外科常見各種導(dǎo)管護理

1、五象外科五象外科 黎貞妤黎貞妤 目前臨床常用目前臨床常用的管道有很多，它的管道有很多，它們分別具有不同的們分別具有不同的功能，常作為治療功能，常作為治療和觀察病情的手段和觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù)。和判斷預(yù)后的依據(jù)。作為臨床護士，我作為臨床護士，我們必須要做到管理們必須要做到管理好這些管道，使其好這些管道，使其各置其位，各司其各置其位，各司其責(zé)。護理的準(zhǔn)確與責(zé)。護理的準(zhǔn)確與否，直接關(guān)系到疾否，直接關(guān)系到疾病的轉(zhuǎn)歸乃至患者病的轉(zhuǎn)歸乃至患者生命。生命。管道的分類：管道的分類： 供給性管道供給性管道 排出性管道排出性管道 監(jiān)測性管道監(jiān)測性管道 綜合性管道綜合性管道1、供給性管道、供給性管道: 特

2、指通過管道將氧氣、能量、水分或特指通過管道將氧氣、能量、水分或 藥液源源不斷補充到體內(nèi)。在危重搶救時，這些管藥液源源不斷補充到體內(nèi)。在危重搶救時，這些管 道被稱為道被稱為“生命管生命管”。如給氧管、鼻飼管、輸液管、。如給氧管、鼻飼管、輸液管、 輸血管等。例輸血管等。例:創(chuàng)傷性失血性休克的病人，血容量創(chuàng)傷性失血性休克的病人，血容量 明顯不足，心、腦、腎等重要臟器缺血缺氧，通過明顯不足，心、腦、腎等重要臟器缺血缺氧，通過 通暢的管道及時補充液體進行擴充血容量和供給氧通暢的管道及時補充液體進行擴充血容量和供給氧 氣，搶救傷員生命。氣，搶救傷員生命。 2、排出性管道排出性管道: 指通過專用性管道引流出

3、液體、氣體指通過專用性管道引流出液體、氣體 等。常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。如胃腸等。常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。如胃腸 減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。例減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。例:留置導(dǎo)留置導(dǎo) 尿管，它不僅排出尿液，消除代謝的產(chǎn)物，而且尿管，它不僅排出尿液，消除代謝的產(chǎn)物，而且 通過尿量測定，計算液體平衡，量出為入，指導(dǎo)通過尿量測定，計算液體平衡，量出為入，指導(dǎo) 輸液，同時還可借助尿量來評估抗休克的效果。輸液，同時還可借助尿量來評估抗休克的效果。3、監(jiān)測性管道監(jiān)測性管道: 指放置在體內(nèi)的觀察和監(jiān)護，不少供指放置在體內(nèi)的觀察和監(jiān)護，不少供 給性或排出性管道也兼有此作用。如

4、上腔靜脈導(dǎo)管、給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導(dǎo)管、 中心靜脈測壓管等。例中心靜脈測壓管等。例:上腔靜脈導(dǎo)管，既可快速上腔靜脈導(dǎo)管，既可快速 大量補液，也可測中心靜脈壓，表明右心前荷，大量補液，也可測中心靜脈壓，表明右心前荷， 對指導(dǎo)補液有意義。對指導(dǎo)補液有意義。4、合性管道合性管道 ：具有供給性、排出性、監(jiān)測性的功：具有供給性、排出性、監(jiān)測性的功 能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。 如胃管等。胃管有三重作用如胃管等。胃管有三重作用: 1.在昏迷或下頜骨折時，可通過胃管進食。在昏迷或下頜骨折時，可通過胃管進食。 2.在胃腸大手術(shù)后，腸脹氣、胃液滯留可通

5、過胃管在胃腸大手術(shù)后，腸脹氣、胃液滯留可通過胃管 減壓，減輕腹部壓力和不適。減壓，減輕腹部壓力和不適。 3.當(dāng)上消化道出血時，胃管可監(jiān)測出血的速度和當(dāng)上消化道出血時，胃管可監(jiān)測出血的速度和 量，了解治療的效果。量，了解治療的效果。護理對策護理對策1、保持通暢：必須保證進出通暢，經(jīng)常檢查各管、保持通暢：必須保證進出通暢，經(jīng)常檢查各管 道是否扭曲、道是否扭曲、 移位、堵塞、脫落、受壓。不通移位、堵塞、脫落、受壓。不通 暢不僅起不到應(yīng)有的作用，而且易誤導(dǎo)觀察結(jié)暢不僅起不到應(yīng)有的作用，而且易誤導(dǎo)觀察結(jié) 果。經(jīng)常觀察記錄引流物的性質(zhì)和量。如無液果。經(jīng)常觀察記錄引流物的性質(zhì)和量。如無液 體流出體流出 應(yīng)檢

