夏季腸道傳染病防治

1、夏季夏季腸道傳染病腸道傳染病的的防治防治 腸道傳染病及其種類 腸道傳染病的傳播途徑 為什么夏季是腸道傳染病的高發(fā)期 如何防治腸道傳染病 什么是腸道傳染病什么是腸道傳染病 腸道傳染病是指病原體經(jīng)過消化道侵入人體，引起胃腸腸道傳染病是指病原體經(jīng)過消化道侵入人體，引起胃腸道或其所屬臟器甚至神經(jīng)系統(tǒng)的病變，爾后，病原體又可道或其所屬臟器甚至神經(jīng)系統(tǒng)的病變，爾后，病原體又可經(jīng)腸道排出體外而繼續(xù)傳播。醫(yī)學上把這一類的疾病稱為經(jīng)腸道排出體外而繼續(xù)傳播。醫(yī)學上把這一類的疾病稱為腸道傳染病腸道傳染病 常見的腸道傳染病病原體有痢疾桿菌、傷寒和副傷寒常見的腸道傳染病病原體有痢疾桿菌、傷寒和副傷寒桿菌、霍亂弧菌、致病

2、性大腸桿菌、空腸彎曲菌、腸炎耶桿菌、霍亂弧菌、致病性大腸桿菌、空腸彎曲菌、腸炎耶氏菌、沙門氏菌、副溶血性弧菌葡萄球菌和甲型肝炎病氏菌、沙門氏菌、副溶血性弧菌葡萄球菌和甲型肝炎病毒、戌型肝炎病毒、脊髓灰質炎病毒、諾沃爾克病毒、人毒、戌型肝炎病毒、脊髓灰質炎病毒、諾沃爾克病毒、人輪狀病毒以及阿米巴原蟲等，新近還發(fā)現(xiàn)了腸出血性大腸輪狀病毒以及阿米巴原蟲等，新近還發(fā)現(xiàn)了腸出血性大腸桿菌桿菌O157：H7、李斯特菌等病原體、李斯特菌等病原體。 夏季較常見的腸道傳染病有：細菌性痢疾、傷寒、霍亂、腸炎和食物中毒等。主要臨床癥狀表現(xiàn)為胃腸道癥狀，多有腹瀉，就是“拉肚子”，還有腹痛、嘔吐等，有的還有一些全身癥狀

3、，如發(fā)熱、頭痛等。雖然這些疾病具有胃腸道癥狀這一共性，但每種疾病的又各有特點 細菌性痢疾 霍亂 傷寒副傷寒 是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病，以腹痛、腹是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病，以腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重，及發(fā)熱等全身中毒癥狀為主要瀉、膿血便、里急后重，及發(fā)熱等全身中毒癥狀為主要臨床表現(xiàn)。感染痢疾桿菌后數(shù)小時至臨床表現(xiàn)。感染痢疾桿菌后數(shù)小時至7天，一般在天，一般在13天內即可發(fā)病。痢疾桿菌從病人或帶菌者的糞便排出，天內即可發(fā)病。痢疾桿菌從病人或帶菌者的糞便排出，通過生活接觸、被污染食物、水源或蒼蠅等方式傳播。通過生活接觸、被污染食物、水源或蒼蠅等方式傳播。人群普遍易感，除了感染因素

4、外，任何降低抵抗力的因人群普遍易感，除了感染因素外，任何降低抵抗力的因素如受涼、過度疲勞、營養(yǎng)不良等原因均有利于菌痢的素如受涼、過度疲勞、營養(yǎng)不良等原因均有利于菌痢的發(fā)生。一旦水源和食物受到痢疾桿菌的污染，容易發(fā)生發(fā)生。一旦水源和食物受到痢疾桿菌的污染，容易發(fā)生暴發(fā)和流行。值得注意的是中毒型菌痢多見于兒童，起暴發(fā)和流行。值得注意的是中毒型菌痢多見于兒童，起病急，痢疾桿菌隨污染食物進入體內幾個小時就可發(fā)病，病急，痢疾桿菌隨污染食物進入體內幾個小時就可發(fā)病，病情在幾分鐘內便可急轉直下。病勢兇險，大多以突發(fā)病情在幾分鐘內便可急轉直下。病勢兇險，大多以突發(fā)高燒或超高熱（高燒或超高熱（42）起病，繼而出

