中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2015年1月考試《精神科護(hù)理學(xué)》考查課試題

1、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2015年1月考試精神科護(hù)理學(xué)考查課試題 一、單項(xiàng)選擇題共 20 道試題，共 20 分。1. 精神分裂癥患者滿(mǎn)面笑容的述說(shuō)個(gè)人的不幸遭遇，屬于哪種精神癥狀()A. 破裂性思維B. 意向倒錯(cuò)C. 思維松弛D. 情感倒錯(cuò)E. 邏輯倒錯(cuò)正確答案：D2. 戒斷癥狀是指()A. 一次攝入大量精神活性物質(zhì)后產(chǎn)生的癥狀B. 由于依賴(lài)，表現(xiàn)為情緒上、行為上、生理上對(duì)所依賴(lài)物質(zhì)的強(qiáng)烈需求C. 使用精神活性物質(zhì)過(guò)程中引起的損害D. 對(duì)精神活性物質(zhì)產(chǎn)生依賴(lài)后，一旦停用或減少所產(chǎn)生的癥狀正確答案：D3. 關(guān)于接觸精神障礙患者的技巧的說(shuō)法，以下哪項(xiàng)不妥當(dāng)()A. 表情要自然B. 對(duì)妄想患者，可通過(guò)爭(zhēng)辯幫助其

2、認(rèn)識(shí)自身疾病C. 語(yǔ)氣輕柔，語(yǔ)速要慢D. 對(duì)老年患者，可通過(guò)觸摸使其感到溫暖正確答案：B4. 以下關(guān)于驚恐障礙的表達(dá)，以下哪項(xiàng)不正確()A. 通常起病急驟，終止迅速B. 每次一般歷時(shí)520分鐘，很少超過(guò)1小時(shí)C. 發(fā)作可以預(yù)測(cè)D. 癥狀不是繼發(fā)于其他軀體或精神疾病E. 反應(yīng)程度強(qiáng)烈正確答案：C5. 某患者存在被害妄想的癥狀，認(rèn)為飯中有毒而拒食，此時(shí)護(hù)理人員的正確做法是()A. 為防止護(hù)患沖突，不勉強(qiáng)患者進(jìn)食，讓其饑餓時(shí)可能會(huì)自動(dòng)進(jìn)食B. 強(qiáng)行喂食C. 把患者約束起來(lái)，直至同意進(jìn)食為止D. 帶去餐廳與其他病友一同進(jìn)食或讓別人先吃一口再讓患者吃，對(duì)拒絕進(jìn)食者給予鼻飼或補(bǔ)液E. 以上都不是正確答案：

3、D6. 適應(yīng)障礙在應(yīng)激源消失后癥狀一般不超過(guò)()A. 1個(gè)月B. 3個(gè)月C. 6個(gè)月D. 1年E. 2年正確答案：C7. 患者，女，30歲，已婚，教師。10個(gè)月前行診斷性刮宮，術(shù)后有陰道出血。當(dāng)聽(tīng)到同事說(shuō)有癌癥的可能時(shí)，感到緊張、心慌、氣促。之后反復(fù)出現(xiàn)緊張、煩躁、坐立不安、心悸、氣急、怕風(fēng)、怕死，且間歇期逐漸縮短。家族史、既往史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特殊。病前性格多疑多慮、易急躁。自知力存在。該患者最可能的診斷是()A. 強(qiáng)迫癥B. 焦慮癥C. 恐懼癥D. 疑病癥E. 心因性精神障礙正確答案：B8. 患者在思維中斷的過(guò)程中體驗(yàn)到當(dāng)時(shí)的思維被某種外力抽走的感覺(jué)，精神癥狀稱(chēng)為()A. 思維阻滯B.

4、 強(qiáng)制性思維C. 思維被奪D. 思維破裂E. 思維奔逸正確答案：C9. 某神經(jīng)癥患者在看見(jiàn)或聽(tīng)到“和平”二字時(shí)，馬上想起“戰(zhàn)爭(zhēng)”二字；看見(jiàn)或聽(tīng)到“安全”二字時(shí)，便想到“危險(xiǎn)”二字，此癥狀稱(chēng)之為()A. 強(qiáng)迫性窮思竭慮B. 牽連觀念C. 強(qiáng)迫意向D. 強(qiáng)迫性對(duì)立觀念E. 以上均不對(duì)正確答案：D10. 護(hù)理人員問(wèn)患者：“你住在哪里？”答：“我的眼睛不好，有兩個(gè)問(wèn)題我不懂，我參加運(yùn)動(dòng)會(huì)，但手指不好，明天告訴你?！贝嘶颊叩木癜Y狀最可能是()A. 思維中斷B. 強(qiáng)制性思維C. 思維奔逸D. 思維破裂E. 以上都不是正確答案：D11. 護(hù)理人員讓患者抬左手，患者拒絕，再讓他抬右手，患者亦拒絕，患者對(duì)任何

