糖尿病飲食療法

1、糖尿病飲食設計盧芳盧芳 目目 錄錄食物交換份中醫(yī)食療方飲食設計流程營養(yǎng)學基礎知識營養(yǎng)學歷史回顧重點難點GIGL粗算法（重點）粗算法（重點）精算法（難點）精算法（難點）請您思考請您思考? ?怎回答怎回答1.糖尿病病人糖尿病病人:我現(xiàn)只敢吃南瓜我現(xiàn)只敢吃南瓜,不敢吃飯不敢吃飯了了,能吃香蕉嗎能吃香蕉嗎?2.我能吃多少呀我能吃多少呀?3.我都不敢吃了我都不敢吃了!假如世界只剩兩個人正確開動糖尿病治療的五駕馬車正確開動糖尿病治療的五駕馬車飲食飲食運動運動藥物藥物監(jiān)測監(jiān)測教育教育糖尿病營養(yǎng)治療的歷史回顧糖尿病營養(yǎng)治療的歷史回顧 1921年前，年前，“完全饑餓療法完全饑餓療法”是糖尿是糖尿病營養(yǎng)治療的基本

2、方法，但導致低血糖病營養(yǎng)治療的基本方法，但導致低血糖和酮癥及蛋白質(zhì)熱量營養(yǎng)不良。和酮癥及蛋白質(zhì)熱量營養(yǎng)不良。19211950年代，采用年代，采用“單純主食控單純主食控制法制法”，限制糖類攝人，脂肪供能比升，限制糖類攝人，脂肪供能比升至至70，但因飽和脂肪酸，但因飽和脂肪酸(SFA)攝入過攝入過高，患心血管病的危險性隨之增高，患心血管病的危險性隨之增加。糖尿病營養(yǎng)治療的歷史回顧糖尿病營養(yǎng)治療的歷史回顧1950-1990年年,糖類供能比至糖類供能比至6065，脂肪降至脂肪降至2530，但未解決，但未解決SFA攝入攝入過高的問題，單不飽和脂肪酸過高的問題，單不飽和脂肪酸(MUFA)和和多不飽和脂肪酸

3、多不飽和脂肪酸(PUFA)的適宜比例亦未的適宜比例亦未明確。明確。糖尿病營養(yǎng)治療的歷史回顧糖尿病營養(yǎng)治療的歷史回顧1994-2000年，美國糖尿病學會年，美國糖尿病學會(ADA)和美國和美國國立衛(wèi)生研究院國立衛(wèi)生研究院(NIH)提出新的糖尿病營養(yǎng)治提出新的糖尿病營養(yǎng)治療目標和營養(yǎng)素供給量標準。療目標和營養(yǎng)素供給量標準。強調(diào)通過改變生活方式（強調(diào)通過改變生活方式（life style），攝取），攝取適宜的熱量，調(diào)整宏量營養(yǎng)素的類型及構(gòu)成適宜的熱量，調(diào)整宏量營養(yǎng)素的類型及構(gòu)成比，適量補充膳食纖維比，適量補充膳食纖維(DF)等手段，來達到等手段，來達到控制血糖、血脂和血壓的目的?？刂蒲?、血脂和血壓

4、的目的。中國飲食結(jié)構(gòu)的三次變遷 過去過去50年，我國先后進行四次全國性營養(yǎng)調(diào)查：年，我國先后進行四次全國性營養(yǎng)調(diào)查：1959，1982，1992，2002，發(fā)現(xiàn)我國居民飲食結(jié)構(gòu)經(jīng)歷了三次變遷。，發(fā)現(xiàn)我國居民飲食結(jié)構(gòu)經(jīng)歷了三次變遷。1985年前年前由吃不飽向吃由吃不飽向吃飽轉(zhuǎn)變飽轉(zhuǎn)變19851990年年飲食多樣化飲食多樣化1990年后年后后期關(guān)鍵時期后期關(guān)鍵時期特征特征各種食物（谷類、蔬菜、動物性食品）的攝入量都在增加，總能量也在增加。特征特征總能量和谷類不再增加，轉(zhuǎn)而開始下降，動物性食品繼續(xù)增加，其中禽、蛋、奶的比重也在增加。特征特征膳食能量密度增加，谷類攝入量急劇減少。中國居民膳食結(jié)構(gòu)與營養(yǎng)

5、狀況變遷的追蹤研究中國健康與營養(yǎng)調(diào)查項目論文集。谷類食物攝入量（克谷類食物攝入量（克/天）天）谷類食物攝入量逐年減少谷類食物攝入量逐年減少中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告脂肪攝入量逐年增加脂肪攝入量（克脂肪攝入量（克/天）天）中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告我國總膳食營養(yǎng)素來源變化趨勢中國居民膳食結(jié)構(gòu)與營養(yǎng)狀況變遷的追蹤研究中國健康與營養(yǎng)調(diào)查項目論文集。脂肪供能比與慢性病患病風險呈正相關(guān)20n=1029220-24n=764325-29n=724830-34n=587735n=9248*趨勢檢驗：*p 0.0001*P=0.0056脂肪供能比（脂肪供能比（%）與相關(guān)慢性病相對危

6、險與相關(guān)慢性病相對危險中國心血管病報告 2005碳水化合物含量與糖尿病發(fā)病率呈負相關(guān)碳水化合物含量與糖尿病發(fā)病率呈負相關(guān)與碳水化合物供能比與碳水化合物供能比70）屬于高）屬于高GI食物，其實，胡蘿卜的碳水化合物含食物，其實，胡蘿卜的碳水化合物含量很低，其量很低，其GL很低，日常食用量不會很低，日常食用量不會引起血糖和胰島素大幅度的變化。引起血糖和胰島素大幅度的變化。) 血糖負荷血糖負荷 如西瓜和蘇打餅干的血糖指數(shù)都是如西瓜和蘇打餅干的血糖指數(shù)都是72100克蘇打餅干含碳水化合物約克蘇打餅干含碳水化合物約76克，克，其血糖負荷其血糖負荷=72x76/l(X)=54.7;100克西瓜所含碳水化合物

7、只有克西瓜所含碳水化合物只有7.5克，克，其血糖負荷其血糖負荷=72x7.5/100=5.4兩者的血糖負荷相差兩者的血糖負荷相差10倍之多?？梢姡吨??？梢?，西瓜血糖指數(shù)雖較高，但若少量食用西瓜血糖指數(shù)雖較高，但若少量食用(如如100克克)，對血糖影響并不顯著。，對血糖影響并不顯著。常用食物常用食物GIGI表（一）表（一）谷類食物谷類食物蕎麥面條蕎麥面條蕎麥面饅頭蕎麥面饅頭大米飯大米飯含直鏈淀粉低的半熟大米含直鏈淀粉低的半熟大米( (煮煮) )白小麥面面包白小麥面面包白小麥面饅頭白小麥面饅頭GIGI59.359.366.766.780.280.28787105.8105.888.188.1