6、查可能管道被堵塞。應(yīng)檢查可能管道被堵塞。2、 標(biāo)志分明：標(biāo)志分明： 各種管道應(yīng)標(biāo)志分清，分別記各種管道應(yīng)標(biāo)志分清，分別記 錄，不可混淆。錄，不可混淆。3、 準(zhǔn)確留置：有的管子要做到準(zhǔn)確留置，如鼻導(dǎo)準(zhǔn)確留置：有的管子要做到準(zhǔn)確留置，如鼻導(dǎo) 管管 吸氧，吸氧， 對立即給氧病人以對立即給氧病人以9.5cm為固定插入為固定插入 長度長度;對定時給氧及按時更換鼻導(dǎo)管的病人測鼻對定時給氧及按時更換鼻導(dǎo)管的病人測鼻 尖至耳垂長度的尖至耳垂長度的2/3插入較為適宜。鼻飼管插入插入較為適宜。鼻飼管插入 長度男性為長度男性為4243cm，女性，女性 4041cm為宜，為宜， 注入食物后，其食道蠕動及括約肌功能仍存

7、在，注入食物后，其食道蠕動及括約肌功能仍存在， 不會發(fā)生食物返流及嘔吐。不會發(fā)生食物返流及嘔吐。4、 固定牢靠維持其良好的固定，妥善安全放置。嚴(yán)固定牢靠維持其良好的固定，妥善安全放置。嚴(yán) 防脫出或誤拔，病人翻身、排便、下床時應(yīng)防止防脫出或誤拔，病人翻身、排便、下床時應(yīng)防止 引流管脫出，防止污染。病人搬移，因臥位改引流管脫出，防止污染。病人搬移，因臥位改 變，應(yīng)注意保護各管道，防止滑脫、折斷或受污變，應(yīng)注意保護各管道，防止滑脫、折斷或受污 染。染。 5、 保持清潔經(jīng)常觀察管道有無松離，有無液體外滲，保持清潔經(jīng)常觀察管道有無松離，有無液體外滲， 有無被血液污染。特別是侵入性的管道的護理，有無被血液

8、污染。特別是侵入性的管道的護理， 應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。管道置時過久或被污染、應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。管道置時過久或被污染、 應(yīng)調(diào)換皮管，保持清潔。應(yīng)調(diào)換皮管，保持清潔。T管引流的護理：管引流的護理：主要目的：主要目的：引流膽汁引流膽汁;膽總管切開后，可引起膽道水腫，膽膽總管切開后，可引起膽道水腫，膽 汁排出汁排出 受阻，膽總管內(nèi)壓力增高，膽汁外漏可引起膽汁性腹膜受阻，膽總管內(nèi)壓力增高，膽汁外漏可引起膽汁性腹膜 炎、隔下膿腫等并發(fā)癥。炎、隔下膿腫等并發(fā)癥。引流殘余結(jié)石：將膽囊管及膽囊內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是泥引流殘余結(jié)石：將膽囊管及膽囊內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是泥 沙樣結(jié)石排出體外；術(shù)后亦可經(jīng)沙樣結(jié)石排出體外；術(shù)

9、后亦可經(jīng)T管溶石、造影等。管溶石、造影等。支撐膽道：避免術(shù)后膽總管切口瘢痕狹窄、管腔變小、支撐膽道：避免術(shù)后膽總管切口瘢痕狹窄、管腔變小、 粘連狹窄等。粘連狹窄等。護理措施：護理措施：1、妥善固定、妥善固定: 術(shù)后除用縫線將術(shù)后除用縫線將T管固定于腹壁外，還應(yīng)管固定于腹壁外，還應(yīng) 用膠布將其固定于腹壁皮膚。但不可以固定于床用膠布將其固定于腹壁皮膚。但不可以固定于床 上，以防因翻身、活動、搬動時牽拉而脫出。對躁上，以防因翻身、活動、搬動時牽拉而脫出。對躁 動不安的病人應(yīng)由專人守護或適當(dāng)加以約束，避免動不安的病人應(yīng)由專人守護或適當(dāng)加以約束，避免 將將T管拔出。管拔出。2、保持有效引流：平臥時引流管

