drg的應(yīng)用應(yīng)用情況介紹

1、概念概念 DRGsDRGs（Diagnosis Related GroupsDiagnosis Related Groups，DRGsDRGs）譯作譯作“疾病診斷相關(guān)分組疾病診斷相關(guān)分組”，即根據(jù)年齡、疾病，即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。理的體系。 DRGs-PPSDRGs-PPS（Prospective Payment Prospective Payment SystemSystem）為）為“疾病診斷相關(guān)分組疾病診斷相關(guān)分組- -

2、預(yù)付費(fèi)制預(yù)付費(fèi)制”，即，即對(duì)各對(duì)各DRGsDRGs診斷組制定支付標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用的診斷組制定支付標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用的管理機(jī)制。管理機(jī)制。DRGs的本質(zhì)的本質(zhì)lDiagnosis Related Groups PER SE “are not a reimbursement system; they are not a quality assurance system; they are nor budgeting or cost control system; and they are not a planning system.”David Burik and John G. Nackel

3、. Diagnosis-Related Groups: Tool for Management l從本質(zhì)上講，“診斷相關(guān)組”并非是補(bǔ)償系統(tǒng)；它們也不單是一種質(zhì)量保障安排；它們既不是單純預(yù)算或者成本控制系統(tǒng)，也不是一個(gè)僅用于計(jì)劃的體系。David Burik 和 John G. Nackel . 診斷相關(guān)組：管理的工具診斷相關(guān)組：管理的工具 特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)vDRGsDRGs綜合考慮了疾病嚴(yán)重度和復(fù)雜性，綜合考慮了疾病嚴(yán)重度和復(fù)雜性，同時(shí)考慮醫(yī)療需要和醫(yī)療資源的使用強(qiáng)同時(shí)考慮醫(yī)療需要和醫(yī)療資源的使用強(qiáng)度，因此被認(rèn)為是一種度，因此被認(rèn)為是一種“以病人為中心以病人為中心”的病例組合系統(tǒng)。的病例組

4、合系統(tǒng)。 ( (一一) )醫(yī)療費(fèi)用管理醫(yī)療費(fèi)用管理( (二二) )醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)( (三三) )醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部科室、醫(yī)師績(jī)效評(píng)價(jià)（用于獎(jiǎng)金分配）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部科室、醫(yī)師績(jī)效評(píng)價(jià)（用于獎(jiǎng)金分配）( (四四) )醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何應(yīng)對(duì)DRGsDRGs( (一一) )醫(yī)療費(fèi)用管理醫(yī)療費(fèi)用管理不同醫(yī)療費(fèi)用支付方式的比較不同醫(yī)療費(fèi)用支付方式的比較支付方式一覽支付方式一覽DRGsDRGs的優(yōu)勢(shì)的優(yōu)勢(shì)醫(yī)醫(yī) 院院醫(yī)醫(yī) 保?；蓟?者者費(fèi)費(fèi) 用用質(zhì)質(zhì) 量量DRGs-PPSDRGs-PPS世界上應(yīng)用世界上應(yīng)用DRGsDRGs的國(guó)家和地區(qū)的國(guó)家和地區(qū)DRGDRG在費(fèi)用預(yù)算方面的

5、應(yīng)用在費(fèi)用預(yù)算方面的應(yīng)用DRGDRG在費(fèi)用預(yù)算方面的應(yīng)用在費(fèi)用預(yù)算方面的應(yīng)用醫(yī)療費(fèi)用管理醫(yī)療費(fèi)用管理vDRGs-PPSDRGs-PPS在醫(yī)療保險(xiǎn)部門和醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)在醫(yī)療保險(xiǎn)部門和醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)的分擔(dān)。的分擔(dān)。v實(shí)現(xiàn)了真正意義上的實(shí)現(xiàn)了真正意義上的“總量控制總量控制”，并激勵(lì)醫(yī)院，并激勵(lì)醫(yī)院自覺地進(jìn)行自覺地進(jìn)行“結(jié)構(gòu)調(diào)整結(jié)構(gòu)調(diào)整”；v有效控制費(fèi)用的過快增長(zhǎng)，明顯縮短住院時(shí)間。有效控制費(fèi)用的過快增長(zhǎng)，明顯縮短住院時(shí)間。局部控制與總量控制局部控制與總量控制局部控制局部控制的壓力的壓力醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療費(fèi)用局部控制的氣球效應(yīng)局部控制的氣球效應(yīng)總量控制總量控制 探索多種基本醫(yī)療保障付

