醫(yī)院設(shè)備課件

1、12022-3-20醫(yī)院設(shè)備醫(yī)院醫(yī)院(yyun)主要設(shè)備主要設(shè)備及大型設(shè)備管理及大型設(shè)備管理 第一頁，共三十一頁。 22022-3-20醫(yī)院設(shè)備 l醫(yī)療服務(wù)不但依賴醫(yī)務(wù)人員的知識(zh shi)、經(jīng)驗和思維判斷，很大程度還要靠實驗手段和設(shè)備條件。醫(yī)療儀器設(shè)備在醫(yī)療服務(wù)中具有舉足輕重的作用。第二頁，共三十一頁。 32022-3-20醫(yī)院設(shè)備醫(yī)療醫(yī)療(ylio)設(shè)備與醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療(ylio)器械的區(qū)別器械的區(qū)別l籠統(tǒng)說設(shè)備(shbi)是機(jī)器類，器械是工具或植入類l在相關(guān)文獻(xiàn)中，器械包括設(shè)備l通常是通用的第三頁，共三十一頁。 42022-3-20醫(yī)院設(shè)備現(xiàn)代醫(yī)療現(xiàn)代醫(yī)療(ylio)設(shè)備的特點設(shè)備的

2、特點l醫(yī)療設(shè)備技術(shù)(jsh)上的綜合化程度提高l技術(shù)更新周期縮短l醫(yī)療設(shè)備的結(jié)構(gòu)一體化、操作自動化l醫(yī)療設(shè)備的性能、價格比提高第四頁，共三十一頁。 52022-3-20醫(yī)院設(shè)備醫(yī)療醫(yī)療(ylio)設(shè)備的發(fā)展趨勢設(shè)備的發(fā)展趨勢l診斷的精確度逐步提高l治療的方法和手段更加先進(jìn)l使用操作更為簡便、直觀和快捷l體積小型化、功能多樣化、環(huán)境要求簡易化l預(yù)防、康復(fù)醫(yī)學(xué)(yxu)設(shè)備層出不窮第五頁，共三十一頁。 62022-3-20醫(yī)院設(shè)備醫(yī)療醫(yī)療(ylio)設(shè)備的功能分類設(shè)備的功能分類l診斷設(shè)備類包括X線診斷設(shè)備、功能(gngnng)檢查類設(shè)備、超聲診斷儀、核醫(yī)學(xué)診斷類設(shè)備、內(nèi)鏡、實驗室診斷類設(shè)備、五官科

3、檢查設(shè)備、病理診斷設(shè)備等l治療設(shè)備類包括病房護(hù)理設(shè)備、手術(shù)設(shè)備、放射治療設(shè)備、核醫(yī)學(xué)治療設(shè)備、理療設(shè)備、激光設(shè)備、低溫冷凍治療設(shè)備、透析治療設(shè)備、急救設(shè)備和其它治療設(shè)備l輔助設(shè)備類包括高溫高壓消毒滅菌設(shè)備、中心吸引及供氧系統(tǒng)、空氣調(diào)節(jié)設(shè)備、制冷系統(tǒng)、血液冷藏儲存設(shè)備、超聲波洗滌裝置、制藥機(jī)械設(shè)備、醫(yī)用數(shù)據(jù)處理設(shè)備、醫(yī)用攝影錄像設(shè)備等。第六頁，共三十一頁。 72022-3-20醫(yī)院設(shè)備醫(yī)療器械的分類醫(yī)療器械的分類(fn li)l一、診斷設(shè)備類可分為以下幾類：物理診斷(wl zhndun)器具（體溫計、血壓表、顯微鏡、測聽計、各種生理記錄儀等）、影像類（X光機(jī)、CT掃描、磁共振、B超等）、分析儀器