10、的高度不能高于腋中保持有效引流：平臥時引流管的高度不能高于腋中 線，站立或活動時應(yīng)低于腹部切口，以防膽汁逆流線，站立或活動時應(yīng)低于腹部切口，以防膽汁逆流 引起感染。若引流帶的位置太低，可使膽汁流出過引起感染。若引流帶的位置太低，可使膽汁流出過 量，影響脂肪的消化和吸收。量，影響脂肪的消化和吸收。T管不可受壓、扭曲、管不可受壓、扭曲、 折疊，經(jīng)常予以擠捏，保持引流通暢。若術(shù)后折疊，經(jīng)常予以擠捏，保持引流通暢。若術(shù)后1周周 內(nèi)發(fā)現(xiàn)阻塞，可用細硅膠灌插入管內(nèi)行負壓吸引。內(nèi)發(fā)現(xiàn)阻塞，可用細硅膠灌插入管內(nèi)行負壓吸引。 1周后，可用生理鹽水加慶大霉素周后，可用生理鹽水加慶大霉素8萬萬U低壓沖洗。低壓沖洗。

11、3、觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀：正常每觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀：正常每 日的膽汁分泌量為日的膽汁分泌量為8001200ml，呈黃色或黃，呈黃色或黃 綠色，清涼無沉渣。術(shù)后綠色，清涼無沉渣。術(shù)后24小時內(nèi)引流量約為小時內(nèi)引流量約為 300500ml，恢復(fù)飲食后，可增至每日，恢復(fù)飲食后，可增至每日600 700ml，以后逐漸減少至每日，以后逐漸減少至每日200ml左右。術(shù)左右。術(shù) 后后12天膽汁呈混濁的淡黃色，以后逐漸加深、天膽汁呈混濁的淡黃色，以后逐漸加深、 清亮，呈黃色。若膽汁突然減少甚至無膽汁流清亮，呈黃色。若膽汁突然減少甚至無膽汁流 出，則可能有受壓、扭曲、折疊、阻塞或脫出出

12、，則可能有受壓、扭曲、折疊、阻塞或脫出 。應(yīng)立即檢查，并通知醫(yī)師及時處理。若引流。應(yīng)立即檢查，并通知醫(yī)師及時處理。若引流 量多，提示膽道下端有梗阻的可能量多，提示膽道下端有梗阻的可能。4、預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作。長期帶預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作。長期帶T管者，應(yīng)管者，應(yīng) 定期沖洗，每天更換無菌引流袋。引流管周定期沖洗，每天更換無菌引流袋。引流管周 圍皮膚每日以圍皮膚每日以0.5%碘伏消毒，管周墊無菌紗碘伏消毒，管周墊無菌紗 布，防止膽汁浸潤皮膚引起發(fā)炎、紅腫。行布，防止膽汁浸潤皮膚引起發(fā)炎、紅腫。行 T管造影后，應(yīng)立即接好引流管進行引流，管造影后，應(yīng)立即接好引流管進行引流， 以減少造影后的反應(yīng)和繼

13、發(fā)感染。以減少造影后的反應(yīng)和繼發(fā)感染。5、拔管：一般在術(shù)后拔管：一般在術(shù)后2周，病人無腹痛、發(fā)熱、黃疸周，病人無腹痛、發(fā)熱、黃疸 消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少 至至200ml、清亮，膽管造影或膽道鏡證實膽管無狹、清亮，膽管造影或膽道鏡證實膽管無狹 窄、結(jié)石、異物、膽道通暢，夾管實驗無不適時，窄、結(jié)石、異物、膽道通暢，夾管實驗無不適時， 可考慮拔管。拔管前引流管開放可考慮拔管。拔管前引流管開放23小時，使造影小時，使造影 劑完全排出，拔除后殘留竇道用凡士林紗布填塞，劑完全排出，拔除后殘留竇道用凡士林紗布填塞， 12日內(nèi)可自行閉合。日內(nèi)可