6、費(fèi)方式改革，大力推行按人探索多種基本醫(yī)療保障付費(fèi)方式改革，大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等多種支付方式。頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等多種支付方式。 -國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)20112011年年 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革 衛(wèi)生部關(guān)于推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革工作的指導(dǎo)意見（征衛(wèi)生部關(guān)于推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革工作的指導(dǎo)意見（征求意見稿，求意見稿，20112011年年8 8月月2222日）：日）： 新農(nóng)合支付方式改革，是通過推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)新農(nóng)合

7、支付方式改革，是通過推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式，將新農(nóng)合的支付方式由單純的按項(xiàng)目付費(fèi)逐步向混合支付等支付方式，將新農(nóng)合的支付方式由單純的按項(xiàng)目付費(fèi)逐步向混合支付方式轉(zhuǎn)變的過程，其核心是實(shí)現(xiàn)激勵(lì)機(jī)制的轉(zhuǎn)換。實(shí)行支付方式改革，付方式轉(zhuǎn)變的過程，其核心是實(shí)現(xiàn)激勵(lì)機(jī)制的轉(zhuǎn)換。實(shí)行支付方式改革，有利于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，促進(jìn)合理診療、控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上有利于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，促進(jìn)合理診療、控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲；有利于增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本控制意識(shí)，提高服務(wù)效率，促進(jìn)運(yùn)行機(jī)制漲；有利于增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本控制意識(shí)，提高服務(wù)效率，促進(jìn)運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變。轉(zhuǎn)變。 鼓勵(lì)各地參照疾病診斷相關(guān)組（鼓勵(lì)

8、各地參照疾病診斷相關(guān)組（DRGsDRGs）付費(fèi)模式）付費(fèi)模式，探索完善現(xiàn)行按病，探索完善現(xiàn)行按病種付費(fèi)的模式，控制診療過程中規(guī)避按病種付費(fèi)的行為。種付費(fèi)的模式，控制診療過程中規(guī)避按病種付費(fèi)的行為。付費(fèi)制度改革試點(diǎn)工作付費(fèi)制度改革試點(diǎn)工作基本思想：承認(rèn)現(xiàn)狀基本思想：承認(rèn)現(xiàn)狀v 20112011年年5 5月月1 1日起，北京市衛(wèi)生局對(duì)兒童先天性心臟病、白血日起，北京市衛(wèi)生局對(duì)兒童先天性心臟病、白血病實(shí)行按病實(shí)行按DRGsDRGs方法付費(fèi)（京衛(wèi)基層字方法付費(fèi)（京衛(wèi)基層字201120111212號(hào)）。號(hào)）。v 20112011年年8 8月月1 1日，北京市人力資源和社會(huì)保障局啟動(dòng)了日，北京市人力資源和

9、社會(huì)保障局啟動(dòng)了DRGsDRGs付付費(fèi)試點(diǎn)工作（京人社醫(yī)發(fā)費(fèi)試點(diǎn)工作（京人社醫(yī)發(fā)20112011207207號(hào)）；號(hào)）；v 試點(diǎn)覆蓋試點(diǎn)覆蓋6 6所三級(jí)綜合醫(yī)院，涉及所三級(jí)綜合醫(yī)院，涉及108108個(gè)個(gè)DRGDRG組病種組（約占組病種組（約占住院病例的住院病例的36%36%、住院費(fèi)用的、住院費(fèi)用的46%46%）的本市參保人員；）的本市參保人員；v 按按20102010年北京市三級(jí)綜合醫(yī)院診治同一病種分組醫(yī)?；颊叽文瓯本┦腥?jí)綜合醫(yī)院診治同一病種分組醫(yī)?；颊叽尉M(fèi)用給付，按月預(yù)付。均費(fèi)用給付，按月預(yù)付。( (二二) )醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)18( (一一) )現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審現(xiàn)