5、現(xiàn)感染性休克癥）起病，繼而出現(xiàn)感染性休克癥狀和中毒癥狀，如搶救不及時，常導致死亡。不少患兒狀和中毒癥狀，如搶救不及時，常導致死亡。不少患兒腹瀉癥狀比中毒癥狀出現(xiàn)晚，且癥狀不明顯，易被忽視。腹瀉癥狀比中毒癥狀出現(xiàn)晚，且癥狀不明顯，易被忽視。細菌性菌痢霍亂霍亂 是由霍亂弧菌引起的烈性傳染病，具有發(fā)病急，傳播快，是由霍亂弧菌引起的烈性傳染病，具有發(fā)病急，傳播快，波及范圍廣，危害嚴重等特點。感染霍亂弧菌后一般波及范圍廣，危害嚴重等特點。感染霍亂弧菌后一般13天內即可發(fā)病，短則數(shù)小時內發(fā)病?；魜y發(fā)病較急，病人天內即可發(fā)病，短則數(shù)小時內發(fā)病?；魜y發(fā)病較急，病人突然發(fā)生腹瀉，繼而嘔吐，一般不發(fā)熱，隨著排便次

6、數(shù)的突然發(fā)生腹瀉，繼而嘔吐，一般不發(fā)熱，隨著排便次數(shù)的增多，糞便由稀薄黃色轉為水樣便，甚至淘米水樣便，少增多，糞便由稀薄黃色轉為水樣便，甚至淘米水樣便，少數(shù)病人可有血水樣便。病人一般不伴腹痛。當吐瀉引起脫數(shù)病人可有血水樣便。病人一般不伴腹痛。當吐瀉引起脫水時，病人表現(xiàn)出一系列脫水癥狀，如皮膚皺縮，脈搏微水時，病人表現(xiàn)出一系列脫水癥狀，如皮膚皺縮，脈搏微弱，血壓下降，呼吸深而快，尿量大減等。霍亂的傳染源弱，血壓下降，呼吸深而快，尿量大減等。霍亂的傳染源是霍亂病人和帶菌者。病人的糞便和嘔吐物含有大量病菌，是霍亂病人和帶菌者。病人的糞便和嘔吐物含有大量病菌，一旦污染水源、食物、餐具和手，就可造成本病

7、的傳播。一旦污染水源、食物、餐具和手，就可造成本病的傳播。蒼蠅、蟑螂等也是傳播本病的媒介。此病極易迅速傳播，蒼蠅、蟑螂等也是傳播本病的媒介。此病極易迅速傳播，造成流行，歷次大的流行多與水源污染有關。病人的糞便造成流行，歷次大的流行多與水源污染有關。病人的糞便排到一些水源，如河水及海水中，如沒有煮沸便飲用這些排到一些水源，如河水及海水中，如沒有煮沸便飲用這些水，或生吃水中的海產(chǎn)，便有機會感染霍亂弧菌。霍亂弧水，或生吃水中的海產(chǎn)，便有機會感染霍亂弧菌?；魜y弧菌在咸淡水均能生存，而且生存時間頗長，因此，夏季吃菌在咸淡水均能生存，而且生存時間頗長，因此，夏季吃水產(chǎn)品時要特別注意。水產(chǎn)品時要特別注意。傷

8、寒副傷寒傷寒副傷寒 是由傷寒桿菌引起的腸道傳染病，癥狀主是由傷寒桿菌引起的腸道傳染病，癥狀主要為持續(xù)高熱、相對緩脈、特征性中毒癥狀、要為持續(xù)高熱、相對緩脈、特征性中毒癥狀、脾腫大、玫瑰疹與白細胞減少等，主要并發(fā)脾腫大、玫瑰疹與白細胞減少等，主要并發(fā)癥有腸出血和腸穿孔等，副傷寒癥狀與之類癥有腸出血和腸穿孔等，副傷寒癥狀與之類似，但病死率比傷寒低得多。傷寒主要通過似，但病死率比傷寒低得多。傷寒主要通過被病菌污染的食物和水，及經(jīng)接觸傳播。傳被病菌污染的食物和水，及經(jīng)接觸傳播。傳染源為發(fā)病的患者和病原攜帶者，包括無癥染源為發(fā)病的患者和病原攜帶者，包括無癥狀者以及病愈后癥狀消失，但未經(jīng)徹底治療，狀者以及

