新生兒多重耐藥菌感染學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1新生兒新生兒 多重耐藥菌感染多重耐藥菌感染(gnrn)第一頁(yè)，共74頁(yè)。第1頁(yè)/共73頁(yè)第二頁(yè)，共74頁(yè)。第2頁(yè)/共73頁(yè)第三頁(yè)，共74頁(yè)。第3頁(yè)/共73頁(yè)第四頁(yè)，共74頁(yè)。第4頁(yè)/共73頁(yè)第五頁(yè)，共74頁(yè)。嘴和奶瓶、新嘴和奶瓶、新生兒暖箱注水生兒暖箱注水口等進(jìn)行口等進(jìn)行(jnxng)(jnxng)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)細(xì)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重，菌超標(biāo)嚴(yán)重，有金黃色葡萄有金黃色葡萄球菌、肺炎克球菌、肺炎克雷伯桿菌的明雷伯桿菌的明顯污染。顯污染。第5頁(yè)/共73頁(yè)第六頁(yè)，共74頁(yè)。第6頁(yè)/共73頁(yè)第七頁(yè)，共74頁(yè)。 英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志刊登的1篇關(guān)于一些最先在印度發(fā)現(xiàn)(fxin)的能抵抗現(xiàn)有大多數(shù)抗生素的“超

2、級(jí)細(xì)菌”已經(jīng)傳入英國(guó)的研究報(bào)告在全球引發(fā)了廣泛關(guān)注。 第7頁(yè)/共73頁(yè)第八頁(yè)，共74頁(yè)。第8頁(yè)/共73頁(yè)第九頁(yè)，共74頁(yè)。什么是超級(jí)什么是超級(jí)(choj)細(xì)菌細(xì)菌？第9頁(yè)/共73頁(yè)第十頁(yè)，共74頁(yè)。第10頁(yè)/共73頁(yè)第十一頁(yè)，共74頁(yè)。常見常見(chn jin)的多重的多重耐藥菌有哪些耐藥菌有哪些？第11頁(yè)/共73頁(yè)第十二頁(yè)，共74頁(yè)。第12頁(yè)/共73頁(yè)第十三頁(yè)，共74頁(yè)。第13頁(yè)/共73頁(yè)第十四頁(yè)，共74頁(yè)。第14頁(yè)/共73頁(yè)第十五頁(yè)，共74頁(yè)。第15頁(yè)/共73頁(yè)第十六頁(yè)，共74頁(yè)。第16頁(yè)/共73頁(yè)第十七頁(yè)，共74頁(yè)。第17頁(yè)/共73頁(yè)第十八頁(yè)，共74頁(yè)。第18頁(yè)/共73頁(yè)第十九頁(yè)，共74

3、頁(yè)。第19頁(yè)/共73頁(yè)第二十頁(yè)，共74頁(yè)。第20頁(yè)/共73頁(yè)第二十一頁(yè)，共74頁(yè)。第21頁(yè)/共73頁(yè)第二十二頁(yè)，共74頁(yè)。 6、專家會(huì)診 5、應(yīng)用當(dāng)?shù)?dngd)資料 4、控制抗菌藥物應(yīng)用有效的診斷和治療 3、針對(duì)性病原治療 2、 拔除導(dǎo)管預(yù)防感染1、接種疫苗第22頁(yè)/共73頁(yè)第二十三頁(yè)，共74頁(yè)。預(yù)防和控制(kngzh)多重耐藥菌，我們?cè)撛趺醋觯康?3頁(yè)/共73頁(yè)第二十四頁(yè)，共74頁(yè)。第24頁(yè)/共73頁(yè)第二十五頁(yè)，共74頁(yè)。第25頁(yè)/共73頁(yè)第二十六頁(yè)，共74頁(yè)。第26頁(yè)/共73頁(yè)第二十七頁(yè)，共74頁(yè)。第27頁(yè)/共73頁(yè)第二十八頁(yè)，共74頁(yè)。第28頁(yè)/共73頁(yè)第二十九頁(yè)，共74頁(yè)。第29頁(yè)/