8、常用食物常用食物GIGI表（二）表（二） 水果水果櫻桃櫻桃李子李子柚子柚子鮮桃鮮桃生香蕉生香蕉熟香蕉熟香蕉梨梨蘋果蘋果柑柑葡萄葡萄獼猴桃獼猴桃芒果芒果菠蘿菠蘿西瓜西瓜 GI 2224252830523636434352556672常用食物常用食物GIGI表（三）表（三）糖糖果糖果糖乳糖乳糖蔗糖蔗糖蜂蜜蜂蜜白糖白糖葡萄糖葡萄糖麥芽糖麥芽糖 GIGI232346466565737383.883.89797105105 10583.275727269.469666661.56152524840.33632322711.9100020406080100120麥芽糖麥芽糖葡萄糖葡萄糖大米飯大米飯南瓜南瓜

9、梳打餅干梳打餅干西瓜西瓜大米粥大米粥全麥面包全麥面包煮土豆煮土豆菠蘿菠蘿小米粥小米粥冰激淋冰激淋獼猴桃獼猴桃香蕉香蕉酸奶（加糖）酸奶（加糖）可樂可樂蘋果蘋果豆腐豆腐脫脂牛奶脫脂牛奶全脂牛奶全脂牛奶低脂奶粉低脂奶粉GI膳食纖維，食物中降低GI的重要元素膳食纖維水不溶性水溶性纖纖維維素素半半纖纖維維素素木木質(zhì)質(zhì)素素殼殼聚聚糖糖果果膠膠藻藻酸酸鈉鈉葡葡聚聚糖糖真真菌菌多多糖糖可溶性纖維：豆類、燕麥、蕎麥、水果中果膠、海可溶性纖維：豆類、燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋制品（藻中的藻膠及魔芋制品（魔芋多糖）等魔芋多糖）等人工提取物人工提取物不溶性纖維：不溶性纖維：纖維素、不溶性半纖維素、木質(zhì)

10、素、抗性淀纖維素、不溶性半纖維素、木質(zhì)素、抗性淀粉等。存在于粉等。存在于谷物的表皮谷物的表皮(粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等玉米面等膳食纖維的益處美國防癌協(xié)會推薦標準：美國防癌協(xié)會推薦標準：每人每天膳食纖維日攝入量為：每人每天膳食纖維日攝入量為：3040g歐洲共同體食品科學委員會推薦標準：歐洲共同體食品科學委員會推薦標準：每人每天膳食纖維日攝入量為：每人每天膳食纖維日攝入量為：30g膳食纖維的生理功能：增加糞便的體積，軟化糞便，刺激結(jié)腸內(nèi)的發(fā)酵，降低血中總膽固醇和（或）低密度膽固醇的水平，降低餐后血糖和/或胰島素的水平。 食品法典委員會2004年第26

11、屆會議食物中膳食纖維含量與食物中膳食纖維含量與GIGI呈負相關(guān)呈負相關(guān)應用代糖食品或甜味劑食品應用代糖食品或甜味劑食品甜味劑可以分為無熱量（非營養(yǎng)型）和有熱量甜味劑可以分為無熱量（非營養(yǎng)型）和有熱量（營養(yǎng)型）兩大類（營養(yǎng)型）兩大類無熱量型：無熱量型：安賽蜜；安賽蜜；阿斯巴甜；阿斯巴甜；紐甜；紐甜；糖糖精；精；蔗糖素。其中阿斯巴甜的甜度是蔗糖的蔗糖素。其中阿斯巴甜的甜度是蔗糖的160 220倍，用量很少即可有甜味，故其產(chǎn)生的能量倍，用量很少即可有甜味，故其產(chǎn)生的能量可忽略不計。以上五種甜味劑經(jīng)過嚴格審查，被認可忽略不計。以上五種甜味劑經(jīng)過嚴格審查，被認為安全無毒，糖尿病患者和孕婦均可應用。為安全

12、無毒，糖尿病患者和孕婦均可應用。有熱量型：蔗糖、果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇有熱量型：蔗糖、果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等。等。糖醇類可產(chǎn)生比蔗糖、葡萄糖低的餐后血糖反糖醇類可產(chǎn)生比蔗糖、葡萄糖低的餐后血糖反應，而且含能量較低，應，而且含能量較低，1g糖醇可產(chǎn)生糖醇可產(chǎn)生2kcal能量。能量。木糖醇每日用量木糖醇每日用量30 50g，多吃可導致腹瀉。，多吃可導致腹瀉。營養(yǎng)性甜味劑營養(yǎng)性甜味劑蔗糖蔗糖- -產(chǎn)生熱量，要計算總能量中。產(chǎn)生熱量，要計算總能量中。GIGI不算高，不算高，不比等熱卡的淀粉增高血糖，不要以為會增不比等熱卡的淀粉增高血糖，不要以為會增高血糖加以限制。無其他營養(yǎng)素，不含脂肪，

13、高血糖加以限制。無其他營養(yǎng)素，不含脂肪，僅滿足口味需要。美國人平均消費蔗糖僅滿足口味需要。美國人平均消費蔗糖94g/d94g/d，占總熱能的占總熱能的22%22%。中國指南建議蔗糖提供的熱。中國指南建議蔗糖提供的熱量不超過量不超過總熱量的總熱量的10%10%果糖果糖- -比蔗糖甜，膳食中比蔗糖甜，膳食中33%33%來自蔬菜和水果，來自蔬菜和水果，67%67%來自添加劑，可代換蔗糖和淀粉以降低餐來自添加劑，可代換蔗糖和淀粉以降低餐后血糖，但大量果糖攝入可引起血脂增高后血糖，但大量果糖攝入可引起血脂增高應用代糖食品或甜味劑食品應用代糖食品或甜味劑食品中國2型糖尿病防治指南- 可以攝入很少量的食糖，

14、作為健康食譜的一部分，無熱量的甜味劑可以用來替代食糖不鼓勵吃甜點，如甜點心、巧克力、冰激凌等，不鼓勵吃甜點，如甜點心、巧克力、冰激凌等，因為這些甜食除含糖較多外往往含有脂肪，多因為這些甜食除含糖較多外往往含有脂肪，多吃甜食的同時會攝入較多的脂肪，導致能量攝吃甜食的同時會攝入較多的脂肪，導致能量攝入過多，引起血糖升高和體重增加。入過多，引起血糖升高和體重增加。 蛋白質(zhì)來源動物性蛋白動物性蛋白優(yōu)點：質(zhì)量好、利用率高優(yōu)點：質(zhì)量好、利用率高缺點：動物性食物同時富缺點：動物性食物同時富含脂肪酸和膽固醇含脂肪酸和膽固醇植物性蛋白植物性蛋白優(yōu)點：植物性食物脂肪酸優(yōu)點：植物性食物脂肪酸和膽固醇含量少和膽固醇含