4、（各種類型的計數(shù)儀、生化、免疫分析儀器等）、電生理類（如心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)、肌電圖機(jī)等）。l二、治療設(shè)備類可分為以下幾類： l普通手術(shù)器械、光導(dǎo)手術(shù)器械（纖維內(nèi)窺鏡、激光治療機(jī)等）；輔助手術(shù)器械（如各種麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、體外循環(huán)等）；放射治療機(jī)械（如深部X光治療機(jī)、鈷60治療機(jī)、加速器、伽碼刀、各種同位素治療器等）；其它類（微波、高壓氧等）。l三、醫(yī)院必備的醫(yī)療器械第七頁，共三十一頁。 82022-3-20醫(yī)院設(shè)備大型大型(dxng)醫(yī)用設(shè)備管理品目（第一批）醫(yī)用設(shè)備管理品目（第一批） l 甲類（國務(wù)院衛(wèi)生行政部門管理）甲類（國務(wù)院衛(wèi)生行政部門管理） 1、X線-正電子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描儀（PET

5、-CT，包括正電子發(fā)射型斷層儀即PET） 2、伽瑪射線立體定位(dngwi)治療系統(tǒng)（刀） 3、醫(yī)用電子回旋加速治療系統(tǒng) （MM50） 4、質(zhì)子治療系統(tǒng) 5 5、X線立體定向放射治療系統(tǒng)（CyberKnife） 6 6、斷層放射治療系統(tǒng)（Tomo Therapy） 7 7、內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)（da Vinci S） 8 8、306道腦磁圖 9、其它未列入管理品目、區(qū)域內(nèi)首次配置的單價在500萬元以上的醫(yī)用設(shè)備 第八頁，共三十一頁。 92022-3-20醫(yī)院設(shè)備 l 乙類（省級衛(wèi)生行政部門管理乙類（省級衛(wèi)生行政部門管理(gunl)） 1、X線電子計算機(jī)斷層掃描裝置（CT） 2、醫(yī)用磁共振成像

6、設(shè)備（MRI） 3、800毫安以上數(shù)字減影血管造影X線機(jī)（DSA） 4、單光子發(fā)射型電子計算機(jī)斷層掃描儀（SPECT） 5、醫(yī)用電子直線加速器（LA） 第九頁，共三十一頁。 102022-3-20醫(yī)院設(shè)備乙類大型醫(yī)用設(shè)備(shbi)階梯配置l分型分型l 按高低階梯分型為科學(xué)研究型、臨床科研型按高低階梯分型為科學(xué)研究型、臨床科研型和臨床實用型和臨床實用型3類類科學(xué)研究型：同類設(shè)備科學(xué)研究型：同類設(shè)備(shbi)中的尖端設(shè)備中的尖端設(shè)備(shbi) 主要用于領(lǐng)先科學(xué)研究和臨床新技術(shù)開發(fā)，應(yīng)配主要用于領(lǐng)先科學(xué)研究和臨床新技術(shù)開發(fā)，應(yīng)配置在省級及以上區(qū)域內(nèi)科研、臨床水平居于前列的置在省級及以上區(qū)域內(nèi)科

7、研、臨床水平居于前列的三級甲等綜合或特定?？漆t(yī)院。配置醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三三級甲等綜合或特定專科醫(yī)院。配置醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年相關(guān)學(xué)科曾獲省部級科研二等獎以上或承擔(dān)國家年相關(guān)學(xué)科曾獲省部級科研二等獎以上或承擔(dān)國家自然科學(xué)基金項目以上的研究工作。自然科學(xué)基金項目以上的研究工作。第十頁，共三十一頁。 112022-3-20醫(yī)院設(shè)備 臨床臨床(ln chun)科研型：同類設(shè)備中能滿足特定臨床科研型：同類設(shè)備中能滿足特定臨床(ln chun)和研究工作需要的先進(jìn)設(shè)備和研究工作需要的先進(jìn)設(shè)備 原則上配置在省級區(qū)域內(nèi)臨床、科研水平處于領(lǐng)原則上配置在省級區(qū)域內(nèi)臨床、科研水平處于領(lǐng)先的三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及相關(guān)學(xué)科臨床和科