10、場(chǎng)評(píng)審 ( (二二) )醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià) -引自衛(wèi)生部引自衛(wèi)生部醫(yī)院評(píng)審暫行辦法醫(yī)院評(píng)審暫行辦法衛(wèi)醫(yī)管發(fā)衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【20112011】7575號(hào)號(hào) ( (三三) )社會(huì)評(píng)價(jià)社會(huì)評(píng)價(jià) ( (四四) )書面評(píng)價(jià)書面評(píng)價(jià) 191 1、醫(yī)院運(yùn)行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥等指標(biāo)、醫(yī)院運(yùn)行、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量及合理用藥等指標(biāo) -三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（20112011版）第版）第7 7章章 4 4、省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項(xiàng)目、省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項(xiàng)目 - -引自衛(wèi)生部引自衛(wèi)生部醫(yī)院評(píng)審暫行辦法醫(yī)院評(píng)審暫行辦法衛(wèi)醫(yī)管發(fā)衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【201

11、12011】7575號(hào)號(hào) ( (二二) )醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià) 在醫(yī)療績(jī)效評(píng)估方面的應(yīng)用在醫(yī)療績(jī)效評(píng)估方面的應(yīng)用醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)v 不同服務(wù)提供者診治的病人不同，不同科室收治的病人迥不同服務(wù)提供者診治的病人不同，不同科室收治的病人迥異，不同醫(yī)院的病例更是千差萬別，如何進(jìn)行比較是醫(yī)療異，不同醫(yī)院的病例更是千差萬別，如何進(jìn)行比較是醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)最困難的問題，很難比較他們的績(jī)效優(yōu)劣。服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)最困難的問題，很難比較他們的績(jī)效優(yōu)劣。v DRGs將不同的病例按照臨床過程同質(zhì)、資源消耗相近的將不同的病例按照臨床過程同質(zhì)、資源消耗相近的原則，將不同的病例分門別類；利用原則，將

12、不同的病例分門別類；利用DRGs可以進(jìn)行不同可以進(jìn)行不同服務(wù)提供者之間同質(zhì)病例服務(wù)績(jī)效的比較，大大提高了評(píng)服務(wù)提供者之間同質(zhì)病例服務(wù)績(jī)效的比較，大大提高了評(píng)估結(jié)果的可靠性。估結(jié)果的可靠性。v 在美國(guó)、德國(guó)、法國(guó)等國(guó)家常規(guī)的醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)在美國(guó)、德國(guó)、法國(guó)等國(guó)家常規(guī)的醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)中，中，DRGs相關(guān)指標(biāo)占據(jù)重要的地位。相關(guān)指標(biāo)占據(jù)重要的地位。 評(píng)估內(nèi)容和指標(biāo)評(píng)估內(nèi)容和指標(biāo)評(píng)估內(nèi)容評(píng)估內(nèi)容相應(yīng)指標(biāo)相應(yīng)指標(biāo) 1. 醫(yī)療服務(wù)的廣度醫(yī)療服務(wù)的廣度DRG組數(shù)組數(shù) 2. 醫(yī)療服務(wù)的整體技術(shù)難度醫(yī)療服務(wù)的整體技術(shù)難度病例組合指數(shù)值（病例組合指數(shù)值（CMI值）值） 3. 同類疾病的治療費(fèi)用同類疾病

13、的治療費(fèi)用費(fèi)用消耗指數(shù)費(fèi)用消耗指數(shù) 4. 同類疾病的治療時(shí)間同類疾病的治療時(shí)間時(shí)間消耗指數(shù)時(shí)間消耗指數(shù) 5. 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低風(fēng)險(xiǎn)和中低風(fēng)險(xiǎn)病例住院低風(fēng)險(xiǎn)和中低風(fēng)險(xiǎn)病例住院死亡率死亡率 6. 綜合醫(yī)院技術(shù)全面性的測(cè)評(píng)綜合醫(yī)院技術(shù)全面性的測(cè)評(píng) 缺失專業(yè)和低分專業(yè)數(shù)量缺失專業(yè)和低分專業(yè)數(shù)量 指標(biāo)的計(jì)算方法指標(biāo)的計(jì)算方法住院費(fèi)用的分類權(quán)重調(diào)整住院費(fèi)用的分類權(quán)重調(diào)整 藥品、醫(yī)療、護(hù)理、檢查、管理各占藥品、醫(yī)療、護(hù)理、檢查、管理各占20%20%v某某DRGDRG相對(duì)權(quán)重值的計(jì)算：相對(duì)權(quán)重值的計(jì)算：v病例組合指數(shù)（病例組合指數(shù)（CMICMI）值的計(jì)算：）值的計(jì)算： 病例組合指數(shù)病例組合指數(shù)(CM