15、量少缺點：利用率較低缺點：利用率較低互補互補優(yōu)質(zhì)蛋白（三分之一）優(yōu)質(zhì)蛋白（三分之一）主要來源：豆類主要來源：豆類主要來源：奶類、主要來源：奶類、魚、禽、蛋及瘦肉魚、禽、蛋及瘦肉食物中含有的必需氨基酸食物中含有的必需氨基酸種類齊全、數(shù)量充足、比種類齊全、數(shù)量充足、比例適當例適當 合理均衡各種營養(yǎng)物質(zhì)合理均衡各種營養(yǎng)物質(zhì)適量蛋白質(zhì)的攝入適量蛋白質(zhì)的攝入是生命和機體的物質(zhì)基礎是生命和機體的物質(zhì)基礎對人體的生長發(fā)育，組織的修復，細胞的更新對人體的生長發(fā)育，組織的修復，細胞的更新起著主要作用起著主要作用 成人：標準體重：每天成人：標準體重：每天0.8-1g/Kg,0.8-1g/Kg,日總量日總量 為為5

16、05070g70g 消瘦者：消瘦者： 1-1.2g/Kg1-1.2g/Kg 孕婦、乳母：孕婦、乳母： 1.5g/Kg1.5g/Kg 兒童：兒童： 2 23g/Kg3g/Kg 糖尿病早期腎?。禾悄虿≡缙谀I?。?0.6-0.8g/Kg0.6-0.8g/Kg富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物奶類奶類 蛋白質(zhì)含量平均為蛋白質(zhì)含量平均為3%，消化率高達，消化率高達90%以上，以上，其必需氨基酸比例也符合人體需要其必需氨基酸比例也符合人體需要 建議每人每天飲奶建議每人每天飲奶300mg（或相當量奶制品）（或相當量奶制品）大豆大豆 蛋白質(zhì)含量與牛奶相當?shù)鞍踪|(zhì)含量與牛奶相當, 包括包括黃豆、青豆和黑豆黃豆、青豆和黑豆。大豆中

17、蛋白質(zhì)含量占大豆中蛋白質(zhì)含量占35% 40%，且大豆蛋白質(zhì)，且大豆蛋白質(zhì)的氨基酸組成接近人體需要，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。的氨基酸組成接近人體需要，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。不包括豌豆、蠶豆、紅豆、綠豆、蕓豆。大豆含不包括豌豆、蠶豆、紅豆、綠豆、蕓豆。大豆含脂肪脂肪15% 20%，其中不飽和脂肪酸占，其中不飽和脂肪酸占85%，其，其中亞油酸高達中亞油酸高達50%以上。大豆還含有維生素、礦以上。大豆還含有維生素、礦物質(zhì)、碳水化合物、膳食纖維；大豆中的皂苷和物質(zhì)、碳水化合物、膳食纖維；大豆中的皂苷和大豆異黃酮，具有抗氧化、降血脂等作用。大豆大豆異黃酮，具有抗氧化、降血脂等作用。大豆被加工成豆制品，便于人體消化吸收，

18、豆制品多被加工成豆制品，便于人體消化吸收，豆制品多屬于低屬于低GI食物。建議每人每天攝入食物。建議每人每天攝入40g大豆或其大豆或其他制品（相當于他制品（相當于200g豆腐、豆腐、100g豆腐干、豆腐干、30g腐竹、腐竹、700g豆腐腦、豆腐腦、800g豆?jié){）豆?jié){）. 不宜選油豆腐不宜選油豆腐等油炸的豆制品。等油炸的豆制品。 富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物（2）蛋類蛋類 蛋白質(zhì)含量蛋白質(zhì)含量12%，氨基酸組成與人體需要最為接，氨基酸組成與人體需要最為接近，優(yōu)于其他動物性蛋白，是很經(jīng)濟的優(yōu)質(zhì)蛋白近，優(yōu)于其他動物性蛋白，是很經(jīng)濟的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源質(zhì)來源魚類魚類 蛋白質(zhì)含量為蛋白質(zhì)含量為15%22%，平均，平均1

19、8%左右。氨基左右。氨基酸組成一般較為平衡，與人體需要接近，利用率酸組成一般較為平衡，與人體需要接近，利用率較高。較高。無腿動物優(yōu)于兩腿 優(yōu)于四條腿糖尿病合并腎病糖尿病合并腎病 間斷微量白蛋白尿，蛋白質(zhì)間斷微量白蛋白尿，蛋白質(zhì) 攝入攝入0.8g/kg/d 進入臨床蛋白尿期進入臨床蛋白尿期, 血尿素氮升高者，蛋白質(zhì)攝入血尿素氮升高者，蛋白質(zhì)攝入 0.6g/kg/d.每周進行每周進行30h以上的透析以上的透析,蛋白質(zhì)可不限量蛋白質(zhì)可不限量,且熱量攝入且熱量攝入可按照可按照3035千卡千卡/公斤體重攝入公斤體重攝入正常成人攝入量不能少于正常成人攝入量不能少于0.3g/d/d,否則會負氮平衡否則會負氮

20、平衡雞肉和魚肉雞肉和魚肉含有較多的亞麻酸含有較多的亞麻酸,有降低病人有降低病人GFR的作用的作用.紅肉中丙氨酸紅肉中丙氨酸,精氨酸和甘氨酸較多精氨酸和甘氨酸較多,可能影響腎的血流可能影響腎的血流動力學動力學. 膳食脂肪的主要食物來源膳食脂肪動物來源動物的脂肪組織和肉類植物來源植物的種子含飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸多多不飽和脂肪酸含量較少主要含不飽和脂肪酸合理均衡各種營養(yǎng)物質(zhì)合理均衡各種營養(yǎng)物質(zhì)限制脂肪攝入限制脂肪攝入看得見的脂肪：植物油、動物油、肥肉看得見的脂肪：植物油、動物油、肥肉 動物外皮動物外皮：豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮：豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮看不到的脂肪：肉、禽、魚、動物內(nèi)臟、奶制品、看

