章麻醉前病情評估與準備湖北醫(yī)藥學院PPT學習教案

1、會計學1第1頁/共61頁第2頁/共61頁第3頁/共61頁第4頁/共61頁第5頁/共61頁第6頁/共61頁第7頁/共61頁第8頁/共61頁頸動脈搏動？頸動脈搏動？發(fā)生什么？發(fā)生什么？為什么？為什么？第9頁/共61頁第10頁/共61頁第11頁/共61頁第12頁/共61頁第13頁/共61頁第14頁/共61頁第15頁/共61頁第16頁/共61頁第17頁/共61頁詢問病史、詢問病史、體格檢查體格檢查風險判斷風險判斷Determining & assessmentASA basic standards for preanesthesia care第18頁/共61頁術前必須進行的實驗室和特殊檢查最低

2、標準？第19頁/共61頁第20頁/共61頁第21頁/共61頁第22頁/共61頁第23頁/共61頁第24頁/共61頁病人端坐位，舌盡力前伸，病人端坐位，舌盡力前伸，根據軟腭、懸雍垂、咽側壁根據軟腭、懸雍垂、咽側壁的可見度分為的可見度分為4 4個等級個等級類：可見軟腭、咽門弓、類：可見軟腭、咽門弓、懸雍垂懸雍垂類：可見軟腭、咽門弓，類：可見軟腭、咽門弓，懸雍垂被舌根遮蓋懸雍垂被舌根遮蓋類：僅見軟腭類：僅見軟腭類：未見軟腭類：未見軟腭此試驗僅能預測此試驗僅能預測50%50%的插管的插管困難困難第25頁/共61頁喉鏡觀察喉頭結構喉鏡觀察喉頭結構級：聲門完全顯露級：聲門完全顯露級：聲門部分顯露，可級：聲

3、門部分顯露，可見聲門后聯合見聲門后聯合級：僅顯露會厭或會厭級：僅顯露會厭或會厭頂端，不能窺見聲門?？身敹耍荒芨Q見聲門?？赡軣o明顯能無明顯 困難體征困難體征 ，會，會遭遇意想不到的插管困難遭遇意想不到的插管困難級：聲門及會厭均不能級：聲門及會厭均不能顯露顯露這種分級與麻醉科醫(yī)師的這種分級與麻醉科醫(yī)師的技術和經驗有明顯關系技術和經驗有明顯關系 第26頁/共61頁第27頁/共61頁第28頁/共61頁第29頁/共61頁：第30頁/共61頁第31頁/共61頁第32頁/共61頁肺活量VC 60%最大通氣量MVV70%第1秒用力呼氣量與用力肺活量百分比60%-術后有呼吸功能不全的可能用力肺活量（FVC）1

4、5ml/kg易發(fā)生肺部并發(fā)癥第33頁/共61頁第34頁/共61頁第35頁/共61頁第36頁/共61頁第37頁/共61頁第38頁/共61頁第39頁/共61頁第40頁/共61頁第41頁/共61頁第42頁/共61頁第43頁/共61頁第44頁/共61頁第45頁/共61頁第46頁/共61頁第47頁/共61頁第48頁/共61頁第49頁/共61頁第50頁/共61頁第51頁/共61頁DVT第52頁/共61頁第53頁/共61頁第54頁/共61頁級：無器質性病變，發(fā)育營養(yǎng)良好，能耐受麻醉級：無器質性病變，發(fā)育營養(yǎng)良好，能耐受麻醉 和手術和手術級：實質器官有輕度病變，但功能代償健全，能級：實質器官有輕度病變，但功能

5、代償健全，能耐受一般麻醉和手術耐受一般麻醉和手術級：實質器官有嚴重病變，功能降低尚在代償范級：實質器官有嚴重病變，功能降低尚在代償范圍，麻醉和手術耐受力稍差圍，麻醉和手術耐受力稍差ASA（American Society of Anesthesiologists）病情分級病情分級第55頁/共61頁級：實質器官有病變嚴重，功能代償不全，威脅級：實質器官有病變嚴重，功能代償不全，威脅生命安全，麻醉和手術風險很大生命安全，麻醉和手術風險很大 級：病情危重，隨時有死亡威脅，麻醉和手術非級：病情危重，隨時有死亡威脅，麻醉和手術非常危險常危險 級：確證為腦死亡，其器官擬用于器官移植手術級：確證為腦死亡，其器官擬用于器官移植手術。急診加“E”ASA（American So