3. 血液和血細(xì)胞發(fā)生

1、血液和血細(xì)胞發(fā)生血液和血細(xì)胞發(fā)生Blood and Hematopoiesis一、血液的概述一、血液的概述二、血細(xì)胞二、血細(xì)胞三、血細(xì)胞發(fā)生三、血細(xì)胞發(fā)生血漿白細(xì)胞血小板紅細(xì)胞一、概述一、概述w 血液組成：血液組成：血漿血漿+血細(xì)胞血細(xì)胞，占體重，占體重7%，5L。w 血漿血漿（blood plasma）：水（）：水（90%）、血漿蛋白、激素）、血漿蛋白、激素 纖維蛋白原、維生素、無(wú)機(jī)鹽、代謝產(chǎn)物等。纖維蛋白原、維生素、無(wú)機(jī)鹽、代謝產(chǎn)物等。血液血液 離心或沉淀離心或沉淀 血漿血漿（含纖維蛋白原）（含纖維蛋白原） 血細(xì)胞血細(xì)胞 血液血液 凝固血塊凝固血塊 血清（血清（serum） （無(wú)纖維蛋白原

2、）（無(wú)纖維蛋白原） 血凝塊血凝塊 （血細(xì)胞（血細(xì)胞+纖維蛋白網(wǎng)）纖維蛋白網(wǎng)） 抗凝不抗凝收縮 血細(xì)胞血細(xì)胞 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 3.55.51012/L 白細(xì)胞白細(xì)胞 410109/L 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 50-70% 粒細(xì)胞粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 0.5-3% 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 0-1% 無(wú)粒細(xì)胞無(wú)粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 20-30% 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 3-8% 血小板血小板 100300109/L意義意義：檢查、診斷疾病的窗口。：檢查、診斷疾病的窗口。w 生化檢查生化檢查：血漿化學(xué)成分的質(zhì)與量變化。：血漿化學(xué)成分的質(zhì)與量變化。w 細(xì)胞學(xué)檢查（血像）細(xì)胞學(xué)檢查（血像）：血細(xì)胞

3、的形態(tài)、：血細(xì)胞的形態(tài)、正常值等。正常值等。w 血涂片血涂片用用Wright（瑞氏）染色（瑞氏）染色或或Giemsa（姬姆薩）染色（姬姆薩）染色。 各種血細(xì)胞各種血細(xì)胞各種血細(xì)胞各種血細(xì)胞二、血細(xì)胞二、血細(xì)胞（一）紅細(xì)胞一）紅細(xì)胞(erythrocyte or RBC)1、形態(tài)形態(tài)：直徑：直徑7-8.5微米，雙凹圓盤(pán)狀，無(wú)細(xì)胞微米，雙凹圓盤(pán)狀，無(wú)細(xì)胞核和細(xì)胞器，中央色淺，稱(chēng)蒼白區(qū)，胞漿中核和細(xì)胞器，中央色淺，稱(chēng)蒼白區(qū)，胞漿中充滿(mǎn)充滿(mǎn)血紅蛋白血紅蛋白(hemoglobin Hb)。Hb正常值：正常值： 男性：男性： 1215g / 100ml 女性：女性： 10.513.5g /100ml2、特

4、征特征： 有一定彈性；有一定彈性； 膜上有血型抗原；膜上有血型抗原； 滲透壓與血漿滲透壓相等。滲透壓與血漿滲透壓相等。 溶血、出血、貧血溶血、出血、貧血3、功能功能：攜帶氧和二氧化碳。：攜帶氧和二氧化碳。4、網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte)：未完全成熟的紅：未完全成熟的紅細(xì)胞。細(xì)胞?；徒褂退{(lán)染色煌焦油藍(lán)染色時(shí)，胞漿內(nèi)有染成蘭色時(shí)，胞漿內(nèi)有染成蘭色的細(xì)網(wǎng)或顆粒，是的細(xì)網(wǎng)或顆粒，是殘存的核糖體殘存的核糖體。 正常值正常值：成人：成人：0.5-1.5%；新生兒：；新生兒：3-6% 5、壽命壽命：120天天 脾、骨髓、肝巨噬細(xì)胞吞噬。脾、骨髓、肝巨噬細(xì)胞吞噬。（二）白細(xì)胞（二）白細(xì)胞(