5、要求都沒(méi)有反應(yīng)，這一精神癥狀最可能是()A. 刻板動(dòng)作B. 模仿動(dòng)作C. 作態(tài)D. 被動(dòng)性違拗正確答案：D12. 抗躁狂治療的首選藥物是()A. 氯丙嗪B. 奮乃靜C. 鋰鹽D. 氟哌啶醇E. 安定正確答案：C13. 精神科三級(jí)護(hù)理的護(hù)理對(duì)象是()A. 經(jīng)治療癥狀緩解，病情穩(wěn)定B. 一級(jí)護(hù)理患者病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定C. 精神癥狀不危害自己和他人D. 伴有一般的軀體疾病，生活能自理正確答案：A14. 以下哪項(xiàng)屬于精神科一級(jí)護(hù)理管理的護(hù)理對(duì)象()A. 神經(jīng)癥患者B. 使用大劑量精神藥物治療的患者C. 精神癥狀不危害自己和他人者D. 有自殺意念但能接受勸導(dǎo)者正確答案：B15. 美國(guó)馬薩諸塞州馬克林醫(yī)院何時(shí)

6、開(kāi)辦了專(zhuān)門(mén)為訓(xùn)練精神科護(hù)理人員的護(hù)理學(xué)校，主要培養(yǎng)具有保護(hù)及管理技能的精神科護(hù)理人員()A. 1882年B. 1897年C. 1932年D. 1828年正確答案：A16. 患者，男，22歲，大四學(xué)生。自訴近一年來(lái)學(xué)習(xí)成績(jī)下降，注意不能集中，記憶下降，看書(shū)時(shí)常常是看了后面的就忘了前面的。失眠嚴(yán)重，主要為入睡困難、多夢(mèng)，醒后感到頭腦混濁，無(wú)清新之感。容易疲勞、精力下降，工作稍久就覺(jué)得疲憊不堪；有時(shí)出現(xiàn)頭暈眼花、心慌、胸悶、腹脹、多汗及肌肉酸痛不適等癥狀。此患者的診斷應(yīng)首先考慮()A. 焦慮癥B. 惡劣心境C. 神經(jīng)衰弱D. 精神分裂癥E. 疑病癥正確答案：C17. 失眠癥患者最常見(jiàn)的表現(xiàn)是()A.

7、 入睡困難B. 早醒C. 睡眠覺(jué)醒周期紊亂D. 睡眠不深E. 易醒正確答案：A18. 關(guān)于躁狂癥的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的()A. 躁狂癥患者都有妄想、幻覺(jué)、思維奔逸B. 躁狂癥患者都沒(méi)有妄想、幻覺(jué)、思維不連貫C. 部分躁狂癥患者有精神病性癥狀，且不隨情感癥狀的好轉(zhuǎn)而消失D. 部分躁狂癥患者有精神病性癥狀，但隨情感癥狀的好轉(zhuǎn)而消失正確答案：D19. 患者看到其父的鼻子變得特別大，眼睛變得一只大一只小，極不對(duì)稱(chēng)。這屬于以下哪種精神癥狀()A. 幻覺(jué)B. 妄想C. 感覺(jué)過(guò)敏D. 錯(cuò)覺(jué)E. 感知綜合障礙正確答案：E20. 睡行癥也稱(chēng)()A. 夢(mèng)魘癥B. 夢(mèng)游癥C. 夜驚癥D. 失眠癥E. 嗜睡

8、癥正確答案：B二、論述題共 5 道試題，共 20 分。1. ：妄想答：是指一個(gè)人所獨(dú)有的和與自我有切身關(guān)系的堅(jiān)信不移的觀念，不接受事實(shí)與理性的糾正。2. ：思維破裂答：指概念之間聯(lián)想的斷裂，建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。表現(xiàn)為患者的言語(yǔ)或書(shū)寫(xiě)內(nèi)容有結(jié)構(gòu)完整的句子，但各句含意互不相關(guān)，變成語(yǔ)句堆積，整段內(nèi)容令人不能理解。3. ：感覺(jué)過(guò)敏答：即感覺(jué)增強(qiáng)。感覺(jué)閾值降低或強(qiáng)烈的情緒因素造成。臨床表現(xiàn)為患者對(duì)一般強(qiáng)度的刺激反應(yīng)特別強(qiáng)烈和敏感，顯得難以忍受。4. ：情感冷淡答：情感冷淡是對(duì)外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，即使對(duì)自己有密切利害關(guān)系的事情也是如此。5. ：自殺意念答：人的德性能演化出情，

