消化內(nèi)科XJM演講

1、會(huì)計(jì)學(xué)1消化內(nèi)科消化內(nèi)科XJM演講演講病情分析與評(píng)估？病情分析與評(píng)估？診斷診斷1.原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂出血2.乙肝后肝硬化患者生命岌岌可危，如何救治？患者生命岌岌可危，如何救治？介入治療TACE術(shù)TACE術(shù)TACE術(shù)TACE術(shù)TACE術(shù)TACE術(shù)經(jīng)過(guò)數(shù)次介入治療后，經(jīng)過(guò)數(shù)次介入治療后，AFPAFP較前下降，癌結(jié)節(jié)破裂出血已治愈，但較前下降，癌結(jié)節(jié)破裂出血已治愈，但AFPAFP一度下降后逐漸上升，介入治療難以達(dá)到療效，患者何去何從？一度下降后逐漸上升，介入治療難以達(dá)到療效，患者何去何從？多學(xué)科會(huì)診2013.5.23肝癌精準(zhǔn)放療18次13.5.23精準(zhǔn)放療TACE術(shù)放療治療效果顯著，放療治療效果顯著

2、，AFP基本正常持續(xù)基本正常持續(xù)1年余年余考慮肝癌并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血，現(xiàn)出現(xiàn)上消化道大出血，失血性休克，病情兇險(xiǎn)，如何進(jìn)一步處理？TIPS術(shù)（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體靜脈支架分流術(shù)）：適用于內(nèi)鏡或藥物治療失敗者治療費(fèi)用高該患者存有TIPS術(shù)的相對(duì)禁忌癥合并肝癌外科手術(shù)：患者病情危重，且合并肝癌，一般情況極差，不能耐受手術(shù)治療內(nèi)鏡治療內(nèi)鏡治療（皮圈套扎、硬化劑治療和組織膠注射治療）為治療食管胃底靜脈曲張出血的一線療法。并發(fā)癥較少、根除率較高、再出血率較低。內(nèi)鏡治療的目的是控制急性食管靜脈曲張出血，并盡可能使靜脈曲張消失或減輕以防止其再出血。食管胃底靜脈曲張出血治療共識(shí)意見硬化劑治療后患者血壓

3、上升維持在硬化劑治療后患者血壓上升維持在90-100/50-60mmhg，心率下降維持在，心率下降維持在80-90次次/分分當(dāng)晚8點(diǎn)再度上腹部不適、惡心伴心慌出汗，隨后嘔血約300ml，輕度煩躁，心率110次/分，血壓80/63mmhg 再次急診內(nèi)鏡治療內(nèi)鏡治療后消化道出血停止2周，復(fù)查胃鏡，對(duì)殘留食道靜脈曲張予以硬化劑鞏固治療 患者于患者于2015年年8月月8日康復(fù)出院日康復(fù)出院TACE術(shù)充分認(rèn)識(shí)、掌握危急重癥疾病診斷和治療，學(xué)習(xí)遵循共識(shí)，規(guī)范化治療，提高臨床診療水平全程動(dòng)態(tài)觀察隨訪、評(píng)估病情，及時(shí)調(diào)整治療方案，個(gè)體化團(tuán)隊(duì)合作、多學(xué)科協(xié)作（消化，介入、放療、腫瘤、感染等）診治頑疾謝謝！u學(xué)組

4、成員即將獲批u計(jì)劃今年10月中旬召開學(xué)組專題工作會(huì)議u希望開展：1.全省多中心專題協(xié)作調(diào)研工作2.不明原因肝病的病例交流與延伸討論3.復(fù)雜難治性肝病多學(xué)科會(huì)診討論我們我們將加將加倍努力倍努力，多做實(shí)事，多做實(shí)事，不辱使不辱使命，爭(zhēng)取安徽的輝煌命，爭(zhēng)取安徽的輝煌！衷心感謝各位同仁對(duì)安徽肝病事業(yè)的支持和奉獻(xiàn)！TIPS術(shù)（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體靜脈支架分流術(shù)）：適用于內(nèi)鏡或藥物治療失敗者治療費(fèi)用高該患者存有TIPS術(shù)的相對(duì)禁忌癥合并肝癌外科手術(shù)：患者病情危重，且合并肝癌，一般情況極差，不能耐受手術(shù)治療內(nèi)鏡治療內(nèi)鏡治療（皮圈套扎、硬化劑治療和組織膠注射治療）為治療食管胃底靜脈曲張出血的一線療法。并發(fā)癥較少、根除率較高、再出血率較低。內(nèi)鏡治療的目的是控制急性食管靜脈曲張出血，并盡可能使靜脈曲張消失或減輕以防止其再出血。食管胃底靜脈曲張出血治療共識(shí)意見硬化劑治療后患者血壓上升維持在硬化劑治療后患者血壓上升維持在90-100/50-60mmhg，心率下降維持在，心率下降維持在80-90