5、leukocyte or WBC)w 為球形、無(wú)色有核的細(xì)胞。為球形、無(wú)色有核的細(xì)胞。w 能作變形運(yùn)動(dòng)。能作變形運(yùn)動(dòng)。w 根據(jù)胞漿中有無(wú)根據(jù)胞漿中有無(wú)特殊顆粒特殊顆粒分：分： 粒細(xì)胞粒細(xì)胞 (granulocyte) 有特殊顆粒有特殊顆粒 無(wú)粒細(xì)胞無(wú)粒細(xì)胞 (agranulocyte) 無(wú)特殊顆粒，無(wú)特殊顆粒， 有非特殊顆粒（嗜天青顆粒）有非特殊顆粒（嗜天青顆粒）1、中性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞(neutrophil)： 50-70%w 形態(tài)形態(tài)： 直徑直徑：10-12微米。微米。 胞核胞核：2-5葉或桿狀核。葉或桿狀核。 胞質(zhì)胞質(zhì)：細(xì)小，紫紅色或：細(xì)小，紫紅色或 淡紅色顆粒。淡紅色顆粒。 E.M：

6、嗜天青顆粒嗜天青顆粒 （溶酶體）：（溶酶體）：20% 特殊顆粒：特殊顆粒：80%w 功能功能： 噬菌，殺菌噬菌，殺菌 膿細(xì)胞膿細(xì)胞。急性炎癥時(shí)數(shù)量增加急性炎癥時(shí)數(shù)量增加。2、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophil)：0.5-3%w 形態(tài)形態(tài)： 直徑直徑：10-15微米。微米。 胞核胞核：多分：多分2葉。葉。 胞質(zhì)胞質(zhì)：粗大、均勻、桔紅：粗大、均勻、桔紅 色的嗜酸性顆粒。色的嗜酸性顆粒。 E.M：膜被顆粒（溶酶體：膜被顆粒（溶酶體)內(nèi)有方形致密結(jié)晶體。內(nèi)有方形致密結(jié)晶體。w 功能功能： 吞噬免疫復(fù)合物，減輕過(guò)吞噬免疫復(fù)合物，減輕過(guò)敏反應(yīng)。寄生蟲(chóng)感染或過(guò)敏反應(yīng)。寄生蟲(chóng)感染或過(guò)敏疾病時(shí)數(shù)量

7、增加。敏疾病時(shí)數(shù)量增加。3、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞(basophil)：0-1%w 形態(tài)形態(tài)： 直徑直徑：10-12微米。微米。 胞核胞核：不規(guī)則，常被顆粒：不規(guī)則，常被顆粒 遮蓋而模糊不清。遮蓋而模糊不清。 胞質(zhì)胞質(zhì)：大小不等、分布不：大小不等、分布不 均、覆蓋核上的嗜均、覆蓋核上的嗜 堿性顆粒。堿性顆粒。 E.M：膜被顆粒，內(nèi)為細(xì)：膜被顆粒，內(nèi)為細(xì) 小微粒，含小微粒，含肝素肝素、組組 胺胺。白三烯（白三烯（胞質(zhì)內(nèi)胞質(zhì)內(nèi))功能功能： 參與過(guò)敏反應(yīng)，抗凝血。參與過(guò)敏反應(yīng)，抗凝血。 4、單核細(xì)胞、單核細(xì)胞(monocyte)：占：占3-8%w 形態(tài)形態(tài)：直徑直徑：14-20微米。微米。 胞核

