現(xiàn)代護(hù)理學(xué)在線考試答案-.doc

1、2016 年第一學(xué)習(xí)階段（ 本科 ）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)在線考試答案-.doc中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育課程考試 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)試題考試說明：1. 首先下載試題及標(biāo)準(zhǔn)答卷模版，完成答題后，答卷從網(wǎng)上提交。2. 答 卷 電 子 稿 命 名 原 則 ： 學(xué) 號 .doc 。 如 ： 11031020512002.doc。3. 網(wǎng)上提交起止時間：2016 年 5 月 16 日 8： 00 6 月16日 18： 00。試題：一、病例分析題1: 本大題 40 分?；颊?，男性，44 歲。因反復(fù)發(fā)熱1 月余而入院?；颊?1 年來逐漸出現(xiàn)乏力、消瘦、 低熱、 多汗， 并有頭昏，未去醫(yī)院診治。最近1 個月來，先有咳嗽、鼻塞、打噴嚏等上

2、感癥狀，而后出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)39。曾用青霉素、鏈霉素等藥物治療，體溫下降后又回升，曾高達(dá)40.5 ，伴乏力、納差。體檢：T： 39，P： 100 次分，R: 25次/分，BP: 120/75mmHg精神委靡，中度貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，無瘀點。全身淺表淋巴結(jié)未及，胸骨下端明顯壓痛。心肺檢查陰性。肝肋下2cm，質(zhì)中；脾肋下6cm,質(zhì)中，有明顯壓痛。其它無異常。實驗室檢查：紅細(xì)胞2.6X1012/L,血紅蛋白65g/L;白細(xì)胞44.6 X109/L;血小板計 數(shù)76X 109/L;見幼稚白細(xì)胞（以中幼及晚幼為主）。問： （ 1） 本病例應(yīng)診斷什么?（ 6 分） 其依據(jù)是什么?（ 5分）如何作進(jìn)一步

3、診斷?（ 5分）（ 2）估計患者有哪些主要護(hù)理診斷（7 分）（ 3）對該患者進(jìn)行化療有可能發(fā)生哪些不良反應(yīng) ?（ 5 分）護(hù)理時要注意什么（12 分） ?二、病例分析題2：本大題40 分。男性， 65 歲。晨起跑步中途突然出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴嘔吐、冷汗和瀕死感，持續(xù)1 小時不緩解而急診。護(hù)理查體：T37.6 ，脈搏40 次 /分，呼吸16 次 /分，血壓 12.0/8.0kPa 。大汗淋漓，面色蒼白，口唇輕度發(fā)紺，面色蒼白，痛苦表情。兩肺呼吸音清晰，心界叩診不大，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)無病理性雜音。腹部平軟，肝脾未及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血白細(xì)胞10.0 X109/L, 中性67% 淋巴23%

4、 EC而II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓 背向上抬高，并有深而寬的 Q波，I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段壓 低，偶見室性早搏。問： （ 1）該病人最可能的診斷是什么？（10分）（ 2） 請列舉該病人主要護(hù)理診斷及其相關(guān)因素。（ 10分）（ 3）主要護(hù)理措施有哪些？（20 分）: 本大題 20 分。試述社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的能力。2016 年第一學(xué)習(xí)階段（ 本科 ）中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育課程考試現(xiàn)代護(hù)理學(xué)答卷本人承諾：本試卷確為本人獨立完成，若有違反愿意接受處理。簽名 學(xué)號：專業(yè)： 護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)中心：一、病例分析題1:(1)本病例應(yīng)診斷是慢性白血病。其依據(jù)是反復(fù)發(fā)熱，精神萎靡，中度貧血，胸骨下端明顯壓痛，肝肋下2cmi

