四、內(nèi)科護(hù)理工作規(guī)范技術(shù)操作流程

1、心電圖檢查的護(hù)理技術(shù)操作流程連接導(dǎo)線整理描記心電圖1 .按要求著裝，洗手。2 .核對病人，向病人解釋檢查的目的與配合的方法。3 .接好心電圖機的地線及電源線，檢查心電圖機的情況。4 .協(xié)助病人舒適仰臥。5 .暴露雙腕部、雙踝部及前胸。6 .用濕紗布擦洗以上的部位。1 .用生理鹽水蘸濕心電圖機導(dǎo)聯(lián)線的夾子、吸球。2 .正確連接各導(dǎo)聯(lián)線。1 .打開心電圖機開關(guān)，按順序選擇導(dǎo)聯(lián)。2 .正確描記一份心電圖。1 .撤去病人身上的導(dǎo)聯(lián)線。2 .用干紗布擦干病人皮膚的潮濕處。3 .協(xié)助病人取舒適臥位。4 .關(guān)上心電圖機，整理好備用。血糖測定技術(shù)操作流程1 .核對病人床號、姓名，評估病人、解釋。2 .洗手、戴

2、口罩、備齊用物、調(diào)校試紙代碼。3 .再次核對床號、姓名。1 .消毒采血部位皮膚，待干。連接導(dǎo)線2 .準(zhǔn)備采血筆，安裝采血針頭。3 .插入試紙于血糖測量口，完全準(zhǔn)入。4 .將采血筆對準(zhǔn)手指末端，準(zhǔn)確到位，見滴血符號即滴入血樣。5 . 5秒后顯示結(jié)果，記錄于觀察表。1 .妥善處理廢棄針頭、試紙。2 .洗手、摘除口罩。測定胰島素筆胰島素筆使用護(hù)理技術(shù)操作流程1.核對、評估病人、解釋。2.洗手、戴口罩，正確安裝胰島素筆及各配件。1 .調(diào)試胰島素筆，確保注射前胰島素已處于針尖的注射狀態(tài)。2 .準(zhǔn)確調(diào)節(jié)注射劑量，準(zhǔn)備注射。選擇注射部位，消毒皮膚，待干。注 射 垂直進(jìn)針，完全按下注射推鍵，注射完畢停留6秒拔

3、針。1 .注射完畢，妥善處理廢針頭及用物。2 .洗手，戴口罩。胰島素泵使用護(hù)理技術(shù)操作流程L 1.核對病人床號、姓名，評估病人，解釋目的、配合要求。2.洗手、戴口罩，備齊用物。J 3.再次核對床號、姓名，注射劑型及劑量、設(shè)定基礎(chǔ)率，餐前大劑量。急性心肌梗死的靜脈溶栓療法護(hù)理技術(shù)操作流程1 .攜用物至病人床旁，核對病人的床號、姓名、診斷，向病人說明目的。2 .協(xié)助病人取舒適臥位。1 .按靜脈輸液操作標(biāo)準(zhǔn)，建立靜脈通道。2 .將尿激酶100萬單位溶于生理鹽水 100750ml之中，在1015分鐘內(nèi)快 速注入。3 . Q2小時抽CK + CKMB , Q2小時抽 APTT , Q30分鐘做定位心電圖

4、。4 .當(dāng)尿激酶注入首劑半小時后，出現(xiàn)冠狀動脈再通的幾項判定指標(biāo)陽性時， 可再根據(jù)醫(yī)囑追加首次用量的1/2,即50萬單位溶于生理鹽水 50700ml之中，在10分鐘內(nèi)快速注入。注入完畢，整理用物，安慰病人，交代注意事項。嚴(yán)密觀察病情，做好護(hù)理記錄。血液透析護(hù)理技術(shù)操作流程L 1.開機：先開水源，后開電源。2.準(zhǔn)備：備齊用物、洗手、戴口罩，預(yù)沖透析器和透析管路。J 3.攜用物至床旁、核對病人床號、姓名，評估病人、透析機裝置等，解釋。帶氧霧化護(hù)理技術(shù)操作流程< 1.核對床號、姓名，評估病人，向病人解釋。2 .洗手、戴口罩，備齊用物，配好藥液至病房。3 .協(xié)助病人半臥位。4 .安裝氧氣裝置，并

