2022年醫(yī)學(xué)專題—肛周毛囊炎概要

1、 肛周毛囊炎肛周毛囊炎 第一頁，共十七頁?！靖攀觥靖攀?i sh)】第二頁，共十七頁。定義定義(dngy)： 毛囊炎是細(xì)菌侵入毛囊部位所發(fā)生的化膿性炎癥。中醫(yī)學(xué)根據(jù)其發(fā)病部位及形狀有不同的命名，如大珠瘡、發(fā)際瘡、羊胡子瘡、螻蛄癤、螻蛄串、蟮拱頭等。本病好發(fā)于頭部、項(xiàng)部、臀部、肛周或身體其他部位，且有復(fù)發(fā)傾向，常多處發(fā)生，性質(zhì)頑固，纖延難愈。第三頁，共十七頁。 【病因病因(bngyn)和病和病 理】理】第四頁，共十七頁。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為(rnwi)，本病多由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外受熱邪，熏蒸肺系，蘊(yùn)結(jié)肌膚，郁久化熱，熱盛血腐成膿，膿毒流竄，相互貫通，發(fā)為本病?；蛩伢w虛弱，衛(wèi)外不固，外感熱毒；或因皮膚不潔，復(fù)遭

2、風(fēng)毒侵襲，內(nèi)外搏結(jié)所致。第五頁，共十七頁?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病之病原菌為葡萄球菌，主要發(fā)生(fshng)于免疫力低下或糖尿病患者，多因抓搔，皮膚受損，病原菌乘機(jī)入侵毛囊，而引起炎癥。或與職業(yè)，或與某些治療因素有關(guān)。經(jīng)常接觸焦油類物質(zhì)，或長期應(yīng)用焦油類物質(zhì)或皮質(zhì)類固醇激素藥物，以及皮膚經(jīng)常接受摩擦等刺激，均為本病的誘發(fā)因素。第六頁，共十七頁。 【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】第七頁，共十七頁。皮疹初發(fā)于毛囊口，出現(xiàn)針尖至綠豆大小具有癢感的紅色毛囊小丘疹，丘疹頂端形成一個(gè)黃白色小膿頭，周圍有炎性紅暈，中心有毛囊貫穿(gunchun)。丘疹出現(xiàn)較多，散在分布，互不融合，有輕度痛感，瘙癢明顯。一般無全身癥狀，經(jīng)

3、過數(shù)天，膿頭破潰，排出少量膿液漸愈。如反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)周，即轉(zhuǎn)變?yōu)槁悦已住５诎隧?，共十七頁?好發(fā)于多毛部位，頭皮、會陰、腋部、肛周及四肢伸側(cè)。皮疹易繼發(fā)于脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥等疾病(jbng)之后。第九頁，共十七頁。 診斷診斷(zhndun)與鑒別診斷與鑒別診斷(zhndun)第十頁，共十七頁。 * 根據(jù)(gnj)臨床表現(xiàn)及其特點(diǎn)，本病易于診斷，但需與膿皰性痱子鑒別。后者常在夏季高溫季節(jié)發(fā)生、為與汗毛孔一致的小膿皰，集簇成片天氣轉(zhuǎn)涼后消退。第十一頁，共十七頁。治治 療療中醫(yī)(zhngy)治療西醫(yī)治療第十二頁，共十七頁。(一)中醫(yī)(zhngy)治療1.內(nèi)治法：初期宜清熱解毒，方用

4、五味消毒飲。若患者體表出現(xiàn)散在淡紅色丘疹(qizhn)及小膿皰，自覺刺激疼痛，舌質(zhì)紅，苔厚膩等濕熱盛表現(xiàn)者，宜清熱解毒利濕，方用萆滲濕湯；若患者素體虛弱，病程遷延，出現(xiàn)面色萎黃，食少納差，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)等氣陰兩虛表現(xiàn)者，治宜益氣養(yǎng)陰、清熱解毒，方選托里消毒散合青蒿鱉甲湯。第十三頁，共十七頁。2.外治法：(1)草藥外敷：新鮮的蒲公英、地丁、芙蓉花葉、馬齒莧、金不換等選12種，搗泥外敷患處(hunch)，每日12次。 (2)二味拔毒膏、黃連膏或如意金黃散蜂蜜調(diào)膏外敷，每日12次。第十四頁，共十七頁。(二)西醫(yī)(xy)治療內(nèi)治法：(1)可口服(kuf)青霉素、磺胺類或肌肉注射頭孢類廣譜抗生素

5、，同時(shí)給予維生素B類藥物。若反復(fù)發(fā)作者，可肌注胎盤球蛋白，3周內(nèi)注射2次。 (2)免疫療法：對反復(fù)發(fā)作的慢性毛囊炎患者，可用自家菌苗或多價(jià)菌苗注射治療。第十五頁，共十七頁。2.外治法：以消炎、殺菌、干燥為原則，酌情選用以下方藥：10%硫磺爐甘石洗劑、10%魚石脂酒精、復(fù)方新霉素軟膏、黃連軟膏、金黃膏。3.物理療法：除急性炎癥期外，可采用紫外線或超短波照射(zhosh)治療，每次20分鐘，每周3次。第十六頁，共十七頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)肛周毛囊炎。中醫(yī)學(xué)根據(jù)其發(fā)病部位及形狀有不同的命名，如大珠瘡、發(fā)際瘡、羊胡子瘡、螻蛄癤、螻蛄串、蟮拱頭等(tudng)。或與職業(yè)，或與某些治療因素有關(guān)。*好發(fā)于多毛部位，頭皮、會陰、腋部、肛周及四肢伸側(cè)。皮疹易繼發(fā)于脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥等疾病之后。診