5、質(zhì)中；脾肋下6cmi血紅蛋白65g/L;白細(xì)胞44.6 X109/L。 做進(jìn)一步骨穿穿刺術(shù)確診。(2)估計患者主要護(hù)理診斷：活動無耐力：與貧血致組織缺氧有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與疾病及化療致食欲下降、營養(yǎng)消耗過多有關(guān)有感染的危險：中性粒細(xì)胞減少、免疫功能下降有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血(3)對該患者進(jìn)行化療有可能發(fā)生脫發(fā)、惡心、嘔吐不良反應(yīng)。護(hù)理時要注意：心理護(hù)理：與病人進(jìn)行有效溝通，告訴病人你是他的信息提供者與支持者；作為病人的朋友理解他們的悲痛，尊重他們的感受；保證睡眠充足：增加臥床時間，采取保護(hù)性隔離措施；注意靜脈炎及化療藥物外滲：合理有計劃選用靜脈，盡量采用靜脈留置導(dǎo)管；避免藥物外滲，若

6、出現(xiàn)化療藥物外滲，立即給予硫代硫酸鈉或生理鹽水加地塞米松做扇形局部封閉，并用冰袋冷敷；另外輸液過程中加強巡視也非常重要注意口腔護(hù)理和消化道不良反應(yīng)；預(yù)防感染和出血：急性白血病的完全緩解率及骨髓抑制期的感染率均與護(hù)理工作密切相關(guān)，在聯(lián)合化療期間，要正確執(zhí)行醫(yī)囑，加強護(hù)理，防止發(fā)生交叉感染。二、病例分析題2：（ 1）最可能的診斷：心肌梗死（急性下壁心肌梗塞）（ 2）主要護(hù)理診斷：疼痛：與心肌缺氧缺血壞死有關(guān)活動無耐力：與氧供需失調(diào)有關(guān)恐懼：與劇烈疼痛伴瀕死感有關(guān)潛在并發(fā)癥：心律失常，心力衰竭，心源性休克（ 3）主要護(hù)理措施：注意休息：急性期臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，協(xié)助病人進(jìn)食，洗漱等。合

7、理飲食：進(jìn)食清淡、低脂、低鹽、低膽固醇易消化食物，多吃蔬菜水果，少量多餐，不宜過飽。保持大便通常。病情觀察：進(jìn)入 CCU嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)，吸氧 25L/min。有條件的可行血流動 力學(xué)監(jiān)測。疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛和溶栓藥物，病密切觀察要的作用與副作用。給予患者心理護(hù)理，緩解消除病人緊張情緒。給于患者康復(fù)指導(dǎo)及健康指導(dǎo)，包括生活，運動，用藥的指導(dǎo)。教會患者心梗發(fā)作時自救方法：立刻就地休息，放松心情，保持環(huán)境安靜溫暖；積極與救護(hù)站聯(lián)系；如有條件，立刻吸氧；舌下含服硝酸甘油，消心痛等擴(kuò)張冠狀動脈的藥物。三、論述題：社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的護(hù)理基本能力：（ 1）人際交往、溝通能力：社區(qū)護(hù)理工作既需要其合作者的支

8、持、協(xié)助，又需要其護(hù)理對象的理解、配合，社區(qū)護(hù)士的主要合作者包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的其他衛(wèi)生工作人員，如全科醫(yī)師，以及社區(qū)的管理者，如街道、居委會的工作人員; 社區(qū)護(hù)理的對象則是社區(qū)的全體居民，如病人、家屬、健康人群。面對這些具有不同的年齡、家庭、文化及社會背景的合作者和護(hù)理對象，社區(qū)護(hù)士必須具有社會學(xué)、心理學(xué)及人際溝通技巧方面的知識，從而才能更好地開展工作。（ 2）綜合護(hù)理能力：綜合護(hù)理能力主要包括各專科護(hù)理技能及中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理技能。根據(jù)社區(qū)護(hù)理的定義及社區(qū)護(hù)士的主要職責(zé)，社區(qū)護(hù)士即是全科護(hù)士，將面對各種病人和殘障者，如外科術(shù)后的病人、腦卒中恢復(fù)期的病人、精神病病人或臨終病人等等。在工作中，就

