護理程序試題

1、第四章 護理程序一、選擇題 A1型題1、護理程序的結(jié)構(gòu)最基本的理論框架是（ ） A、系統(tǒng)論 B、方法論C、信息交流論 D、解決問題論 E、基本需要論2、護理程序的結(jié)構(gòu)和功能體現(xiàn)的依據(jù)是（ ） A、需要理論 B、系統(tǒng)理論C、溝通理論 D、壓力與適應(yīng)理論E、控制論3、評估的根本目的是（ ）A、找出要解決的護理問題 B、制定護理計劃C、做出護理診斷 D、培養(yǎng)護士的能力E、為醫(yī)生制定治療方案提供依據(jù)4、評估時資料的主要來源是（ ）A、親屬 B、其他醫(yī)護人員C、個人的醫(yī)療文件 D、患者E、參考文獻(xiàn)5、評估的時間為（ ）A、病人入院時 B、病人入院及出院時C、自入院開始至出院為止 D、病人出院時E、遵醫(yī)囑

2、6、以下不屬于收集患者資料的內(nèi)容的是（ ）A、患者的年齡、民族，職業(yè)B、患者對疾病的認(rèn)識與反應(yīng)C、患者的手術(shù)史、過敏史D、家庭成員婚戀史E、患者的生活方式7、屬于患者的客觀資料的是（ ）A、我的頭很疼B、咽喉部充血C、我入睡困難D、我不想吃飯E、我感到惡心8、下列不屬于觀察的方式的是（ ）A、查閱病案B、觸摸病人的皮膚C、測量血壓D、測量呼吸次數(shù)E、辨別病人的語言9、氣體交換受損：與水腫有關(guān)，這一護理診斷中的相關(guān)因素（ ）A、治療方面的 B、情景方面的C、病理生理方面的 D、年齡方面的E、心理素質(zhì)方面的10、有可疑因素存在，但尚無足夠依據(jù)確認(rèn)的問題，屬護理診斷的（ ）類型A、現(xiàn)存的 B、有危險

3、的C、可能的 D、良好健康狀態(tài)的E、綜合的11、“有危險”的護理診斷常用（ ）方式陳述A、PES公式 B、PE公式C、ES公式 D、PS公式E、P公式12、在護理診斷陳述時常用到的字母E表示（ ）A、診斷名稱 B、分類C、相關(guān)因素 D、可能的護理診斷E、實驗室檢驗13、關(guān)于護理診斷和醫(yī)療診斷下列錯誤的是（ ）A、護理診斷隨病情的變化而變化B、護理診斷的決策者是護理人員C、護理診斷是對個體病理生理變化的一種臨床判斷D、醫(yī)療診斷的名稱在病程中保持穩(wěn)定E、醫(yī)療診斷描述一種疾病14、關(guān)于護理診斷下列陳述錯誤的是（ ）A、一項護理診斷可針對多個問題B、護理診斷以收集的資料為診斷依據(jù)C、護理診斷必須通過護

4、理措施解決D、護理診斷是描述個體或群體對健康問題的反應(yīng)E、護理診斷隨病情變化而變化15、潛在并發(fā)癥：驚厥發(fā)作，這個診斷屬于（ ）A、現(xiàn)存的護理診斷 B、綜合征護理診斷C、“有危險的”護理診斷 D、可能的護理診斷E、合作性問題16、護理的重點在于檢測其發(fā)生和情況變化的是（ ）A、有感染的危險：與免疫抑制劑的使用有關(guān)B、活動無耐力：與貧血有關(guān)C、PC：心輸出量減少D、絕望的可能：與長期慢性疾病被家人遺棄有關(guān)E、潛在的精神健康增加17、護士發(fā)現(xiàn)某病人缺乏胰島素注射方面的知識，下列陳述正確的是（ ）A、知識缺乏 B、知識缺乏（特定的）C、知識缺乏：與缺乏胰島素注射方面知識有關(guān) D、知識缺乏：缺乏胰島素

5、注射方面的知識 E、知識缺乏：與糖尿病有關(guān)18、護理診斷的排序以下正確的是（ ）A、對于某個病人來說，護理診斷的先后次序常常是固定不變的B、現(xiàn)存的護理診斷應(yīng)排在“有危險”的護理診斷之后C、可參照馬斯洛的需要層次論進(jìn)行排序D、一個病人首優(yōu)的護理診斷只能有一個E、首優(yōu)的護理診斷解決之后再解決中優(yōu)問題19、護理計劃的制定是以下列（ ）為依據(jù)A、護理評估 B、護理目標(biāo)C、護理診斷 D、護理措施 E、護理問題20、短期目標(biāo)的時間一般指（ ）A、3天 B、4天 C、1周以內(nèi) D、10天 E、2周21、在目標(biāo)陳述公式中，有時可省略的是（ ）A、主語 B、謂語 C、行為標(biāo)準(zhǔn) D、時間狀語 E、條件狀語22、關(guān)

