機(jī)械管理通氣知識(shí)分析

1、q潮氣量(TV)：靜息狀態(tài)每次吸入和呼出的氣量。成人400-500毫升q補(bǔ)吸氣量(IRV)：平靜吸氣后再吸入的氣量。正常成人2500-2600毫升q吸氣量(IC)：平靜呼氣后能吸入的最大氣量IC=TV+IRVq補(bǔ)呼氣量(ERV)：平靜呼氣后所能呼出的最大氣量q殘氣量(RC)：最大呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量q功能殘氣量(FRC)：平靜呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量。FRC=RC+ERV穩(wěn)定肺泡氣體分壓，減少呼吸間歇時(shí)對(duì)肺泡內(nèi)氣體交換的影響可防止呼氣末期肺泡將完全陷閉（動(dòng)-靜脈分流）FRC增加提示肺泡擴(kuò)張，F(xiàn)RC減少說(shuō)明肺泡縮小或陷閉q肺活量(VC)：最大吸氣后能呼出的最大氣量。VC=IRV+TV+ERV。正常成

2、人4500毫升q肺總?cè)萘?TLC)：深吸氣后肺內(nèi)所含的氣量TLC=VC+RC肺容量肺容量q氣管插管經(jīng)口經(jīng)鼻q氣管切開插管插管口插管鼻插管l破傷風(fēng)，感染創(chuàng)傷創(chuàng)傷l頭面部 I E I EPressureVolume Spontaneous Positive Pressure I E I EResistance =PIP - PlateauPeak FlowResistance = 20 - 151 L / sec= 5 cmH20 / L / secPlateau Pressure 15 cmPIP 20 cmVTE 500 ccPeak Flow = 60 L/minPVC)(PEEPPVCPl

3、atTstat)(PEEPPVCPeakTdyn單位壓力下容量的變化單位壓力下容量的變化靜態(tài)順應(yīng)性靜態(tài)順應(yīng)性 動(dòng)態(tài)順應(yīng)性動(dòng)態(tài)順應(yīng)性 CD = 30 40L / cmH2O Cs = 40 60L / cmH2O 500 15-5= 50 ml/cmH20Compliance =VtPlateau - PEEPPlateau Pressure 15 cmPEEP 5 cmVTE 500 ccPeak Flow = 60 L/minVT 500 ml10 cmH2040PCIRCcmH2OINSPLminEXP302010 010-2080 60 40 20020-804060V.04812s2610A. PIP, B. Pplat, C. End-expiratory pressurePawPResistance P = 阻力 P = 順應(yīng)性PEEPABC0Time (sec) 壓力波形癥時(shí)也考慮迅速進(jìn)行機(jī)械通氣 。減速同步間歇指令通氣同步間歇指令通氣 10 cm H2O PEEPTimePEEPSpontaneousMechanicalVentilationCPAP(Continuous positive airway pressure)EPAP(Expiratory positive airway pressure)CPPV(Continuous positive pre