21、不到的脂肪：肉、禽、魚、動物內(nèi)臟、奶制品、蛋蛋 干果類干果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬，以及食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬，以及油炸食品、漢堡油炸食品、漢堡膽固醇應控制每日膽固醇應控制每日300300毫克以下，相當于一個毫克以下，相當于一個雞蛋雞蛋黃黃的含量。的含量。合并高合并高LDL-C血癥的糖尿病患者，膽血癥的糖尿病患者，膽固醇攝入量應固醇攝入量應200mg/d 每每100100克食物中膽固醇的含量克食物中膽固醇的含量蛋黃一個蛋黃一個250250毫克毫克豬肝二兩豬肝二兩368368毫克毫克豬肉二兩豬肉二兩肥肥113113毫克毫克瘦瘦7575毫克毫克豬腰二兩豬腰二兩368368毫克毫克豬

22、腦二兩豬腦二兩31003100毫克毫克鰱魚二兩鰱魚二兩5858毫克毫克豆腐豆腐0 0毫克毫克蔬菜水果蔬菜水果0 0毫克毫克甘油三酯甘油三酯1 1分子甘油和分子分子甘油和分子脂肪酸構(gòu)成脂肪酸構(gòu)成p飽和脂肪酸飽和脂肪酸( SFA)n可升高血漿膽固醇可升高血漿膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇( LDL-C) ，建議，建議膳食中膳食中SFA和和PUFA各占總能量的各占總能量的10%，其余的由，其余的由MUFA提供。提供。高高LDL-C血癥的糖尿病患者，血癥的糖尿病患者，SFA的攝人量應的攝人量應總能量的總能量的7% 。p多不飽和脂肪酸多不飽和脂肪酸(PUFA)n可降低可降低LDL

23、，同時亦可降低，同時亦可降低HDLp單不飽和脂肪酸單不飽和脂肪酸( MUFA)n降低血漿降低血漿TC、LDL-C和和TG ，維持或升高，維持或升高HDL，且沒有，且沒有PUFA容容易發(fā)生脂質(zhì)過氧化的缺點易發(fā)生脂質(zhì)過氧化的缺點 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)反式不飽和脂肪酸反式不飽和脂肪酸將液態(tài)的不飽和脂肪通過氫化變成固態(tài)將液態(tài)的不飽和脂肪通過氫化變成固態(tài)或半固態(tài)的油脂，一些未被飽和的脂肪或半固態(tài)的油脂，一些未被飽和的脂肪酸會發(fā)生空間構(gòu)形的改變酸會發(fā)生空間構(gòu)形的改變對LDL的影響與飽和脂肪酸相同，會升高LDL和血清TC ，降低HDL，促進動脈硬化的形成。應減少食用含反式不飽和脂肪酸的食品，如人造奶油、糕點、餅干、冰淇

24、淋等。飲食中脂肪酸合理比例飲食中脂肪酸合理比例推薦飲食中脂肪酸合理比例：推薦飲食中脂肪酸合理比例：飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸的飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸的 比例為比例為1:1:1多不飽和脂肪存在于茶油、橄欖油、芥花籽油、紅花 籽油、葵花籽油、玉米油和大豆油中飽和脂肪存在于畜產(chǎn)品中，例如黃油、干酪、全脂奶、冰激淋、奶油和肥肉，以及某些植物油（椰油、棕櫚油和棕櫚仁油）中世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織聯(lián)合國糧農(nóng)組織聯(lián)合國糧農(nóng)組織中國營養(yǎng)學會中國營養(yǎng)學會合理引導膳食脂肪攝入，科學選擇食物合理引導膳食脂肪攝入，科學選擇食物名稱名稱脂肪脂肪飽和飽和脂肪酸脂肪酸單不飽和單不飽和脂肪

25、酸脂肪酸多不飽和多不飽和脂肪酸脂肪酸食物特點食物特點鯉魚鯉魚4.10.81.30.6魚類魚類脂肪含量一般較低，脂肪含量一般較低，單不單不飽和脂肪酸比例較高飽和脂肪酸比例較高對預對預防血脂異常和心腦血管病防血脂異常和心腦血管病等有一定作用等有一定作用青魚青魚4.21.51.30.4鯧魚鯧魚7.32.12.30.5雞雞9.43.13.72.2禽類禽類脂肪含量也較低，脂肪含量也較低，且不飽且不飽和脂肪酸含量較高和脂肪酸含量較高，其脂，其脂肪酸組成也優(yōu)于畜類脂肪肪酸組成也優(yōu)于畜類脂肪鴨鴨19.75.69.33.6鵝鵝19.95.510.23.1豬肉豬肉(后臀尖后臀尖)30.810.813.43.6畜類

26、畜類通常含脂肪較多（牛肉除通常含脂肪較多（牛肉除外），能量高外），能量高飽和脂肪酸含量較高飽和脂肪酸含量較高，單，單不飽和脂肪酸含量較低不飽和脂肪酸含量較低牛肉牛肉(均值均值)4.22.01.70.2羊肉羊肉(均值均值)14.16.24.91.8引自楊月欣主編中國食物成分表2002食物脂肪含量及脂肪酸組成比較（食物脂肪含量及脂肪酸組成比較（g，以，以100g可食部計）可食部計）食鹽攝入量食鹽攝入量限制在每天限制在每天6 6克以內(nèi)，血壓特別高或嚴重水腫克以內(nèi)，血壓特別高或嚴重水腫者每日者每日3 3克。克。限制攝入含鹽量高的食物，例如加工食品、限制攝入含鹽量高的食物，例如加工食品、調(diào)味醬等。盡量選

27、擇含鹽量低的食品調(diào)味醬等。盡量選擇含鹽量低的食品1 1燕京啤酒瓶蓋燕京啤酒瓶蓋 5 5克克1 1個咸雞蛋個咸雞蛋 2 2克克1 1片火腿腸片火腿腸 1 1克克二兩油餅二兩油餅 0.80.8克克一袋方便面一袋方便面 5.45.4克克一片配餐面包一片配餐面包0.80.8克克 二兩榨菜二兩榨菜 11.311.3克克兩片醬蘿卜兩片醬蘿卜0.80.8克克維生素和礦物質(zhì)維生素和礦物質(zhì)一般不需要額外補充。病情控制不好的患者、老年患者、絕經(jīng)后的婦女容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，應注意鈣的補充，膳食計劃中應有奶類、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物，必要時可補充鈣制劑。一般認為不需要額外補充有抗氧化功能的維生素E、維生素C、胡蘿卜素以

