急慢性胃炎的護(hù)理規(guī)程

1、急慢性胃炎的護(hù)理規(guī)程1. 0目的：明確急、慢性胃炎的護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握急、慢性胃炎的健康教育及對(duì)癥處理的方法。2.0適用范圍：消化內(nèi)科全體臨床護(hù)士。3.0 內(nèi)容3.1.臥床休息，去除病因，停止一切對(duì)胃有刺激的飲食或藥物。3.2短時(shí)內(nèi)給流質(zhì)飲食，多飲水，嘔吐嚴(yán)重時(shí)應(yīng)補(bǔ)液，糾正失水及酸中毒；病情好轉(zhuǎn)后過(guò)度到半流質(zhì)飲食。3.3注意飲食衛(wèi)生，勿暴飲暴食，節(jié)制煙、酒，慎用或不用易損害胃粘膜的藥物。3.4如有嘔血、黑便時(shí)，爭(zhēng)取做急診胃鏡及早明確診斷。及時(shí)除去病因，積極止血防止或糾正出血性休克，并注意觀察生命體征變化。3.5吞服腐蝕劑后，應(yīng)根據(jù)其吞服物的性質(zhì)及時(shí)給予對(duì)抗治療，保護(hù)胃粘膜，防止胃穿孔。

2、3.6有明顯腹痛時(shí)，遵醫(yī)囑給予解痙劑（如6542）等，安慰病人，避免過(guò)度緊張和疲勞。4.0記錄4.1護(hù)理入院評(píng)估4.2護(hù)理記錄單消化性潰瘍的護(hù)規(guī)程1. 0目的：明確消化性潰瘍的護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握消化性潰瘍的健康教育及各種并發(fā)癥的處理方法。2.0適用范圍：消化內(nèi)科全體臨床護(hù)士。3.0 內(nèi)容3.1.注意生活起居的規(guī)律性，平時(shí)工作勿過(guò)度緊張，避免情緒過(guò)度激動(dòng)，過(guò)度勞累，保持充足的休息和睡眠，必要時(shí)給予安定，魯米那等鎮(zhèn)靜催眠劑。3.2養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，給予易消化的食物，進(jìn)食多加咀嚼勿過(guò)急，發(fā)作期宜少食多餐，限制酸辣、生冷、油炸、濃茶、咖啡煙酒等刺激性食物，餐之間加用抗酸藥物，抑制胃酸分泌。3

3、.3注意病情變化，疼痛發(fā)作時(shí)，臥床休息，觀察疼痛的時(shí)間、性質(zhì)與進(jìn)食的關(guān)系，有無(wú)嘔吐或黑便，警惕并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。3.4 熟悉各種制酸、解痙保護(hù)胃粘膜，促進(jìn)潰瘍愈合的藥物的使用方法、藥物不良反應(yīng)及療效。3.5并發(fā)癥的護(hù)理.潰瘍并出血：按上消化道出血護(hù)理常規(guī)。3.5.2幽門梗阻：見腸梗阻的護(hù)理。穿孔：是消化性潰瘍最嚴(yán)重的并發(fā)癥，如患者出現(xiàn)上腹劇痛難忍，伴惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)：a.立即禁食，急診做胸；b.備血、建立靜脈通道，迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備、 放置胃管，行胃腸減壓，抽取胃內(nèi)容物，防止腹腔繼續(xù)被污染；c.嚴(yán)密觀察腹痛情況、BP、P變化，警惕休克發(fā)生，作好記錄及時(shí)報(bào)告醫(yī)生緊急處理；d.按腹部手

4、術(shù)要求備皮，爭(zhēng)取急診手術(shù)。3.6幽門梗阻：見腸梗阻的護(hù)理。4.0記錄。4.1護(hù)理入院評(píng)估4.2護(hù)理記錄單肝硬化的護(hù)理規(guī)程1. 0目的：明確肝硬化的護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握肝硬化的健康教育及各種并發(fā)癥的處理方法。2.0適用范圍：消化內(nèi)科全體臨床護(hù)士。3.0操作規(guī)范3.1.代償期肝硬化患者，可參加輕便工作，但應(yīng)避免過(guò)度勞累；保持良好的精神狀態(tài)和充足睡眠時(shí)間；肝功能失代償時(shí)應(yīng)臥床休息。3.2飲食應(yīng)給以優(yōu)質(zhì)低蛋白.含多種維生素（如B、C、A、D、E、K)飲食，限制動(dòng)物脂肪的攝入，如有高氨血癥時(shí)，應(yīng)禁忌高蛋白飲食。餐前注意口腔護(hù)理。腹水者給予低鹽飲食。3.3腹水的護(hù)理大量腹水取半臥位，使膈、肝下降以增

