各論胃腸道疾病

1、33.胃腸道疾病1. 術(shù)中區(qū)分胃幽門與十二指腸的解剖標志是：BA.胃右動脈B.幽門前靜脈C.胃網(wǎng)膜右靜脈D.胃十二指腸動脈E. Latarjet神經(jīng)2. 描述胃十二指腸潰瘍發(fā)病機制正確的是：AA.胃酸分泌均高于正常B.胃潰瘍病人胃酸高于正常C.十二指腸潰瘍病人胃酸高于正常D.幽門螺桿菌無致病作用E.促胃液素（胃泌素）可抑制胃酸分泌3. 確的胃潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥是：EA.內(nèi)科治療1-2周無效者B.合并幽門螺桿菌感染者C.合并淺表胃炎者D.潰瘍直徑0.5cm者E.嚴格內(nèi)科治療8-12周潰瘍不愈合者4. 正確的十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥是：DA.癥狀規(guī)律者B.潰瘍位于前壁者C.治療4周后潰瘍未愈合者D.既往

2、有反復(fù)大出血者E.幽門螺桿菌陽性者5. 潰瘍X線鋇餐檢查表現(xiàn)為：DA.龕影直徑2.5cmB.龕影形狀不規(guī)則C.胃壁僵硬D.周圍光滑、整齊的龕影E.胃黏膜中斷6. 描述胃十二指腸潰瘍急性穿孔臨床表現(xiàn)，正確的是：DA.全部都有既往潰瘍病史B.突發(fā)右上腹疼伴高熱C.轉(zhuǎn)移性右下腹部疼D.劍突下突發(fā)劇疼，很快波及全腹E.腸鳴音亢進7. 別胃十二指腸潰瘍穿孔與急性胰腺炎具有意義的是：EA.發(fā)病急驟B. WB.C.>10.0*10e9/lC.伴有惡心、嘔吐D.腸鳴音減弱或消失E.血清淀粉酶超過500索氏單位8. 通常胃十二指腸潰瘍大出血時每分鐘出血速度大于：AA. 1mlB. 5mlC. 10mlD.

3、 15mlE. 20ml9. 胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻，典型的臨床表現(xiàn)是：AA.嘔吐物含隔餐或隔天食，量大，不含膽汁B.嘔吐頻繁、含膽汁C.腹脹、腸鳴音亢進D. X線鋇餐透視24小時后鋇劑存留E.服藥后癥狀減輕10. 胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的水、電解質(zhì)代謝特點是：CA.高鉀低氯酸中毒B.低鉀高氯酸中毒C.低鉀低氯堿中毒D.低鉀低氯酸中毒E.高鉀高氯堿中毒11. 畢與畢術(shù)式相比其重要的優(yōu)點是：EA.畢術(shù)更適合十二指腸潰瘍B.畢術(shù)操作簡便C.畢術(shù)可切除潰瘍D.畢術(shù)無張力E.畢術(shù)接近于正常解剖生理狀態(tài)12. 畢術(shù)式胃大部切除結(jié)腸前吻合，近端空腸距Treitz韌帶適宜長度是：BA. 5-7c

4、mB. 8-10cmC. 11-13cmD. 14-16cmE. 17-19cm13. 胃空腸吻合口的大小應(yīng)是：CA. 1.5cmB. 2.0cmC. 3.0cmD. 4cmE. 5cm14. 迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍是由于：EA.抑制胃腸蠕動B.減少胃蛋白酶分泌C.減少膽汁分泌D.減少胰液分泌E.減少胃酸分泌15. 胃潰瘍穿孔多見于：CA.胃底B.胃體C.胃小彎D.胃大彎E.幽門16. 十二指腸潰瘍穿孔多見于：AA.十二指腸球部前壁B.十二指腸球部后壁C.十二指腸降部D.十二指腸水平部E.十二指腸球部側(cè)后壁17. 胰島素試驗（Hollander試驗）可用以：EA.測量胃排空速度B.判定