28、及微量元素鋅、硒、鉻等。但對于能量攝入減少的老年人，補充多種維生素可能是適宜的。 酒精對糖尿病的影響酒精對糖尿病的影響啤酒、白酒是一種高熱量飲料，酒精的產(chǎn)熱啤酒、白酒是一種高熱量飲料，酒精的產(chǎn)熱7Kcal/g7Kcal/g，明顯高于其他碳水化合物。，明顯高于其他碳水化合物。酒精對糖代謝不利酒精對糖代謝不利A)A) 營養(yǎng)好時飲酒可使血糖升高營養(yǎng)好時飲酒可使血糖升高B)B) 營養(yǎng)不好或饑餓時可使血糖下降營養(yǎng)不好或饑餓時可使血糖下降C)C) 可使胰腺充血、水腫，損害胰腺可使胰腺充血、水腫，損害胰腺D)D) 大量飲酒，加重肝臟解毒負擔，損害肝功能大量飲酒，加重肝臟解毒負擔，損害肝功能酒精可誘發(fā)使用磺脲

29、類或胰島素治療的病人出酒精可誘發(fā)使用磺脲類或胰島素治療的病人出現(xiàn)現(xiàn)嚴重而持久的低血糖嚴重而持久的低血糖：酒精不能代謝為葡萄：酒精不能代謝為葡萄糖，并抑制糖原異生，而且酒精阻滯降糖藥分糖，并抑制糖原異生，而且酒精阻滯降糖藥分解與排泄，更易引起低血糖，不易與醉酒相區(qū)解與排泄，更易引起低血糖，不易與醉酒相區(qū)別，影響及時救治別，影響及時救治。能否飲酒能否飲酒血糖控制良好：嚴格計劃，適量飲酒血糖控制良好：嚴格計劃，適量飲酒血糖不穩(wěn)定：盡量不喝血糖不穩(wěn)定：盡量不喝平時不飲酒者：不鼓勵平時不飲酒者：不鼓勵習慣飲酒者：病情穩(wěn)定不強調(diào)戒酒，但限量如每周習慣飲酒者：病情穩(wěn)定不強調(diào)戒酒，但限量如每周2 2次次不飲用

30、烈性酒不飲用烈性酒限制飲酒量，不超過限制飲酒量，不超過1-21-2分標準量分標準量/ /日。日。 1 1份標準量為約含酒精份標準量為約含酒精1010克克 啤酒啤酒285ml285ml（相當于普通玻璃杯（相當于普通玻璃杯1 1杯或易拉罐的杯或易拉罐的1 1罐）罐） 清淡啤酒清淡啤酒375ml375ml 紅酒紅酒100ml100ml 白酒白酒30ml30ml戒煙戒煙吸煙危害吸煙危害1 1）煙堿會刺激腎上腺素分泌，而腎上腺素是一種興奮交感神）煙堿會刺激腎上腺素分泌，而腎上腺素是一種興奮交感神經(jīng)并升高血糖的激素，可造成心動過速、血壓升高、血糖波動經(jīng)并升高血糖的激素，可造成心動過速、血壓升高、血糖波動等

31、。等。2 2）其次就是血管病變，特別是阻塞性血管病變，吸煙會造成）其次就是血管病變，特別是阻塞性血管病變，吸煙會造成進一步血管收縮，特別容易形成大小血栓阻塞血管。進一步血管收縮，特別容易形成大小血栓阻塞血管。戒煙干預戒煙干預行為改變行為改變: : 包括自我教育（閱、視、聽有關(guān)宣傳材料）及包括自我教育（閱、視、聽有關(guān)宣傳材料）及個別和集體心理咨詢個別和集體心理咨詢藥物戒煙藥物戒煙 : : 主要采用煙堿替代治療主要采用煙堿替代治療 目目 錄錄食物交換份中醫(yī)食療方飲食設計流程營養(yǎng)學基礎知識營養(yǎng)學歷史回顧重點難點GIGL粗算法（重點）粗算法（重點）精算法（難點）精算法（難點）平衡膳食平衡膳食任何一種食

32、物無法含有所有營養(yǎng)素，只任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通過多種食物混合才能達到營養(yǎng)齊全有通過多種食物混合才能達到營養(yǎng)齊全食物品種多樣化是獲得營養(yǎng)全面的必要食物品種多樣化是獲得營養(yǎng)全面的必要條件條件應做到主食：粗細糧搭配，副食：葷素應做到主食：粗細糧搭配，副食：葷素食搭配，勿挑食，勿偏食食搭配，勿挑食，勿偏食每日應吃以下四大類食品：谷薯類、菜每日應吃以下四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類果類、肉蛋類和油脂類中國2型糖尿病防治指南推薦合理比例脂肪：不超過30%碳水化合物：55%-60%蛋白質(zhì)：15%-20%一份飲食等于多少能量？ 90 千卡 請務必記住 ！營養(yǎng)狀營養(yǎng)狀況評估況評估膳食

33、評估膳食評估三步曲食譜三步曲食譜計算計算營養(yǎng)指營養(yǎng)指導導第一步：確定總熱量第一步：確定總熱量第二步：確定三大營養(yǎng)素比例第二步：確定三大營養(yǎng)素比例第三步：確定餐次第三步：確定餐次三步曲食譜計三步曲食譜計算算制定食譜制定食譜計算標準體重公式公式1 1：標準體重：標準體重(kg)(kg)身高身高(cm) (cm) 105105公式公式2: 標準體重標準體重(kg) (kg) 身高身高(cm)- (cm)- 100 x0.9 5050歲以上或歲以上或150cm150cm以下以下: : 標準體重標準體重(kg)(kg)身高身高(cm) (cm) 100100 理想體重：標準體重理想體重：標準體重10%1

34、0% 肥胖：標準體重肥胖：標準體重20%20% 消瘦：標準體重消瘦：標準體重20%20%n身高：脫去鞋襪，軀干自然挺直，足跟、骶骨和肩胛區(qū)間緊靠立柱身高：脫去鞋襪，軀干自然挺直，足跟、骶骨和肩胛區(qū)間緊靠立柱n隨著年齡增大，身高值逐年降低。（隨著年齡增大，身高值逐年降低。（45歲后平均歲后平均 8-10 年降低年降低 1 cm）波氏法波氏法桂氏法桂氏法第一步：確定每日所需總熱量總熱量=標準體重標準體重 每公斤體重所需熱卡數(shù)體體 型型極輕勞動極輕勞動kcal/kg/dkcal/kg/d輕度勞動輕度勞動kcal/kg/dkcal/kg/d中度勞動中度勞動kcal/kg/dkcal/kg/d重度勞動重

