醫(yī)保政策及科室收費(fèi)管理

1、醫(yī)保政策與科室收費(fèi)管理醫(yī)保政策與科室收費(fèi)管理知情同意知情同意 使用權(quán)使用權(quán)。u藥品藥品-基本藥品目錄基本藥品目錄u診療診療-基本診療項(xiàng)目基本診療項(xiàng)目u服務(wù)設(shè)施服務(wù)設(shè)施-基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄二、二、三、診療目錄三、診療目錄四、科室收費(fèi)管理四、科室收費(fèi)管理 隨著醫(yī)院信息化管理水平的提高，住院病人的費(fèi)用通隨著醫(yī)院信息化管理水平的提高，住院病人的費(fèi)用通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)計(jì)價(jià)或計(jì)價(jià)錄入收取。科室在日過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)計(jì)價(jià)或計(jì)價(jià)錄入收取。科室在日常工作中，容易出現(xiàn)重視費(fèi)用的錄入或計(jì)價(jià)，忽略相關(guān)資常工作中，容易出現(xiàn)重視費(fèi)用的錄入或計(jì)價(jià)，忽略相關(guān)資料的完善匹配和醫(yī)患之間對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的

2、溝通，一旦病人要料的完善匹配和醫(yī)患之間對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的溝通，一旦病人要求查詢費(fèi)用，往往出現(xiàn)只有計(jì)價(jià)費(fèi)用，沒有相應(yīng)的醫(yī)囑和求查詢費(fèi)用，往往出現(xiàn)只有計(jì)價(jià)費(fèi)用，沒有相應(yīng)的醫(yī)囑和病程記錄，不但導(dǎo)致病人拒付應(yīng)收費(fèi)用使醫(yī)院處于被動(dòng)，病程記錄，不但導(dǎo)致病人拒付應(yīng)收費(fèi)用使醫(yī)院處于被動(dòng)，還常常因此引發(fā)醫(yī)療糾紛。科室加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的管理，還常常因此引發(fā)醫(yī)療糾紛?？剖壹訌?qiáng)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的管理，已經(jīng)勢(shì)在必行。已經(jīng)勢(shì)在必行。 臨床工作中除了按醫(yī)囑自動(dòng)計(jì)價(jià)的費(fèi)用，如床位費(fèi)、臨床工作中除了按醫(yī)囑自動(dòng)計(jì)價(jià)的費(fèi)用，如床位費(fèi)、藥品費(fèi)、診療費(fèi)、一般治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，還有很大一部藥品費(fèi)、診療費(fèi)、一般治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，還有很大一部分的費(fèi)用需要

3、計(jì)價(jià)錄入來完成，如治療過程中允許另收的分的費(fèi)用需要計(jì)價(jià)錄入來完成，如治療過程中允許另收的材料費(fèi)、部分治療費(fèi)、?？茩z查費(fèi)等，而這些費(fèi)用對(duì)應(yīng)的材料費(fèi)、部分治療費(fèi)、?？茩z查費(fèi)等，而這些費(fèi)用對(duì)應(yīng)的醫(yī)囑記錄或報(bào)告單往往不完整或缺如，給費(fèi)用核對(duì)帶來不醫(yī)囑記錄或報(bào)告單往往不完整或缺如，給費(fèi)用核對(duì)帶來不便。護(hù)士長的特殊角色使其承擔(dān)著科室醫(yī)療收費(fèi)實(shí)施過程便。護(hù)士長的特殊角色使其承擔(dān)著科室醫(yī)療收費(fèi)實(shí)施過程中的管理工作。因此，科室加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的管理，更多中的管理工作。因此，科室加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的管理，更多是通過護(hù)士長的工作思路和具體方法體現(xiàn)出來，所以護(hù)士是通過護(hù)士長的工作思路和具體方法體現(xiàn)出來，所以護(hù)士長應(yīng)重視以下

4、幾方面的工作。長應(yīng)重視以下幾方面的工作。 1 1、 具有良好的職業(yè)道德具有良好的職業(yè)道德 嚴(yán)格、慎重地對(duì)待每一項(xiàng)具體的醫(yī)療收費(fèi)工作，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，保證嚴(yán)格、慎重地對(duì)待每一項(xiàng)具體的醫(yī)療收費(fèi)工作，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，保證醫(yī)療收費(fèi)質(zhì)量，率先垂范、廉潔行醫(yī)，對(duì)病人一視同仁，為病人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療收費(fèi)質(zhì)量，率先垂范、廉潔行醫(yī)，對(duì)病人一視同仁，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)?？剖夜潭娔X錄入人員，把好數(shù)據(jù)錄入關(guān)，是提高準(zhǔn)確性的重要環(huán)服務(wù)。科室固定電腦錄入人員，把好數(shù)據(jù)錄入關(guān)，是提高準(zhǔn)確性的重要環(huán)節(jié)；挑選既有臨床經(jīng)驗(yàn)，又有責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度好的護(hù)士作專職錄入人員節(jié)；挑選既有臨床經(jīng)驗(yàn)，又有責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度好的護(hù)士作專職錄入人員，

