診斷學習題集

1、診斷學習題集第一部分 基本訓(xùn)練題第一篇                  問診一、填空題1、問診是醫(yī)師通過對患者或 的系統(tǒng)詢問而獲取的病史資料之過程，又稱 。2、一般項目包括：姓名、 、 、 、 、 、 、 、入院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度。二、判斷題3、在詢問發(fā)熱病人發(fā)熱的時間時，問“你發(fā)熱是在午后嗎？”這不屬于暗示性提問。 （ ）4、血友病、白血病、糖尿病、精神病、家族性甲狀腺功能減退癥均屬于遺傳性疾病。 （ ）

2、三、名詞解釋5、暗示性提問 6、主訴四、選擇題A型題7、下列哪項是屬于暗示性提問或逼問？( )A.您哪兒不舒服？ B.您腹痛有多久？C.您什么時間開始起病的？ D.您的大便是黑色的嗎？E.您曾經(jīng)有過類似的腹痛嗎？8、下列哪項屬于既往史？（ ）A.診治經(jīng)過 B.傳染病史 C.社會經(jīng)歷D.習慣與嗜好 E.病因與誘因B型題（問題912）A.現(xiàn)病史 B.既往史 C.個人史D.婚姻史 E.家族史9、過敏史屬于（ ） 10、配偶健康情況（ ）11、遺傳病史（ ） 12、疫水接觸史（ ）C型題（問題1314）A.外傷手術(shù)史 B.預(yù)防接種史C.兩者均有 D.兩者均無13、既往史（ ） 14、個人史（ ）X型題

3、15、下列哪些是特定意義的醫(yī)學術(shù)語?（ ）A.咳嗽、咳痰 B.鼻衄 C.澹妄D.咯血 E.腹瀉16、下列哪些情況屬于需要采用特殊問診技巧的？（ ）A.多話與嘮叨者 B.憤怒與敵意者C.傳染病患者 D.妊娠婦女 E.老年人五、問答題17、問診有什么重要性？18、簡述問診的方法與技巧。19、現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？【參考答案與題解】一、填空題1、有關(guān)人員 病史采集2、性別 年齡 民族 婚姻 地址 工作單位 職業(yè)二、判斷題3、× 4、三、名詞解釋5、是一種能為患者提供帶傾向性的特定答案的提問方式6、患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征，也就是本次就診的主要原因以及患病到就診的時間。四、選擇

4、題A型題 7、D 8、BB型題 9、B 10、D 11、E 12、CC型題 13、C 14、DX型題 15、B C 16、A B E五、問答題17、答：通過問診可了解疾病發(fā)生、發(fā)展情況，診療經(jīng)過，既往健康狀況及曾經(jīng)患病情況，對現(xiàn)病的診斷有極其重要的意義。18、答：（1）以禮節(jié)性的交談開始；（2）問診一般由主訴開始，逐步深入進行有目的、有層次、有順序的詢問；（3）避免暗示性提問及逼問；（4）避免重復(fù)提問；（5）避免使用特定意義的醫(yī)學術(shù)語；（6）注意及時核實患者陳述中不確切或有疑問的情況。19、答：（1）起病情況與患病的時間；（2）主要癥狀的特點；（3）病因與誘因；（4）病情的發(fā)展與演變；（5）伴

5、隨癥狀；（6）診治經(jīng)過；（7）病程中一般情況。第四章               常見癥狀第一節(jié) 發(fā)熱一、填空題1發(fā)熱的分度是：低熱 ；中等度熱 ；高熱 ；超高熱 。2引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上可分為 兩大類，而以 為多見。3多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括 和 兩大類。4非致熱源性發(fā)熱見于： ； ； 。5各種病原體如 等可引起感染性發(fā)熱?？梢猿始毙?、亞急性或慢性、局部性或全身性感染。6常見的功能性低熱有： 、 、 、 。7體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常包括

6、： ； ； 。8無菌性壞死物質(zhì)的吸收，可引起非感染性發(fā)熱，這包括： 損害； 引起內(nèi)臟器官或肢體壞死； 。9非感染性發(fā)熱，主要有下列幾種原因： ?？乖?抗體反應(yīng)。內(nèi)分泌代謝障礙。 。體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常。 。10發(fā)熱的臨床經(jīng)過一般分為以下三個階段： ； ； 。11臨床上常見的熱型有： 、 、 、 、 、 。12稽熱型常見于 、 、 等疾病。13弛張熱型常見于 、 、 、 等疾病。14間歇熱型可見于 、 等疾病。15波狀熱型常見于 。16回歸熱型可見于 、 、 等。二、判斷題1抗生素的廣泛應(yīng)用或糖皮質(zhì)激素應(yīng)用，可使某些疾病的特征性熱型變得不規(guī)則。（ ）2熱型與患者個體反應(yīng)性的強弱無關(guān)。（ ）3請對