14、自行閉合。留置導(dǎo)尿管的護理留置導(dǎo)尿管的護理主要目的主要目的 1、搶救危重、休克病人時正確記錄每小時尿量、測量、搶救危重、休克病人時正確記錄每小時尿量、測量 尿比重，以密切觀察病人的病情變化。尿比重，以密切觀察病人的病情變化。 2、為盆腔手術(shù)排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持空虛，避、為盆腔手術(shù)排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持空虛，避 免術(shù)中誤傷。免術(shù)中誤傷。 3、某些疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，、某些疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗， 并減輕手術(shù)切口的張力，促進切口的愈合。并減輕手術(shù)切口的張力，促進切口的愈合。 4、為尿失禁或會陰部有傷口的病人引流尿液，保持、為尿失禁或會陰部有傷口的病人引流尿液，

15、保持 會陰部的清潔干燥。會陰部的清潔干燥。護理措施：護理措施：1、妥善固定、妥善固定 固定好各種導(dǎo)尿管及集尿袋，防止?fàn)坷潭ê酶鞣N導(dǎo)尿管及集尿袋，防止?fàn)坷?和滑脫。尿道內(nèi)置氣囊導(dǎo)尿管者，氣囊注水和滑脫。尿道內(nèi)置氣囊導(dǎo)尿管者，氣囊注水10 20ml可起到固定作用；腎、膀胱造瘺管于術(shù)后可起到固定作用；腎、膀胱造瘺管于術(shù)后2周周 內(nèi)嚴(yán)防脫落，否則尿液外滲到周圍組織間隙而引起內(nèi)嚴(yán)防脫落，否則尿液外滲到周圍組織間隙而引起 感染，造成手術(shù)失敗。感染，造成手術(shù)失敗。2、定時觀察、定時觀察 根據(jù)病情定時觀察尿的顏色、性狀，分根據(jù)病情定時觀察尿的顏色、性狀，分 別記錄經(jīng)造瘺管及尿道排出的尿量，別記錄經(jīng)造瘺管及尿

16、道排出的尿量，24小時總尿小時總尿 量，以判斷雙側(cè)腎功能。量，以判斷雙側(cè)腎功能。3、保持引流通暢，引流管長度適中，勿使導(dǎo)管扭保持引流通暢，引流管長度適中，勿使導(dǎo)管扭 曲，受壓或堵塞。對急性尿潴留、膀胱高度膨曲，受壓或堵塞。對急性尿潴留、膀胱高度膨 脹的病人，應(yīng)緩慢解除，一般先放出脹的病人，應(yīng)緩慢解除，一般先放出500ml尿尿 液，其余部分在幾小時內(nèi)逐漸放出，并采用間液，其余部分在幾小時內(nèi)逐漸放出，并采用間 歇性引流；危重病人或腎功能不良者，采用持歇性引流；危重病人或腎功能不良者，采用持 續(xù)引流，若引流不暢，先用手指擠壓引流管，續(xù)引流，若引流不暢，先用手指擠壓引流管， 必要時用生理鹽水沖洗；腎造

17、瘺管沖洗必須在必要時用生理鹽水沖洗；腎造瘺管沖洗必須在 醫(yī)師指導(dǎo)下進行操作。醫(yī)師指導(dǎo)下進行操作。4、防止逆行感染防止逆行感染 無菌集尿袋應(yīng)低于尿路引流部位，防止尿液倒無菌集尿袋應(yīng)低于尿路引流部位，防止尿液倒 流。流。保持造瘺口周圍清潔干燥，及時更換滲濕敷料。保持造瘺口周圍清潔干燥，及時更換滲濕敷料。 尿道內(nèi)留置導(dǎo)尿管者，每日會陰護理尿道內(nèi)留置導(dǎo)尿管者，每日會陰護理2次，除去次，除去 分泌物及血痂。分泌物及血痂。定時放出集尿袋中的尿液，每天更換連接管及集定時放出集尿袋中的尿液，每天更換連接管及集 尿袋。尿袋。長期置管者定時更換。腎、膀胱造瘺管，首次長期置管者定時更換。腎、膀胱造瘺管，首次 更換時

