胰島素泵流程

1、第三節(jié) 胰島素泵胰島素泵系統(tǒng)是一個(gè)集動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、胰島素泵治療和糖尿病管理軟件于一體的整合系統(tǒng)，幫助患者更有效更平安地控制血糖，優(yōu)化糖尿病治療管理?！窘Y(jié)構(gòu)與原理】1.根本結(jié)構(gòu)：胰島素泵系統(tǒng)由以下幾局部組成：胰島素泵、充電器、發(fā)送器、測(cè)試器、Catelink USB、Carelink Pit軟件。2.原理：實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖，實(shí)時(shí)反響患者血糖的變化及趨勢(shì)，.對(duì)上下血糖及時(shí)報(bào)警；向患者體內(nèi)24小時(shí)不間斷地輸入胰島素，模擬根底胰島素分泌，維持正常肝糖輸出，控制空腹血糖，進(jìn)餐前追加輸注胰島素，模擬進(jìn)餐后胰島素分泌，控制餐后高血糖；利用糖尿病微電腦管理軟件，整合分析各種糖尿病信息?！静僮鞑襟E】1.操作流程

2、1評(píng)估患者：1評(píng)估：年齡、病情、意識(shí)、治療情況、局部皮膚情況、活動(dòng)能力及合作程度。2向患者解釋使用胰島素泵的目的、方法、考前須知及配合要點(diǎn)。2患者準(zhǔn)備：1了解用胰島素泵的目的、方法、考前須知及配合要點(diǎn)。2體位舒適，愿意合作。3護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，剪指甲，洗手，戴口罩。4用物準(zhǔn)備：治療盤、胰島素泵及發(fā)送器、助針器、探頭、短效或速效胰島素、儲(chǔ)藥器和輸注管路、乙醇、棉簽、敷貼2張。5環(huán)境準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)室溫，保持環(huán)境安靜、平安、寬敞。6胰島素泵功能的操作：1取出胰島素：至少提前半小時(shí)從冰箱中取出胰島素，讓其回到室溫狀態(tài)下，并且查看胰島素有效期及是否變質(zhì)。2儲(chǔ)物器抽藥和排氣：從包裝中取出儲(chǔ)藥器，推桿來回推兩

3、次，讓推桿與器壁得到充分的潤(rùn)滑。然后針尖垂直朝上插入筆芯中，緩慢拉動(dòng)活塞讓胰島素裝入儲(chǔ)藥器中，輕敲儲(chǔ)藥壁，使可能存在的氣泡上升到頂部，將其推入筆芯。3連接輸注管路：握住儲(chǔ)物器逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)，然后垂直向上將其從移液罩和筆芯瓶上拔出。把輸注管路接頭裝到儲(chǔ)藥器上，通過順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)將其固定。輕推活塞直至胰島素進(jìn)入管內(nèi)，以排除儲(chǔ)藥器頂部的氣泡。逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)活塞桿，將其從儲(chǔ)藥器上拆下。切勿前后拉動(dòng)活塞，導(dǎo)致空氣進(jìn)入。4馬達(dá)復(fù)位：馬達(dá)復(fù)位之前，不要將儲(chǔ)藥器插進(jìn)胰島素泵內(nèi)，否那么會(huì)導(dǎo)致胰島素輸注不正確。在泵上進(jìn)入主菜單充盈馬達(dá)復(fù)位，屏幕上將出現(xiàn)“手動(dòng)充盈，安裝/固定儲(chǔ)藥器的提示即松開按鍵，復(fù)位成功。5安裝固定儲(chǔ)藥器：