6、于預(yù)期目標(biāo)的陳述下列錯誤的是（ ）A、目標(biāo)要簡單明了，切實可行B、目標(biāo)要針對一個護理問題C、一個護理診斷可有多個目標(biāo)D、目標(biāo)陳述的主語可以是病人，也可以是護理人員E、目標(biāo)需經(jīng)病人認(rèn)可23、以下護理目標(biāo)的陳述錯誤的是（ ）A、用藥1小時后，病人自訴疼痛緩解 B、24小時內(nèi)攝入1000ml液體C、3天后能描述心絞痛 D、4天后能說出人工肛門的重要性及學(xué)會自我護理人工肛門E、在1月內(nèi)能下地行走（對象為截癱的病人）24、以下不符合制定護理措施的要求的是（ ）A、護理措施要具體切合實際B、護理措施要與護士人數(shù)相適應(yīng)C、護理措施與其他醫(yī)療措施相一致D、護理措施制定允許患者及家屬參加E、護理措施應(yīng)按護理目標(biāo)

7、而定25、PIO記錄法中的I指的是（ ） A、分類 B、診斷名稱 C、臨床表現(xiàn) D、護理措施 E、護理結(jié)果26、護理記錄的內(nèi)容以下錯誤的是（ ）A、健康問題及解決措施B、實施措施后的效果及患者和家屬的反應(yīng)C、病情變化及新的問題，臨床治療、護理措施D、醫(yī)療記錄的有關(guān)內(nèi)容 E、患者身心需要及滿足的情況27、護理評價的方式下列不對的是（ ）A、護士自我評價 B、病人評價C、護士長檢查評價 D、護理教師檢查評價E、護理查房28、護理評價的第一步是（ ）A、判斷效果 B、分析原因C、收集資料 D、修正計劃E、制訂方案29、以下不屬于護理程序的評價內(nèi)容（ ）A、護理診斷是否正確B、護理目標(biāo)實現(xiàn)與否C、護理

8、目標(biāo)未實現(xiàn)的原因D、有無新的健康問題E、修訂診斷目標(biāo)和措施 A2型題30、患者劉某，入院后責(zé)任護士對其進(jìn)行收集資料，以下不對的是（ ）A、通過醫(yī)生病歷獲得體格檢查的健康資料B、通過與患者交談獲得其健康資料C、通過觀察患者的非語言行為了解客觀資料D、通過與患者家屬的交談獲得一定的信息E、通過閱讀化驗報告獲得客觀的健康資料31、患者李某，女性，生活自理能力差，因結(jié)腸癌進(jìn)行結(jié)腸造瘺術(shù)，責(zé)任護士在其護理過程中不對的是（ ）A、對患者進(jìn)行有計劃有目的的護理B、對患者實施24小時連續(xù)的護理C、責(zé)任護士不在班，將連續(xù)的工作進(jìn)行交班D、指導(dǎo)患者進(jìn)行造口護理，發(fā)揮其積極性E、指導(dǎo)其家屬參與一定的護理活動32、學(xué)

9、生小田因下肢腓骨骨折，須進(jìn)行功能鍛煉，護士為其制定的遠(yuǎn)期目標(biāo)是（ ）A、病人患肢恢復(fù)行走功能B、3周后護士可幫助病人拄拐杖行走C、病人3個月后能獨立行走D、在護士的幫助下，逐漸達(dá)到自主行走E、3個月后能重返工作崗位33、張先生，70歲，患“肺源性心臟病”，存在的健康問題中，需優(yōu)先解決的是（ ）A、清理呼吸道無效B、皮膚完整性受損C、便秘D、語言溝通障礙E、活動無耐力34、李先生，60歲，癌癥病人，進(jìn)行化療后出現(xiàn)口腔潰瘍，護士為其進(jìn)行口腔護理前首先（ ）A、準(zhǔn)備用物B、解釋目的C、評估病人D、檢查漱口溶液E、安置病人體位35、王女士，65歲，因冠心病入院，經(jīng)治療后目前病情穩(wěn)定，仍臥床休息，病人曾

