全口義齒重襯

1、義齒基托樹脂denture base resin 聚甲基丙烯酸甲酯PMMA:牙托水+牙托粉 heat-curing 熱凝樹脂 self-curing 自凝樹脂 light curing 光固化義齒基托樹脂性能與熱凝樹脂相比自凝樹脂自凝樹脂存在著： 分子量小-機(jī)械性能差 殘余單體殘余單體(MMA)多多-MMA有致敏性和刺激性-變態(tài)性接觸性口炎、義齒性口炎-聚合溫度、聚合時間-稀糊期稀糊期初步固化后，放入60熱水熱水浸泡30min以提高聚合度 色澤穩(wěn)定性差 聚合熱聚合熱-鏈增長放出大量熱牙托水、粉混合物理變化分期 濕沙期 稀糊期：自凝樹脂塑形時期 粘絲期 面團(tuán)期：熱凝樹脂充填型盒最佳時期 橡膠期

2、堅(jiān)硬期重襯relining/rebasing 全口義齒的組織面上加上一層塑料，使其充滿牙槽嵴及周圍組織被吸收部分的間隙，使基托組織面與周圍的組織緊密貼合，增加義齒的固位力。 無牙頜牙槽嵴的吸收速度不恒定，一般是拔牙后拔牙后6月到兩年之間月到兩年之間骨吸收較快，以后趨向穩(wěn)定 義齒折斷修理基托不密合 不正確的義齒洗刷方法基托組織面與黏膜組織不密合 食物嵌塞 基托翹動 咬合不平衡 基托折斷method 自凝塑料直接重襯 自凝、熱凝塑料間接重襯 自凝軟襯材料直接法重襯直接法重襯 組織面均勻地磨去約Imm，使呈粗糙面,并涂單體 在磨光面及牙面上涂凡士林或蠟 患者口腔黏膜上涂石蠟油或藻酸鹽分離劑 黏絲期自

3、凝塑料放置在義齒的組織面上，將義齒戴入患者口里，下頜閉合在正中關(guān)系位 肌供能修整 自凝塑料硬固后，將義齒浸泡在溫水中35分鐘，然后去除倒凹區(qū)塑料并磨光注意事項(xiàng) 有無塑料過敏史 取下義齒時機(jī)應(yīng)恰當(dāng)：倒凹；放熱易灼傷黏膜 用印模材料取閉口式印模，便于確定放置自凝塑料的量。間接重襯 適用于義齒基托邊緣短、重襯面積較大、患者對自凝塑料過敏者。 組織面均勻地磨去約Imm，使呈粗糙面 適當(dāng)?shù)脑逅猁}彈性印模材料放人義齒組織面，戴人患者口內(nèi)，囑患者咬在正中咬合位，并作肌功能性整塑。 讓患者漱口或自唇側(cè)邊緣滴水，破壞邊緣封閉后，從口內(nèi)取出義齒，去除過多的印模材料。 經(jīng)圍模后，灌注石膏，制作模型，依舊保持義齒與模

4、型的連接狀態(tài)，并上合架用蠟進(jìn)行形態(tài)的修整 按常規(guī)包埋義齒，注意組織面灌注石膏不應(yīng)有氣泡，同時基托磨光面邊緣應(yīng)盡量暴露，以便型盒的打開 待石膏凝固完成后，打開型盒，除去印模材料層，洗凈，吹干，露出組織面，涂布單體。 在型盒的模型上涂布分離劑。 使用自凝塑料或熱凝塑料進(jìn)行常規(guī)的充填、加壓固定、固化處理 打開型盒，取出義齒，復(fù)位在合架上，進(jìn)行調(diào)磨、試戴，最后拋光完成。自凝軟襯材料直接法重襯自凝軟襯材料 能與義齒基托牢固連接，無刺激性，具有彈性和柔軟性，適用于刃狀牙槽嵴和黏膜較薄的無牙頜患者 軟襯后，將改善義齒的固位，消除壓痛和其他的不適感，并提高咀嚼效能軟襯步驟 將基托組織面均勻磨掉一層，然后涂軟襯軟襯單體單體 糊狀混合物均勻地涂布在基托的組織面上，然后放置在口內(nèi)，囑患者咬在正中咬合位，并作肌功能性整塑 用鋒利的刀具去除多余的軟襯材料 其缺點(diǎn)是不宜拋光，且材料易老化。 自凝塑料刺激性大，性能比熱凝樹脂差。但使用熱聚合材料比較耗時，同時在熱處理時易導(dǎo)致義齒變形