8、胞核：腎形或馬蹄形，：腎形或馬蹄形， 染色淺。染色質(zhì)粗線染色淺。染色質(zhì)粗線 網(wǎng)狀。網(wǎng)狀。 胞質(zhì)胞質(zhì)：豐富，灰藍(lán)色：豐富，灰藍(lán)色, 少少量量嗜天青顆粒嗜天青顆粒。 E.M：有皺褶和微絨毛：有皺褶和微絨毛, 有吞噬泡、溶酶體等。有吞噬泡、溶酶體等。w 功能功能： 分化為分化為巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞, 參與參與免疫和造血調(diào)控。免疫和造血調(diào)控。5、淋巴細(xì)胞、淋巴細(xì)胞(lymphocyte)：占：占20-30%w 形態(tài)形態(tài)： 直徑直徑：6-16微米，微米， 分大、中、小淋巴細(xì)胞，分大、中、小淋巴細(xì)胞，小淋巴細(xì)胞小淋巴細(xì)胞為主。為主。 胞核胞核：圓形、卵圓形，：圓形、卵圓形， 可有小凹陷；染色質(zhì)可有小凹陷；染色

9、質(zhì) 呈塊狀，色深呈塊狀，色深。 胞質(zhì)胞質(zhì)：少，天藍(lán)色，可：少，天藍(lán)色，可含少量含少量嗜天青顆粒嗜天青顆粒。 E.M：有大量游離核糖：有大量游離核糖體，其它細(xì)胞器均不體，其它細(xì)胞器均不發(fā)達(dá)。發(fā)達(dá)。 w 功能功能： T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫 B淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞體液免疫體液免疫 K淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞有抗體幫助下殺傷抗原有抗體幫助下殺傷抗原 NK淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞不需抗體介導(dǎo)，殺傷抗原不需抗體介導(dǎo)，殺傷抗原（三）血小板三）血小板(Blood platelet)骨髓內(nèi)骨髓內(nèi)巨核細(xì)胞巨核細(xì)胞胞質(zhì)脫落后形成的胞質(zhì)小塊。胞質(zhì)脫落后形成的胞質(zhì)小塊。w 形態(tài)形態(tài)： 直徑直徑：2-4微米。微米。 形態(tài)形態(tài)：形

10、態(tài)常不規(guī)則，成群分布。無(wú)核，有細(xì)胞器。：形態(tài)常不規(guī)則，成群分布。無(wú)核，有細(xì)胞器。 透明區(qū)透明區(qū)： （周邊）均質(zhì)，淺蘭色。（周邊）均質(zhì)，淺蘭色。 顆粒區(qū)：顆粒區(qū)： （中央）含血小板顆粒，蘭紫色。（中央）含血小板顆粒，蘭紫色。 E.M：有小管系、微絲、微管以及血小板顆粒等。：有小管系、微絲、微管以及血小板顆粒等。w 功能功能： 參與止血與凝血參與止血與凝血。 凝血因子凝血因子（血小板表面）（血小板表面）凝血酶原凝血酶原 凝血酶凝血酶 纖維蛋白原纖維蛋白原 纖維蛋白纖維蛋白 血凝塊血凝塊 止血止血123456三、血細(xì)胞發(fā)生三、血細(xì)胞發(fā)生(hemopoiesis)（一）造血器官的演變（一）造血器官的演