10、有便秘史，近3日未解便，感腹脹不適，其護理診斷陳述正確的是（ ）A、便秘：腹脹，與臥床活動減少有關(guān)B、腹脹：有便秘引起C、便秘：因活動減少有關(guān)D、活動減少：導(dǎo)致便秘，腹脹E、腹脹：與活動減少硬氣便秘有關(guān) X型題 36、 護理程序的特點是（ ） A、以系統(tǒng)理論為指導(dǎo) B、有特定目標(biāo)C、護理工作按計劃進(jìn)行 D、是一個需要不斷反饋的過程 E、按病人的生理需要來安排計劃 37、評估時資料的來源包括（ ）A、患者 B、既往病歷 C、病人家屬 D、其他醫(yī)務(wù)人員 E、鄰居 38、護士收集資料時可選擇的方法有（ ） A、與患者交談 B、用感官觀察 C、與家屬溝通 D、進(jìn)行身體評估 E、查閱實驗室檢查結(jié)果 39

11、、下列屬于主觀資料的是（ ） A、頭暈2天 B、感到惡心 C、體溫39度 D、睡眠不好多夢E、腹部壓痛 40、有關(guān)制定護理目標(biāo)時注意事項敘述正確的是（ ） A、目標(biāo)主語可以是病人,也可以是護士 B、一個目標(biāo)可出現(xiàn)兩個行為動詞 C、目標(biāo)應(yīng)是可通過護理措施達(dá)到的 D、病人無需參加目標(biāo)制定 E、目標(biāo)應(yīng)可測量可評價 41、下列有關(guān)潛在并發(fā)癥描述正確的是（ ） A、潛在并發(fā)癥是護理診斷中的一種類型 B、通過護理措施可以預(yù)防潛在并發(fā)癥的發(fā)生 C、所有可能發(fā)生的生理并發(fā)癥都可用潛在并發(fā)癥來描述 D、潛在并發(fā)癥的預(yù)防和護理需要醫(yī)護雙方共同配合完成 E、對于潛在并發(fā)癥護士的主要任務(wù)是檢測并發(fā)癥的發(fā)生并及時配合搶

12、救 42、可以作為護理目標(biāo)陳述中的主語有（ ） A、患者 B、護士 C、病人家屬 D、病人的尿量E、病人的體重 43、下列屬于獨立性護理措施的是（ ） A、口腔護理 B、遵醫(yī)囑給藥 C、進(jìn)行病情監(jiān)測 D、記錄24小時出入量 E、對病人進(jìn)行健康教育 44、有關(guān)評價敘述正確的是（ ） A、評價只涉及護理程序的最后一步 B、進(jìn)入評價階段就意味著護理程序的結(jié)束 C、通過評價可發(fā)現(xiàn)新問題,做出新診斷和新計劃 D、通過評價可對以往的護理計劃進(jìn)行相應(yīng)修改 E、評價是將病人的健康狀態(tài)與預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行比較并做出判斷的過程 二、填空題1、護理程序的基本步驟由_ 、_ 、_ 、_、_ 五個步驟組成。2、收集的資料種類

13、包括_、_兩種。3、收集資料的方法包括_、_、_、_四種。4、護理診斷由_、_、_和_四部分組成。5、護理診斷中常見的四種相關(guān)因素是_、_、_、_。6、護理診斷的PES公式中，P代表_，E代表_，S代表_。7、護理診斷的類型有_、_、_、_、_五種。8、對于合作性問題，護理的重點在于_，護士需_共同處理，在陳述時常冠以_。9、目標(biāo)是指期望護理對象在接受護理活動后達(dá)到的_或_，也是評價護理效果的標(biāo)準(zhǔn)。10、目標(biāo)分為_和_兩類。11、護理措施的類型包括_、_、_3類。12、目標(biāo)實現(xiàn)的程度分為_、_、_。13、PIO記錄法中的P為病人的健康問題，O為_，I為_。三、名詞解釋1、護理程序2、主觀資料3