18、間為術(shù)后更換時間為術(shù)后34周，此后每周，此后每23周更換周更換1次。次。 尿道內(nèi)導(dǎo)尿管每周更換尿道內(nèi)導(dǎo)尿管每周更換1次，拔管后間隔次，拔管后間隔4小時小時 再安置。再安置。盡量不拆卸接口處，以減少感染機會，沖洗及盡量不拆卸接口處，以減少感染機會，沖洗及 更換管時嚴(yán)格無菌操作。更換管時嚴(yán)格無菌操作。每周作尿常規(guī)和尿細菌培養(yǎng)每周作尿常規(guī)和尿細菌培養(yǎng)1次，以便及時發(fā)現(xiàn)次，以便及時發(fā)現(xiàn) 感染。感染。鼓勵病人多飲水，每日鼓勵病人多飲水，每日20003000ml，以保證，以保證 足夠的尿量，增加內(nèi)沖洗作用。足夠的尿量，增加內(nèi)沖洗作用。5、根據(jù)病情拔管根據(jù)病情拔管 腎造瘺管需在手術(shù)腎造瘺管需在手術(shù)12日以后

19、拔除，拔管前先閉日以后拔除，拔管前先閉 管管23日，若病人無患側(cè)腰痛，漏尿，發(fā)熱等日，若病人無患側(cè)腰痛，漏尿，發(fā)熱等 不良反應(yīng)，或經(jīng)腎造瘺管注入造影劑，證明腎不良反應(yīng)，或經(jīng)腎造瘺管注入造影劑，證明腎 盂至膀胱排出通暢，即可拔除腎造瘺管。盂至膀胱排出通暢，即可拔除腎造瘺管。膀胱造瘺管應(yīng)在手術(shù)膀胱造瘺管應(yīng)在手術(shù)10日以后拔出，拔管前應(yīng)日以后拔出，拔管前應(yīng) 先行夾管試驗，待試行排尿通常先行夾管試驗，待試行排尿通常23日后，才日后，才 可拔除，長期留置膀胱造瘺管的病人，可采取可拔除，長期留置膀胱造瘺管的病人，可采取 適時夾管，間歇引流方式，以訓(xùn)練膀胱排尿，適時夾管，間歇引流方式，以訓(xùn)練膀胱排尿， 儲尿

20、功能，避免發(fā)生膀胱肌無力。儲尿功能，避免發(fā)生膀胱肌無力。留置導(dǎo)尿管拔除時間根據(jù)病種而定，腎損傷病留置導(dǎo)尿管拔除時間根據(jù)病種而定，腎損傷病 情穩(wěn)定后即可拔除，恢復(fù)自行排尿；膀胱破裂情穩(wěn)定后即可拔除，恢復(fù)自行排尿；膀胱破裂 修補術(shù)后修補術(shù)后810日拔除；前尿道吻合術(shù)后日拔除；前尿道吻合術(shù)后23 周，后尿道會陰復(fù)位術(shù)后周，后尿道會陰復(fù)位術(shù)后 34周拔除。周拔除。胃腸減壓術(shù)胃腸減壓術(shù)主要目的：主要目的： 利用負壓作用，將胃腸道中積聚的氣體、液體吸利用負壓作用，將胃腸道中積聚的氣體、液體吸 出，減輕胃腸道內(nèi)壓力。用于消化道及腹部手術(shù)，減出，減輕胃腸道內(nèi)壓力。用于消化道及腹部手術(shù)，減 輕胃腸脹氣，增加手術(shù)

21、安全性；通過對胃腸減壓吸出輕胃腸脹氣，增加手術(shù)安全性；通過對胃腸減壓吸出 物的判斷，可觀察病情變化協(xié)助診斷。物的判斷，可觀察病情變化協(xié)助診斷。護理措施：護理措施：（1）胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲，一般應(yīng)停服藥物。）胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲，一般應(yīng)停服藥物。 如需胃內(nèi)注藥，則注藥后應(yīng)夾管并暫停減壓如需胃內(nèi)注藥，則注藥后應(yīng)夾管并暫停減壓0.5 1小時。適當(dāng)補液，加強營養(yǎng)，維持水、電解小時。適當(dāng)補液，加強營養(yǎng)，維持水、電解 質(zhì)的平衡。質(zhì)的平衡。（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出， 尤其是外科手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸尤其是外科手術(shù)后胃腸減壓，