9、病愈后癥狀消失，但未經(jīng)徹底治療，體內仍有病菌存在的人，這些人由于沒有臨體內仍有病菌存在的人，這些人由于沒有臨床癥狀而被忽視治療，還可以繼續(xù)排菌，從床癥狀而被忽視治療，還可以繼續(xù)排菌，從而污染食物和水，造成傳播。大多數(shù)病人愈而污染食物和水，造成傳播。大多數(shù)病人愈后排菌逐漸減少至消除，但有少部分病人可后排菌逐漸減少至消除，但有少部分病人可持續(xù)持續(xù)3個月以上，個別甚至終生排菌。因此個月以上，個別甚至終生排菌。因此對傷寒、副傷寒病人的治療應強調徹底。對傷寒、副傷寒病人的治療應強調徹底。腸道傳染病的傳播途徑腸道傳染病的傳播途徑 1、經(jīng)水傳播：由于生活飲水源被腸道傳染病人和、經(jīng)水傳播：由于生活飲水源被腸道

10、傳染病人和病原攜帶者的糞便、嘔吐物中排入水中或洗滌病人病原攜帶者的糞便、嘔吐物中排入水中或洗滌病人的衣褲、器具、手等造成了水源污染，可引起霍亂、的衣褲、器具、手等造成了水源污染，可引起霍亂、傷寒、細菌性痢疾的暴發(fā)流行。傷寒、細菌性痢疾的暴發(fā)流行。 2、經(jīng)食物傳播：在食品的加工、儲存、制作、經(jīng)食物傳播：在食品的加工、儲存、制作、運輸?shù)匿N售等過程中被腸道傳染病的病原體污染，運輸?shù)匿N售等過程中被腸道傳染病的病原體污染，可造成局部的流行和暴發(fā)流行?？稍斐删植康牧餍泻捅┌l(fā)流行。 3、接觸傳播：通過握手、使用或接觸過病人的、接觸傳播：通過握手、使用或接觸過病人的衣物、文具、門具、門把手、人民幣等造成病原體

11、衣物、文具、門具、門把手、人民幣等造成病原體傳播。傳播。 4、昆蟲傳播：有些腸道傳染病的病原體可在人、昆蟲傳播：有些腸道傳染病的病原體可在人體內存活一段時間，通過到處活動的蒼蠅、蟑螂等體內存活一段時間，通過到處活動的蒼蠅、蟑螂等昆蟲進行傳播。昆蟲進行傳播。 流行病學特征流行病學特征 1. 1.1.傳染源：病人和病原攜帶者。傳染源：病人和病原攜帶者。2.2.傳播途徑：通過水、食物、日常生活接觸和傳播途徑：通過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等媒介進行傳播。蒼蠅等媒介進行傳播。3.3.人群易感性：普遍易感。人群易感性：普遍易感。4.4.分布特點分布特點（1 1）地區(qū)分布：遍布世界各地。在氣溫高、濕）地

12、區(qū)分布：遍布世界各地。在氣溫高、濕度大、降雨量多、經(jīng)濟條件差、衛(wèi)生設施落后、度大、降雨量多、經(jīng)濟條件差、衛(wèi)生設施落后、飲水和環(huán)境不衛(wèi)生的地區(qū)，發(fā)病率高，且容易飲水和環(huán)境不衛(wèi)生的地區(qū)，發(fā)病率高，且容易引起流行或暴發(fā)。引起流行或暴發(fā)。（2 2）季節(jié)分布：有明顯的季節(jié)性。每年的）季節(jié)分布：有明顯的季節(jié)性。每年的5-105-10月為流行季節(jié)，高峰在月為流行季節(jié)，高峰在7 7月和月和8 8月份。月份。（3 3）人群分布：多發(fā)于文化程度低、個人衛(wèi)生）人群分布：多發(fā)于文化程度低、個人衛(wèi)生習慣差的人群。人群分布除機體抵抗力的差異習慣差的人群。人群分布除機體抵抗力的差異外，主要與受病原微生物感染的機會多少有關外