4、共73頁(yè)第三十頁(yè)，共74頁(yè)。第30頁(yè)/共73頁(yè)第三十一頁(yè)，共74頁(yè)。五、護(hù)理五、護(hù)理(hl)措措施施n心理護(hù)理n一般護(hù)理n病情觀察n對(duì)癥(du zhng)護(hù)理：先兆流產(chǎn)n 難免流產(chǎn)及不全流產(chǎn)n 稽留流產(chǎn)n 習(xí)慣性流產(chǎn)n健康教育第31頁(yè)/共73頁(yè)第三十二頁(yè)，共74頁(yè)。第32頁(yè)/共73頁(yè)第三十三頁(yè)，共74頁(yè)。先兆流產(chǎn)先兆流產(chǎn)(li chn)孕婦的護(hù)理孕婦的護(hù)理n囑孕婦絕對(duì)臥床休息，禁性生活，禁灌腸。 n提供必要的生活護(hù)理(hl)。 n密切觀察孕婦的病情變化。 n心理護(hù)理(hl)。 n遵醫(yī)囑給藥，如黃體酮。第33頁(yè)/共73頁(yè)第三十四頁(yè)，共74頁(yè)。妊娠妊娠(rnshn)不能繼續(xù)者的護(hù)理不能繼續(xù)者的護(hù)理

5、n配合醫(yī)師，采取積極措施(cush)，作好終止妊娠準(zhǔn)備，協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)，使妊娠物完全排出。 n密切監(jiān)測(cè)孕婦的生命體征及臨床表現(xiàn)，協(xié)助醫(yī)生作相應(yīng)處理。 n 第34頁(yè)/共73頁(yè)第三十五頁(yè)，共74頁(yè)。預(yù)防預(yù)防(yfng)感染感染n操作做到無(wú)菌。 n指導(dǎo)患者有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意會(huì)陰部清潔。 n嚴(yán)密觀察患者體溫、血象、陰道流血、分泌量、色、味。有感染征象，及時(shí)告訴醫(yī)生。按醫(yī)囑進(jìn)行(jnxng)抗生素處理。 n流產(chǎn)后禁性交一個(gè)月。 n 第35頁(yè)/共73頁(yè)第三十六頁(yè)，共74頁(yè)。健康健康(jinkng)教育教育n向患者及家屬解釋，流產(chǎn)對(duì)于胚胎(piti)來(lái)說(shuō)是不幸的事，但對(duì)夫妻和人類來(lái)說(shuō)是一種自然選擇的機(jī)

6、制。 n查明原因，為下次懷孕打好基礎(chǔ)。子宮畸形需在妊娠前行矯治手術(shù)；如子宮頸內(nèi)口松弛行修補(bǔ)術(shù)。已妊娠可在孕1416w行子宮頸內(nèi)口環(huán)扎。 第36頁(yè)/共73頁(yè)第三十七頁(yè)，共74頁(yè)。第二節(jié)第二節(jié)第37頁(yè)/共73頁(yè)第三十八頁(yè)，共74頁(yè)。ectopic pregnancy:受精卵于子宮體腔受精卵于子宮體腔(tqing) 著床。著床。妊娠妊娠(rnshn) 為婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一。為婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一。近年來(lái)發(fā)病率有上升近年來(lái)發(fā)病率有上升(shngshng)趨勢(shì)。趨勢(shì)。 以以外外俗稱為宮外孕俗稱為宮外孕 。 異位異位輸卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宮頸妊娠殘角子宮妊娠第38頁(yè)/共73頁(yè)第三十九頁(yè)，共74頁(yè)

7、。 任何妨礙受精卵正常進(jìn)入宮腔的因任何妨礙受精卵正常進(jìn)入宮腔的因素素(yn s)，均可造成輸卵管妊娠。，均可造成輸卵管妊娠。 慢性輸卵管炎慢性輸卵管炎輸卵管炎癥輸卵管炎癥輸卵管發(fā)育異?；蚬δ墚惓］斅压馨l(fā)育異?；蚬δ墚惓］斅压苣[瘤輸卵管腫瘤輸卵管手術(shù)后輸卵管手術(shù)后孕卵游走孕卵游走子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥第39頁(yè)/共73頁(yè)第四十頁(yè)，共74頁(yè)。輸卵管妊娠輸卵管妊娠(rnshn)流產(chǎn)流產(chǎn)輸卵管妊娠輸卵管妊娠(rnshn)破裂破裂陳舊性宮外孕陳舊性宮外孕繼發(fā)性腹腔妊娠繼發(fā)性腹腔妊娠v子宮的變化子宮的變化多見于輸卵管壺腹妊娠，胚胎部分多見于輸卵管壺腹妊娠，胚胎部分或全部從輸卵管壁剝離，形成或全部從輸卵

