2019年臨床助理醫(yī)師試題與解析

1、臨床助理醫(yī)師練習(xí)題(53)單選題1、為探索新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的病因，選擇200例確診的HIE病例和同期同醫(yī)院出生的正常新生兒200例，然后對(duì)母親孕期病史及分娩情況進(jìn)行回顧性分析，調(diào)查HIE相關(guān)的危險(xiǎn)因素，這種研究方法是A使每個(gè)個(gè)體都有均等的機(jī)會(huì)被抽取B每次抽取的概率會(huì)隨著總體改變C必須采取分層抽樣D必須采取整群抽樣E以上說法均正確答案：A隨機(jī)抽樣是按照隨機(jī)的原則，即保證總體中每個(gè)單位都有同等機(jī)會(huì)被抽中的原則抽取樣本的方法。單選題2、不屆于肺結(jié)核一線治療藥物的是A支氣管鏡B痰真菌培養(yǎng)C痰涂片找抗酸桿菌DPPD試驗(yàn)E血沉答案：C依據(jù)該患者臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮結(jié)核可能性大，首選檢查

2、力痰涂片找抗酸桿菌。單選題3、男,77歲。飲灑后嘔咖啡物1次，量約150ml,3個(gè)月來因冠心病口服小劑量阿司匹林。查體：P80次/分，BP128/68mmHg，意識(shí)活楚，腹軟，僉U突下輕壓癰，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。最可能的診斷是A靜脈滴注止血芳酸B口服胃黏膜保護(hù)劑C靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑D靜脈滴注H2受體拮抗劑E口服云南白藥答案：C飲灑后嘔血為應(yīng)激性胃炎，急性胃黏膜病變，首選質(zhì)子泵抑制劑治療單選題4、首選糖皮質(zhì)激素冶療的腎臟疾病是A下肢動(dòng)脈栓塞B下肢深靜脈血栓C下肢淋巴管炎D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E股骨頭壞死答案：B下肢深靜脈血栓形成乂稱下肢深靜脈血栓，是常見病，是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)

3、。此病可遺留下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍等?；颊咝刑瞧べ|(zhì)激素和環(huán)磷酰胺治療3周后，突然出現(xiàn)左下肢腫脹、疼癰，首先考慮下肢深靜脈血栓。其余選項(xiàng)均不符合題意。單選題5、治療缺鐵性貧血和哪種維生素合用A肌內(nèi)注射維生素B12B口服鐵劑C輸血D脾切除E口服葉酸答案：B患者有慢性失血病史，有乏力、頭暈、心悸等貧血癥狀，血紅蛋白小于100g/L,血象和骨髓象符合缺鐵性貧血表現(xiàn)，故考慮患者為缺鐵性貧血，缺鐵性貧血治療首選口服鐵劑。單選題6、終止心室頷動(dòng)最有效的方法是A胺碘酮B利多卡因C胸外拳擊復(fù)律D阿托品E直流電除頷答案：E非同步直流電除頷是終止心室頷動(dòng)的首選方法。單選題7、鑒別腎炎性

4、腎病綜合征與單純性腎病綜合征的指標(biāo)是A輸注白蛋白B甲潑尼龍沖擊C靜脈滴注低分子右旋糖酊D口服環(huán)磷酰胺E口服潑尼松答案：E根據(jù)患兒表現(xiàn)診斷為腎病綜合征，首選藥物為糖皮質(zhì)激素。藥物的選擇以生物半衰期12-36小時(shí)的中效制劑為宜；開始治療時(shí)應(yīng)足量，分次服用，盡快誘導(dǎo)尿蛋白陰轉(zhuǎn)。單選題8、提示存在腹水的體征是A移動(dòng)性濁音陽性B腹部壓癰陽性C腸鳴音減弱D腹部肌緊張E上腹部振水音答案：A移動(dòng)性濁首陽性提小腹水，振水首出現(xiàn)于胃內(nèi)有過多液體及氣體存留時(shí)。單選題9、根據(jù)WHO/ISFfe準(zhǔn)，下列屆于臨界收縮期高血壓的是A140/80mmHgB120/70mmHgC130/90mmHgD140/90mmHgE13