5、加肺活量，減少肺淤血；水腫部位應(yīng)交替使用氣墊，勤翻身，局部熱敷按摩以防止皮膚破損；限制水、鈉攝入，每日液體量不超過(guò)1.000ml，鈉攝入量不超過(guò)2.5g，每日記錄出入量，測(cè)量腹圍和體重。應(yīng)用利尿劑時(shí)，嚴(yán)密觀察其效果，避免過(guò)強(qiáng)、過(guò)快，以免誘發(fā)肝昏迷、電解質(zhì)紊亂、腎功衰竭。3.4并發(fā)上消化道出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量，及時(shí)備好三腔二囊管，必要時(shí)行三腔二囊管壓迫止血，并做好相應(yīng)護(hù)理。3.5避免使用對(duì)肝.腎功能有損害的藥物，慎用鎮(zhèn)靜劑，以免誘發(fā)肝腎綜合征或肝性腦病。4.0記錄。4.1護(hù)理入院評(píng)估4,2護(hù)理記錄單肝性腦病的護(hù)理規(guī)程1. 0目的：明確肝性腦病的護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握肝性腦病病人的安置、飲

6、食要求、減少毒物吸收、觀察病情變化、處理并發(fā)癥的方法。2.0適用范圍：消化內(nèi)科全體臨床護(hù)士。3.0操作規(guī)范3.1絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)安全防護(hù)，注意保暖。3.2給氧吸入，頭偏向一側(cè)，注意呼吸通暢。3.3嚴(yán)密觀察病情，定時(shí)測(cè)量T、P、R、BP并注意神志、瞳孔的變化。3.4妥善解決營(yíng)養(yǎng)問題：.鼻飼流質(zhì)飲食，以碳水化合物為主，禁食蛋白質(zhì)，神志清醒后逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量，但每日控制在40g以下，熱量保持在1.500-2000cal。靜脈補(bǔ)充葡萄糖及氨基酸，以利于降低血氨和糾正氨基酸的代謝紊亂。減少腸內(nèi)有毒物質(zhì)的吸收，保持大便通暢，生理鹽水加醋灌腸，使腸腔內(nèi)呈酸性環(huán)境，禁用肥皂水灌腸，以減少氨的吸收。準(zhǔn)確

7、記錄出入液量，注意水、電解質(zhì)平衡，遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)肝、腎功能及血?dú)夥治?，觀察有無(wú)低鈉、低鉀、低氯與堿中毒等情況。3.5做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔、皮膚等，預(yù)防并發(fā)癥。4.0記錄。4.1護(hù)理入院評(píng)估4.2護(hù)理記錄單胰腺炎的護(hù)理規(guī)程1. 0目的：明確胰腺炎的護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握胰腺炎病人的體位安置、胃腸減壓、飲食要求、補(bǔ)液、病情變化觀察及健康教育的方法。2.0適用范圍：消化內(nèi)科全體臨床護(hù)士。3.0操作規(guī)范3.1協(xié)助病人取舒適的臥位，安慰病人，穩(wěn)定情緒。2.暫禁食，行胃腸減壓，減少酸性胃液刺激胰液分泌，減輕腹脹、腹痛，同時(shí)做好口腔護(hù)理，3.2天腹痛消失，嘔吐停止后，可停止胃腸減壓，酌情進(jìn)少量流汁，

8、而后逐漸增加飲食，逐漸過(guò)渡到流質(zhì)、軟食，禁忌脂肪、酒類。3.3嚴(yán)密觀察病情變化，注意腹痛治療效果及腹痛的性質(zhì)，警惕出血壞死型或合并感染。腹痛劇烈時(shí)，遵醫(yī)囑給解痙陣痛劑。3.4按醫(yī)囑補(bǔ)液及其它用藥，及時(shí)糾正休克，保持水電解質(zhì)平衡。3.5準(zhǔn)確記錄出入液量。3.6按醫(yī)囑給抗生素，積極治療或預(yù)防繼發(fā)感染。3.7加強(qiáng)宣教，預(yù)防復(fù)發(fā)，切忌暴飲暴食。4.0記錄4.1.護(hù)理入院評(píng)估4.2護(hù)理記錄單腸結(jié)核的護(hù)理規(guī)程1. 0目的：明確腸結(jié)核的護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握腸結(jié)核病人正規(guī)用藥、藥物副作用、并發(fā)癥的觀察及健康教育的方法。2.0適用范圍：消化內(nèi)科全體臨床護(hù)士。3.0操作規(guī)范3.1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消