8、管壁剝離，形成 輸卵管妊娠完全流產(chǎn)輸卵管妊娠完全流產(chǎn)輸卵管妊娠不全流產(chǎn)輸卵管妊娠不全流產(chǎn)出血不多出血不多可發(fā)生大出血可發(fā)生大出血 輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，囊胚死亡機(jī)化，與周圍組織粘囊胚死亡機(jī)化，與周圍組織粘 連形成包塊，為陳舊性宮外孕。連形成包塊，為陳舊性宮外孕。 輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，囊胚存活，絨毛組織種植在原處囊胚存活，絨毛組織種植在原處或腹腔臟器、大網(wǎng)膜處獲取營(yíng)養(yǎng)或腹腔臟器、大網(wǎng)膜處獲取營(yíng)養(yǎng) 繼續(xù)生長(zhǎng)，形成繼發(fā)性腹腔妊娠。繼續(xù)生長(zhǎng)，形成繼發(fā)性腹腔妊娠。子宮增大、變軟；子宮內(nèi)膜呈蛻膜變化子宮增大、變軟；子宮內(nèi)膜呈蛻膜變化第40頁(yè)/共73頁(yè)第

9、四十一頁(yè)，共74頁(yè)。準(zhǔn)確推算準(zhǔn)確推算(tu sun)停經(jīng)時(shí)間停經(jīng)時(shí)間, 發(fā)生異位妊娠高危發(fā)生異位妊娠高危因素。因素。 v身體狀況身體狀況:停經(jīng)、停經(jīng)、陰道出血、陰道出血、腹痛、腹痛、癥狀：癥狀：暈厥與休克。暈厥與休克。體征：體征：婦科檢查婦科檢查: 陰道后穹窿飽滿、觸痛；宮頸舉痛；陰道后穹窿飽滿、觸痛；宮頸舉痛； 子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)有漂浮感；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)有漂浮感； 附件區(qū)可觸及包塊。附件區(qū)可觸及包塊。v輔助檢查輔助檢查:v心理社會(huì)因素心理社會(huì)因素:恐懼恐懼焦慮焦慮是患者就診時(shí)最是患者就診時(shí)最主要的癥狀主要的癥狀腹部檢查腹部檢查:下腹有壓痛、反跳痛、腹肌稍緊張、下腹有壓痛、反跳

10、痛、腹肌稍緊張、 移動(dòng)性濁音移動(dòng)性濁音.有不規(guī)則少量出血有不規(guī)則少量出血,與與 患者失血量不成正比?；颊呤а坎怀烧?。脹痛脹痛胚胎在輸卵管生長(zhǎng)胚胎在輸卵管生長(zhǎng) 撕裂樣疼痛撕裂樣疼痛-輸卵管妊娠破裂輸卵管妊娠破裂 肛門墜脹痛肛門墜脹痛-血液聚積在子宮直腸陷凹血液聚積在子宮直腸陷凹全腹疼痛全腹疼痛-血液流向全腹血液流向全腹 肩部放射痛肩部放射痛-血液刺激膈肌血液刺激膈肌 第41頁(yè)/共73頁(yè)第四十二頁(yè)，共74頁(yè)。疑有腹腔出血時(shí)是一種簡(jiǎn)疑有腹腔出血時(shí)是一種簡(jiǎn)單而可靠單而可靠(kko)的診斷的診斷v輔助輔助(fzh)檢檢查查:陰道后穹窿陰道后穹窿(qin ln)穿刺穿刺B超檢查超檢查HCG測(cè)定測(cè)定腹腔