14、I)=(CMI)=( (某某DRGDRG權(quán)重權(quán)重該醫(yī)院該醫(yī)院/ /該該DRGDRG的病例數(shù)的病例數(shù)) )該醫(yī)院該醫(yī)院/ /該學(xué)科的病例數(shù)該學(xué)科的病例數(shù) 某某DRGDRG相對(duì)權(quán)重相對(duì)權(quán)重(RW)=(RW)= 某某DRGDRG平均費(fèi)用平均費(fèi)用 全部病例的平均費(fèi)用全部病例的平均費(fèi)用指標(biāo)的計(jì)算方法指標(biāo)的計(jì)算方法v基本費(fèi)率基本費(fèi)率體現(xiàn)每個(gè)體現(xiàn)每個(gè)CMI值的醫(yī)療資源消耗，值的醫(yī)療資源消耗，高高-檢查是否醫(yī)療資源浪費(fèi)檢查是否醫(yī)療資源浪費(fèi) 某醫(yī)院基本費(fèi)率某醫(yī)院基本費(fèi)率(BR)=(BR)= 某醫(yī)院全部病例平均費(fèi)用某醫(yī)院全部病例平均費(fèi)用 某醫(yī)院某醫(yī)院CMICMIv費(fèi)用效率指數(shù)是該醫(yī)院該學(xué)科某個(gè)費(fèi)用效率指數(shù)是該醫(yī)院

15、該學(xué)科某個(gè)DRGsDRGs例均費(fèi)用與全例均費(fèi)用與全市所有醫(yī)院該學(xué)科該市所有醫(yī)院該學(xué)科該DRGsDRGs例均費(fèi)用的比值；例均費(fèi)用的比值；v時(shí)間效率指數(shù)是該醫(yī)院該學(xué)科某個(gè)時(shí)間效率指數(shù)是該醫(yī)院該學(xué)科某個(gè)DRGDRG平均住院日與平均住院日與全市所有醫(yī)院該學(xué)科該全市所有醫(yī)院該學(xué)科該DRGDRG平均住院日用的比值；平均住院日用的比值；v指標(biāo)合并遵循指標(biāo)合并遵循“同類相乘，異類相加同類相乘，異類相加”的原則，即的原則，即總分總分=(=(產(chǎn)能得分產(chǎn)能得分80%+80%+效率得分效率得分20%)20%)質(zhì)量得分質(zhì)量得分lBJ-DRGs包含包含25個(gè)個(gè)“主要疾病分類（主要疾病分類（MDC）”，不同的，不同的MDC

16、反映了不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)；反映了不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)；l綜合醫(yī)院的基本職能涵蓋綜合醫(yī)院的基本職能涵蓋20個(gè)個(gè)MDC；l如果某醫(yī)院在某個(gè)如果某醫(yī)院在某個(gè)MDC上沒有病例，認(rèn)為出現(xiàn)上沒有病例，認(rèn)為出現(xiàn)“缺失專缺失專業(yè)業(yè)”；l構(gòu)建每一個(gè)構(gòu)建每一個(gè)MDC的的“能力指數(shù)能力指數(shù)”。如果某醫(yī)院某。如果某醫(yī)院某MDC的的能力指數(shù)在所有醫(yī)院排名的后能力指數(shù)在所有醫(yī)院排名的后5位，認(rèn)為出現(xiàn)位，認(rèn)為出現(xiàn)“低分專低分專業(yè)業(yè)”；l如果某醫(yī)院沒有專業(yè)缺失，各如果某醫(yī)院沒有專業(yè)缺失，各MDC的能力指數(shù)沒有出現(xiàn)的能力指數(shù)沒有出現(xiàn)“低分低分”的情況，認(rèn)為該綜合醫(yī)院技術(shù)力量較為全面。的情況，認(rèn)為該綜合醫(yī)院技術(shù)力量較為全面。綜合醫(yī)院技術(shù)能