9、化的飲食，如雞、魚、奶、蛋類、豆類等，有腸梗阻或腸穿孔征象時(shí)應(yīng)禁食。3.2堅(jiān)持正規(guī)抗癆治療，注意觀察療效及藥物副作用，定期復(fù)查肝功能及視力，如用鏈霉素應(yīng)注意有無(wú)耳鳴等第八對(duì)腦神經(jīng)損害先兆，警防失聰。3.3有明顯腹痛時(shí)，應(yīng)注意其疼痛性質(zhì)，部位及伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、排便停止等，防止腸梗阻及腸穿孔。同時(shí)及時(shí)補(bǔ)液糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，行胃腸減壓，服潤(rùn)滑劑石蠟油，通便灌腸，解除梗阻。必要時(shí)準(zhǔn)備外科手術(shù)（腸穿孔完全性腸梗阻）。3.4做好衛(wèi)生宣教，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，有肺結(jié)核時(shí)勿吞下痰液。4.0記錄4.1護(hù)理入院評(píng)估4.2護(hù)理記錄單潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理規(guī)程1. 0目的：明確潰瘍型結(jié)腸炎的護(hù)理常規(guī)，

10、指導(dǎo)護(hù)士正確掌握潰瘍型結(jié)腸炎病人正規(guī)用藥、藥物副作用、并發(fā)癥的觀察及健康教育的方法。2.0適用范圍：消化內(nèi)科全體臨床護(hù)士。3.0操作規(guī)范3.1疼痛劇烈或合并消化道出血者應(yīng)臥床休息。3.2給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化，無(wú)刺激性飲食，如魚湯、蒸蛋糕等清談食物，但不宜飲用牛奶和乳制品，防止腸脹氣，重癥者應(yīng)禁食，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3.3觀察腹痛的性質(zhì)、部位、范圍與進(jìn)食、服藥、精神緊張、勞累的關(guān)系，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥，并發(fā)中毒性巨結(jié)腸，腸穿孔，急性腹膜炎，大量反復(fù)消化道出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并積極配合處理。3.4大量抗膽堿藥物可引起直腸蠕動(dòng)減弱，應(yīng)予避免，及時(shí)糾正水，電解質(zhì)紊亂，輸鮮血或血液制品，改善貧血和低蛋白血癥

11、。3.5做好心理護(hù)理，讓病人了解本病的誘發(fā)因素，解除顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.6按醫(yī)囑及時(shí)，正確留取大便標(biāo)本送檢。3.7高熱患者做好相應(yīng)的護(hù)理。4.0記錄4.1護(hù)理入院評(píng)估4.2護(hù)理記錄單急性重癥化膿性膽管炎的護(hù)理規(guī)程1. 0目的：明確急性化膿性膽管炎的護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握膽管炎病人并發(fā)癥的觀察預(yù)處理及健康教育的方法。2.0適用范圍：消化內(nèi)科全體臨床護(hù)士。3.0操作規(guī)范3.1.絕對(duì)臥床休息，暫禁食水，開放靜脈通道。3.2吸氧：給予鼻導(dǎo)管氧氣吸入，并保持呼吸道通暢，昏迷者必須頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物墜入氣道引起窒息，及時(shí)清除呼吸道分泌物，以改善缺氧癥狀。3.3高熱護(hù)理：對(duì)高熱寒戰(zhàn)患者分別

12、采用降溫和保暖的護(hù)理，以減少機(jī)體耗氧和降低機(jī)體代謝。退熱過(guò)程中及時(shí)擦干汗液和更換衣服，保持皮膚清潔。3.4抗休克治療：觀察病人面色、神志，積極行補(bǔ)液、補(bǔ)充血容量、糾酸治療，維持血壓。密切觀察患者生命體征的變化情況，準(zhǔn)確記錄出入液量。3.5抗感染治療：遵醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)痛藥，早期使用足量、有效的抗菌素，控制炎癥，防止并發(fā)癥，重癥者須行外科手術(shù)治療以解除梗阻。3.6理護(hù)理：安慰患者，消除恐懼，取得合作。4.0記錄4.1護(hù)理入院評(píng)估4.2護(hù)里記錄單消化道出血的護(hù)理規(guī)程1. 0目的：明確消化道出血的護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握消化道出血病人的安置、出血量、顏色及并發(fā)癥的觀察與處理的方法。2.0適用范圍：消

13、化內(nèi)科全體臨床護(hù)士。3.0操作規(guī)范3.1絕對(duì)臥床休息，保持安靜，安慰病人，消除恐懼心理。3.2根據(jù)病情給予冷流質(zhì)飲食或禁食，煩渴時(shí)服少量冷開水。3.3對(duì)嘔血、黑便或便血者應(yīng)作詳細(xì)記錄，特別注意嘔血、便血的顏色、量、性質(zhì)及出血時(shí)間，必要時(shí)留標(biāo)本送檢。3.4有脈搏加快.煩躁不安、大汗、血壓下降等休克癥狀時(shí)應(yīng)做好以下護(hù)理： 取休克臥位，頭偏向一側(cè)，注意呼吸道通暢，防止誤吸。保暖。 抽血做血型配血，同時(shí)開放靜脈通道，做好輸液、輸血準(zhǔn)備。 專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察嘔血、黑便次數(shù)、量、性狀，T、P、R、BP、尿量變化，治療落實(shí)情況及效果。及時(shí)清除嘔吐物，避免惡性刺激。 注意老年患者輸血.輸液過(guò)多.過(guò)快而引起急性