11、鏡檢查腹腔鏡檢查子宮內(nèi)膜病理檢查子宮內(nèi)膜病理檢查抽出暗紅色不凝固血抽出暗紅色不凝固血液液輸卵管內(nèi)見到妊娠囊或胎心搏動(dòng)輸卵管內(nèi)見到妊娠囊或胎心搏動(dòng)放射免疫法測(cè)血中放射免疫法測(cè)血中-HCG腹腔內(nèi)出血腹腔內(nèi)出血 適用于輸卵管妊娠尚未適用于輸卵管妊娠尚未破裂或流產(chǎn)早期病人破裂或流產(chǎn)早期病人 僅見蛻膜，未見絨毛僅見蛻膜，未見絨毛輸卵管妊娠病灶輸卵管妊娠病灶第42頁(yè)/共73頁(yè)第四十三頁(yè)，共74頁(yè)。四、護(hù)理四、護(hù)理(hl)目標(biāo)目標(biāo)潛在潛在(qinzi)并并發(fā)癥發(fā)癥疼痛疼痛恐懼恐懼出血性休克出血性休克與輸卵管妊娠破裂或與輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí)的內(nèi)出血有關(guān)流產(chǎn)時(shí)的內(nèi)出血有關(guān)與擔(dān)心生命安危和接與擔(dān)心生命安危和接受

12、手術(shù)治療有關(guān)受手術(shù)治療有關(guān) 孕婦生命體征恢復(fù)正常孕婦生命體征恢復(fù)正常,未發(fā)生出血性休克。未發(fā)生出血性休克。 患者情緒穩(wěn)定患者情緒穩(wěn)定,主動(dòng)積主動(dòng)積 極配合治療和護(hù)理極配合治療和護(hù)理 。 患者自訴疼痛減輕患者自訴疼痛減輕,舒適舒適感增加。感增加。 第43頁(yè)/共73頁(yè)第四十四頁(yè)，共74頁(yè)。以手術(shù)治療為主以手術(shù)治療為主, 非手術(shù)治療為輔。非手術(shù)治療為輔。1.手術(shù)治療手術(shù)治療:急性急性(jxng)內(nèi)內(nèi)出血時(shí)，應(yīng)在糾正休克的出血時(shí)，應(yīng)在糾正休克的同時(shí)，行輸卵管切除術(shù)或同時(shí)，行輸卵管切除術(shù)或保守性手術(shù)。保守性手術(shù)。 2.非手術(shù)治療非手術(shù)治療:化學(xué)藥物治化學(xué)藥物治療療 中藥治療中藥治療 1.病人平臥、吸氧、

13、保暖。病人平臥、吸氧、保暖。 2.嚴(yán)密觀察生命體征嚴(yán)密觀察生命體征,每每1015分分 鐘測(cè)量血壓、脈搏鐘測(cè)量血壓、脈搏(mib)、呼吸并記錄。、呼吸并記錄。3.迅速建立保持靜脈通暢，及時(shí)給迅速建立保持靜脈通暢，及時(shí)給 予輸液、輸血，補(bǔ)充血容量。予輸液、輸血，補(bǔ)充血容量。 4. 遵醫(yī)囑行交叉配血實(shí)驗(yàn)，做好遵醫(yī)囑行交叉配血實(shí)驗(yàn)，做好 輸血準(zhǔn)備。輸血準(zhǔn)備。 5.按醫(yī)囑及時(shí)給藥。按醫(yī)囑及時(shí)給藥。 6.觀察并記錄尿量，判斷組織灌觀察并記錄尿量，判斷組織灌 注量。注量。 1.囑患者絕對(duì)臥床休息。囑患者絕對(duì)臥床休息。 2. 密切注意生命體征和病情變化密切注意生命體征和病情變化,如發(fā)如發(fā) 現(xiàn)血壓下降、腹痛加劇

14、或面色蒼白等，現(xiàn)血壓下降、腹痛加劇或面色蒼白等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。 3.給予高營(yíng)養(yǎng)、富含維生素的半流給予高營(yíng)養(yǎng)、富含維生素的半流 質(zhì)飲食質(zhì)飲食(ynsh)。 4. 盡量避免刺激、以免誘發(fā)活動(dòng)性盡量避免刺激、以免誘發(fā)活動(dòng)性 出血。出血。 5. 有陰道排出物，必須送病檢。有陰道排出物，必須送病檢。 6.經(jīng)常巡視患者，了解其需要。經(jīng)常巡視患者，了解其需要。 在嚴(yán)密觀察生命體征、防治休在嚴(yán)密觀察生命體征、防治休克的同時(shí)，迅速完成腹部急診手術(shù)克的同時(shí)，迅速完成腹部急診手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。的術(shù)前準(zhǔn)備。 向病人及家屬解釋病情、治療向病人及家屬解釋病情、治療措施，減少患者