35、度勞動kcal/kg/dkcal/kg/d消消 瘦瘦正正 常常肥肥 胖胖臥臥 床床辦公室職員辦公室職員老師老師 售貨員售貨員司機司機 電工電工外科醫(yī)生外科醫(yī)生農(nóng)民農(nóng)民 建筑工建筑工搬運工搬運工勞動強度勞動強度第二步：查表確定食物種類和數(shù)量第二步：查表確定食物種類和數(shù)量熱量熱量交換交換谷薯類谷薯類蔬菜類蔬菜類肉蛋豆肉蛋豆?jié){乳類漿乳類油脂類油脂類千卡千卡份份量量 份份量量 份份量量 份份量量 份份量量 份份1200120014143 3兩兩 6 61 1斤斤 1 13 3兩兩 3 3240ml 1.5240ml 1.52 2湯勺湯勺 2 21400140016164 4兩兩 8 81 1斤斤 1

36、13 3兩兩 3 3240ml 1.5240ml 1.52 2湯勺湯勺 2 21600160018185 5兩兩 10101 1斤斤 1 13 3兩兩 3 3240ml 1.5240ml 1.52 2湯勺湯勺 2 21800180020206 6兩兩 12121 1斤斤 1 13 3兩兩 3 3240ml 1.5240ml 1.52 2湯勺湯勺 2 22000200022227 7兩兩 14 14 1 1斤斤 1 13 3兩兩 3 3240ml 1.5240ml 1.52 2湯勺湯勺 2 22200220024248 8兩兩 16161 1斤斤 1 13 3兩兩 3 3240ml 1.5240

37、ml 1.52 2湯勺湯勺 2 2交換份法定時定量常用餐次及熱能分配（定時定量常用餐次及熱能分配（%）臨床體征臨床體征早餐早餐加餐加餐午餐午餐加餐加餐晚餐晚餐加餐加餐不用藥病情不用藥病情穩(wěn)定者穩(wěn)定者20(1/5)40(2/5)40(2/5)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰島素病用胰島素病情穩(wěn)定者情穩(wěn)定者20(1/5)40(2/5)3010用胰島素病用胰島素病情多變者情多變者20(1/5)1020103010(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)第三步：確定用餐次數(shù)制定膳食計劃舉例制定膳食計劃舉例男性，男性，3939歲歲身高身高170170厘米，體重厘米，體重

38、8585公斤公斤職業(yè)：教師職業(yè)：教師診斷診斷:2:2型糖尿病型糖尿病體重指數(shù)體重指數(shù)體重指數(shù)（體重指數(shù)（Body Mass Index,Body Mass Index,簡稱簡稱BMIBMI） BMI體重（體重（kgkg）/ /身高（身高（mm2 2） 正常體重、消瘦、肥胖的定義 *BMI *BMI *BMI體重過低 18.5 18.5 15歲歲 計算方法同成人計算方法同成人不同熱量食物搭配熱量熱量交換交換 谷薯類谷薯類菜果類菜果類 肉蛋豆類肉蛋豆類 漿乳類漿乳類油脂油脂千卡份千卡份 量份量份 量份量份 量份量份 量份量份 量份量份1200120014143 3兩兩 6 61 1斤斤 1 13

39、3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2湯勺湯勺 2 21400140016164 4兩兩 8 81 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2湯勺湯勺 2 21600160018185 5兩兩 1010 1 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2湯勺湯勺 2 21800180020206 6兩兩 1212 1 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2湯勺湯勺 2 22000200022227 7兩兩 14 14 1 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2湯勺湯勺 2 2

40、2000200024248 8兩兩 1616 1 1斤斤 1 13 3兩兩 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2湯勺湯勺 2 2粗算法粗算法k每日主食如下：每日主食如下：標準體重標準體重0.1（兩）（兩）k每日新鮮蔬菜每日新鮮蔬菜500500克以上，牛奶克以上，牛奶250250毫升，毫升，雞蛋雞蛋1 1個，瘦肉個，瘦肉100100克，豆制品克，豆制品50/10050/100克克北豆腐，烹調(diào)用油北豆腐，烹調(diào)用油15153030克，鹽克，鹽6 6克克k可運用食物互換法，避免飲食單調(diào)可運用食物互換法，避免飲食單調(diào)每日飲食每日飲食1 1，2 2，3 3，4 4，5 5每天一袋牛奶每天200-25

41、0g碳水化合物每天3個單位優(yōu)質(zhì)蛋白 1單位優(yōu)質(zhì)蛋白=豬肉1兩=魚2兩=雞蛋1個4句話：有粗有細，不甜不咸， 少吃多餐，七八分飽。每天500g蔬菜。計算一日總能量計算一日總能量總熱量 = 60 kg 30 kcal / kg = 1800 kcal碳水化合物 =（1800 60 %）/ 4 = 270 g蛋白質(zhì) = ( 1800 15% ) / 4 = 67.5 g脂肪 = ( 1800 25 % ) / 9 = 50 g2. 分別計算三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的一日供給量分別計算三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的一日供給量（千卡）（千卡）3. 把三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的供給量由熱量單位變成把三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的供給量由熱量單位變成重量

42、單位（克）重量單位（克）精精算算法法 1)先算碳水化合物類（主食）先算碳水化合物類（主食） 270g 9g（240ml脫脂奶） 17g（ 500g蔬菜）244g 24477.7%=314g機米 2)算蛋白質(zhì)算蛋白質(zhì) 67.53147.9%（機米) 7.5g （240ml脫脂奶） 5.0g（ 500g蔬菜) 30g 3020.3%=148g瘦豬肉 食物名稱食物名稱 蛋白質(zhì)（克）蛋白質(zhì)（克） 脂肪（克）脂肪（克） 碳水化物（克）碳水化物（克） 熱量（千卡）熱量（千卡）稻米（粳）稻米（粳） 8.0 0.6 77.7 348 8.0 0.6 77.7 348 機米機米 7.9 7.9 0.6 0.6

43、77.5 77.5 347 347小米小米 9.0 3.1 73.5 3589.0 3.1 73.5 358玉米面玉米面 8.1 3.3 69.6 3408.1 3.3 69.6 340標準粉標準粉 11.2 1.5 71.5 34411.2 1.5 71.5 344富強粉富強粉 10.3 1.1 74.6 35010.3 1.1 74.6 350蕎麥蕎麥 9.3 2.3 66.5 3249.3 2.3 66.5 324燕麥片燕麥片 15.0 6.7 61.6 36715.0 6.7 61.6 367莜麥面莜麥面 12.2 7.2 67.8 38512.2 7.2 67.8 385饅頭（標準）

44、饅頭（標準） 7.8 1.0 48.3 2337.8 1.0 48.3 233饅頭（富強）饅頭（富強） 6.2 1.2 43.2 2086.2 1.2 43.2 208掛面（標準）掛面（標準）10.1 0.7 74.4 34410.1 0.7 74.4 344切面（富強）切面（富強） 9.3 1.1 59.5 2859.3 1.1 59.5 285油餅油餅 7.9 22.9 40.4 3997.9 22.9 40.4 399方便面方便面 9.5 21.1 60.9 4729.5 21.1 60.9 472烙餅（標準）烙餅（標準） 7.5 2.3 51.0 2557.5 2.3 51.0 255