14、肺水腫。3.5 門脈高壓癥引起的上消化道出血，備好三腔二囊管，必要時(shí)用。禁用安眠藥及嗎啡類鎮(zhèn)靜藥，防止誘發(fā)肝昏迷。3.6準(zhǔn)確記錄出入液量。4.0記錄4.1護(hù)理入院評(píng)估4.2護(hù)理記錄單腸梗阻的護(hù)理規(guī)程1. 0目的：明確腸梗阻的護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握腸梗阻病人腹痛、嘔吐、胃腸減壓液的觀察、灌腸及健康教育的方法。2.0適用范圍：消化內(nèi)科全體臨床護(hù)士。3.0操作規(guī)范3.1臥床休息，忌煙、酒。不全性幽門梗阻者，可進(jìn)少量流質(zhì)飲食；如牛奶、豆?jié){、米湯、雞蛋等，忌粗渣食物。3.2有明顯腹脹、腹痛者禁食水，上鼻胃管行胃腸減壓，每日用生理鹽水或清水洗胃一次，注意觀察引流物的顏色、性質(zhì)及量，并保持引流管通暢。3

15、.3必要時(shí)口服液體石蠟30ml bid或tid；復(fù)方硫酸鎂1.00200ml通便灌腸bid或tid。3.4遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體25003000ml，維持體內(nèi)酸堿平衡；每日監(jiān)測(cè)血生化，必要時(shí)查血?dú)夥治?，隨時(shí)調(diào)整機(jī)體生理所需，防止水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。3.5嚴(yán)密觀察腹痛變化，監(jiān)測(cè)T、P、R、BP。3.6準(zhǔn)確記錄24h出入液量(包括胃儲(chǔ)留量和引流量)。3.7梗阻解除后拔出胃腸減壓管，拔管前口服液體石蠟30ml。3.8拔管26h后可進(jìn)少量流質(zhì)，逐步過(guò)度到半流質(zhì)和軟食，短期內(nèi)少食或不食粗渣食物。4.0記錄。4.1護(hù)理入院評(píng)估4.2護(hù)理記錄單急性中毒的護(hù)理規(guī)程1.0目的：明確急性中毒的護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士

16、正確掌握急性中毒者清除毒物、解毒、觀察并處理并發(fā)癥的方法。2.0適用范圍：消化內(nèi)科全體臨床護(hù)士。3.0操作規(guī)范3.1停止接觸毒物：吸入或接觸中毒者，立即把患者撤離現(xiàn)場(chǎng)，移至空氣新鮮處；脫去被污染的衣物，徹底清除接觸毒物的皮膚或粘膜；口服中毒者立即停止服用。3.2徹底清除體內(nèi)未被吸收的毒物：口服中毒者必須反復(fù)洗胃，至直無(wú)氣味止，同時(shí)清洗頭發(fā)、皮膚；強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒時(shí)禁止洗胃。洗胃液根據(jù)毒物的性質(zhì)而選擇，毒物不明時(shí)用清水洗胃。3.3 保持呼吸道通暢，清除呼吸道分泌物。備齊各種搶救藥物；金屬中毒時(shí)用二巰基丙醇，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)用抗膽堿藥及膽堿脂酶復(fù)能劑，亞硝酸鹽中毒用美藍(lán)導(dǎo)瀉。3.4病情觀察：嚴(yán)密觀察

17、T、P、R、BP、神志、瞳孔、循環(huán)狀況及用藥后的療效，防止反跳或解毒藥中毒，并作好詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)特殊情況立即報(bào)告。3.5 對(duì)癥處理，如高熱、煩躁等給予相應(yīng)的處理。3.6 昏迷病人做好眼部及口腔護(hù)理，保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身、按摩，預(yù)防褥瘡。3.7 飲食護(hù)理：急性期禁食,待病情穩(wěn)定后，根據(jù)具體情況給予少量流質(zhì)，逐步過(guò)度到半流質(zhì)，軟食，疑有胃腸穿孔或出血時(shí)暫禁食。3.8禁食期間準(zhǔn)確記錄24h出入液量。4.0記錄4.1護(hù)理入院評(píng)估4.2護(hù)理記錄單 經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)(PTCD)的護(hù)理規(guī)程1. 0目的：明確PTCD的護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握行PTCD病人術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后引流管的處置、引流物及并發(fā)癥的