8、研先的三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及相關(guān)學(xué)科臨床和科研水平達(dá)到三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。水平達(dá)到三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 第十一頁，共三十一頁。 122022-3-20醫(yī)院設(shè)備 l臨床實用型：同類設(shè)備中能滿足日常工作臨床實用型：同類設(shè)備中能滿足日常工作(gngzu)(gngzu)需要，臨需要，臨床上廣泛應(yīng)用，性價比較高的設(shè)備床上廣泛應(yīng)用，性價比較高的設(shè)備l 原則上地市級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及首次配置該類設(shè)原則上地市級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及首次配置該類設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配置此機(jī)型。備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配置此機(jī)型。 第十二頁，共三十一頁。 132022-3-20醫(yī)院設(shè)備醫(yī)院常見醫(yī)院常見(chn

9、jin)設(shè)備設(shè)備簡介設(shè)備設(shè)備簡介l拍片有l(wèi)1、普通膠片 基本淘汰了，便宜 不清晰 部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還用l2、CR 用CR板代替(dit)膠片電腦處理 清晰 麻煩l3、DR 感光板在床上直接傳輸?shù)诫娔X 方便第十三頁，共三十一頁。 142022-3-20醫(yī)院設(shè)備 l拍片一般(ybn)指普通屏片X線攝影：用膠片記錄X線圖像，不清晰，易受環(huán)境影響，不環(huán)保。lCR就是計算機(jī)X線攝影：用IP板代替X線膠片，但要通過掃描儀掃描，很慢。lDR是直接數(shù)字化X線攝影：圖像通過探測器直接傳至電腦，中間環(huán)節(jié)少，圖像質(zhì)量高。lCR和DR各有優(yōu)點，意義在于影響數(shù)字信息化第十四頁，共三十一頁。 152022-3-20醫(yī)院設(shè)備

10、lB超和彩超 第十五頁，共三十一頁。 162022-3-20醫(yī)院設(shè)備 lCT 第十六頁，共三十一頁。 172022-3-20醫(yī)院設(shè)備 l核磁(MRI)第十七頁，共三十一頁。 182022-3-20醫(yī)院設(shè)備數(shù)字?jǐn)?shù)字(shz)減影血管造影機(jī)（減影血管造影機(jī)（DSA）第十八頁，共三十一頁。 192022-3-20醫(yī)院設(shè)備 l直線(zhxin)加速器第十九頁，共三十一頁。 202022-3-20醫(yī)院設(shè)備 lSPECT第二十頁，共三十一頁。 212022-3-20醫(yī)院設(shè)備PET-CT費用(fi yong)高昂 第二十一頁，共三十一頁。 222022-3-20醫(yī)院設(shè)備 l高壓氧艙第二十二頁，共三十一頁。

11、232022-3-20醫(yī)院設(shè)備中心中心(zhngxn)供氧系統(tǒng)供氧系統(tǒng)l由中心供氧站（氧源）、恒壓監(jiān)視裝置、安全報警裝置、管道和閥門及終端送氧插頭4個部分組成(z chn)。醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)氧氣氣源集中在中心供氧站，氧氣通過減壓裝置和管道輸送到手術(shù)室、搶救室、治療室和各個病房的終端處，供醫(yī)療使用。 l中心供氧站供氧方式一般有：氧氣瓶組供氧、制氧機(jī)供氧、液氧供氧及液氧與氧氣瓶聯(lián)合供氧4種。匯流排成本高,每瓶氧氣合30元左右 。液氧每瓶成本約10元左右,屬于易燃易爆物品 。PSA制氧機(jī)每瓶成本約為3元左右,但前期投資高 第二十三頁，共三十一頁。 242022-3-20醫(yī)院設(shè)備設(shè)備設(shè)備(shbi)管