17、力全面性測(cè)評(píng)綜合醫(yī)院技術(shù)能力全面性測(cè)評(píng)反反映映基基本本職職能能的的20類類疾疾病病評(píng)估內(nèi)容和指標(biāo)評(píng)估內(nèi)容和指標(biāo)評(píng)估內(nèi)容評(píng)估內(nèi)容相應(yīng)指標(biāo)相應(yīng)指標(biāo) 7. 醫(yī)院危重病例救治能力評(píng)價(jià)醫(yī)院危重病例救治能力評(píng)價(jià) 7-1 病例類型病例類型心肌梗塞、中風(fēng)伴嚴(yán)重合并癥、上消化道心肌梗塞、中風(fēng)伴嚴(yán)重合并癥、上消化道出血、多發(fā)性創(chuàng)傷出血、多發(fā)性創(chuàng)傷 7-2 疾病轉(zhuǎn)歸疾病轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)院率、非醫(yī)囑出院率、轉(zhuǎn)社區(qū)機(jī)構(gòu)率、轉(zhuǎn)院率、非醫(yī)囑出院率、轉(zhuǎn)社區(qū)機(jī)構(gòu)率、醫(yī)囑離院率和死亡率醫(yī)囑離院率和死亡率 7-3 綜合評(píng)分綜合評(píng)分 醫(yī)囑離院、轉(zhuǎn)社區(qū)作為作為“正向指標(biāo)正向指標(biāo)”；轉(zhuǎn)院率+死亡率構(gòu)建“未救治率未救治率”；進(jìn)行雙進(jìn)行雙向綜合評(píng)分向

18、綜合評(píng)分 7-4 能力變化能力變化涉及心、腦血管意外、創(chuàng)傷和急重癥搶救涉及心、腦血管意外、創(chuàng)傷和急重癥搶救學(xué)科四類疾病的學(xué)科四類疾病的35個(gè)個(gè)DRG組的數(shù)據(jù)逐年追組的數(shù)據(jù)逐年追蹤監(jiān)測(cè)蹤監(jiān)測(cè) 應(yīng)用舉例：服務(wù)廣度和技術(shù)難度評(píng)價(jià)應(yīng)用舉例：服務(wù)廣度和技術(shù)難度評(píng)價(jià)DRG組數(shù)組數(shù)病病例例組組合合指指數(shù)數(shù)值值北京市11家醫(yī)院的費(fèi)用效率和周轉(zhuǎn)效率8261113512941034628111512910261181512103490.700.750.800.850.900.951.001.051.101.151.200.700.800.901.001.101.201.30費(fèi)用效率周轉(zhuǎn)效率200320042005

19、 時(shí)間效率應(yīng)用舉例：績(jī)效評(píng)價(jià)應(yīng)用舉例：績(jī)效評(píng)價(jià)應(yīng)用舉例：醫(yī)生人均工作量應(yīng)用舉例：醫(yī)生人均工作量 B F D H I E K G J A C 應(yīng)用舉例：低風(fēng)險(xiǎn)病例死亡率應(yīng)用舉例：低風(fēng)險(xiǎn)病例死亡率 J I K F E A C B H D G 低風(fēng)險(xiǎn)、中低風(fēng)險(xiǎn)死亡病例定期進(jìn)行低風(fēng)險(xiǎn)、中低風(fēng)險(xiǎn)死亡病例分析：可以為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理發(fā)揮問題聚焦作用便于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量缺陷，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)應(yīng)用舉例：綜合排名應(yīng)用舉例：綜合排名BJCDFAGEIHK應(yīng)用舉例：醫(yī)院救治能力評(píng)分應(yīng)用舉例：醫(yī)院救治能力評(píng)分 EDFBIGHJCAK應(yīng)用舉例：醫(yī)院綜合服務(wù)能力測(cè)算應(yīng)用舉例：醫(yī)院綜合服務(wù)能力測(cè)算1234567891011121

20、314應(yīng)用舉例：臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)估應(yīng)用舉例：臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)估指標(biāo)指標(biāo)意義意義出院病例數(shù)出院病例數(shù)表示該?？频谋硎驹搶？频摹爱a(chǎn)量產(chǎn)量”DRGDRG數(shù)量數(shù)量表示該?？频母采w病種和醫(yī)療技術(shù)范圍表示該專科的覆蓋病種和醫(yī)療技術(shù)范圍病例組合指數(shù)病例組合指數(shù)（CMICMI）值）值表示該?？剖罩尾±钠骄夹g(shù)難度表示該?？剖罩尾±钠骄夹g(shù)難度時(shí)間效率指數(shù)時(shí)間效率指數(shù)表示該?？浦委熗惒±臅r(shí)間長(zhǎng)短表示該?？浦委熗惒±臅r(shí)間長(zhǎng)短費(fèi)用效率指數(shù)費(fèi)用效率指數(shù)表示該專科治療同類病例的費(fèi)用高低表示該?？浦委熗惒±馁M(fèi)用高低低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率表示該專科治療不該發(fā)生死亡病例的死亡概率表示該?？浦委煵辉摪l(fā)生死亡病

