醫(yī)學(xué)專題—成分輸血的應(yīng)用體會(huì)課件

1、醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)成分成分(chng fn)輸血的應(yīng)用體會(huì)輸血的應(yīng)用體會(huì)2015-5-17第一頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì) 血液是生命活動(dòng)的基礎(chǔ)，缺少某種成分會(huì)引起機(jī)體血液是生命活動(dòng)的基礎(chǔ)，缺少某種成分會(huì)引起機(jī)體生理功能的紊亂，甚至危及生命生理功能的紊亂，甚至危及生命, ,在一些特定情況下在一些特定情況下, ,輸輸血治療是其他方法不可替代的。血治療是其他方法不可替代的。 輸血同樣也存在多種風(fēng)險(xiǎn)和副作用，它有可能傳輸血同樣也存在多種風(fēng)險(xiǎn)和副作用，它有可能傳播多種病毒、細(xì)菌、寄生蟲等，還可發(fā)生免疫抑制、溶播多種病毒、細(xì)菌、寄生蟲等，還可發(fā)生免疫抑制、溶血、急性肺損傷、移植物抗

2、宿主等。血、急性肺損傷、移植物抗宿主等。 臨床醫(yī)師在給患者輸血前，必須全面了解受血者臨床醫(yī)師在給患者輸血前，必須全面了解受血者的病理生理變化及各種血液制品的組成，正確的病理生理變化及各種血液制品的組成，正確(zhngqu)(zhngqu)掌掌握輸血適應(yīng)證，最大限度發(fā)揮血液的療效握輸血適應(yīng)證，最大限度發(fā)揮血液的療效。第二頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)輸輸 血血 指指 征征輸血指征：輸血指征：我國(guó)衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范中規(guī)定： Hb 100 g/LHb 100 g/L 不必輸血； Hb 70 g/LHb 70 g/L 應(yīng)考慮輸注紅細(xì)胞； Hb 70 100 g/LHb 30 % 30

3、% 可考慮輸血。第三頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)輸血傳播輸血傳播(chunb)傳染病的檢測(cè)傳染病的檢測(cè)下列傳染病病原體可以經(jīng)輸血(sh xu)傳播： 艾滋病病毒(HIV) 乙肝病毒 丙肝病毒 梅毒螺旋體第四頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)輸血輸血(sh xu)前必須做下列檢測(cè)前必須做下列檢測(cè) ABO血型正、反定型 RH血型鑒定 不規(guī)則抗體(kngt)篩查 輸血抗體檢測(cè)第五頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)不規(guī)則抗體不規(guī)則抗體(kngt)及篩查及篩查是指抗-A和抗-B以外的抗體。包括：ABO、Rh中的亞型、變異型等血型免疫抗體 某些疾病引起的抗原性物質(zhì)刺激所產(chǎn)生的

4、抗體。 一般通過(guò)輸血、妊娠或人體(rnt)計(jì)劃免疫而產(chǎn)生。 人群中檢出率: 0.3 -2.0% 抗體篩選是檢測(cè)紅細(xì)胞ABO血型以外不規(guī)則抗體最可靠、最敏感的方法。 第六頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)如果(rgu)不做抗體篩選對(duì)患者有著致命的危險(xiǎn)，尤其是反復(fù)輸血及有妊娠史的患者。多次輸血產(chǎn)生免疫抗體的機(jī)率為15%-20% 當(dāng)不規(guī)則抗體篩選陽(yáng)性時(shí),必須進(jìn)一步作抗體鑒定,確定其特異性后,再輸入無(wú)相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞,才能達(dá)到安全輸血之目的。第七頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)全血輸注全血輸注v全血是從人身體直接采集的、混合了一定比例抗凝劑的血液。v主要用于制備(zhbi)血液成分。

5、v不主張直接用于臨床。第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)全血并不全全血并不全理由是：理由是：1.血液離開血循環(huán)，發(fā)生血液離開血循環(huán)，發(fā)生“保存保存(bocn)損害損害”；2.保存液是針對(duì)紅細(xì)胞設(shè)計(jì)的保存液是針對(duì)紅細(xì)胞設(shè)計(jì)的;3.血小板需要在血小板需要在222振蕩條件下保存振蕩條件下保存;4.白細(xì)胞中的粒細(xì)胞是短命細(xì)胞，很難保存；白細(xì)胞中的粒細(xì)胞是短命細(xì)胞，很難保存；5.因子因子 和和 不穩(wěn)定不穩(wěn)定,要求要求-18保存，保存，4保存保存13天活性喪失天活性喪失50%;6.全血除紅細(xì)胞外，其余成分濃度低。全血除紅細(xì)胞外，其余成分濃度低。第九頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì) 第