5、固定錄入人員，便于核對(duì)查找差錯(cuò)及個(gè)別患者的費(fèi)用查詢，以減少相互，固定錄入人員，便于核對(duì)查找差錯(cuò)及個(gè)別患者的費(fèi)用查詢，以減少相互推諉。隨時(shí)掌握病員住院費(fèi)用情況。推諉。隨時(shí)掌握病員住院費(fèi)用情況。 2 2 、準(zhǔn)確地理解物價(jià)政策的有關(guān)規(guī)定、準(zhǔn)確地理解物價(jià)政策的有關(guān)規(guī)定 全國醫(yī)療收費(fèi)統(tǒng)一項(xiàng)目和編碼后，制定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較以前更全國醫(yī)療收費(fèi)統(tǒng)一項(xiàng)目和編碼后，制定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較以前更規(guī)范、明確。護(hù)士長對(duì)規(guī)范、明確。護(hù)士長對(duì)新鄉(xiāng)市醫(yī)療價(jià)格服務(wù)手冊(cè)新鄉(xiāng)市醫(yī)療價(jià)格服務(wù)手冊(cè)中本科室涉及的中本科室涉及的服務(wù)內(nèi)容除了要熟悉項(xiàng)目名稱外，還要準(zhǔn)確理解項(xiàng)目內(nèi)涵、除外內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容除了要熟悉項(xiàng)目名稱外，還要準(zhǔn)確理解項(xiàng)目內(nèi)涵、除

6、外內(nèi)容及說明欄內(nèi)的備注，正確指導(dǎo)本科室的醫(yī)療收費(fèi)，才能保證醫(yī)療收費(fèi)及說明欄內(nèi)的備注，正確指導(dǎo)本科室的醫(yī)療收費(fèi)，才能保證醫(yī)療收費(fèi)不出現(xiàn)或少出現(xiàn)錯(cuò)收、漏收現(xiàn)象，既能保證醫(yī)院的利益，又能保護(hù)病不出現(xiàn)或少出現(xiàn)錯(cuò)收、漏收現(xiàn)象，既能保證醫(yī)院的利益，又能保護(hù)病人的權(quán)益。在具體操作中指導(dǎo)費(fèi)用錄入人員，做到該收的要收得合理人的權(quán)益。在具體操作中指導(dǎo)費(fèi)用錄入人員，做到該收的要收得合理合法，不該收的堅(jiān)決不收。嚴(yán)格按照物價(jià)部門核定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和合法，不該收的堅(jiān)決不收。嚴(yán)格按照物價(jià)部門核定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不擅自提高醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或自立收費(fèi)項(xiàng)目、分解收費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不擅自提高醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或自立收費(fèi)項(xiàng)目、分

7、解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)。、重復(fù)收費(fèi)。 3 3 、醫(yī)療計(jì)費(fèi)規(guī)范化、醫(yī)療計(jì)費(fèi)規(guī)范化 自動(dòng)計(jì)價(jià)以外的費(fèi)用，如?？茩z查及治療要有完整的報(bào)自動(dòng)計(jì)價(jià)以外的費(fèi)用，如專科檢查及治療要有完整的報(bào)告單或執(zhí)行記錄，整理出院病歷時(shí)要檢查醫(yī)囑記錄、病程告單或執(zhí)行記錄，整理出院病歷時(shí)要檢查醫(yī)囑記錄、病程記錄是否完整，是否與計(jì)價(jià)項(xiàng)目相符。建立科室收費(fèi)記錄記錄是否完整，是否與計(jì)價(jià)項(xiàng)目相符。建立科室收費(fèi)記錄本，由各班護(hù)士把當(dāng)班發(fā)生的治療、護(hù)理、耗材、用藥記本，由各班護(hù)士把當(dāng)班發(fā)生的治療、護(hù)理、耗材、用藥記錄在本，注明起始時(shí)間，以防漏計(jì)、多計(jì)費(fèi)，便于記帳、錄在本，注明起始時(shí)間，以防漏計(jì)、多計(jì)費(fèi)，便于記帳、查賬。查賬。 4 4 、堅(jiān)持各

8、項(xiàng)制度的落實(shí)、堅(jiān)持各項(xiàng)制度的落實(shí) 在醫(yī)院統(tǒng)一對(duì)藥品、診療項(xiàng)目進(jìn)行滾動(dòng)式明碼標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上，科室還在醫(yī)院統(tǒng)一對(duì)藥品、診療項(xiàng)目進(jìn)行滾動(dòng)式明碼標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上，科室還應(yīng)該對(duì)本科室涉及的收費(fèi)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)在醒目位置進(jìn)行明碼標(biāo)價(jià)，使病人的應(yīng)該對(duì)本科室涉及的收費(fèi)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)在醒目位置進(jìn)行明碼標(biāo)價(jià)，使病人的醫(yī)療消費(fèi)透明化。護(hù)士長要正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療消費(fèi)透明化。護(hù)士長要正確認(rèn)識(shí)“一日清單一日清單”的作用，它的實(shí)施既是的作用，它的實(shí)施既是對(duì)病人消費(fèi)權(quán)益的尊重，也是及時(shí)防范醫(yī)療費(fèi)用糾紛的有效措施之一，科對(duì)病人消費(fèi)權(quán)益的尊重，也是及時(shí)防范醫(yī)療費(fèi)用糾紛的有效措施之一，科室不能因?yàn)閺?qiáng)調(diào)成本因素忽略室不能因?yàn)閺?qiáng)調(diào)成本因素忽略“一日清單一日