45、注：食部指從市場上購來的樣品，丟掉不可食的部分后，所剩余的可食部分注：食部指從市場上購來的樣品，丟掉不可食的部分后，所剩余的可食部分食物名稱食物名稱 蛋白質(zhì)（克）蛋白質(zhì)（克） 脂肪（克）脂肪（克） 碳水化物（克）碳水化物（克） 熱量（千卡）熱量（千卡）豬肉（瘦）豬肉（瘦） 20.3 20.3 6.2 6.2 1.5 1.5 143 143羊肉（瘦）羊肉（瘦） 20.5 3.9 0.2 11820.5 3.9 0.2 118牛肉（瘦）牛肉（瘦） 20.2 2.3 1.2 10620.2 2.3 1.2 106豬肝豬肝 19.3 3.5 5.0 12919.3 3.5 5.0 129豬腎（腰子）豬

46、腎（腰子） 15.4 3.2 1.4 9 15.4 3.2 1.4 9 豬肉松豬肉松 23.4 11.5 49.7 396 23.4 11.5 49.7 396 牛肉松牛肉松 8.2 15.7 67.7 4458.2 15.7 67.7 445醬牛肉醬牛肉 31.4 11.9 3.2 246 31.4 11.9 3.2 246 蛋清湯蛋清湯 12.5 22.8 5.8 27812.5 22.8 5.8 278雞蛋（紅皮）雞蛋（紅皮） 12.8 11.1 1.312.8 11.1 1.3 156 156雞蛋（白皮）雞蛋（白皮） 12.7 9.0 1.5 13812.7 9.0 1.5 138雞蛋

47、白雞蛋白 11.6 0.1 3.1 6011.6 0.1 3.1 60鴨蛋鴨蛋 12.6 13.0 3.1 18012.6 13.0 3.1 180咸鴨蛋咸鴨蛋 12.7 12.7 6.3 19012.7 12.7 6.3 190鵪鶉蛋鵪鶉蛋 12.8 11.1 2.1 16012.8 11.1 2.1 160食物名稱食物名稱 蛋白質(zhì)（克）蛋白質(zhì)（克） 脂肪（克）脂肪（克） 碳水化合物（克）熱量碳水化合物（克）熱量（千卡）（千卡）脫脂奶脫脂奶(240g)(240g) 7.5 7.5 7.57.5 9.0 9.0 135 135蔬菜類蔬菜類(500g) (500g) 5.05.0 17.0 17

48、.0 90 90油脂類（油脂類（10g10g） - - 10.0 10.0 - 90 - 903)算脂肪50 1.89g(315g機米)7.5g（240ml脫脂奶）9.18g(148g瘦肉)31g 3湯匙油 目目 錄錄食物交換份中醫(yī)食療方飲食設計流程營養(yǎng)學基礎知識營養(yǎng)學歷史回顧重點難點GIGL粗算法（重點）粗算法（重點）精算法（難點）精算法（難點）食品交換份食品交換份 將食物按照來源、性質(zhì)可分成四大類將食物按照來源、性質(zhì)可分成四大類(細分可分成八小類細分可分成八小類)，同類食物在一定，同類食物在一定重量內(nèi)，所含三大營養(yǎng)素和熱量大致相重量內(nèi)，所含三大營養(yǎng)素和熱量大致相仿，約仿，約90千卡。食譜中

49、食物的重量是指千卡。食譜中食物的重量是指生重生重 .不同類食物所提供的熱量也相等。營養(yǎng)不同類食物所提供的熱量也相等。營養(yǎng)素含量相同或相似的食物間可以交換素含量相同或相似的食物間可以交換 食物交換份表食物交換份表組別類別每份重量（克）熱量（千卡）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯組谷薯類252590902.02.020.020.0菜果組蔬菜類50050090905.05.017.017.0水果類20020090901.01.021.021.0肉蛋組大豆類252590909.09.04.04.04.04.0奶制類16016090905.05.05.05.06.06.0肉蛋類505090909.0

50、9.06.06.0油脂類硬果類151590901.01.07.07.02.0 2.0 油脂類1010909010.010.0食品交換份的好處易于達到膳食平衡便于了解和控制總熱能做到食品多樣化利于靈活掌握生掛面生掛面 25克克 綠豆或赤豆綠豆或赤豆 25克克小米小米 25克克 玉米面玉米面 25克克咸面包咸面包 37.5克克 蘇打餅干蘇打餅干 25克克藕粉藕粉 25克克每份含糖每份含糖3%以下的蔬菜（食部重量以下的蔬菜（食部重量500克）：克）： 白菜、圓白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、萵苣、白菜、圓白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、萵苣、西葫蘆、冬瓜、西紅柿、黃瓜、苦瓜、西葫蘆、冬瓜、西紅柿、黃瓜、

51、苦瓜、 茄子、綠茄子、綠豆芽、菜花、鮮蘑菇、龍須菜等豆芽、菜花、鮮蘑菇、龍須菜等每份含糖每份含糖4%以上的蔬菜（食部重量）：以上的蔬菜（食部重量）： 柿椒柿椒350克，絲瓜克，絲瓜300克，鮮豇豆克，鮮豇豆250克，扁豆克，扁豆250克，克，四季豆四季豆250克，鮮豌豆克，鮮豌豆100克克糖尿病患者如何吃水果糖尿病患者如何吃水果水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)物質(zhì)水果有蔗糖、果糖、葡萄糖、膳食纖維等，其水果有蔗糖、果糖、葡萄糖、膳食纖維等，其含量與水果的含水量、種類、成熟度等有關(guān)。含量與水果的含水量、種類、成熟度等有關(guān)。水果中含果糖較多，果糖

52、的水果中含果糖較多，果糖的GI是是23，水果中的，水果中的果酸、果膠延遲胃排空，可延緩碳水化合物吸果酸、果膠延遲胃排空，可延緩碳水化合物吸收。因此認為糖尿病患者可以在病情控制較好收。因此認為糖尿病患者可以在病情控制較好時吃適量水果時吃適量水果.必須掌握好時機以及數(shù)量，必須掌握好時機以及數(shù)量，兩餐間吃兩餐間吃水果，水果，200200克克監(jiān)測血糖監(jiān)測血糖，血糖控制不理想的患者如患者空腹，血糖控制不理想的患者如患者空腹血糖血糖7.8mmol/L，暫時不要吃水果。，暫時不要吃水果。 水果中的營養(yǎng)成份水果中的營養(yǎng)成份水果水果葡萄糖葡萄糖果糖果糖蔗糖蔗糖淀粉淀粉果膠果膠蘋果蘋果1.71.75.05.02.