5、0/80mmHg答案：E對(duì)于有糖尿病或慢性腎病的高血壓患者，血壓目標(biāo)值低于130/80mmHg單選題10、女，健康小兒，會(huì)發(fā)出聲音，能獨(dú)坐一會(huì)用手搖玩具。其月齡最可能是A7個(gè)月B8個(gè)月C9個(gè)月D5個(gè)月E6個(gè)月答案：E6個(gè)月幼兒的特征有：運(yùn)動(dòng)：俯臥翻身；精細(xì)動(dòng)作：會(huì)撕紙、擺弄桌上積木；適應(yīng)能力：兩手同時(shí)拿住兩塊積木、玩具失落會(huì)找；語言：叫名字轉(zhuǎn)頭；社交行為:自己吃餅十、會(huì)找躲貓貓的人的臉。單選題11、以下關(guān)節(jié)中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是A抗鏈球菌溶血素O(ASO)式驗(yàn)B抗Smft體C抗SSAK體D抗磷脂抗體E抗dsDNAK體答案：A鏈球菌溶血素O是溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一，具有溶血作用和抗原性

6、。典型的類風(fēng)濕疾病患者可以出現(xiàn)抗鏈球菌溶血素"O"試驗(yàn)陽性，其余選項(xiàng)均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢查項(xiàng)目。單選題12、纖維蛋白性心包炎的典型體征是A口服潑尼松B抗結(jié)核治療C營養(yǎng)支持治療D心包穿刺引流E口服利尿藥答案：B應(yīng)盡早進(jìn)行合適抗結(jié)核治療，目前以聯(lián)合用藥為主，可為三聯(lián)或四聯(lián)治療，療程應(yīng)足夠長(6-9月)，心包積液中纖維素沉著明顯者應(yīng)同時(shí)輔于皮質(zhì)類固醇治療。單選題13、男，65歲。問斷上腹癰、腹脹25年，10年前經(jīng)胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎伴腸化生”。3個(gè)月來上腹癰加重，影響睡眠，并有問斷嘔吐，黑便，體重下降8kg。最可能的診斷是A慢，性胃炎急性發(fā)作B胃癌C十

7、二指腸波瘍并幽門梗阻D胃淋巴瘤E胃息肉答案：B萎縮性胃炎伴腸化生，結(jié)合患者明顯體重減輕等癥狀，可診斷為胃癌單選題14、不屆于肉芽腫性炎的疾病是A麻風(fēng)桿菌B傷寒桿菌C結(jié)核桿菌D梅蠹螺旋體E痢疾桿菌答案：E肉芽腫性炎的常見病因：細(xì)菌感染，由結(jié)核桿菌和麻風(fēng)桿菌分別引起結(jié)核病、麻風(fēng)。一些革蘭陰性桿菌可引起貓抓病。而傷寒是由傷寒桿菌引起的。螺旋體感染，梅蠹螺旋體引起梅蠹。真菌感染，包括念珠菌病、毛霉菌病、隱球菌病、放線菌病、新型隱球菌和組織胞漿菌病。寄生蟲感染包括血吸蟲病、絲蟲病和蛔蟲病。單選題15、以下關(guān)節(jié)中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是A抗鏈球菌溶血素O(ASO)式驗(yàn)B抗Smft體C抗SSAK體D抗磷脂

8、抗體E抗dsDNAK體答案：A鏈球菌溶血素O是溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的類風(fēng)濕疾病患者可以出現(xiàn)抗鏈球菌溶血素"O"試驗(yàn)陽性，其余選項(xiàng)均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢查項(xiàng)目。單選題16、主要作用為控制支氣管哮喘炎癥的藥物是A支氣管哮喘B睡眠呼吸暫停綜合征C慢性阻塞性肺疾病D特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓E先天性心臟病答案：A患者發(fā)作性喘息，可自行緩解或服用抗炎平喘藥后緩解，可考慮支氣管哮喘。單選題17、女性，78歲。因劇烈心前區(qū)疼癰6小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BPl00/60mmHg,呼吸急促，30次/分，口唇發(fā)叩，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A支氣管哮喘B心房頷動(dòng)C感染性心內(nèi)膜炎D室間隔穿孔E肺炎答案：D患者心肌梗死后4天，胸骨左緣第4肋問可聞及響亮的收縮期雜音伴震頷，提小出現(xiàn)室間隔缺損。單選題18、在流行病學(xué)研究中，屆于現(xiàn)況研究特點(diǎn)的是A結(jié)論正確，因?yàn)橹斡蔬_(dá)90%B結(jié)論不能肯定，因?yàn)槲醋髦貜?fù)試驗(yàn)C結(jié)論不能肯定，因?yàn)槲丛O(shè)對(duì)照組D結(jié)論不能肯定，因?yàn)槲醋鹘y(tǒng)計(jì)學(xué)處理E結(jié)論不能肯定，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)樣本含量較少答案：C結(jié)論不能肯定，因?yàn)槲醋鲗?duì)照。單選題19、符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是A十二指腸波瘍B慢性萎縮性胃炎C胃波瘍D慢性非萎縮性胃