6、十頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)全全 血血 缺缺 點(diǎn)點(diǎn)v1.1.大量輸全血可使循環(huán)超負(fù)荷；大量輸全血可使循環(huán)超負(fù)荷；v2.2.全血輸入越多，病人的代謝負(fù)擔(dān)越重；全血輸入越多，病人的代謝負(fù)擔(dān)越重；v3.3.全血容易產(chǎn)生同種全血容易產(chǎn)生同種(tn zhn)(tn zhn)免疫，不良反應(yīng)多免疫，不良反應(yīng)多; ;v 白細(xì)胞抗體引起的發(fā)熱反應(yīng)常見白細(xì)胞抗體引起的發(fā)熱反應(yīng)常見; ;v 紅細(xì)胞不完全抗體所致輸血無(wú)效易漏診。紅細(xì)胞不完全抗體所致輸血無(wú)效易漏診。v4.4.保存期太長(zhǎng)的全血中微聚物多。保存期太長(zhǎng)的全血中微聚物多。第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)v5.5.輸全血能抑制癌癥

7、病人的免疫功能：輸全血能抑制癌癥病人的免疫功能：v (1)(1)機(jī)理尚不完全清楚；機(jī)理尚不完全清楚；v (2)(2)輸紅細(xì)胞免疫抑制輕；輸紅細(xì)胞免疫抑制輕；v (3)(3)輸洗滌紅細(xì)胞幾乎無(wú)免疫抑制作用。輸洗滌紅細(xì)胞幾乎無(wú)免疫抑制作用。v6.6.多次輸全血對(duì)日后多次輸全血對(duì)日后(rhu)(rhu)進(jìn)行器官移植不利進(jìn)行器官移植不利. .第十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)成分成分(chng fn)輸血輸血v根據(jù)病情需要，單一或組合選擇，足夠治療根據(jù)病情需要，單一或組合選擇，足夠治療劑量劑量(jling)的高純度血液成分，進(jìn)行輸血的高純度

8、血液成分，進(jìn)行輸血。v其主要優(yōu)點(diǎn)：病人缺什么就補(bǔ)什么其主要優(yōu)點(diǎn)：病人缺什么就補(bǔ)什么高選擇高選擇高安全高安全高濃度、高效（可以一血多用）高濃度、高效（可以一血多用）第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)成分成分(chng fn)血制品制劑血制品制劑 去白細(xì)胞去白細(xì)胞 普通冰凍血漿普通冰凍血漿 低溫冷凍保存血小板低溫冷凍保存血小板 洗滌洗滌(xd)(xd)紅細(xì)胞紅細(xì)胞 冰凍紅細(xì)胞冰凍紅細(xì)胞 （稀有血型）（稀有血型） 第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì) 幾乎所有的慢性貧血有輸血指征者都應(yīng)輸注紅細(xì)胞，對(duì)幾乎所有的慢性貧血有輸血指征者都應(yīng)輸注紅細(xì)胞，對(duì)血漿蛋白在正常范圍，無(wú)凝血異

9、常血漿蛋白在正常范圍，無(wú)凝血異常(ychng)(ychng)、出血量、出血量1500ml1500ml的患者可單獨(dú)使用。特別適用于外科手術(shù)的術(shù)前、的患者可單獨(dú)使用。特別適用于外科手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后輸注。其特點(diǎn)是血站濾除了制品中的白細(xì)胞，術(shù)中及術(shù)后輸注。其特點(diǎn)是血站濾除了制品中的白細(xì)胞，因?yàn)檩斪⒑邪准?xì)胞的全血或成分血，常引起非溶血性發(fā)因?yàn)檩斪⒑邪准?xì)胞的全血或成分血，常引起非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、成人呼吸窘迫綜合癥、血小板輸注耐受等輸血反熱反應(yīng)、成人呼吸窘迫綜合癥、血小板輸注耐受等輸血反應(yīng)。每應(yīng)。每2 2個(gè)單位懸浮紅細(xì)胞輸注后，大約可以提升個(gè)單位懸浮紅細(xì)胞輸注后，大約可以提升10g10g血紅血紅蛋