5、有無潰瘍C.判定有無胰島素瘤D.測量胰島功能E.判定迷走神經(jīng)是否切斷18. 胃潰瘍病人手術(shù)治療首選術(shù)式是：CA.迷走神經(jīng)干切斷B.畢術(shù)式胃切除術(shù)C.畢術(shù)式胃切除術(shù)D.選擇性迷走神經(jīng)切斷+胃竇切除E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷+胃竇切除19. 胃大部切除術(shù)后3天發(fā)生十二指腸殘端破裂應(yīng)：DA.立即手術(shù)重新縫合B.改畢術(shù)式為畢術(shù)式C.加大抗生素用量D.十二指腸殘端放管引流E.拔除胃管20. 胃大部切除術(shù)后由流質(zhì)飲食改為半流質(zhì)后出現(xiàn)腹脹、嘔吐，嘔吐物含膽汁，最可能的診斷是：EA.粘連性腸梗阻B.吻合口梗阻C.胃出血D.十二指腸殘端破裂E.胃排空延遲21. 胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)胃排空延遲，適當?shù)拇胧┦牵篈A.胃

6、腸減壓、營養(yǎng)支持B.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑C.應(yīng)用抗膽堿類藥物D.改流質(zhì)飲食為半流質(zhì)飲食E.立即手術(shù)22. 高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)存在的主要問題是：EA.胃潴留B.需附加手術(shù)C.膽汁反流性胃炎D.胃容積減少E.潰瘍復(fù)發(fā)率高23. 胃十二指腸潰瘍穿孔時的疼痛特點是：DA.陣發(fā)性腹疼B.轉(zhuǎn)移性腹疼C.上腹隱疼D.急起上腹部撕裂、刀割樣劇疼E.右上腹疼伴高熱24. 迷走神經(jīng)切斷術(shù)后大便次數(shù)增加，可能的原因是：AA.膽酸代謝改變B.小腸蠕動過速C.胃酸分泌減少D.胃蠕動過速E.合并幽門螺桿菌感染25. 早期胃癌是指病變僅侵及：BA.黏膜層B.黏膜或黏膜下層C.黏膜下層及肌層D.癌灶直徑2.0cmE.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2

7、6. Borrmann型胃癌是指：EA.癌腫結(jié)節(jié)型B.癌腫潰瘍浸潤型C.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.有遠處轉(zhuǎn)移E.癌組織累及全胃27. 惡性程度最高的胃癌類型是：EA.早期胃癌合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.結(jié)節(jié)型C.潰瘍局限型D.潰瘍浸潤型E.彌漫浸潤型28. 胃癌的好發(fā)部位是：AA.胃竇部B.賁門部C.胃大彎D.胃小彎E.胃體29. 胃癌向十二指腸浸潤多不超過幽門下：CA. 1cmB. 2cmC. 3cmD. 4cmE. 5cm30. 胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是：BA.直接轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹膜轉(zhuǎn)移E.術(shù)中擴散31. 胃的區(qū)域淋巴結(jié)分為：AA. 3站16組B. 2站16組C. 3站6組D. 2站6組E. 3

8、站8組32. 胃癌血行轉(zhuǎn)移最多見的部位是：AA.肝、肺B.胰C.腦D.腎上腺E.骨骼33. Krukenberg瘤是指：DA.胃癌轉(zhuǎn)移至臍周B.胃癌轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)C.胃癌轉(zhuǎn)移至腹膜D.胃癌轉(zhuǎn)移至卵巢E.胃癌轉(zhuǎn)移至肝34. 胃癌PTNM分期N2是指淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移距原發(fā)灶：CA. 1cm以上B. 2cm以上C. 3cm以上D. 4cm以上E. 5cm以上35. 能行胃癌定量診斷的檢查是：AA. X線鋇餐雙重對比造影B.腹部超聲C.腹部C.TD.纖維胃鏡E.磁共振36. 能對胃癌浸潤深度判斷的檢查是：BA. X線鋇餐雙重對比造影B.腹部超聲C.腹部C.TD.纖維胃鏡E.磁共振37. 目前唯一有可能治