21、例的死亡概率重點(diǎn)?？票本┦性u(píng)估流程重點(diǎn)?？票本┦性u(píng)估流程各?？聘鲗？艱RGsDRGs評(píng)估評(píng)估指標(biāo)指標(biāo)（800800分）分）基礎(chǔ)條件基礎(chǔ)條件醫(yī)療服務(wù)能力與水平醫(yī)療服務(wù)能力與水平醫(yī)療質(zhì)量狀況醫(yī)療質(zhì)量狀況（800800分）分）衛(wèi)生部現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生部現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（10001000分）分）醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍科研與教學(xué)科研與教學(xué)（200200分）分）A.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估排序估排序B.DRGsB.DRGs+ +科教評(píng)科教評(píng)估排序估排序婦科評(píng)估結(jié)果婦科評(píng)估結(jié)果順順位位醫(yī)院醫(yī)院隊(duì)伍隊(duì)伍+ +科教科教醫(yī)療水平醫(yī)療水平+ +質(zhì)量質(zhì)量總分總分1 1A A199 793 991 2 2B B194 794 988

22、 3 3C C189 798 987 4 4D D197 779 976 5 5E E186 784 970 6 6F F161 783 944 7 7G G162 779 941 8 8H H144 718 862 9 9I I119 689 808 1010J J63 554 617 A. 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估排序現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估排序B. DRGs+科教評(píng)估排序科教評(píng)估排序順順位位醫(yī)院醫(yī)院隊(duì)伍隊(duì)伍+ +科教科教醫(yī)療水平醫(yī)療水平+ +質(zhì)量質(zhì)量總分總分1 1E E186 784 970 2 2D D197 716 913 3 3C C189 615 804 4 4A A199 558 757 5 5B B194

23、546 740 6 6F F161 543 704 7 7G G162 530 692 8 8H H144 502 646 9 9I I119 517 636 1010J J63 486 549 v 臨床專科現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估工作：臨床專科現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估工作： 共共1212家醫(yī)院，每家醫(yī)院申報(bào)的專科家醫(yī)院，每家醫(yī)院申報(bào)的?？? 14 4個(gè)不等。個(gè)不等。 1. 1. 安排日程、前期培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)檢查安排日程、前期培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)檢查約約1010個(gè)工作日；個(gè)工作日； 2. 2. 抽調(diào)臨床各科專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查抽調(diào)臨床各科專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查約約5050名專家；名專家； 3.3. 專家勞務(wù)費(fèi)、餐費(fèi)、交通費(fèi)、材料印刷費(fèi)等專家勞務(wù)費(fèi)、

24、餐費(fèi)、交通費(fèi)、材料印刷費(fèi)等約約4 4萬元。萬元。 v 臨床專科臨床?？艱RGsDRGs評(píng)估工作：評(píng)估工作： 利用歷年出院病案病歷首頁(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)評(píng)價(jià)臨床?？疲瑑H需進(jìn)行數(shù)利用歷年出院病案病歷首頁(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)評(píng)價(jià)臨床?？?，僅需進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，省時(shí)、省力、省錢。據(jù)分析，省時(shí)、省力、省錢。v 利用病歷首頁(yè)信息評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及績(jī)效，可以實(shí)現(xiàn)價(jià)廉物利用病歷首頁(yè)信息評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及績(jī)效，可以實(shí)現(xiàn)價(jià)廉物美、客觀科學(xué)的評(píng)價(jià)及持續(xù)監(jiān)測(cè)。美、客觀科學(xué)的評(píng)價(jià)及持續(xù)監(jiān)測(cè)。( (三三) )醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部科室、醫(yī)師績(jī)效評(píng)價(jià)（指導(dǎo)獎(jiǎng)金分配）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部科室、醫(yī)師績(jī)效評(píng)價(jià)（指導(dǎo)獎(jiǎng)金分配）v現(xiàn)狀：既往科室或醫(yī)師的績(jī)效評(píng)估多為定性現(xiàn)狀：既往科室或醫(yī)師的績(jī)效評(píng)估多為定性評(píng)估，即使有部分反映醫(yī)師工作量的指標(biāo)評(píng)估，即使有部分反映醫(yī)