22、胃管一般置于胃腸 吻合的遠端，一旦胃管脫出應(yīng)及時報告醫(yī)生，切吻合的遠端，一旦胃管脫出應(yīng)及時報告醫(yī)生，切 勿再次下管。因下管時可能損傷吻合口而引起吻勿再次下管。因下管時可能損傷吻合口而引起吻 合口瘺。合口瘺。（3）保持胃管通暢：維持有效負壓，每隔保持胃管通暢：維持有效負壓，每隔24小時用小時用 生理鹽水生理鹽水1020ml沖洗胃管一次，以保持管腔通沖洗胃管一次，以保持管腔通 暢。暢。（4）觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄）觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時引小時引 流液總量。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無流液總量。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無 出血情況，一般胃腸手術(shù)后出血情況，一般胃

23、腸手術(shù)后24小時內(nèi)，胃液多呈小時內(nèi)，胃液多呈 暗紅色，暗紅色，23天后逐漸減少。若有鮮紅色液體吸天后逐漸減少。若有鮮紅色液體吸 出，說明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，并通知出，說明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，并通知 醫(yī)生。引流裝置每日應(yīng)更換一次。醫(yī)生。引流裝置每日應(yīng)更換一次。（5）加強口腔護理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感染，必加強口腔護理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感染，必 要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤 及通暢。及通暢。（6）觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后）觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后12 小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功

24、能恢小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢 復(fù)。復(fù)。（7）胃管通常在術(shù)后胃管通常在術(shù)后4872小時，腸鳴音恢復(fù)，肛門小時，腸鳴音恢復(fù)，肛門 排氣后可拔除胃管。拔胃管時，先將吸引裝置排氣后可拔除胃管。拔胃管時，先將吸引裝置 與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣 ，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。擦，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。擦 凈鼻孔及面部膠凈鼻孔及面部膠 布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝 置。置。腹腔引流管的護理腹腔引流管的護理主要目的：主要目的： 腹腔引流分為治療性引流和預(yù)防性引流。治療性腹腔引流分為治療性

25、引流和預(yù)防性引流。治療性 引流的指征明確引流的指征明確:腹腔有積液、積血、積膿、積氣、腹腔有積液、積血、積膿、積氣、壞壞 死組織、異物和瘺。預(yù)防性引流是以監(jiān)測為目的死組織、異物和瘺。預(yù)防性引流是以監(jiān)測為目的,用用來來 觀察腹腔內(nèi)是否有活動性出血或胃、腸、膽道和胰漏觀察腹腔內(nèi)是否有活動性出血或胃、腸、膽道和胰漏 有無發(fā)生。有無發(fā)生。護理措施：護理措施：1. 患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，取半臥位，使腹腔內(nèi)滲液患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，取半臥位，使腹腔內(nèi)滲液 流至盆腔，避免或減少膈下感染。流至盆腔，避免或減少膈下感染。2. 要告知病人及家屬有關(guān)引流管的注意事項，以取得要告知病人及家屬有關(guān)引流管的注意事項，以取

26、得 配合。引流管不宜過長或過短（配合。引流管不宜過長或過短（5060公分為宜）公分為宜） ，過長易扭曲，過短影響病人翻身甚至脫出，脫出，過長易扭曲，過短影響病人翻身甚至脫出，脫出 易發(fā)生彌漫性腹膜炎。行走時引流袋應(yīng)低于引流管易發(fā)生彌漫性腹膜炎。行走時引流袋應(yīng)低于引流管 的出口，防止逆流引起逆行感染。帶有多根引流管的出口，防止逆流引起逆行感染。帶有多根引流管 者，用膠布注明該管名稱以利辨認，同時需注意體者，用膠布注明該管名稱以利辨認，同時需注意體 位與壓力等的改變，保證引流效果。位與壓力等的改變，保證引流效果。3. 引流管是人為建立的體內(nèi)、外通道，滲血和膿性分引流管是人為建立的體內(nèi)、外通道，滲血