9、愈胃癌的方法是：AA.手術(shù)B.化療C.放療D.免疫治療E.中醫(yī)治療38. 胃癌根治術(shù)D.2代表的意義是：DA.胃大部切除術(shù)B.全胃切除術(shù)C.清楚第1站淋巴結(jié)D.清楚第2站淋巴結(jié)E.清楚第3站淋巴結(jié)39. 胃癌切除標本1cm內(nèi)查到癌細胞，根治度屬于：BA. A級B. B級C. C級D. 姑息性手術(shù)E. 介于A.級B.級之間40. 胃癌手術(shù)治療切線要求距腫瘤肉眼邊緣：CA. 1cmB. 3cmC. 5cmD. 7cmE. 9cm41. 下列不是胃、十二指腸潰瘍發(fā)病原因的是：EA.高胃酸分泌B.幽門螺桿菌感染C.胃黏膜屏障損害D.非類固醇類藥物E.胃蛋白酶分泌減少42. 下列不是十二指腸潰瘍臨床特點

10、的是：DA.多見于30歲男性B.有明顯的節(jié)律性C.進食后3-4h發(fā)作D.進食后加重E.服用抗酸藥物能止痛43. 十二指腸潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥不能的是：AA.青少年新近發(fā)生的潰瘍B.內(nèi)科治療3個療程潰瘍不愈合C.纖維胃鏡見潰瘍深大D. X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)球部嚴重變性E.既往有穿孔史44. 不適宜手術(shù)治療十二指腸潰瘍的術(shù)式是：EA.遠端胃大部切除術(shù)B.迷走神經(jīng)切除術(shù)C.選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)D.高選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)E.近端胃大部切除術(shù)45. 不是胃潰瘍特點的是：EA.發(fā)病高峰年齡為40-60歲B.95%位于胃小彎C.近60%發(fā)生于距幽門6cmD.多伴有慢性胃炎E.不發(fā)生惡變46. 胃、十二指腸潰瘍治療上相

11、比，不正確的是：EA.都應(yīng)用抗酸藥物B.都應(yīng)用抗幽門螺桿菌藥物C.內(nèi)科治療無效后均應(yīng)手術(shù)D.都可選擇胃大部切除術(shù)E.十二指腸潰瘍較胃潰瘍手術(shù)指征寬47. 不符合胃、十二指腸潰瘍穿孔臨床表現(xiàn)的是：EA.突發(fā)劍突下刀割樣疼痛B.可出現(xiàn)右下腹疼C.腹式呼吸音減弱或消失D.腹肌緊張呈木板樣E.腸鳴音亢進48. 不是瘢痕性幽門梗阻臨床特點的是：DA.上腹保脹不適B.晚間嘔吐C.嘔吐物量大，一次可達1000-2000mlD.嘔吐物含膽汁E.上腹可聞及震水音49. 不是幽門梗阻X線鋇餐透視表現(xiàn)的是：CA.胃擴大B.胃張力低C. 4h鋇劑排空D. 6h后有1/4鋇劑存留E. 24h胃內(nèi)有鋇劑50. 幽門梗阻時

12、術(shù)前準備不正確的是：BA.禁飲食B.低滲鹽水洗胃C.糾正水、電解質(zhì)平衡D.營養(yǎng)支持E.必要時輸血51. 胃大部切除治療潰瘍的機制中不包括：AA.消除了頭相胃酸分泌B.消除了胃相胃酸分泌C.胃蛋白酶分泌減少D.切除潰瘍好發(fā)部位E.切除潰瘍本身52. 胃大部切除消化道重建的基本要求中，不正確的是：BA.胃切除應(yīng)大于60%B.胃潰瘍可以曠置C.十二指腸潰瘍可以曠置D.結(jié)腸前吻合近端空腸長度8-10cmE.吻合口通過2橫指53. 胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)胃排空延遲，下列處理中不正確的是：AA.立即再次手術(shù)B.禁飲食C.胃腸減壓D.營養(yǎng)支持E.避免使用抗膽堿藥物54. 不是急性完全輸入段梗阻的臨床表現(xiàn)是：DA