10、白每升，或紅細(xì)胞壓積蛋白每升，或紅細(xì)胞壓積3%3%。第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)應(yīng)根據(jù)病情決定輸注速度，如急性失血性休克患者速度應(yīng)較快，應(yīng)根據(jù)病情決定輸注速度，如急性失血性休克患者速度應(yīng)較快，心功能差者速度應(yīng)較慢。一般來(lái)講，開始速度應(yīng)慢，約每分心功能差者速度應(yīng)較慢。一般來(lái)講，開始速度應(yīng)慢，約每分鐘鐘5ml5ml以觀察以觀察(gunch)(gunch)有無(wú)輸血反應(yīng)及耐受情況。有無(wú)輸血反應(yīng)及耐受情況。10-1510-15分鐘后分鐘后適當(dāng)加快輸血速度，速度可以每小時(shí)適當(dāng)加快輸血速度，速度可以每小時(shí)2 2單位。輸注時(shí)嚴(yán)禁向單位。輸注時(shí)嚴(yán)禁向血袋內(nèi)加任何藥物?，F(xiàn)在血站規(guī)定輸血前不提倡

11、注射地塞米血袋內(nèi)加任何藥物?，F(xiàn)在血站規(guī)定輸血前不提倡注射地塞米松等抗過(guò)敏藥物，只能用生理鹽水來(lái)沖洗輸血管道，每袋血松等抗過(guò)敏藥物，只能用生理鹽水來(lái)沖洗輸血管道，每袋血輸注完后要求用生理鹽水沖洗管道。在輸注過(guò)程中由于紅細(xì)輸注完后要求用生理鹽水沖洗管道。在輸注過(guò)程中由于紅細(xì)胞下沉較快，可在輸注過(guò)程中反復(fù)顛倒血袋胞下沉較快，可在輸注過(guò)程中反復(fù)顛倒血袋2-32-3次。次。第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)v麻省總醫(yī)院臨床麻醉手冊(cè)第七版 P496 輸血治療一章：1、1個(gè)單位壓縮(y su)紅細(xì)胞，平衡后可使血容量正常成人的Hct增加2%3%或Hb增加1g/dl。2、1個(gè)單位血小板可使血小板

12、計(jì)數(shù)增加510萬(wàn)3、新鮮冰凍血漿1015ml/kg通?？稍黾友獫{凝血因子正常值的30%。每輸注1ml新鮮冰凍血漿可使纖維蛋白原增加1mg/dl。一般1U紅細(xì)胞就是200ml，200ml血可提升血紅蛋白1g/dl左右第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)v各種各種( zhn)血液制品的量均折合成單位血液制品的量均折合成單位(U)：全：全血血200 ml為為1U，懸浮紅細(xì)胞，懸浮紅細(xì)胞200 ml為為1U，血，血漿漿100 ml為為1U，機(jī)采血小板，機(jī)采血小板1個(gè)機(jī)采治療量個(gè)機(jī)采治療量(血小板含量血小板含量2.51011/袋袋)為為10 U， 第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用

13、體會(huì)（一）適應(yīng)癥v因貧血(pnxu)所致的臨床表現(xiàn)體征實(shí)驗(yàn)室檢查：第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)1.失血性貧血(pnxu) 一般情況下，以往造血功能正常的患者：v急性失血量20%，有效止血、充分?jǐn)U容v急性失血量20%40%，積極止血、擴(kuò)容，輸注一定量的紅細(xì)胞，以保證組織供氧。v失血量更大，積極止血、擴(kuò)容和輸注紅細(xì)胞同時(shí)，還應(yīng)注意(zh y)補(bǔ)充凝血因子、血小板和蛋白第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)2. 溶血性貧血(pnxu) 和患者對(duì)貧血的耐受程度，對(duì)決定是否需要輸注紅細(xì)胞和輸血量十分重要。v需要輸注時(shí)，也不應(yīng)以提高紅細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)到正常水平為目的。v母嬰血型不