18、觀察與處理方法。2.0適用范圍：消化內(nèi)科全體臨床護(hù)士。3.0操作規(guī)范3.1術(shù)前準(zhǔn)備向病人解釋手術(shù)必要性，原理及優(yōu)點(diǎn)，取得配合。3.1. 2作碘和普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn)，遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查，禁食1.2小時(shí)。3.2術(shù)后護(hù)理 囑病人臥床休息，觀察傷口有無(wú)滲血及膽汁外滲情況。 每日用碘伏消毒傷口一次，三日更換一次敷料，有外滲時(shí)隨時(shí)更換。 妥善安置引流管并保持引流管通暢，若引流不暢，檢查是否扭曲，遵醫(yī)囑每日用生理鹽水十慶大或甲硝唑20-30ml沖洗管道，注意觀察引流液顏色，性質(zhì)，量，若發(fā)現(xiàn)有鮮血，即時(shí)報(bào)告醫(yī)生。每日更換引流袋。避免劇烈嘔吐，咳嗽和翻身不當(dāng)，防止引流管脫出，各項(xiàng)操作前先檢查引流管固定是否妥當(dāng)。嚴(yán)

19、格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。4.0護(hù)理記錄。胃鏡、結(jié)腸鏡下食管、胃腸粘膜切除術(shù)治療粘膜下隆起性病變的護(hù)理1.0目的：明確胃鏡、結(jié)腸鏡下高頻電行食管、胃腸粘膜切除術(shù)的護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后用藥及并發(fā)癥的觀察與處理的方法。2.0適用范圍：消化內(nèi)科全體臨床護(hù)士。3.0操作規(guī)范3.1術(shù)前準(zhǔn)備3.1. 1向病人及家屬說(shuō)明手術(shù)的目的、意義、大致過(guò)程及注意事項(xiàng)，消除緊張，恐懼的心理，取得合作。3.1. 2術(shù)前一晚8點(diǎn)后開始禁食水，至次日手術(shù)，如行腸道手術(shù)，交代病人術(shù)日晨1.3點(diǎn)開始服瀉藥，清理腸道糞便，必要時(shí)行清潔灌腸。術(shù)前半小時(shí)肌注杜冷丁50-1.00mg，阿拖品0.5mg。3.2

20、術(shù)后護(hù)理：術(shù)后禁食24小時(shí)，靜脈補(bǔ)液2000-2500ml遵醫(yī)囑加用抗生素預(yù)防感染，胃食管手術(shù)可服用保護(hù)胃粘膜，制酸藥及水劑抗生素。 嚴(yán)密觀察有無(wú)嘔血、便血等出血情況，如發(fā)現(xiàn)有心慌、頭暈及出血趨向時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生，配合處理及時(shí)止血，并嚴(yán)密觀察出血量、性質(zhì)、顏色及生命體征變化。 術(shù)后24如無(wú)特殊不適可進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)度到軟食。4.0護(hù)理記錄。胃鏡下食管球囊擴(kuò)張術(shù)的護(hù)理規(guī)程1.0目的：明確胃鏡下食管球囊擴(kuò)張術(shù)的護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握胃鏡下行球囊擴(kuò)張術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理方法。2.0適用范圍：消化內(nèi)科全體臨床護(hù)士。3.0操作規(guī)范3.1.術(shù)前準(zhǔn)備. 常規(guī)進(jìn)行食管鋇餐，內(nèi)鏡檢查，

21、明確狹窄的部位，病因和特點(diǎn)。年齡超過(guò)50歲以上者，術(shù)前作心電圖，有異常情況時(shí)酌情處理。3.1. 2 食管有炎癥時(shí)，先治療待癥狀好轉(zhuǎn)后手術(shù)。3.1. 3 向患者及家屬解釋手術(shù)的目的，意義及必要性，消除緊張恐懼心理，以取得合作。 術(shù)前禁食1.2小時(shí)，若食管內(nèi)有殘留食物時(shí)應(yīng)延長(zhǎng)禁食時(shí)間，必要時(shí)扦管灌洗。3.2術(shù)后護(hù)理 臥床休息，禁食2小時(shí)，無(wú)特殊情況（如穿孔、出血等）時(shí)，可進(jìn)少量流質(zhì)或半流質(zhì)，逐漸過(guò)度到普食，勿暴飲暴食。 注意觀察有無(wú)胸痛、發(fā)熱，咳嗽等不適，以防擴(kuò)張后引起穿孔、出血、感染等并發(fā)癥。 術(shù)后睡眠時(shí)抬高頭部，遵醫(yī)囑用制酸及保持胃粘膜藥。4.0護(hù)理記錄。逆行性胰膽管造影（ERCP）的護(hù)理規(guī)程