13、.多發(fā)生于畢式結(jié)腸前輸入段對胃小彎的術(shù)式B.突發(fā)性上腹劇疼C.頻繁嘔吐D.嘔吐物含有大量膽汁E.上腹部壓疼55. 有關(guān)吻合口潰瘍不正確的是：CA.多見于吻合口輸出端后壁B.大部分發(fā)生于胃大部切除2年內(nèi)C.胃切除80%D.胃竇黏膜切除不徹底E.輸入襻空腸過長56. 胃大部切除術(shù)后堿性反流性胃炎的癥狀不包括：CA.上腹部持續(xù)性燒灼疼B.嘔吐物含膽汁C.胃液含大量胃酸D.體重減輕或貧血E.纖維胃鏡見黏膜充血、糜爛57. 有關(guān)胃癌不正確的是：DA.胃潰瘍可以癌變B.幽門螺桿菌是發(fā)生胃癌的重要因素之一C.萎縮性胃炎可以發(fā)生癌變D.早期胃癌無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.彌漫型胃癌惡性程度高58. 下列不是胃癌根治術(shù)的是

14、：AA.胃癌姑息切除術(shù)B.全胃切除術(shù)C.胃癌擴大根治術(shù)D.聯(lián)合臟器切除術(shù)E.胃近端大部切除術(shù)59. 下列不是迷走神經(jīng)切斷術(shù)并發(fā)癥的是：EA.潰瘍復(fù)發(fā)B.吞咽困難C.胃小彎缺血壞死D.腹瀉E.傾倒綜合征60關(guān)于胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不正確的是：DA.是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑B.早期胃癌可以發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.沿淋巴引流方向轉(zhuǎn)移D.不發(fā)生跳躍式轉(zhuǎn)移E.可經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)問題61-63男，29歲。上腹饑餓疼和夜間疼3年，每年冬季發(fā)作，3天前黑便并出現(xiàn)休克。B61. 診斷應(yīng)考慮：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.胃炎E.十二指腸憩室62. 進一步確診的方法是：CA. B超B. CTC. 纖維胃鏡D

15、. 大便隱血E. 血常規(guī)63. 治療方案是：CA.用抗酸劑B.用凝血劑C.積極術(shù)前準備胃大部切除D.暫不處理E.輸血問題64-66男，32歲。飽餐后突然出現(xiàn)上腹劇疼，并很快全腹疼。查體發(fā)現(xiàn)板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，左上腹最為明顯；有移動性濁音，肝濁音界消失，腸鳴音消失。64. 該病人可能的診斷是：AA.潰瘍病穿孔B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性腸炎65. 對確診有意義的檢查是：AA.立位腹部X線透視B.胸部X線透視C.消化道鋇餐D.上腹部B.超E.纖維胃鏡66. 進一步處理應(yīng)是：EA.口服解痙止疼藥B.口服抗酸藥C.營養(yǎng)支持D.糾正電解質(zhì)紊亂E.立即手術(shù)問題67-69女，40

16、歲。胃潰瘍病史5年，近期經(jīng)常嘔吐隔宿食。67. 病人的診斷最可能是：CA.潰瘍急性發(fā)作B.潰瘍惡變C.潰瘍并幽門梗阻D.腸梗阻E.腸炎68. 病人的電解質(zhì)代謝特點是：EA.酸中毒B.高鉀血癥C.高氯血癥D.水中毒E.低鉀低氯堿中毒69. 進一步的處理應(yīng)是：EA.加大抗?jié)儾∷幬顱.加附抗幽門螺桿菌藥物C.輸血D.行迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.行胃大部切除術(shù)問題70-72男，38歲。胃大部切除術(shù)后3年，感上腹部持續(xù)性燒灼疼半年，進食后加重，服用西咪替丁無效；有時嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后疼痛不減輕；服用潘立酮（嗎丁林）治療無效。70. 該病人可能患的疾病是：DA.殘胃癌B.吻合口梗阻C.傾倒綜合征D.堿性