4、儲(chǔ)藥器刻度向內(nèi)，從泵的儲(chǔ)藥倉(cāng)頂部插入儲(chǔ)藥器。順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)管路接頭1/2圈將其裝好，接頭應(yīng)與電池帽的槽平行。需要時(shí)系上活動(dòng)保護(hù)裝置。6進(jìn)行手動(dòng)充盈：切記不要將輸注管路與身體連接！在充盈過程中，需持續(xù)按住ACT鍵，直到針尖出現(xiàn)胰島素液滴再松開。確認(rèn)輸液管內(nèi)沒有氣泡7選擇部位植入管路：同胰島素注射部位。暴露注射部位，用75%醫(yī)用乙醇，以注射點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外，環(huán)狀消毒3次，等待自然枯燥。油脂性或枯燥皮膚，請(qǐng)先清潔后再消毒。8進(jìn)行定量充盈：主菜單充盈定量充盈。用于將胰島素充滿引導(dǎo)針拔出后軟管中留下的空隙。6mm軟針：0.3U；9mm軟針：0.5U。9檢查注射部位：檢查植入部位有無過敏，管路是否有進(jìn)血等情

5、況。10開啟胰島素泵。7實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的操作：1洗手。2取出常溫下已放置半小時(shí)的探頭，查看探頭日期是否過期，在有效期內(nèi)方可使用。3選擇脂肪豐富的位置，注意防止胰島素輸注部位有疤痕、硬結(jié)等，避開臍周5cm，75%乙醇由里向外三圈消毒，晾干。4將探頭裝到助針器中。5探頭植入：確保植入角度在4560度之間，植入時(shí)，確保皮膚處在緊繃狀態(tài)，按動(dòng)助針器按鈕植入。6退出助針器：拔出引導(dǎo)針時(shí)，用兩個(gè)手指按住探頭基座，按照植入時(shí)的相同角度輕輕拔出。拔出助針器時(shí)，防止轉(zhuǎn)動(dòng)、彎曲或者向后抬起助針器。7探頭參數(shù)設(shè)置。8連接發(fā)送器待探頭植入15分鐘，觀察是否有綠燈亮，并閃6下代表連接成功。9探頭初始化。10輸入指

6、血：大約2小時(shí)初始化結(jié)束后屏幕將出現(xiàn)METER BG NOW，這時(shí)進(jìn)行第一次測(cè)指血輸入，一天至少34次指血輸入。11天監(jiān)測(cè)結(jié)束，電腦下載圖譜，取下發(fā)送器與充電器連接保存，探頭丟棄，關(guān)閉探頭功能。2.考前須知1探頭植入后至少浸潤(rùn)15分鐘方可與發(fā)送器連接。2一天4次指血校準(zhǔn)最好是在血糖平穩(wěn)時(shí)進(jìn)行，如空腹、餐前和睡前。防止在血糖快速波動(dòng)時(shí)輸入校準(zhǔn)指血，如運(yùn)動(dòng)、餐后2小時(shí)。3建議使用一個(gè)固定的血糖儀校準(zhǔn)，至少對(duì)同一患者采用一個(gè)固定的血糖儀校準(zhǔn)。4勿在同一天下午0點(diǎn)到下一個(gè)午夜0點(diǎn)內(nèi)給不同的兩個(gè)患者使用722系統(tǒng)，否那么會(huì)導(dǎo)致CareLink報(bào)告的數(shù)據(jù)重合。5充電器和發(fā)送器不防水，防止將其浸入水中，防止

7、將發(fā)送器丟棄在醫(yī)療廢物箱中或?qū)⑵淙紵?，發(fā)送器的電池在燃燒時(shí)會(huì)發(fā)生爆炸。6不能將設(shè)備帶入高磁場(chǎng)的環(huán)境中，以防損害設(shè)備。7佩戴期間，如需洗澡、劇烈運(yùn)動(dòng)，需將設(shè)備別離，但最好不要?jiǎng)e離超過30分鐘，否那么會(huì)使血糖信息喪失。8將 、收音機(jī)、無線上網(wǎng)的電腦等有無線電干擾的設(shè)備與它保持至少30cm的距離，否那么會(huì)干擾血糖信息的接受?！境Ｒ姽收吓c處理措施】常見故障原因處理措施與血糖有關(guān)的報(bào)警現(xiàn)在輸入血糖儀值按ESC，ACT消除報(bào)警，輸入一個(gè)血糖儀測(cè)量的血糖值在-：-時(shí)間輸入血糖儀值按ESC，ACT消除報(bào)警，輸入一個(gè)血糖儀測(cè)量的血糖值高血糖按ESC，ACT消除報(bào)警，與設(shè)置了HIGH GLUCOSE有關(guān)，根據(jù)臨床