22、1. 0目的：明確行ERCP檢查的護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握行ERCP檢查的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理方法。2.0適用范圍：消化內(nèi)科全體臨床護(hù)士。3.0操作規(guī)范3.1.術(shù)前準(zhǔn)備3.1. 1術(shù)前禁食8小時(shí)，備60%泛影葡胺，術(shù)前半小時(shí)肌肉注射阿脫品0.5mg，杜冷丁50mg，防內(nèi)內(nèi)窺鏡前作咽喉部表面麻醉。3.1. 2 向患者說(shuō)明檢查的目的及意義，取得合作。3.2術(shù)后護(hù)理 術(shù)后2小時(shí)方可進(jìn)食。 觀察 腹痛：造影24小時(shí)可引起血清淀粉酶增高，注意有無(wú)急性胰腺炎，胃腸道穿孔，出血等并發(fā)癥。 感染：胰膽有病變時(shí)，極易引起繼發(fā)性感染，因造影劑注入胰膽管后，常與引流不暢等因素有關(guān)，一般遵醫(yī)囑使用抗生素

23、3-7天。 造影劑滯留：由于胰膽管嚴(yán)重狹窄或管口腫脹狹窄，可致造影劑長(zhǎng)期滯留。4.0護(hù)理記錄。 選擇性腹腔動(dòng)脈造影術(shù)的護(hù)理規(guī)程1. 0目的：明確選擇性腹腔動(dòng)脈造影術(shù)的護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握選擇性腹腔動(dòng)脈術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后肢體制動(dòng)、穿刺點(diǎn)壓迫及并發(fā)癥的觀察與處理方法。2.0適用范圍：消化內(nèi)科全體臨床護(hù)士。3.0操作規(guī)范3.1.術(shù)前準(zhǔn)備3.1. 1向家屬或病人說(shuō)明檢查的目的，必要性和可能發(fā)生得并發(fā)癥，安慰病人清除顧慮。3.1. 2 做普魯卡因，青霉素，碘過(guò)敏試驗(yàn)，備皮。3.1. 3 遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查后，凝血酶原時(shí)間，出血，凝血時(shí)間等。3.1. 4 術(shù)晨進(jìn)流汁，不限水，術(shù)前半小時(shí)肌注安定5-1

24、.0mg3.1 5準(zhǔn)備1.kg沙袋一個(gè)，繃帶2卷，多頭腹帶，肝素1.00mg，5-Fu250mg及搶救藥品。3.2術(shù)后護(hù)理術(shù)后平臥，沙袋壓迫穿刺部位6小時(shí)，穿刺側(cè)肢體制動(dòng)24小時(shí)，密切觀察BP、P、T及穿刺部位有無(wú)出血、滲血及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。補(bǔ)液可加速造影劑排泄，如有出血傾向，可酌情給凝血藥。4.0護(hù)理記錄。內(nèi)鏡下食管支架留置術(shù)的護(hù)理規(guī)程1.0目的：明確胃鏡下食管支架留置術(shù)的護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握胃鏡下食管支架留置術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理方法。2.0適用范圍：消化內(nèi)科全體臨床護(hù)士。3.0操作規(guī)范3.1術(shù)前向病人及家屬說(shuō)明手術(shù)的目的及必要性，安慰患者穩(wěn)定情緒，取得合作，囑患者術(shù)

25、前禁食水6小時(shí)。3.2術(shù)前半小時(shí)肌肉注射645-21.0mg或阿托品1.mg，度冷丁50-1.00mg。3.3術(shù)后根據(jù)病人需要取半臥位或抬高枕頭休息，預(yù)防返流性食管炎。1.0小時(shí)后進(jìn)溫?zé)崃魇常ń滹嫞稳湛蛇M(jìn)半流質(zhì)或軟食。3.4注意觀察有無(wú)出血情況，如嘔血或黑便。3.5注意觀察有無(wú)胸痛、咳嗽、嘔吐等情況，警防發(fā)生穿孔，有特殊時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理。3.6指導(dǎo)患者進(jìn)少渣、少纖維食物、細(xì)嚼慢咽，以防食物梗阻于狹窄段。4.0護(hù)理記錄。脾動(dòng)脈栓塞術(shù)的護(hù)理規(guī)程1. 0目的：明確脾動(dòng)脈栓塞術(shù)的護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握脾動(dòng)脈栓塞術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后肢體制動(dòng)、穿刺點(diǎn)壓迫及并發(fā)癥的觀察與處理方法。2.0適用