9、不免要應(yīng)用到內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、精神科、中醫(yī)科以及老年和康復(fù)等方面的護(hù)理技能。因此，社區(qū)護(hù)士必須具備各?？谱o(hù)理技能及中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理技能，才能滿足社區(qū)人群的需求。（ 3）獨立判斷、解決問題能力：社區(qū)護(hù)士不同于醫(yī)院護(hù)士，常常處于獨立工作狀態(tài)。在醫(yī)院，護(hù)士遇到問題往往可以與其他護(hù)士、護(hù)士長或醫(yī)生研究解決; 但在社區(qū)，社區(qū)護(hù)士將獨立地進(jìn)行各種護(hù)理操作、獨立地運用護(hù)理程序、獨立地開展健康教育、獨立地進(jìn)行咨詢或指導(dǎo)。此外，無論是社區(qū)的服務(wù)站還是病人的家里，其護(hù)理條件及設(shè)備與醫(yī)療機構(gòu)均有差距，這就要求社區(qū)護(hù)士具備較高的解決問題或應(yīng)變的能力。因此，獨立判斷、解決問題或應(yīng)變能力對于社區(qū)護(hù)理人員非常重要。（ 4

10、）預(yù)見能力：預(yù)見能力主要應(yīng)用于預(yù)防性的服務(wù)，而預(yù)防性服務(wù)是社區(qū)護(hù)士的主要職責(zé)之一。社區(qū)護(hù)士有責(zé)任向病人或殘疾人、家庭及健康人群提供預(yù)防性指導(dǎo)和服務(wù)。在醫(yī)院，臨床護(hù)士主要運用順向思維，即針對已發(fā)生的問題，找出解決的方法并實施 ; 而在社區(qū)，社區(qū)護(hù)士不僅要運用順向思維，還要運用逆向思維，即在問題發(fā)生之前，找出可能導(dǎo)致問題發(fā)生的潛在因素，從而提前采取措施，避免或減少問題的發(fā)生。在護(hù)理病人或殘疾人時，社區(qū)護(hù)士應(yīng)有能力預(yù)見治療、護(hù)理中可出現(xiàn)的變化以提前采取措施; 對于病人或殘疾人的家庭，社區(qū)護(hù)士應(yīng)有能力預(yù)見到疾病和殘疾將給家庭帶來的直接與間接影響，如在健康上、經(jīng)濟(jì)上、心理上的影響; 對于社區(qū)的健康人群，

11、社區(qū)護(hù)士也應(yīng)有能力預(yù)見到可能將會發(fā)生的健康問題。因此，預(yù)見能力也是社區(qū)護(hù)士所應(yīng)必備的。（ 5）組織、管理能力：社區(qū)護(hù)士一方面要向社區(qū)居民提供直接的護(hù)理服務(wù)，另一方面還要調(diào)動社區(qū)的一切積極因素，充分利用社區(qū)的各種資源大力開展各種形式的健康促進(jìn)活動。社區(qū)護(hù)士有時要負(fù)責(zé)人員、物資和各種活動的安排，有時要組織本社區(qū)有同類興趣或問題的機構(gòu)人員學(xué)習(xí)，如老人院中服務(wù)員的培訓(xùn)或餐廳人員消毒餐具的指導(dǎo)，這些均需要一定的組織、管理能力。（ 6）調(diào)研、科研能力：社區(qū)護(hù)士不僅擔(dān)負(fù)著向社區(qū)居民提供社區(qū)護(hù)理服務(wù)的職責(zé)，同時也肩負(fù)著發(fā)展社區(qū)護(hù)理、完善護(hù)理學(xué)科的重任。因此，社區(qū)護(hù)士首先應(yīng)不斷地充實理論知識， 提高業(yè)務(wù)水平。護(hù)理學(xué)是一門不斷發(fā)展的學(xué)科，護(hù)理人員只有不斷地學(xué)習(xí)，才 能適應(yīng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。其次，社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備科研的基本知識，能獨立或與他 人共同進(jìn)行社區(qū)護(hù)理科研活動。在社區(qū)護(hù)理實踐中，善于總結(jié)經(jīng)驗提出新的觀點，探索適合我國國情的社區(qū)護(hù)理模式，推動我國社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。（ 7）自我防護(hù)能力： 社區(qū)護(hù)士的自我防護(hù)能力主要包括兩個方面，即法律的自我防護(hù)及人身的自我 防護(hù)。