27、和膿性分 泌物可通過引流管引向體外，而外界的細菌等亦可泌物可通過引流管引向體外，而外界的細菌等亦可 由此逆行入體內(nèi)，因此，更換負壓球或引流袋時，由此逆行入體內(nèi)，因此，更換負壓球或引流袋時， 要嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，并妥善放置。引流管周圍敷要嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，并妥善放置。引流管周圍敷 料一旦滲濕必須立即更換，以防新的感染。料一旦滲濕必須立即更換，以防新的感染。4. 保持引流管有效引流，經(jīng)常由上至下捏擠引流管，保持引流管有效引流，經(jīng)常由上至下捏擠引流管， 防止堵塞，注意勿折疊、扭曲、受壓。估計引流量防止堵塞，注意勿折疊、扭曲、受壓。估計引流量 ，了解引流液顏色和氣味，觀察有無沉淀、膿栓，了解引流液顏色

28、和氣味，觀察有無沉淀、膿栓， 防止?jié)B液在體內(nèi)留存。如一小時有防止?jié)B液在體內(nèi)留存。如一小時有200ml血性液體血性液體 流出為活動性出血，引流液混濁伴膿栓為感染，引流出為活動性出血，引流液混濁伴膿栓為感染，引 流液變清并逐日減少為好轉(zhuǎn)，增多應(yīng)查明原因，同流液變清并逐日減少為好轉(zhuǎn)，增多應(yīng)查明原因，同 時應(yīng)作好詳細的紀(jì)錄。時應(yīng)作好詳細的紀(jì)錄。5. 掌握拔管指征掌握拔管指征 引流管拔除過早達不到預(yù)期的目的，引流管拔除過早達不到預(yù)期的目的， 過晚會影響愈合，增加感染和粘連的機會，甚至形過晚會影響愈合，增加感染和粘連的機會，甚至形 成瘺道經(jīng)久不愈。一般橡皮片引流放置成瘺道經(jīng)久不愈。一般橡皮片引流放置12天

29、，腹腔天，腹腔 引流管放置引流管放置35天，安全引流則放至天，安全引流則放至79天。腹腔灌天。腹腔灌 洗者如排出液減少或死腔縮小，應(yīng)逐漸將引流管退洗者如排出液減少或死腔縮小，應(yīng)逐漸將引流管退 出或拔掉。出或拔掉。腹腔雙套管的護理腹腔雙套管的護理主要目的：主要目的： 術(shù)后一旦并發(fā)各種吻合口漏和腹腔感染術(shù)后一旦并發(fā)各種吻合口漏和腹腔感染,治療極為治療極為 困難。腹腔引流是預(yù)防、治療這類并發(fā)癥的重要手段困難。腹腔引流是預(yù)防、治療這類并發(fā)癥的重要手段 ，其基本目的在于排除有害物質(zhì)，其基本目的在于排除有害物質(zhì),消滅死腔消滅死腔,避免感染避免感染, 解除管腔的梗阻解除管腔的梗阻,促進吻合口的早期愈合促進吻

30、合口的早期愈合,同時術(shù)后引同時術(shù)后引 流也是觀察和預(yù)防并發(fā)癥的重要窗口。流也是觀察和預(yù)防并發(fā)癥的重要窗口。護理措施：護理措施：1、患者手術(shù)后返回病房后、患者手術(shù)后返回病房后,護士首先應(yīng)了解雙套管在護士首先應(yīng)了解雙套管在 腹腔內(nèi)放置的位置腹腔內(nèi)放置的位置,進行正確連接。一般內(nèi)套管接進行正確連接。一般內(nèi)套管接 負壓引流瓶負壓引流瓶,外套管接沖洗瓶外套管接沖洗瓶,然后用別針妥善固定然后用別針妥善固定 于床旁于床旁,保持適宜長度保持適宜長度,防止翻身活動時牽拉滑脫。防止翻身活動時牽拉滑脫。 如同時放置多根雙套管如同時放置多根雙套管,應(yīng)用膠布在管壁外注明具體應(yīng)用膠布在管壁外注明具體 名稱名稱,以避免混淆