53、12.10.60.60.710.710.840.84葡萄葡萄4.84.84.34.30.20.20.090.090.280.28橘子橘子2.52.51.81.84.64.6橙橙2.342.342.382.38鴨梨鴨梨 250250克克（2 2小個）小個） 西瓜西瓜 750750克克葡萄葡萄 200200克克（2020粒）粒） 鮮荔枝鮮荔枝 225225克克（6 6個）個）蘋果蘋果 200200克克（2 2小個）小個） 香蕉香蕉 100 100克克（2 2小個）小個）桃子桃子 175175克克（1 1大個）大個） 桔子桔子 250250克克（中（中2 2個）個） 李子李子 200 200克克（4

54、 4小個）小個） 橙子橙子 350 350克克（中（中3 3個）個） 花生油花生油(或豆油或菜油或麻油或豆油或菜油或麻油) 9克克 花生米花生米(生的或炸的生的或炸的30粒粒) 15克克 核桃仁核桃仁 12.5克克 杏仁杏仁 15克克 葵花子葵花子 30克克 南瓜子南瓜子 30克克 芝麻醬芝麻醬(一湯匙一湯匙) 15克克牛奶牛奶 110ml奶粉奶粉 15克克酸牛奶酸牛奶 110ml豆腐豆腐 125克克豆腐干豆腐干 50克克干黃豆干黃豆 20克克豆?jié){豆?jié){ 200ml 手掌法則手掌法則比如各種主食，可以選用相當于兩個拳頭大小的比如各種主食，可以選用相當于兩個拳頭大小的淀粉類食物（約淀粉類食物（約1

55、00100克）；如果是水果，相當于克）；如果是水果，相當于1 1個拳頭大小的量。個拳頭大小的量。蛋白質(zhì)：比如牛羊肉、雞肉、鴨肉、魚肉等，建蛋白質(zhì)：比如牛羊肉、雞肉、鴨肉、魚肉等，建議選擇議選擇1 1塊相當于掌心大小的，厚度相當于小指厚塊相當于掌心大小的，厚度相當于小指厚度。度。綠葉蔬菜：選擇您食用兩個手能夠抓住的菜量，綠葉蔬菜：選擇您食用兩個手能夠抓住的菜量，當然這些蔬菜最好是相對含糖比較少的綠葉蔬菜，當然這些蔬菜最好是相對含糖比較少的綠葉蔬菜，比如卷心菜、芹菜、油菜、菠菜等。但是，非綠比如卷心菜、芹菜、油菜、菠菜等。但是，非綠葉菜的土豆、紅薯、山藥、絲瓜含糖比較高，應葉菜的土豆、紅薯、山藥、

56、絲瓜含糖比較高，應該少吃一點。該少吃一點。飲食治療中感到饑餓難忍？飲食治療中感到饑餓難忍？進食量明顯減少，胃腸道不適應，但進食量明顯減少，胃腸道不適應，但適應幾天后饑餓會慢慢減輕適應幾天后饑餓會慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜蔬菜. .多選用粗雜糧代替精細糧，可多選用粗雜糧代替精細糧，可有更強的飽腹感有更強的飽腹感少量多餐，將正餐的主食勻出少量多餐，將正餐的主食勻出1 14 4的的量作為加餐量作為加餐將口味變清淡，也會降低食欲將口味變清淡，也會降低食欲糖尿病一周食譜舉例糖尿病一周食譜舉例時間餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐雞蛋饅頭炒

57、綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜午餐韭菜肉絲燒帶魚炒小白菜魔芋燒鴨番茄肉片炒青筍尖豆腐魚豇豆肉絲炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉絲紅燒橡皮魚炒青筍尖平菇肉片紅燒雞丁炒生菜黃瓜燒鱔魚炒小油菜晚餐鹵牛肉四季豆肉片醋溜白菜蘑菇肉片青筍燒魚炒碎芹菜黃瓜肉丁金鉤冬瓜炒飄兒白青筍燒鴨洋蔥肉絲炒綠豆芽蒜苔肉絲鹵肉炒南瓜絲芹菜肉絲鮮筍肉片炒蓮白木耳肉片青椒肉絲炒黃豆芽飲食治療的誤區(qū)（一）飲食治療的誤區(qū)（一）單純控制主食的攝入就等于飲食治療，單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利飯吃的越少對病情控制越有

58、利多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正?？梢允寡钦ｏ嬍晨刂埔逊浅栏瘢渣c零食充饑沒飲食控制已非常嚴格，吃點零食充饑沒有關(guān)系有關(guān)系采用胰島素治療后飲食就不需要再控制采用胰島素治療后飲食就不需要再控制飲食治療的誤區(qū)（二）飲食治療的誤區(qū)（二）植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油要好，因此不需要限制植物油攝動物油要好，因此不需要限制植物油攝入入膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細糧只吃粗糧不吃細糧 山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以

59、降糖，毋須限可以降糖，毋須限制誤區(qū)三：誤區(qū)三：無糖食品隨便吃無糖食品隨便吃無糖食品不能降血糖無糖食品不能降血糖所謂無糖指無蔗糖，但其本身是糧食，所謂無糖指無蔗糖，但其本身是糧食，同樣會產(chǎn)生熱量同樣會產(chǎn)生熱量在患者發(fā)生低血糖是最好不要用無糖食在患者發(fā)生低血糖是最好不要用無糖食品，而要用葡萄糖、糖果、巧克力等品，而要用葡萄糖、糖果、巧克力等誤區(qū)四誤區(qū)四-糖尿病飲食意味著要多糖尿病飲食意味著要多吃素菜少吃肉吃素菜少吃肉由于肉食食品攝入減少，勢必使機體由于肉食食品攝入減少，勢必使機體蛋白質(zhì)不足，易導致患者抵抗力降低，蛋白質(zhì)不足，易導致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。更易發(fā)生感染。缺少肉食品的食譜，由于沒

60、有脂肪的缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅持飲食治療。持飲食治療。誤區(qū)五誤區(qū)五-糖尿病飲食意味著要糖尿病飲食意味著要多吃肉少吃飯多吃肉少吃飯?zhí)悄虿★嬍呈紫仁瞧胶馍攀?，各種營糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例。養(yǎng)素之間需保持一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平。升高血糖水平。若碳水化合物不按照若碳水化合物不按照55556565的比的比例攝入，將可能導致脂肪的過度分解，例攝入，將可能導致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。世界不同膳食結(jié)