26、范圍：消化內(nèi)科全體臨床護(hù)士。3.0操作規(guī)范3.1術(shù)前一日做好碘及普魯卡因過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，備皮，禁食水1.2小時(shí)。3.2術(shù)前半小時(shí)肌肉注射阿托品0.5mg、度冷丁50-1.00mg。3.3術(shù)后臥床休息，右側(cè)肢體制動(dòng)24小時(shí)，穿刺部位加壓、包扎，用1.公斤沙袋壓迫6-8小時(shí)，觀察傷口有無(wú)出血及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。若壓迫不當(dāng)有出血情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生配合處理。3.4觀察變化，脾區(qū)疼痛的性質(zhì)、范圍及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，遵醫(yī)囑給予抗生素和鎮(zhèn)痛劑。4.0護(hù)理記錄。胃鏡下食管.胃底靜脈曲張行套扎術(shù)的護(hù)理規(guī)程1. 0目的：明確胃鏡下食管胃底術(shù)的護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握胃鏡下食管、胃底術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥的觀察與

27、處理方法。2.0適用范圍：消化內(nèi)科全體臨床護(hù)士。3.0操作規(guī)范1.術(shù)前向病人及家屬說(shuō)明手術(shù)的目的及必要性，安慰病人消除緊張恐懼心理，術(shù)前30分鐘肌注阿托品0.5mg。2.術(shù)后禁食1.-3日，酌情給予溫涼流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食，忌堅(jiān)硬、刺激性食物，如：燒餅、油條。3.嚴(yán)密觀察出血情況，注意有無(wú)嘔血、黑便，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合處理。4.積極落實(shí)制酸止血治療措施。腹腔穿刺放腹水的護(hù)理規(guī)程1. 0目的：明確腹腔穿刺放腹水術(shù)的護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握腹腔穿刺放腹水的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理方法。2.0適用范圍：消化內(nèi)科全體臨床護(hù)士。3.0操作規(guī)范3.1.術(shù)前向患者說(shuō)

28、明放腹水的目的及注意事項(xiàng)，消除顧慮。3.2備齊所需用物：腹腔穿刺包、手套、消毒盤等。3.3測(cè)量體重、腹圍、生命體征，囑病人排空膀胱。3.4術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)不適反應(yīng)。3.5術(shù)畢用無(wú)菌紗布覆蓋穿刺部位，如有溢液可用腹帶束縛，同時(shí)可避免腹內(nèi)壓驟降。3.6標(biāo)本及時(shí)送檢。4.0護(hù)理記錄應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血的護(hù)理規(guī)程1. 0目的：明確三腔二囊管使用的護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握三腔二囊管的使用方法、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后處理及并發(fā)癥的觀察與處理方法。2.0適用范圍：消化內(nèi)科全體臨床護(hù)士。3.0操作規(guī)范3.1術(shù)前護(hù)理.向病人講解使用三槍二囊管的目的、重要性、方法及注意事項(xiàng)，取得合作。備齊用

29、物：止血鉗，繃帶，液體石蠟，牽引架，0.5kg的懸掛物等。仔細(xì)檢查食管、胃管囊管及胃管是否通暢，氣囊是否完好，確定無(wú)漏氣后分別做好標(biāo)記，備用。3.2術(shù)后護(hù)理 留置三腔二囊管后，將胃管接負(fù)壓吸引器定時(shí)抽吸，觀察出血是否停止，并記錄引流物性狀、顏色及量；每次抽吸完畢后用生理鹽水沖洗胃腔，以清除積血，減少氨在腸道內(nèi)吸收。 置三腔二囊管期間，每日行口、鼻腔護(hù)理BID，同時(shí)用液體石蠟潤(rùn)滑鼻腔、口唇。 管期間，氣囊充氣加壓1.224h應(yīng)放松牽引，放氣1.530min，如出血未止，再注氣加壓，以免食管、胃底粘膜受壓過(guò)久而致糜爛、壞死。留管期間，嚴(yán)密觀察止血效果，加強(qiáng)巡視，防止囊腔漏氣使管道滑脫阻塞咽喉部而引

30、起窒息。對(duì)躁動(dòng)病人應(yīng)適當(dāng)約束，以免自行拔管。血停止后，放松牽引，放出囊內(nèi)氣體，保留管道繼續(xù)觀察24h，如無(wú)出血可考慮拔管。拔管前口服液體石蠟2030ml，潤(rùn)滑粘膜和管、囊外壁，抽盡囊內(nèi)氣體，緩慢、輕巧的將管拔出。4.0 護(hù)理記錄。 胃鏡、十胃二指腸鏡檢查的護(hù)理規(guī)程1. 0目的：明確胃鏡、十二指腸鏡的護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士正確掌行胃鏡、十二指腸鏡檢查前準(zhǔn)備、檢查后注意事項(xiàng)。2.0適用范圍：消化內(nèi)科全體臨床護(hù)士。3.0操作規(guī)范3.1向病人講解檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)。3.2檢查晨囑病人空腹。3.3檢查前1.0min口服利多卡因膠漿1.ml，送病人至檢查室。3.4檢查結(jié)束后注意觀察1.530min，2