31、。以避免混淆。2、引流通暢引流通暢,保證吸引雙套管的引流作用較大保證吸引雙套管的引流作用較大,但也易但也易 被膿液、血塊或壞死組織堵塞被膿液、血塊或壞死組織堵塞,導(dǎo)致引流不暢。應(yīng)導(dǎo)致引流不暢。應(yīng) 擠壓引流管擠壓引流管1次次/h,確保引流通暢確保引流通暢,同時應(yīng)避免引流液同時應(yīng)避免引流液 回流和負壓器無負壓?；亓骱拓搲浩鳠o負壓。 壓力一般維持在壓力一般維持在 0.010.04MPa,一般一般12h傾倒沖洗傾倒沖洗 瓶進行腹腔沖洗瓶進行腹腔沖洗1次次,若引流液較粘稠或伴有血凝塊若引流液較粘稠或伴有血凝塊 時時,可適當(dāng)增加沖可適當(dāng)增加沖 洗次數(shù)。沖洗后必須觀察沖洗液洗次數(shù)。沖洗后必須觀察沖洗液 是否

32、能被順利吸出是否能被順利吸出,否則液體積聚在腹腔內(nèi)可以增否則液體積聚在腹腔內(nèi)可以增 加感染的機會。如發(fā)現(xiàn)引流不暢時加感染的機會。如發(fā)現(xiàn)引流不暢時,可逐一檢查負可逐一檢查負 壓系統(tǒng)是否正常壓系統(tǒng)是否正常,壓力是否過低壓力是否過低,管道是否扭曲受壓管道是否扭曲受壓, 內(nèi)套管是否堵塞等內(nèi)套管是否堵塞等,然后根據(jù)原因予以排除。患者然后根據(jù)原因予以排除?；颊?生命體征平穩(wěn)后即取半臥位生命體征平穩(wěn)后即取半臥位,并經(jīng)常更換體位。并經(jīng)常更換體位。3、密切觀察密切觀察,正確記錄定時觀察引流液的色、質(zhì)、量正確記錄定時觀察引流液的色、質(zhì)、量, 并正確記錄并正確記錄,夜班進行總結(jié)。引流瓶內(nèi)引流液量減夜班進行總結(jié)。引流

33、瓶內(nèi)引流液量減 去沖洗量去沖洗量,才為正確引流量。若手術(shù)后引流量超過才為正確引流量。若手術(shù)后引流量超過 200mL/h且引流管溫暖或者且引流管溫暖或者8h超過超過400mL以上時以上時, 應(yīng)懷疑有活動性出血存在的可能應(yīng)懷疑有活動性出血存在的可能,應(yīng)及時處理。但應(yīng)及時處理。但 有時雙套管引流不暢時往往掩蓋腹腔內(nèi)出血有時雙套管引流不暢時往往掩蓋腹腔內(nèi)出血,故應(yīng)故應(yīng) 同時觀察神志、血壓、脈搏、末梢循環(huán)、尿量和腹同時觀察神志、血壓、脈搏、末梢循環(huán)、尿量和腹 部體征等部體征等,進而全面分析。進而全面分析。4、保護皮膚保護皮膚,預(yù)防感染注意保護雙套管周圍的皮膚預(yù)防感染注意保護雙套管周圍的皮膚,可可 用凡士

34、林紗布覆蓋或涂氧化鋅軟膏用凡士林紗布覆蓋或涂氧化鋅軟膏,如傷口有滲血如傷口有滲血 滲液應(yīng)及時進行換藥處理。每天更換引流瓶和沖滲液應(yīng)及時進行換藥處理。每天更換引流瓶和沖 洗液洗液,更換時連接管口用安爾碘棉簽消毒更換時連接管口用安爾碘棉簽消毒,嚴(yán)格遵循嚴(yán)格遵循 無菌操作原則無菌操作原則,防止逆行感染。防止逆行感染。5、營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持,拔管指征手術(shù)后早期加強胃腸外營養(yǎng)拔管指征手術(shù)后早期加強胃腸外營養(yǎng),可可 靜脈輸入脂肪乳劑、氨基酸等?；謴?fù)肛門排氣后靜脈輸入脂肪乳劑、氨基酸等?；謴?fù)肛門排氣后, 指導(dǎo)采用少量多餐的方式進食高蛋白、高維生素指導(dǎo)采用少量多餐的方式進食高蛋白、高維生素 、高碳水化合物的食物。雙套管一般放置、高碳水化合物的食物。雙套管一般放置34d,如如 腹腔引流液顏色較淡腹腔引流液顏色較淡,24h