14、合引起的新生兒溶血，進(jìn)行紅細(xì)胞輸注或換血治療時(shí)，應(yīng)注意胎兒血液內(nèi)存在來(lái)自有關(guān)血型IgG抗體。第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)3. 紅細(xì)胞生成紅細(xì)胞生成(shn chn)障礙的貧血障礙的貧血v骨髓造血異常，如再障、白血病、惡性腫瘤骨髓浸潤(rùn)(jnrn)、骨髓鉛中毒或藥物中毒、艾滋病等，貧血往往較重且多有三系減少的表現(xiàn)，常需要輸血輔助治療。v許多患者將來(lái)可能長(zhǎng)期需要依賴輸血，激進(jìn)或盲目的輸血可能導(dǎo)致嚴(yán)重的，待需要輸血搶救時(shí)可能因難以找到血型相合的血液成分輸注而失去救治機(jī)會(huì)。第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)新鮮冰凍血漿新鮮冰凍血漿(xujing)與普通冰凍血漿與普通

15、冰凍血漿(xujing) 新鮮冰凍血漿 ：在采血后6小時(shí)內(nèi)從全血中分離的血漿立即放50速凍2小時(shí)，速凍完成后，再轉(zhuǎn)入20以下貯存，保質(zhì)期為一年。每袋分為200ml、100ml、50ml、25ml不同(b tn)規(guī)格。此類血漿含有正常人血漿蛋白的成分，包括全部凝血因子，特別是不穩(wěn)定的凝血因子（第和第因子）。 普通冰凍血漿：就是從全血有效期內(nèi)分離出來(lái)的血漿，與新鮮冰凍血漿相比僅缺乏不穩(wěn)定的凝血因子和，其臨床適應(yīng)癥是第和第因子以外的凝血因子缺乏患者，在18以下可保存5年。 目前血站全部供應(yīng)的都是新鮮冰凍血漿，除非一年后的新鮮冰凍血漿才會(huì)成為普通冰凍血漿。第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用

16、體會(huì)血漿適應(yīng)癥：血漿適應(yīng)癥：1.嚴(yán)重肝臟病，這是最常使用新鮮冰凍血漿的情況之一。肝病能減少凝血因子的合成，有些肝病患者(hunzh)還有纖維蛋白原、其他凝血因子和血小板減少。2.凝血因子缺乏：先天性缺乏一種凝血因子者，除甲型血友?。ㄈ狈Φ谝蜃樱┖鸵倚脱巡。ㄈ狈Φ谝蜃樱┩?，并不多見。治療這兩疾病時(shí)如果缺乏冷沉淀或濃縮第因子時(shí)，可使用新鮮冰凍血漿，第因子單獨(dú)缺乏的情況少見，此時(shí)新鮮冰凍血漿是唯一可用的血漿，其他如第、和因子缺乏可使用新鮮冰凍血漿或普通冰凍血漿。第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)3.彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）患者4.燒傷患者5.抗凝血酶（AT)缺乏6.血栓性血小板減

17、少性紫癜（TTP）：常用新鮮冰凍血漿做血漿交換(jiohun)。7.香豆素藥物作用的逆轉(zhuǎn)：首先要注射維生素K，凝血酶原時(shí)間可以在6-12小時(shí)得到糾正，如時(shí)間來(lái)不及可同時(shí)使用新鮮冰凍血漿。第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)冷沉淀冷沉淀(chndin)v 冷沉淀的特點(diǎn)及適應(yīng)癥：冷沉淀是新鮮冰凍血漿在1-5條件下不溶解的白色沉淀物，主要含有第因子、纖維蛋白原、血管性血友病因子、第、因子以及纖維蛋白等成分。v 一般是由200ml新鮮冰凍血漿制備(zhbi)的冷沉淀為1袋也就是1個(gè)單位，其容量大約為20-30ml，每袋含因子約80-100IU，纖維蛋白原約250mg及其他共同沉淀物和一定