9、情能生出意，意不停地運(yùn)作即意識(shí)，意識(shí)有，有刺激大意義大的意識(shí)，有刺激小意義小的意識(shí)，在意識(shí)中，自覺(jué)不自覺(jué)地就會(huì)選擇意義的大意識(shí)轉(zhuǎn)化為意念，把其它意識(shí)拋棄。此意念會(huì)轉(zhuǎn)化為動(dòng)機(jī)，能支配人體去付諸于行動(dòng)。自殺意念是自殺未遂和自殺死亡早期的心理活動(dòng)，是偶然體驗(yàn)的自殺行為動(dòng)機(jī)，個(gè)體胡思亂想或打算自殺，但沒(méi)有采取或有實(shí)現(xiàn)此目的外顯行為，它是自殺企圖的游離因子1。雖然研究發(fā)現(xiàn)它是自殺行為最為敏感的預(yù)測(cè)因素，是導(dǎo)致自殺行為發(fā)生的心理過(guò)程的必然階段，但自殺意念并不一定導(dǎo)致自殺行為三、客觀填空題共 6 道試題，共 20 分。1. '抑郁癥患者的情感低落規(guī)律性變化的特點(diǎn)是()。晝重夜輕2. 德國(guó)著名的精神病

10、學(xué)家克雷丕林區(qū)分了兩種精神疾病，一種為()，另一種為()。 早發(fā)性癡呆躁狂抑郁性精神病3. '精神科三級(jí)護(hù)理管理的對(duì)象有()、()和()。癥狀緩解病情穩(wěn)定無(wú)自殺自傷出走沖動(dòng)4. '感知綜合障礙臨床上常見(jiàn)有()、()、()和()四種類(lèi)型。視物變形癥空間知覺(jué)障礙時(shí)間感知綜合障礙非真實(shí)感5. '精神分裂癥臨床常見(jiàn)類(lèi)型有()、()、()、()和()五種。偏執(zhí)型青春型單純型緊張型其他型6. '精神分裂癥藥物治療的總原則是()、()、()、()、()。安全為主個(gè)體化用藥單一用藥、緩慢加減劑量維持性治療有效不換方 四、簡(jiǎn)答題共 5 道試題，共 40 分。1. 中國(guó)精神疾病分類(lèi)

11、方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版CCMD-3將精神障礙分為哪幾大類(lèi)？答：1精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙。2謹(jǐn)慎分裂癥分裂癥和其他精神病性精神障礙。3情感性精神障礙心境障礙。4癔癥，應(yīng)激相關(guān)障礙，神經(jīng)癥。5心理因素相關(guān)生理障礙。6人格障礙，習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙，性心理障礙。7精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙。8童年和少年期的多動(dòng)障礙，品行障礙，情緒障礙。9其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況。2. 某患者因曾丟過(guò)錢(qián)而懊悔，現(xiàn)在發(fā)展為不斷摸上衣放錢(qián)的口袋，自知沒(méi)有必要卻控制不?。涣硪换颊咴蚣抑惺Ц`是因?yàn)殚T(mén)沒(méi)鎖好，現(xiàn)發(fā)展為反復(fù)檢查門(mén)鎖是否鎖好，自知沒(méi)必要又控制不??；還有一位患者總怕自己把孩子扔下

12、陽(yáng)臺(tái)而回避抱孩子；還有人大腦中總反復(fù)出現(xiàn)自覺(jué)沒(méi)有必要的想法。 請(qǐng)根據(jù)以上病例分析并答復(fù)以下問(wèn)題：1根據(jù)現(xiàn)存的精神障礙分類(lèi)，試分析以上患者最可能的診斷是什么？2提出針對(duì)此種疾病患者的主要護(hù)理診斷。3制訂對(duì)此種疾病患者的護(hù)理措施。答：1、該患者最可能的診斷是強(qiáng)迫癥。2、護(hù)理診斷：1睡眠型態(tài)紊亂 與強(qiáng)迫思維有關(guān) 2有暴力行為的危險(xiǎn)針對(duì)自己 與悲觀和絕望感有關(guān) 3皮膚完整性受損 與反復(fù)洗滌有關(guān)3、1常規(guī)護(hù)理：密切觀察患者情緒及睡眠情況。 組織患者參加集體活動(dòng)和工娛治療，分散其注意力，使患者從強(qiáng)迫狀態(tài)中逐漸解脫出來(lái)。密切觀察用藥后的反應(yīng)。嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確地記錄病情變化。2心里護(hù)理：以支持療法為主要內(nèi)容