15、的緊張情緒，運(yùn)用措施，減少患者的緊張情緒，運(yùn)用有關(guān)知識(shí)幫助病人樹立信心有關(guān)知識(shí)幫助病人樹立信心 。 1.幫助制定出院后的休養(yǎng)計(jì)劃。幫助制定出院后的休養(yǎng)計(jì)劃。 2.教育病人保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，教育病人保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣， 注意經(jīng)期衛(wèi)生、保持外陰清潔，防注意經(jīng)期衛(wèi)生、保持外陰清潔，防止盆腔感染。止盆腔感染。 3.禁止性生活禁止性生活1個(gè)月，應(yīng)告誡病人個(gè)月，應(yīng)告誡病人下次妊娠時(shí)及時(shí)就醫(yī)。下次妊娠時(shí)及時(shí)就醫(yī)。急救護(hù)理急救護(hù)理治療原則治療原則保守治療護(hù)理保守治療護(hù)理手術(shù)治療護(hù)理手術(shù)治療護(hù)理心理護(hù)理心理護(hù)理健康教育健康教育第44頁(yè)/共73頁(yè)第四十五頁(yè)，共74頁(yè)。第45頁(yè)/共73頁(yè)第四十六頁(yè)，共74頁(yè)。 第

16、三節(jié)第三節(jié) 妊娠妊娠(rnshn)高血壓高血壓綜合征綜合征* 第46頁(yè)/共73頁(yè)第四十七頁(yè)，共74頁(yè)。初產(chǎn)婦初產(chǎn)婦孕婦年齡小于孕婦年齡小于18歲或大于歲或大于40歲歲多胎妊娠多胎妊娠(rnshn)妊娠妊娠(rnshn)期高血壓疾病史及家族史期高血壓疾病史及家族史慢性高血壓慢性高血壓慢性腎炎慢性腎炎抗磷脂綜合征抗磷脂綜合征糖尿病糖尿病血管緊張素基因血管緊張素基因T235陽(yáng)性陽(yáng)性營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況免疫機(jī)制免疫機(jī)制胎盤淺著床胎盤淺著床血管內(nèi)皮細(xì)胞受損血管內(nèi)皮細(xì)胞受損遺傳因素遺傳因素營(yíng)養(yǎng)缺乏營(yíng)養(yǎng)缺乏胰島素抵抗胰島素抵抗第47頁(yè)/共73頁(yè)第四十八頁(yè)，共74頁(yè)。一、概述一、概述(

17、i sh)第48頁(yè)/共73頁(yè)第四十九頁(yè)，共74頁(yè)。第49頁(yè)/共73頁(yè)第五十頁(yè)，共74頁(yè)。第50頁(yè)/共73頁(yè)第五十一頁(yè)，共74頁(yè)。典型臨床表現(xiàn)為妊娠第典型臨床表現(xiàn)為妊娠第2020周后周后出現(xiàn)出現(xiàn)(chxin)(chxin)高血壓、水腫與蛋白尿。高血壓、水腫與蛋白尿。輕者可無(wú)癥狀或有輕度頭暈、血壓輕度輕者可無(wú)癥狀或有輕度頭暈、血壓輕度增高增高(znggo)(znggo)，伴水腫或輕微蛋白尿。，伴水腫或輕微蛋白尿。重者出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐，重者出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐，甚至抽搐昏迷。甚至抽搐昏迷。第51頁(yè)/共73頁(yè)第五十二頁(yè)，共74頁(yè)。分分 類類 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)n Gestation

18、al hypertension（妊娠期高血壓）（妊娠期高血壓）第52頁(yè)/共73頁(yè)第五十三頁(yè)，共74頁(yè)。nPre-eclampsian（子癇（子癇(z xin)前期）前期）nMildn（輕度）（輕度）nSeveren（重度）（重度）孕孕20周后出現(xiàn)，周后出現(xiàn)， BP140/90mmHg；尿蛋白尿蛋白300mg/24h或或（ +）?？砂橛猩细共浚??？砂橛猩细共坎贿m及頭疼等癥狀。不適及頭疼等癥狀。 BP 160/110mmHg； 尿蛋白尿蛋白2.0g/24h或或 （+ ）；）； 血肌酐血肌酐106umol/L；血小板血小板100109/L; 微血管病性溶血（血微血管病性溶血（血LDH升高升高(shn