13、，主要與受病原微生物感染的機會多少有關。影響發(fā)病的因素影響發(fā)病的因素 腸道傳染病的發(fā)病和流行是眾腸道傳染病的發(fā)病和流行是眾多因素綜合作用的結果。社會因多因素綜合作用的結果。社會因素如居民的生活條件、衛(wèi)生設施、素如居民的生活條件、衛(wèi)生設施、風俗習慣、戰(zhàn)爭、饑荒等，自然風俗習慣、戰(zhàn)爭、饑荒等，自然因素如氣溫、降雨量、相對濕度、因素如氣溫、降雨量、相對濕度、水旱災害等，均可直接或間接影水旱災害等，均可直接或間接影響腸道傳染病的發(fā)病強度。而個響腸道傳染病的發(fā)病強度。而個人衛(wèi)生習慣、機體免疫水平及病人衛(wèi)生習慣、機體免疫水平及病原體變異或傳入新菌型等，對發(fā)原體變異或傳入新菌型等，對發(fā)病強度影響也很大。病強

14、度影響也很大。為什么夏季是腸道傳染病高發(fā)期為什么夏季是腸道傳染病高發(fā)期 病原體繁殖快病原體繁殖快 胃酸酸度低胃酸酸度低 瓜果、夜排擋多瓜果、夜排擋多 蒼蠅多蒼蠅多 病原體繁殖快病原體繁殖快 病原體使人致病需要達到一定的數(shù)量，而病原體的繁殖也需要一定的溫度和濕度。據(jù)細菌學家觀察，在低溫下，細菌的代謝活動能力很弱，一般不繁殖當溫度升至21以上時，繁殖速度加快，3537是細菌繁殖最旺盛的溫度。夏秋季節(jié)又悶又熱，是病原體繁殖最快的時候，所以容易形成發(fā)病高峰。胃酸酸度低 人體正常的胃分泌的胃酸濃度PH值約為0.51.5 胃酸能殺死各種病原體，防止它們侵入人體。但在夏秋季節(jié)，人體為了調節(jié)體溫，體表血管擴張

15、，內容量相對增多，以適應外界高溫環(huán)境，而胃腸道則出現(xiàn)相對貧血；熱天出汗多，體內鹽分排出也多，血液中氯離子濃度相對減低；此外，夏秋季飲水量增加，大量喝水常常會沖淡胃酸，使病原體乘虛而入，尤其是喝生水，更容易得病。瓜果、夜排擋多瓜果、夜排擋多 夏秋季節(jié)，瓜果大量上市，瓜果在生長、采摘、運輸、銷售過程中難免會染上病原體。有人觀察，在2500只生梨、甜瓜中，其中有2135只帶有大腸桿菌。至于街頭夜排擋；烹調不注意衛(wèi)生，食具消毒不嚴，從業(yè)人員未經(jīng)健康檢查，有的竟由腸道傳染病人從事直接入口食品的工作，更易傳播疾病。 蒼蠅多蒼蠅多 夏秋季節(jié)尤其是在國慶節(jié)前后，家蠅大量繁殖，有人觀察，1只蒼蠅的體表能攜帶1700多萬個細菌，腸道內可達3000多萬個。蒼蠅到處亂飛，而且在取食過程中邊吸吮邊排泄，使大量細菌污染了食物，人吃了以后就易感染腸道傳染病。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 大多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體酸痛、全身中毒癥狀，若治療不及時，可引起嚴重的并發(fā)癥，甚至導致死亡。預防措施 1.在流行季節(jié)保證飲用安全開水，防止因失水過多而發(fā)生脫水；合理調整飲食，注意勞逸結合和保證充足的睡眠，以提高機體抵抗疾病的免疫力。2.注意飲水飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃腐敗變質食物，尤其注意不要生食或半生食海產(chǎn)品、水產(chǎn)品。食物（