5、檢查是否漏氣。J 5.霧化器連接到氧氣表上，氧氣流量開至5L/min。腹腔穿刺術(shù)護(hù)理技術(shù)操作流程L 1.核對床號、姓名，評估病人，解釋。2 .協(xié)助排尿。3 .保持一定室溫（2224C）,注意遮擋。4 .備齊用物攜至床旁，鋪中單。j 5.再次核對。胸腔穿刺術(shù)護(hù)理技術(shù)操作流程微量泵使用護(hù)理技術(shù)操作流程1.核對床號、姓名、評估病人，向病人及家屬解釋，囑病人做好相關(guān)準(zhǔn)備。2 .接通電源，檢查微量泵的電源，儀器處于備用狀態(tài)。3 .洗手，戴口罩，備齊用物攜至病人床旁。4 .再次核對床號、姓名，向病人解釋以取得合作。I 5.固定支架，連接好線路并打開電源。穿刺、連接 靜脈注射成功后連接壓力延長管和三通管，排

6、氣后放入泵內(nèi)針管夾。廣1使用快進(jìn)鍵至延長管滴出藥液，確認(rèn)微量泵工作做正常。2將泵調(diào)至醫(yī)囑要求，連接輸液針頭，按運行鍵。3觀察病人病情變化，檢查各項指示等是否處于工作狀態(tài)。J 4使用完畢先按停止鍵，再關(guān)閉電源處理出物。整 理 整理用物，洗手、摘口罩。氣霧劑使用護(hù)理技術(shù)操作流程連接導(dǎo)線描記心電圖L 1.核對床號、姓名，評估病人，做好解釋。2 .洗手，戴口罩，備齊用物。3 .攜帶用物至病房，再次核對并指導(dǎo)，根據(jù)需要取坐位或半臥位。1 .取下氣霧劑外蓋，調(diào)節(jié)所需量。2 .囑病人張口，氣霧劑開口端正對病人口腔，按壓按鈕，同時囑病人 深吸氣。1 .打開心電圖機開關(guān)，按順序選擇導(dǎo)聯(lián)。2 .正確描記一份心電圖

7、。 1.協(xié)助病人漱口，觀察用藥效果。整理、記錄 2,整理床單位，詢問需要。 L 3.處理用物，洗手，摘口罩，做好記錄。動脈血采集及血氣分析護(hù)理技術(shù)操作流程1 .備齊用物，攜至床旁，核對病人的床號、姓名、性別、年齡、診斷。2 .使病人取平臥位，穿刺側(cè)下肢屈曲外展，說明目的，做好解釋，取得病人 的合作。3 .按無菌原則打開動脈采血氣針。1.選擇動脈穿刺部位，局部皮膚按常規(guī)嚴(yán)密消毒2次。,2.嚴(yán)密消毒左手拇指、示指、中指。1.采集股動脈血時，左手中、示指分開同時觸摸動脈搏動明顯處并固定動脈，兩指之間為穿刺點，垂直進(jìn)針。'2 .股動脈、撓動脈采血時，在其遠(yuǎn)心端0.5cm處斜刺進(jìn)針呈45° ,抽取所需血量。3.取血畢，立即拔針，將針頭斜面刺入橡皮塞內(nèi)。U 4.穿刺后用于棉簽壓迫穿刺部位35分鐘，以防出血。整理用物，送檢血標(biāo)本。1 .整理病床單元。2 .愛護(hù)體貼病人。保護(hù)性約束的護(hù)理技術(shù)操作流程1.核對床號、姓名，評估病人，向病人說明使用保護(hù)性約束的作用及 要求。2.洗手，戴口罩。3.根據(jù)病人的病