美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南電擊治療學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南電美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南電擊治療擊治療第一頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 四十八分。第1頁/共19頁第二頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 四十八分。第2頁/共19頁第三頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 四十八分。第3頁/共19頁第四頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 四十八分。第4頁/共19頁第五頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 四十八分。兒童（18歲）兒科型劑量衰減AED普通 AED 嬰兒（1歲以下）手動除顫器2005（舊）：目前沒有足夠的證據(jù)，建議是否可以為一歲以下的嬰兒使用 AED第5頁/共19頁第六頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 四十八分。第6頁/共19頁第七頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 四

2、十八分。顫動導(dǎo)致的心臟驟停進(jìn)行了比較。這兩項(xiàng)研究得到的證據(jù)表明，與 3 次電擊方案相比，單次電擊除顫方案可顯著提高存活率。如果1 次電擊不能消除心室顫動，再進(jìn)行一次電擊的遞增優(yōu)勢很小，與馬上再進(jìn)行一次電擊相比，恢復(fù)心肺復(fù)蘇可能更有價(jià)值。考慮到這一事實(shí)，再加上動物研究數(shù)據(jù)表明中斷胸外按壓會產(chǎn)生有害影響，且人體研究證明與 3 次電擊方案相比，包括1 次電擊的心肺復(fù)蘇技術(shù)能夠提高存活率，所以支持進(jìn)行單次電擊、之后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇而不是連續(xù)電擊以嘗試除顫的建議。第7頁/共19頁第八頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 四十八分。第8頁/共19頁第九頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 四十八分。第9頁/共19頁第十頁，編輯于星期

3、二：六點(diǎn) 四十八分。第10頁/共19頁第十一頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 四十八分。第11頁/共19頁第十二頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 四十八分。Anterior-posterior Placement第12頁/共19頁第十三頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 四十八分。第13頁/共19頁第十四頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 四十八分。2010（新）：前-后以及前-側(cè)位置通常是使用植入式起搏器和除顫器的患者可接受的位置。對于使用植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器或起搏器的患者，放置電極片或電極板位置不要導(dǎo)致除顫延遲。應(yīng)該避免將電極片或電極板直接放在植入裝置上。VSVS20052005（舊）：如果通常放置電極片的位置有植入式醫(yī)療裝置，放置

4、的電極片應(yīng)距離該設(shè)備至少 2.5 厘米。理由：與 2005 版本中使用的語氣相比，該建議語句的語氣略顯柔和。如果電極片過于靠近起搏器或植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，則在除顫后對應(yīng)裝置可能會出現(xiàn)故障。如果電極片過于靠近起搏器或植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，則在除顫后對應(yīng)裝置可能會出現(xiàn)故障。一項(xiàng)電復(fù)律研究證明， 如果將電極片放在距離上述裝置至少 8 厘米以外的位置，則不會損壞裝置的起搏、檢測或捕獲功能。單極起搏的起搏器尖峰可能會使 AED 軟件混淆，并妨礙心室顫動檢測（進(jìn)而妨礙給予電擊）。向施救者傳達(dá)的主要信息是注意電極片或電極板相對于植入式醫(yī)療裝置的放置位置不應(yīng)該導(dǎo)致延誤除顫。第14頁/共19頁第十五頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 四十八分。第15頁/共19頁第十六頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 四十八分。第16頁/共19頁第十七頁，編輯于星期二：六點(diǎn) 四十八分。20052005（舊）：（舊）：沒有足夠的證據(jù)可用于為單型性室性心動過速給出建議的雙相波劑量。2005 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南中建議使用非同步電擊治療發(fā)生多形室性心動過速的不穩(wěn)定型患者。理由： 編寫組認(rèn)為在2010 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇及心血管急救指南中增加單型性室性心動過速電復(fù)律的雙相波劑量建議值會有幫助，但希望強(qiáng)調(diào)將多形性室性