牛津單髁適應(yīng)癥匯總

1、單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥解讀適應(yīng)癥解讀廣東省中醫(yī)院廣東省中醫(yī)院 骨三科骨三科 張智勉張智勉膝關(guān)節(jié)假體的分類單髁膝關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥適應(yīng)癥的解讀膝關(guān)節(jié)置換假體類型 單髁置換的手術(shù)技巧難度高，在過去30年間被忽視 隨著關(guān)于膝OA研究的深入，發(fā)現(xiàn)合適病例的單髁關(guān)節(jié)置換效果要比全膝關(guān)節(jié)更好。 單髁關(guān)節(jié)置換的優(yōu)勢(shì)在于：手術(shù)創(chuàng)傷小，死亡率低術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度更大，步態(tài)更接近正常術(shù)后并發(fā)癥（感染率、關(guān)節(jié)僵硬）發(fā)生率低合適的病例適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥適應(yīng)癥 1.前內(nèi)側(cè)髁骨性關(guān)節(jié)炎前內(nèi)側(cè)髁骨性關(guān)節(jié)炎2.前交叉韌帶功能完好3.外側(cè)間室軟骨厚度完整外側(cè)間室軟骨厚度完整4.可矯正的內(nèi)翻畸形5.屈曲強(qiáng)直畸形屈曲強(qiáng)直

2、畸形(FFD)小于小于15非禁忌癥非禁忌癥1. 髕股關(guān)節(jié)情況髕股關(guān)節(jié)情況2. 肥胖肥胖3. 年齡年齡4. 活動(dòng)強(qiáng)度活動(dòng)強(qiáng)度 1 in 4 OA Knees! 1 in 4 OA Knees! 適應(yīng)癥相對(duì)應(yīng)的臨床體征站立時(shí)膝關(guān)節(jié)痛，行走時(shí)加重，坐位時(shí)緩解膝伸直或盡可能伸直時(shí)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻（5-15度）并且畸形不能矯正。膝屈曲20度或者更多是，內(nèi)翻可以矯正。膝關(guān)節(jié)屈曲90度，內(nèi)翻自動(dòng)矯正膝關(guān)節(jié)活動(dòng)過程：滑動(dòng) 滾動(dòng)Harman 等檢查143例因膝OA行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中切下的內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)，發(fā)現(xiàn)前交叉韌帶缺失的內(nèi)翻膝與前交叉韌帶完整的內(nèi)翻膝比較，前者的內(nèi)側(cè)平臺(tái)磨損要比后者偏后4mm（P5yrs)65例翻修

3、中0例是由于髕骨關(guān)節(jié)問題所致SKAR瑞典膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)登記 (699 Oxford Knees) 50例翻修, 1例為髕股關(guān)節(jié)問題所致另外，單髁置換后，內(nèi)翻畸形糾正，骨贅切除，術(shù)后髕股內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面負(fù)荷變小肥胖體重與磨損率之間沒有相互關(guān)系1病態(tài)肥胖2 良好的短期結(jié)果，與固定平臺(tái)假體有所區(qū)別1. Argenson, J. And OConnor, J. Polyethylene Wear In Meniscal Knee Replacement: A One to Nine Year Retrieval Analysis of the Oxford Knee. The Journal of Bone

4、 and Joint Surgery. 74-B. 228 32. 1992.2. Berend, K. et al. Mobile-bearing Unicompartmental Knee Arthroplasty (UKA). OrthoSuperSite. 1 May 2008. 年齡 年老微創(chuàng) 發(fā)病率低年輕患者 (50歲或更年輕)60 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義JWG & Svard 平均年齡55, 52患者20年假體存活率92%Biologics Bracing Microfixation Orthopedics Osteobiologics Spine Sports Medicine Trauma 3i活動(dòng)指數(shù) TEGNER評(píng)分50 名患者, 60歲, 至少2歲5.重體力勞動(dòng)，自行車運(yùn)動(dòng)，非平地長(zhǎng)跑6.網(wǎng)球，滑雪7.網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)比賽，跑步8.足球比賽，壁球4 或者更低的評(píng)分是推薦的”30% 5 到 8 但是并不推薦結(jié)果并無差異