13、。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員可配合醫(yī)生的心理治療，通過(guò)解釋?zhuān)f(shuō)理，邏輯論證，幫助患者追搠產(chǎn)生心里障礙的原因，幫助其分析和論證異常觀念和行為的不合理性與不良后果，澄清對(duì)疾病錯(cuò)誤及模糊的認(rèn)識(shí)，從而使患者獲得解脫，使患者以正確的觀念與行為代替異常的觀念與行為。3特殊護(hù)理：自殺傾向患者的護(hù)理。強(qiáng)迫癥患者的護(hù)理。3. 試述躁狂發(fā)作的護(hù)理措施。答：1提供安全和安靜和環(huán)境 患者很易受到環(huán)境方面的影響，而更加躁動(dòng)不安。提供一個(gè)較寬大的空間，室內(nèi)物品要求簡(jiǎn)化以防止患者興奮毀物。同時(shí)注意室內(nèi)的物品顏色淡雅。整潔，常具有鎮(zhèn)靜作用，以保證患者安全和情緒穩(wěn)定。 2維持適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)、休息和個(gè)人衛(wèi)生 患者由于過(guò)度忙碌于他認(rèn)為有意

14、義的活動(dòng)，而忽略了最基本的生理上的需求。護(hù)理人員必須主動(dòng)地提供高營(yíng)養(yǎng)、容易攜帶進(jìn)食的食物，并以少量多餐的方式維持病人所需的營(yíng)養(yǎng)與水分。同時(shí)合理地安排患者活動(dòng)、休息和睡眠的時(shí)間。并催促提示患者維持適當(dāng)?shù)拇┲皞€(gè)人衛(wèi)生。 3協(xié)助患者參與建設(shè)性活動(dòng)，以發(fā)泄過(guò)剩的精力。 患者往往自覺(jué)精力旺盛，加之急躁不安、自控力差、易激惹、容易使精力發(fā)泄變成破壞性行為。因此護(hù)理人員應(yīng)正面引導(dǎo)患者做不需要專(zhuān)心，又無(wú)競(jìng)爭(zhēng)性的活動(dòng)，如參加工娛治療、打球、跑步、拔河比賽、擦地板等活動(dòng)并加以鼓勵(lì)和肯定。如轉(zhuǎn)移患者注意力仍無(wú)法防止患者破壞性行為時(shí)，可在醫(yī)護(hù)人員取得一致并將計(jì)劃與患者說(shuō)明的前題下進(jìn)行保護(hù)性約束和隔離，讓患者明確是協(xié)

15、助他增加自我控制能力，方能到達(dá)治療效果。4. 別離性障礙的主要表現(xiàn)有哪些？答：一般特征，多見(jiàn)于青年女性，起病較急，多數(shù)有心理社會(huì)因素作為誘因?；颊甙凳拘詷O強(qiáng)，常有“繼發(fā)受益”?；颊叩墓δ苷系K往往不符合解剖學(xué)特點(diǎn)，發(fā)作時(shí)無(wú)危險(xiǎn)性； 別離癥狀，別離性遺忘常為部分的和選擇性的，且一般圍繞著創(chuàng)傷性事件；別離性漫游具有別離性遺忘的特征，同時(shí)有離家或離開(kāi)工作崗位的游歷；別離性身分障礙表現(xiàn)為突然的身份改變，兩種或多種身分可以相互交替； 1情感爆發(fā)：很多見(jiàn)。表現(xiàn)為情感的發(fā)泄，時(shí)哭時(shí)笑，吵鬧，對(duì)自己的情況以夸張性來(lái)表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)意識(shí)范圍可狹窄。沖動(dòng)毀物，傷人，自傷和自殺行為。有些患者表現(xiàn)為痙攣發(fā)作。 2別離性遺忘：主要表現(xiàn)為對(duì)創(chuàng)傷性事件的遺忘。 3別離性漫游：老百姓所說(shuō)的“夢(mèng)游”于此很相似。 4假性癡呆：給人傻呆幼稚的感覺(jué)。 5. 簡(jiǎn)述精神癥狀的特點(diǎn)。答：精神癥狀包括認(rèn)知、情感、意志