14、、客觀資料4、護理診斷5、醫(yī)護合作性問題6、護理目標(biāo)7、護理計劃8、護理評價9、評判性思維四、簡答題1、面對患者存在的各種健康問題，你認(rèn)為應(yīng)該如何排序?2、怎樣區(qū)別護理診斷和醫(yī)療診斷？3、制定護理計劃時注意哪些問題?4、評判性思維具有哪些特點?五、綜合分析題劉先生，68歲，因肺炎球菌性肺炎住院：T 39攝氏度、P 92次/分、R 24次/分。神志清楚，面色潮紅、口角皰疹、痰液粘稠，不易咳出，情緒煩躁，生活不能自理，醫(yī)囑給予抗生素靜脈滴注，根據(jù)上述資料，請您針對病人存在的健康問題列出護理診斷。試以就其中一項護理診斷制定護理計劃，以PIO格式記錄。參考答案一、選擇題15 A B A D C 610

15、 D B E C C1115 B C C A E 1620 C D C C C2125 A D E B D 2630 D B C E A3135 D C A C A 36 ABCD 37 ABCDE38 ABCDE 39 ABD40 CE 41 BDE42 ADE 43 ACDE44 CDE二、填空題1、護理評估 護理診斷 護理計劃 實施 評價2、主觀資料 客觀資料3、觀察 交談 護理體檢 查閱4、名稱 定義 診斷依據(jù) 相關(guān)因素5、疾病方面 心理方面 治療方面 情景方面6、健康問題 原因 癥狀或體征7、現(xiàn)存的 “有危險”(危險的) 健康的 可能的 綜合的8、監(jiān)測病情 與其他醫(yī)務(wù)人員尤其是醫(yī)生

16、潛在并發(fā)癥9、健康狀態(tài) 行為改變10、長期目標(biāo) 短期目標(biāo)11、依賴性護理措施 相互依賴性的護理措施 獨立的護理措施12、目標(biāo)完全實現(xiàn) 目標(biāo)部分實現(xiàn) 目標(biāo)未實現(xiàn)13、結(jié)果 措施三、名詞解釋1、護理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)患者的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的的、有計劃的護理活動，是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程，對護理對象進(jìn)行主動全面的整體護理，使其達(dá)到最佳健康狀態(tài)，護理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的工作方法和思想方法。2、主觀資料指患者的主訴，是患者對自己健康問題的體驗和認(rèn)識，包括患者的知覺、情感、價值、信念、態(tài)度、對個人健康狀態(tài)和生活狀況的感知。這些感覺只有患者本人才能描述。3、

17、客觀資料指檢查者通過觀察、面談、體格檢查和實驗方法所獲得的資料。4、護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的、潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護士為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)選擇護理措施的基礎(chǔ)。5、醫(yī)護合作性問題是醫(yī)生和護士共同合作才能解決的問題，指由于臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。6、護理目標(biāo)指患者在接受護理后期望其能夠達(dá)到的健康狀態(tài)，即最理想的護理效果。7、護理計劃是針對護理診斷(護理問題)制定的具體護理措施，是護理行動的指南。8、護理評價是將患者反應(yīng)與預(yù)期目標(biāo)相比較，以了解目標(biāo)實現(xiàn)的程度，患者的需要是否達(dá)到滿足。9、評判性思維是指個體處于復(fù)雜的情景時，能靈活地運用現(xiàn)有的知識和既往的

18、經(jīng)驗，對問題及解決問題的方法進(jìn)行選擇、判斷、評判、評價，是在反復(fù)思考的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理、作出合理判斷和正確取舍的高級思維形式及方法。四、簡答題1、排序的原則如下： 首先應(yīng)該解決對生命有威脅的健康問題。 按照馬斯洛的人類基本需要層次論進(jìn)行排列，優(yōu)先解決生理需要。 現(xiàn)存的健康問題應(yīng)優(yōu)先解決，但不能忽視潛在的、有危險的問題。 在無原則沖突的情況下，可考慮患者認(rèn)為最重要的問題予以解決。 潛在并發(fā)癥根據(jù)其嚴(yán)重程度決定次序。2、略3、制定護理計劃的注意事項如下： 目標(biāo)應(yīng)以病人為中心。 目標(biāo)應(yīng)有明確針對性。 一個目標(biāo)只能出現(xiàn)一個行為動詞。 目標(biāo)應(yīng)有具體日期，并可被觀察和評價。 目標(biāo)應(yīng)是護理范疇內(nèi)的。 目標(biāo)應(yīng)切實可行，在患者的能力范圍內(nèi)。 應(yīng)讓患者參與目標(biāo)的制定。 潛在并發(fā)癥的表述應(yīng)為“護士能及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生并積極配合處理”。4、評判性思維的特點是： 經(jīng)過理性和審慎的思考。 能夠博采眾長。 具有自主性。 具有創(chuàng)