18、量的血管性血友病因子（VWF），還含有各種免疫球蛋白、抗A、抗B以及變性蛋白等。冷沉淀制品在-20保存，自采血之日起保存期1年。v 第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)v適應(yīng)癥：1、甲型血友病 輕型患者一般不會(huì)自發(fā)性出血，只在外傷時(shí)或手術(shù)時(shí)出血。此時(shí)為避免輸注大量冰凍血漿（含所有凝血因子）引起心臟負(fù)荷過(guò)重，可用冷沉淀以止血；中型血友病患者因第因子活性（F：C）水平只有2.5%，常有皮下出血及肌肉出血，也有關(guān)節(jié)出血，而且出血常反復(fù)發(fā)作，應(yīng)用冷沉淀治療，因冷沉淀含 F：C1%，出血部位多且嚴(yán)重，此時(shí)可應(yīng)用F制劑（中純度或高純度）治療。2、血管性血友病（VWD） 冷沉淀含豐富(fngf

19、)的血管性血友病因子（VWF）及第因子，能同時(shí)糾正出血時(shí)間和因子活性的減低，使VWD患者達(dá)到止血目的，對(duì)同時(shí)糾正出血時(shí)間及凝血異常來(lái)說(shuō)，冷沉淀是理想的治療制劑。第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)3、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC） 在實(shí)施其他搶救彌漫性血管內(nèi)凝血措施的同時(shí)，配合輸用冷沉淀，能及時(shí)補(bǔ)充(bchng)纖維蛋白原和因子，可有效阻止彌漫性血管內(nèi)凝血的繼續(xù)發(fā)展，重建凝血機(jī)制，恢復(fù)機(jī)體功能。此外，冷沉淀中還含有豐富的纖維結(jié)合蛋白，有助于防止內(nèi)臟出血和改善微血管功能，有助于彌漫性血管內(nèi)凝血的挽救成功。4、其他疾病 新生兒顱內(nèi)出血：冷沉淀除有因子外，還含有纖維蛋白原和纖維蛋白原穩(wěn)定因

20、子，可彌補(bǔ)新生兒肝臟合成凝血因子功能的不足；冷沉淀中富含纖維結(jié)合蛋白，有生物膠作用可促進(jìn)上皮細(xì)胞與基底膜粘附固著，使破損血管及創(chuàng)傷組織愈合，達(dá)到止血及破損粘附再生作用。 第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)治療燒燙傷：冷沉淀能在細(xì)胞表面形成堅(jiān)固的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，具有促進(jìn)創(chuàng)傷組織的修復(fù)、愈合及肉芽再生和維持正常的滲透壓、減少炎癥反應(yīng)等多種生物學(xué)功能。冷沉淀可在創(chuàng)面形成一層較干燥的薄膜，有相當(dāng)?shù)耐该餍裕赏高^(guò)(tu u)薄膜觀察其下面的組織恢復(fù)情況。 燒燙傷患者因冷沉淀處理創(chuàng)面能很快控制炎癥，減輕或不留疤痕。 慢性化膿性中耳炎：有文獻(xiàn)報(bào)道，應(yīng)用冷沉淀治療慢性化膿性中耳炎，取得了較好的療效。

21、第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)血小板血小板 血小板在止血和凝血過(guò)程中具有重要作用，其主要功能是粘附、聚集和釋放反應(yīng)。其次，血小板也參加凝血機(jī)制、血塊回縮和血管收縮。 常用的血小板制劑分手工(shugng)制備血小板懸液、機(jī)采濃縮血小板等。濃縮血小板是黃色云霧狀，均勻一致，應(yīng)無(wú)纖維蛋白析出。 手工制備濃縮血小板懸液是采集的新鮮全血在4-6小時(shí)內(nèi)分離制備而成，除含高濃度血小板外，還含有血漿、白細(xì)胞、紅細(xì)胞。 第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)血小板含量：4.8X1010個(gè)/袋，容量：每袋（全血制備）。全血制備個(gè)單位血小板。 需做交叉配血試驗(yàn)，血型相合，一次足量輸注

22、。目前，有些醫(yī)生(yshng)每次給病人輸注個(gè)單位、個(gè)單位，甚至個(gè)單位，是不對(duì)的。因?yàn)檠“灏胨テ跒樘?，少量血小板在體內(nèi)很快消失，不僅起不到作用，還造成經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)。應(yīng)每次輸注量在個(gè)單位?；蛞粋€(gè)機(jī)采血小板量。第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì) 采用細(xì)胞單采機(jī)在全封閉的條件下，自動(dòng)將全血中的血小板分離出并懸浮于一定量的血漿內(nèi)制成的混合物稱機(jī)采血小板。該種血小板純度高，且單個(gè)供血者即可提供一次治療量的血小板，每袋血小板容量為左右，平均每袋血小板總數(shù)為（）個(gè)。 機(jī)采血小板制品純度高，不含紅細(xì)胞，有時(shí)，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中出現(xiàn)充紅現(xiàn)象（即血小板袋中進(jìn)入少量紅細(xì)胞），也不需要進(jìn)行交叉配血。即使血小