8、情況測(cè)指血驗(yàn)證后如確實(shí)高，立即進(jìn)行降血糖處理低血糖按ESC，ACT消除報(bào)警，與設(shè)置了LOW GLUCOSE有關(guān)，根據(jù)臨床情況測(cè)指血驗(yàn)證后如確實(shí)低，立即進(jìn)行升血糖處理校準(zhǔn)錯(cuò)誤按ESC，ACT消除警報(bào)，輸入的校準(zhǔn)指血值與電流的比值起過了1.520的范圍，請(qǐng)等待直到血糖穩(wěn)定再輸入一個(gè)新的血糖值用于校準(zhǔn)與探頭有關(guān)的報(bào)警有故障的探頭按ESC，ACT消除報(bào)警，假設(shè)探頭初始化期間出現(xiàn)，等待探頭充分浸潤(rùn)后再次SENSOR START；假設(shè)連續(xù)兩個(gè)CAL ERROR校準(zhǔn)錯(cuò)誤引起，請(qǐng)更換探頭；假設(shè)單獨(dú)出現(xiàn)此提醒，使用測(cè)試器檢查探頭壽命終止按ESC，ACT消除報(bào)警，探頭到達(dá)最大使用壽命72小時(shí)，請(qǐng)更換探頭探頭錯(cuò)誤按

9、ESC，ACT消除報(bào)警，假設(shè)初始化期間或只出現(xiàn)一次提醒，去除提醒即可；假設(shè)兩次以上提醒更換探頭與發(fā)射器有關(guān)的報(bào)警喪失探頭按ESC，ACT消除報(bào)警，首先檢查植入、ID號(hào)、發(fā)送器和探頭連接。其次使用FIND LOST SENSOR查找喪失的探頭功能去查找探頭，最后如初識(shí)化期間反復(fù)出現(xiàn)LOST SENSOR，請(qǐng)?jiān)诒蒙习碨ENSOR OFF關(guān)閉探頭，使用NEW SENSOR弱信號(hào)按ESC，ACT消除報(bào)警，將胰島素泵靠近發(fā)送器，或發(fā)送器和胰島素放到身體的同側(cè)發(fā)送器電量低按ESC，ACT消除報(bào)警，盡快為發(fā)送器重新充電有問題的發(fā)送器按ESC，ACT消除報(bào)警，立即給發(fā)送器重新充電約8小時(shí)，直到充電器上綠燈滅【應(yīng)急預(yù)案】工作中儀器出現(xiàn)故障，應(yīng)立即停止使用，送維修部門進(jìn)行維修?！鞠九c維護(hù)】1.清潔與消毒1胰島素泵1只能使用清水濕布和溫和清洗劑水溶液清潔泵外表，擦完后再用清水擦洗，再使用干布擦干，使用75%乙醇擦拭消毒。2不要使用打火機(jī)油、指甲油去除劑、油漆稀釋劑等擦洗泵，不要使用任何潤(rùn)滑劑。3保持儲(chǔ)藥室和電池室枯燥，防止受潮。2發(fā)送器1用溫和肥皂水和溫和濕清潔布，擦拭發(fā)送器等的外部。2用清潔枯燥的布和抗菌洗手液擦拭發(fā)送器的外表。防止使用任何洗手液浸入連接處內(nèi)部。重復(fù)接觸洗手液可能損壞連接處并最終影響發(fā)送器的性能。如果洗手液進(jìn)入連接處內(nèi)部，應(yīng)將其晾干。3將發(fā)送器放置在清潔枯燥的布上23分鐘，