11、變（二）骨髓的結(jié)構(gòu)（二）骨髓的結(jié)構(gòu)（三）血細(xì)胞發(fā)生（三）血細(xì)胞發(fā)生（一）（一）造血器官造血器官w 卵黃囊卵黃囊 血島（細(xì)胞團(tuán)）血島（細(xì)胞團(tuán)）w 出生后造血：出生后造血： 紅骨髓紅骨髓：髓性造血，也有淋巴細(xì)胞產(chǎn)生。：髓性造血，也有淋巴細(xì)胞產(chǎn)生。 淋巴組織、淋巴器官淋巴組織、淋巴器官：可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞。：可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞。 周邊細(xì)胞周邊細(xì)胞 內(nèi)皮內(nèi)皮 血管血管 肝、脾肝、脾 骨髓骨髓中央細(xì)胞中央細(xì)胞 造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞（二）（二）紅骨髓紅骨髓(bone marrow)的結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu) 網(wǎng)狀組織網(wǎng)狀組織w 造血組織造血組織 不同發(fā)育階段的不同發(fā)育階段的造血細(xì)胞造血細(xì)胞 構(gòu)成造血誘構(gòu)成造血誘導(dǎo)微環(huán)境導(dǎo)微環(huán)境

12、血循環(huán)血循環(huán)網(wǎng)狀細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、 巨噬細(xì)胞等。巨噬細(xì)胞等。網(wǎng)狀纖維網(wǎng)狀纖維基質(zhì)基質(zhì)w 血竇血竇：（：（一種毛細(xì)血管）一種毛細(xì)血管） 成熟血細(xì)胞成熟血細(xì)胞（三）血細(xì)胞發(fā)生（三）血細(xì)胞發(fā)生(hemopoiesis)w 血細(xì)胞發(fā)生：血細(xì)胞發(fā)生：造血干細(xì)胞增殖分化為各造血干細(xì)胞增殖分化為各種成熟血細(xì)胞的過(guò)程。包括種成熟血細(xì)胞的過(guò)程。包括四個(gè)階段四個(gè)階段： 造血造血 增殖增殖 造血造血 增殖增殖 形態(tài)可識(shí)別的形態(tài)可識(shí)別的 增殖增殖 成熟成熟干細(xì)胞干細(xì)胞 分化分化 祖細(xì)胞祖細(xì)胞 分化分化 造血前體細(xì)胞造血前體細(xì)胞 分化分化 血細(xì)胞血細(xì)胞1、造血干細(xì)胞的生物學(xué)特征、造血干細(xì)胞的生物學(xué)

13、特征造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞(hemopoietic stem cell)是是生成各種血細(xì)胞的生成各種血細(xì)胞的始祖細(xì)胞始祖細(xì)胞。 生物學(xué)特征：生物學(xué)特征： 高度自我更新能力。高度自我更新能力。 造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞 造血祖細(xì)胞造血祖細(xì)胞 ： 紅細(xì)胞系紅細(xì)胞系 （多能）（多能） （定向）（定向） 粒單細(xì)胞系粒單細(xì)胞系 巨核細(xì)胞系巨核細(xì)胞系 多向分化的能力。 淋巴細(xì)胞系淋巴細(xì)胞系 強(qiáng)大的增殖潛能。分裂分化分裂分化2、造血祖細(xì)胞的生物學(xué)特征造血祖細(xì)胞的生物學(xué)特征不能自我更新，依賴(lài)于造血干細(xì)胞的增殖來(lái)不能自我更新，依賴(lài)于造血干細(xì)胞的增殖來(lái)補(bǔ)充補(bǔ)充。已定向分化為各系造血祖細(xì)胞。已定向分化為各系造血祖細(xì)胞。在造血調(diào)控因子的作用下可大量擴(kuò)增。在造血調(diào)控因子的作用下可大量擴(kuò)增。3、各系血細(xì)胞發(fā)生階段：、各系血細(xì)胞發(fā)生階段： （紅骨髓中（紅骨髓中 ） （周?chē)校ㄖ車(chē)校?原始階段原始階段 幼稚階段幼稚階段 成熟階段成熟階段 （早、中、晚）（早、中、晚） 血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中形態(tài)變化的一般規(guī)律血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中形態(tài)變化的一般規(guī)律w 胞體胞體：由大：由大 ?。ň藓思?xì)胞由小?。ň藓思?xì)胞由小 大）