19、 o)） ； 血清血清ALT 或或AST升高升高(shn o)； 持續(xù)性頭痛或其它腦神持續(xù)性頭痛或其它腦神經(jīng)或視經(jīng)或視 覺障礙；覺障礙； 持續(xù)性上腹部不適。持續(xù)性上腹部不適。分分 類類 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)第53頁(yè)/共73頁(yè)第五十四頁(yè)，共74頁(yè)。分分 類類 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)第54頁(yè)/共73頁(yè)第五十五頁(yè)，共74頁(yè)。第55頁(yè)/共73頁(yè)第五十六頁(yè)，共74頁(yè)。第56頁(yè)/共73頁(yè)第五十七頁(yè)，共74頁(yè)。第57頁(yè)/共73頁(yè)第五十八頁(yè)，共74頁(yè)。第58頁(yè)/共73頁(yè)第五十九頁(yè)，共74頁(yè)。第59頁(yè)/共73頁(yè)第六十頁(yè)，共74頁(yè)。第60頁(yè)/共73頁(yè)第六十一頁(yè)，共74頁(yè)。第61頁(yè)/共73頁(yè)第六十二頁(yè)，共74頁(yè)。

20、 觀察觀察(gunch)眼底眼底視網(wǎng)膜及血管改變，了視網(wǎng)膜及血管改變，了解全身臟器小動(dòng)脈痙攣解全身臟器小動(dòng)脈痙攣程度，是判斷本病嚴(yán)重程度，是判斷本病嚴(yán)重程度的重要標(biāo)志。程度的重要標(biāo)志。第62頁(yè)/共73頁(yè)第六十三頁(yè)，共74頁(yè)。第63頁(yè)/共73頁(yè)第六十四頁(yè)，共74頁(yè)。第64頁(yè)/共73頁(yè)第六十五頁(yè)，共74頁(yè)。主要主要(zhyo)為門診治療為門診治療主要主要(zhyo)措施包括休息、措施包括休息、鎮(zhèn)靜、監(jiān)護(hù)母兒鎮(zhèn)靜、監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài)、間斷吸氧、狀態(tài)、間斷吸氧、飲食護(hù)理飲食護(hù)理v子癇前期子癇前期應(yīng)住院治療應(yīng)住院治療主要措施包括解痙、主要措施包括解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)擴(kuò)容及利尿

21、，適時(shí)終止妊娠。終止妊娠。v子癇子癇主要措施為控制抽搐、主要措施為控制抽搐、糾正缺氧和酸中毒、糾正缺氧和酸中毒、控制血壓、終止妊娠等?？刂蒲獕?、終止妊娠等。第65頁(yè)/共73頁(yè)第六十六頁(yè)，共74頁(yè)。第66頁(yè)/共73頁(yè)第六十七頁(yè)，共74頁(yè)。常用藥物常用藥物: :硫酸鎂硫酸鎂用量：每天用量：每天25-3025-30克克中毒反應(yīng)：抑制中毒反應(yīng)：抑制(yzh)(yzh)呼吸呼吸 抑制抑制(yzh)(yzh)心肌收縮功能心肌收縮功能用藥注意事項(xiàng)：用藥注意事項(xiàng)： 1 1、膝反射必須存在、膝反射必須存在 2 2、呼吸每分鐘不少于、呼吸每分鐘不少于1616次次 3 3、尿量每、尿量每2424小時(shí)不少于小時(shí)不少于600ml600ml， 每小時(shí)不少于每小時(shí)不少于25ml25ml 4 4、須備鈣劑作為解毒劑、須備鈣劑作為解毒劑常用藥物常用藥物: :地西泮、冬眠靈地西泮、冬眠靈用藥注意事項(xiàng)：用藥注意事項(xiàng)： 用冬眠藥時(shí)孕婦絕對(duì)臥床休息，用冬眠藥時(shí)孕婦絕對(duì)臥床休息，以防跌倒意外。以防跌倒意外。常用藥物常用藥物: :卡托普利、硝苯卡托普利、硝苯地平、硝普鈉等地平、硝普鈉等用藥注意事項(xiàng)：用藥注意事項(xiàng)： 硝普鈉必須遮光使用；硝普鈉必須遮光使用； 應(yīng)用降壓藥物時(shí)注意血壓變化，應(yīng)用降壓