9、清單”制度的落實(shí)。每天為病人提供制度的落實(shí)。每天為病人提供費(fèi)用清單，能夠使病人及時(shí)了解自己的費(fèi)用情況，對(duì)醫(yī)療消費(fèi)清楚明白，費(fèi)用清單，能夠使病人及時(shí)了解自己的費(fèi)用情況，對(duì)醫(yī)療消費(fèi)清楚明白，同時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作疏忽也會(huì)起到提醒作用，如醫(yī)保病人使用自費(fèi)藥品同時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作疏忽也會(huì)起到提醒作用，如醫(yī)保病人使用自費(fèi)藥品或診療項(xiàng)目，如果出現(xiàn)漏簽字情況，可以通過或診療項(xiàng)目，如果出現(xiàn)漏簽字情況，可以通過“一日清單一日清單”反映出病人的反映出病人的費(fèi)用屬性，繼而督促醫(yī)生及時(shí)完善手續(xù)，避免出院結(jié)算時(shí)引發(fā)糾紛。費(fèi)用屬性，繼而督促醫(yī)生及時(shí)完善手續(xù)，避免出院結(jié)算時(shí)引發(fā)糾紛。 5 5 、在醫(yī)患溝通中重視病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用

10、的關(guān)注、在醫(yī)患溝通中重視病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)注 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理觀念已經(jīng)被引入我們的日常護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理觀念已經(jīng)被引入我們的日常護(hù)理工作。在強(qiáng)調(diào)對(duì)病人生理、心理全方位護(hù)理的同時(shí)，護(hù)士長應(yīng)該根據(jù)目工作。在強(qiáng)調(diào)對(duì)病人生理、心理全方位護(hù)理的同時(shí)，護(hù)士長應(yīng)該根據(jù)目前醫(yī)療市場的熱點(diǎn)問題，調(diào)整整體護(hù)理中的重點(diǎn)、要點(diǎn)工作，重視醫(yī)療前醫(yī)療市場的熱點(diǎn)問題，調(diào)整整體護(hù)理中的重點(diǎn)、要點(diǎn)工作，重視醫(yī)療費(fèi)用對(duì)病人心理變化的影響，指導(dǎo)護(hù)理人員把醫(yī)療收費(fèi)作為醫(yī)患溝通的費(fèi)用對(duì)病人心理變化的影響，指導(dǎo)護(hù)理人員把醫(yī)療收費(fèi)作為醫(yī)患溝通的重要內(nèi)容列入整體護(hù)理計(jì)劃中，正確引導(dǎo)病人認(rèn)識(shí)當(dāng)前重要內(nèi)容列入整體護(hù)理計(jì)

11、劃中，正確引導(dǎo)病人認(rèn)識(shí)當(dāng)前“看病貴看病貴”現(xiàn)象現(xiàn)象中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的因素，理解醫(yī)院所收費(fèi)用的合法及合理性，為病人創(chuàng)造一中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的因素，理解醫(yī)院所收費(fèi)用的合法及合理性，為病人創(chuàng)造一個(gè)和諧的就醫(yī)氛圍。個(gè)和諧的就醫(yī)氛圍。 6 6、 加強(qiáng)與職能部門的配合加強(qiáng)與職能部門的配合 當(dāng)發(fā)生本科室無法處理的醫(yī)療費(fèi)用糾紛時(shí)，護(hù)士長要避免和當(dāng)發(fā)生本科室無法處理的醫(yī)療費(fèi)用糾紛時(shí)，護(hù)士長要避免和病人直接沖突，從而激化矛盾，應(yīng)該及時(shí)與職能部門（物價(jià)辦病人直接沖突，從而激化矛盾，應(yīng)該及時(shí)與職能部門（物價(jià)辦）取得聯(lián)系，在管理部門的協(xié)助下，進(jìn)一步明確所收費(fèi)用是否）取得聯(lián)系，在管理部門的協(xié)助下，進(jìn)一步明確所收費(fèi)用是否準(zhǔn)確，以更專業(yè)、更權(quán)威的解釋來獲取病人的理解，從而化解準(zhǔn)確，以更專業(yè)、更權(quán)威的解釋來獲取病人的理解，從而化解糾紛。糾紛。 護(hù)理人員作為和病人零距離接觸的群體，在醫(yī)療服務(wù)中的護(hù)理人員作為和病人零距離接觸的群體