23、板的血型(xuxng)和受血者的血型(xuxng)不同，一般也不會(huì)引起溶血性反應(yīng)。但血小板也有系統(tǒng)的血型(xuxng)抗原，且供血者與受血者的紅細(xì)胞之間的不配合性，如輸注量較大，偶爾可能發(fā)生溶血。因此最好輸血型(xuxng)相合的血小板，即同型輸注。但緊急情況下，輸血型(xuxng)不相合的血小板也是絕對(duì)不可以的。第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)血小板v適應(yīng)癥、血小板生成障礙引起的血小板減少血小板數(shù)與臨床(ln chun)上出血程度是決定是否輸注血小板的重要因素之一。如血小板計(jì)數(shù)在個(gè)以下，出血才常見。因而，一般以9個(gè)/L為閾值，同時(shí)伴有齦血、尿血、便血等嚴(yán)重出血時(shí)，是血小板輸

24、注的適應(yīng)癥。 血小板減少的原因也是血小板輸注的重要因素，如白血病、再生障礙性貧血、腫瘤、感染、藥物或不明的骨髓造血受抑制，血小板輸血是有益的。2第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)、血小板功能障礙性貧血 血小板雖然正常，但有質(zhì)的異常（即功能障礙），如伴有嚴(yán)重出血及進(jìn)行手術(shù)或有損傷(snshng)時(shí)，即應(yīng)輸注血小板。3、預(yù)防性血小板輸血 在大手術(shù)或嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，血小板少于（50-70）X109個(gè)/L，用血小板輸血來(lái)防止出血是有價(jià)值的；如血小板數(shù)少于20X109個(gè)/L，要做手術(shù)或損傷時(shí)，必須做血小板輸注；對(duì)免疫性血小板減少性紫癜患者，很少需用血小板輸血，因?yàn)檩斎氲难“搴芸毂黄茐?，但?/p>

25、急性血小板減少性紫癜患者大量出血時(shí)，可輸濃縮血小板以制止嚴(yán)重出血時(shí)，血小板輸血是有效的。第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)用于配合性試驗(yàn)用于配合性試驗(yàn)(shyn)(shyn)的血樣的血樣 采血后必須在離開床邊之前在試管上貼上標(biāo)簽，該采血后必須在離開床邊之前在試管上貼上標(biāo)簽，該血樣管上應(yīng)貼有患者唯一性標(biāo)識(shí)的標(biāo)簽血樣管上應(yīng)貼有患者唯一性標(biāo)識(shí)的標(biāo)簽。 只有在血樣管與用血申請(qǐng)單上的所有患者的細(xì)節(jié)完全相符的情況下，輸血科才接受用血申請(qǐng)。如發(fā)現(xiàn)有不符合的細(xì)節(jié)，應(yīng)該要求臨床重新提供血樣和申請(qǐng)單。 患者需反復(fù)輸血不必每天采集血標(biāo)本，但應(yīng)每隔3天重新抽血進(jìn)行一次抗體篩選，隨時(shí)了解是否有新的不規(guī)則抗體產(chǎn)生。第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血的應(yīng)用體會(huì)輸血輸血(sh xu)(sh xu)的時(shí)間限制的時(shí)間限制 一旦離開了正確的貯存條件，血液制品即有發(fā)生細(xì)菌繁殖或喪失功能的危險(xiǎn)。血液品種（每袋）離開冰箱開始輸注 輸注結(jié)束全血、紅細(xì)胞懸液 30分鐘以內(nèi) 4小時(shí)以內(nèi)濃縮或機(jī)采血小板 立即 20分鐘以內(nèi) 新鮮冰凍血漿 30分鐘以內(nèi) 20分鐘以內(nèi)第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。醫(yī)學(xué)專題成分輸血