12、理應(yīng)知法律法規(guī)管理應(yīng)知法律法規(guī)l大型醫(yī)用設(shè)備(shbi)配置與使用管理辦法 l醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例l醫(yī)療器械分類規(guī)則第二十四頁，共三十一頁。 252022-3-20醫(yī)院設(shè)備裝備裝備(zhungbi)管理管理1、裝備原則：有證、經(jīng)濟(jì)、實用2、規(guī)劃與計劃(jhu)3、選擇與評價（需求、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)性評價；可能性、維修性）第二十五頁，共三十一頁。 262022-3-20醫(yī)院設(shè)備醫(yī)療醫(yī)療(ylio)設(shè)備購置設(shè)備購置l購置途徑：集中訂貨、市場(shchng)采購和零星訂貨、協(xié)作調(diào)劑和轉(zhuǎn)讓l購置方式：現(xiàn)貨交易、合同訂購、招標(biāo)第二十六頁，共三十一頁。 272022-3-20醫(yī)院設(shè)備引進(jìn)或者使用引進(jìn)或者使用(s

13、hyng)專業(yè)醫(yī)療設(shè)備專業(yè)醫(yī)療設(shè)備 l1.如果是衛(wèi)生局所屬的事業(yè)單位醫(yī)院,需上級衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn). l2.特殊設(shè)備需要批準(zhǔn):三部委(衛(wèi)生部.發(fā)改委.財政部)規(guī)定,購置大型醫(yī)療設(shè)備需要辦理配置許可證,也就是批準(zhǔn)了才可以購買.甲類大型醫(yī)療設(shè)備須衛(wèi)生部批準(zhǔn)(如伽瑪?shù)?直線加速器等),乙類大型醫(yī)療設(shè)備須省級衛(wèi)生部門批準(zhǔn)(如CT.MRI等). l3.救護(hù)車需要省市衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn),否則交管部門不給上牌照. l4.批準(zhǔn)購置后,要按照當(dāng)?shù)卣?按程序進(jìn)行采辦,100萬元以上設(shè)備要進(jìn)入招投標(biāo)程序,進(jìn)口的甲乙類大型醫(yī)療設(shè)備必須進(jìn)行公開招標(biāo),并經(jīng)過(jnggu)機(jī)電審程序. l專業(yè)醫(yī)療設(shè)備的操作使用須專業(yè)人員

14、,有執(zhí)業(yè)資格,持大型設(shè)備上崗證,衛(wèi)規(guī)財發(fā)2004474號文件的第二十一條說的“大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員需要接受培訓(xùn)，取得相應(yīng)的上崗資質(zhì)。 第二十七頁，共三十一頁。 282022-3-20醫(yī)院設(shè)備設(shè)備設(shè)備(shbi)使用管理使用管理l常規(guī)管理：帳卡、技術(shù)檔案、規(guī)章制度(u zhn zh d)l技術(shù)管理：技術(shù)驗收、操作技術(shù)培訓(xùn)、日常維護(hù)保養(yǎng)與修理、設(shè)備更新改造第二十八頁，共三十一頁。 292022-3-20醫(yī)院設(shè)備大型大型(dxng)設(shè)備上崗證要求設(shè)備上崗證要求lCT醫(yī)師、技師；乳腺X攝影裝置技師；眼科準(zhǔn)分子激光治療裝置（PPK/LASIK）醫(yī)師、技師；直線加速器（LA）醫(yī)師、技師、物理師；定向主體放射治療裝置（X刀，伽馬刀）技師、物理師、醫(yī)師（僅限于頭部治療醫(yī)師）；800毫安以上數(shù)字減影血管造影X光機(jī)（DSA）技師；核醫(yī)學(xué)影像裝置（包括SPECT、PET）醫(yī)師、技師、物理師、化學(xué)師；800毫安以上計量(jling)數(shù)的自動生化儀技師；彩色多普勒超聲診斷裝置（CDFI）醫(yī)師、技師。第二十九頁，共三十一頁。 302022-3-20醫(yī)院設(shè)備設(shè)備的經(jīng)濟(jì)設(shè)備的經(jīng)濟(jì)(jngj)管理和效益評價管理和效益評價l購置所需資金估算、籌集和投資回收預(yù)測l折舊管理l效益(xioy)評價第三十頁，共三十一頁。