31、h后進(jìn)溫?zé)岚肓髻|(zhì)或軟食。4.0護(hù)理記錄.結(jié)腸鏡檢查的護(hù)理規(guī)程1.0目的：明確結(jié)腸鏡的護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士正確掌結(jié)腸鏡檢查前準(zhǔn)備、口服瀉劑的方法及檢查后注意事項(xiàng)。2.0適用范圍：消化內(nèi)科全體臨床護(hù)士。3.0操作規(guī)范3.1術(shù)前指導(dǎo). 向病人詳細(xì)講解檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)。 囑病人檢查前23天開始進(jìn)少渣的半流質(zhì)飲食，檢查晨空腹。 做好腸道準(zhǔn)備：將配制好的電解質(zhì)粉劑溶入3500ml溫水里，于檢查前23h開始飲服，最好在半小時(shí)內(nèi)飲完，或口服20甘露醇250ml，5葡萄糖鹽水500ml，至大便呈清水樣即可送病人至檢查室。3.2術(shù)后護(hù)理檢查結(jié)束后，扶病人稍事休息，觀察1.530min。如行治療的患者應(yīng)遵醫(yī)

32、囑給予抗感染治療。 h后可進(jìn)溫涼半流質(zhì)飲食并適當(dāng)休息，同時(shí)需注意觀察有無(wú)腹痛及出血情況(如嘔血、黑便)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并配合處理。4.0護(hù)理記錄。經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)的護(hù)理規(guī)程1. 0目的：明確經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)的護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺肝動(dòng)脈栓塞化療的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后肢體制動(dòng)、穿刺點(diǎn)壓迫及并發(fā)癥的觀察與處理方法。2.0適用范圍：消化內(nèi)科全體臨床護(hù)士。3.0操作規(guī)范3.1術(shù)前護(hù)理.向病人講解治療的目的、方法及效果,并給予安慰和鼓勵(lì)。 備皮，作碘過(guò)敏試驗(yàn)。 備齊化療藥物，送病人至放射科介入室。3.2術(shù)后護(hù)理 穿刺部位按壓1.5min后加壓包扎。手術(shù)結(jié)束后接病

33、人回病房，安置病人休息，平臥位，穿刺處用沙袋壓迫6h，穿刺側(cè)肢體伸直24h，并注意觀察部位有無(wú)滲血與血腫及足背動(dòng)脈波動(dòng)情況。食23天，逐步過(guò)渡到流質(zhì)或半流質(zhì)，少食多餐。密切觀察病情變化，如T、P、R、BP，術(shù)后多有中低度發(fā)熱，如出現(xiàn)高熱，應(yīng)做好高熱的護(hù)理。 鼓勵(lì)病人深呼吸、有效排痰，必要時(shí)給氧吸入。 遵醫(yī)囑靜脈輸入白蛋白、葡萄糖。準(zhǔn)確記錄24h出入量。4.0護(hù)理記錄。內(nèi)鏡下急診取異物的護(hù)理規(guī)程 1.0目的：明確內(nèi)鏡下急診取異物的護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握內(nèi)鏡下急診取異物的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理方法。2.0適用范圍：消化內(nèi)科全體臨床護(hù)士。3.0操作規(guī)范3.1.術(shù)前準(zhǔn)備3.1. 1術(shù)前禁

34、食水6-8h。3.1. 2術(shù)前半小時(shí)肌注阿托品0.5mg.3.2術(shù)后護(hù)理觀察患者一般情況，注意有無(wú)腹痛及出血情況，暫禁食水。遵醫(yī)囑行補(bǔ)液 及支持對(duì)癥治療。觀察有無(wú)腹痛。 術(shù)后24h如無(wú)特殊不適可進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到軟食。4.0護(hù)理記錄。十二指腸鏡下膽、胰管擴(kuò)張置放支架的護(hù)理規(guī)程1.0目的：明確十二指腸鏡下膽、胰管擴(kuò)張置放支架術(shù)的護(hù)理常規(guī)，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握十二指腸鏡下膽、胰管擴(kuò)張置放支架術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理方法。2.0適用范圍：消化內(nèi)科全體臨床護(hù)士。3.0操作規(guī)范3.1術(shù)前準(zhǔn)備3.1.1術(shù)前禁食1.2h，備60%泛影葡胺，術(shù)前半小時(shí)內(nèi)肌肉注射阿托品0.5mg，杜冷丁501.00mg，放內(nèi)窺鏡前作咽喉部表面麻醉。3.1. 2 向患者作好解釋，取得合作。術(shù)前一日查血常規(guī)，凝血功能及血，尿淀粉酶，作碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)。查前排空大小便。3.2術(shù)后護(hù)理 檢查24h后亦可進(jìn)食水，或待病人作嘔吐反射恢復(fù)為止，以免誤吸。當(dāng)日飲食以流質(zhì)或易消化的半流質(zhì)為宜。