17、反流性胃炎E.吻合口潰瘍71. 進一步檢查最可能的結(jié)果是：DA.胃液中游離胃酸高B.胃排空加快C.低血糖D.慢性萎縮性胃炎E.血淀粉酶升高72. 治療應(yīng)采取：EA.繼續(xù)內(nèi)科治療B.殘胃部分切除術(shù)C.全胃切除術(shù)D.該畢式術(shù)為畢式術(shù)E.畢式術(shù)改為Roux-en-Y加迷走神經(jīng)干切除問題73-75男，45歲。反復(fù)劍突下隱痛，食欲減退，消瘦，持續(xù)大便隱血陽性2個月，近1周嘔吐酸臭食物。73. 為明確診斷，應(yīng)進行的檢查是：AA.上消化道鋇餐透視B.鋇灌腸C. B.超E. C.T74. 最可能的診斷是：EA.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.應(yīng)激性潰瘍D.十二指腸淤積癥E.胃癌75. 如病人的診斷是胃竇癌行D.1根

18、治術(shù)，需清掃的淋巴結(jié)包括：BA. 組B. 組C. 組D. 組E. 組問題76-78一實習醫(yī)生在急癥室遇到一餐后急性腹疼年輕病人。體檢：板狀腹，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。76. 該醫(yī)生應(yīng)首先想到的疾病是：CA.腸梗阻B.胃潰瘍穿孔C.十二指腸潰瘍穿孔D.應(yīng)激性潰瘍E.急性胰腺炎77. 病人腹疼劇烈，該實習醫(yī)生應(yīng)：AA.肌注阿托品B.口服顛茄合劑C.肌注哌替啶D.口服維生素C.E.口服維生素B.78. 病人為餐后發(fā)病，該實習醫(yī)生應(yīng)：CA.留急診室觀察B.鋇餐透視C.準備急癥手術(shù)D.溫鹽水洗胃E.肥皂水灌腸問題79-81一實習醫(yī)生為一慢性胃潰瘍病人行手術(shù)治療。E79. 他應(yīng)向上級醫(yī)生建議的首選術(shù)式是

19、A.胃竇部切除術(shù)B.全胃切除術(shù)C.迷走神經(jīng)切除術(shù)D.高選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)E.胃大部切除術(shù)80. 術(shù)中見潰瘍直徑2.5cm，該醫(yī)生處理應(yīng)是：DA.繼續(xù)行胃大部切除術(shù)B.將畢式術(shù)改為畢式術(shù)C.胃竇切除+迷走神經(jīng)切斷D.潰瘍活檢行冷凍病理，再決定術(shù)式E.行潰瘍曠置術(shù)81. 術(shù)后3天進流質(zhì)飲食，7天病人出現(xiàn)嘔吐，該實習醫(yī)生處理應(yīng)是：EA.讓病人減少進食量B.改為半流質(zhì)飲食C.再次手術(shù)D.行胃鏡檢查E.禁飲食、營養(yǎng)支持問題82-84某實習醫(yī)生接診一胃大部切除術(shù)后18年，近半年來上腹脹疼、消瘦且出血的病人。E82. 該醫(yī)生首先想到的診斷應(yīng)是：A.堿性反流性胃炎B.傾倒綜合征C.吻合口潰瘍D.慢性膽囊炎E.殘胃癌83. 為明確診斷他應(yīng)給予病人的檢查是：CA.胰島素試驗B.大便OB.試驗C.胃鏡檢查D.鋇灌