7、下列熱型進行判斷弛張熱型（ ）稽留熱型（ ） 弛張熱型（ ） 稽留熱型（ ） 不規(guī)則熱型（ ） 波狀熱型（ ） 回歸熱型（ ） 馳張熱型（ ）4發(fā)熱的病因甚多，臨床上可分為感染性與非感染性兩大類，以前者為多見。（ ）5多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源包括外源性和內(nèi)源性兩大類。（ ）6低熱是指37.338。（ ）7高熱是指39.141。（ ）三、名詞解釋1發(fā)熱（fever）2稽留熱（ontinued fever）3弛張型（remittent fever）或敗血癥熱型4間歇熱型（intermittent fever）5波狀型（undulant fever）6回歸熱（recurrent feve

8、r）7不規(guī)則熱（irregular fever）四、選擇題 A型題1引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最為常見的疾病是：A感染性發(fā)熱疾病B皮膚散熱減少性疾病C體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常性疾病D心臟、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死E組織壞死與細胞破壞性疾病2下列哪項是錯誤的：A弛張熱指體溫恒定維持在3940以上水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi) 體溫波動范圍不超過1B稽留熱指體溫常在39以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2， 且都在正常水平以上C間歇熱指體溫升高達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間 歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。D波狀熱指體溫逐漸上升達39或以上，數(shù)天后又

9、逐漸下降至正常水平， 持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次E不規(guī)則熱指發(fā)熱體溫曲線無一定規(guī)律性。 B型題 問題（17）A稽留熱B弛張熱C間歇型D不規(guī)則熱 E波動型1斑疹傷寒或傷寒高熱期 （ ）2敗血癥 （ ）3瘧疾 （ ）4支氣管肺炎 （ ）5布魯菌病 （ ）6結(jié)核病 （ ）7化膿性炎癥 （ ） 問題（6-21）A發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B發(fā)熱伴皮疹C發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大D發(fā)熱伴肝脾腫大E先發(fā)熱后昏迷8中毒性菌痢 （ ）9中暑 （ ）10敗血癥 （ ）11急性膽囊炎 （ ）12急性腎盂腎炎 （ ）13白血病 （ ）14淋巴結(jié)結(jié)核 （ ）15淋巴瘤 （ ）16轉(zhuǎn)移癌 （ ）17結(jié)締組織病 （ ）18肝及腸道感染 （

10、 ）19急性血吸蟲病 （ ）20藥物熱 （ ）21水痘 （ ） C型題 問題（15）A發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B發(fā)熱伴肝脾腫大C兩者都有D兩者都無1瘧疾 （ ）2敗血癥 （ ）3肺結(jié)核病 （ ）A發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B發(fā)熱伴出血C兩者都有D兩都都無4敗血癥 （ ）5麻疹 （ ） X型題（12）1  發(fā)熱伴寒戰(zhàn)常見于：（ ）A大葉性肺炎B敗血癥C瘧疾D輸血反應(yīng)E結(jié)締組織病2發(fā)熱伴單純皰疹常見于：（ ）A大葉性肺炎B流行性感冒C間日瘧D流行性腦脊髓膜炎E藥物熱五、問答題1發(fā)熱的分度有哪幾種？2臨床上感染性發(fā)熱的病原體常有那些？3臨床上非感染性發(fā)熱主要有哪幾類原因？4對發(fā)熱為主訴的患者問診要點包括哪些？【參考答案

11、及題解】一、填空題137.33838.13939.14141以上2感染性與非感染性 前者3外源性 內(nèi)源性4體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損引起產(chǎn)熱過多的疾病 引起散熱減少的疾病5病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲6原發(fā)性低熱感染性低熱夏季熱生理性低熱7物理性化學性機械性8機械性、物理性或化學性 因血管栓塞或血栓形成 組織壞死與細胞破壞9無菌性壞死物質(zhì)的吸收皮膚散熱減少自主神經(jīng)功能紊亂10體溫上升期高熱期體溫下降期11稽留熱型 弛張熱型（敗血癥熱型） 間歇熱型 波狀熱型回歸熱型 不規(guī)則熱型12大葉性肺炎斑疹傷寒傷寒高熱期13敗血癥風濕熱重癥肺結(jié)核化膿性炎癥14瘧疾急性腎盂腎炎15布魯菌病16

12、回歸熱霍奇金（Hodgkin?。┲芷跓岫?、判斷題12×3× × × ×4567三、名詞解釋1當抗體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍，稱為發(fā)熱。2指體溫恒定地維持在3940以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1。3指體溫常在39以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2，且都在正常水平以上。4指體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。5指體溫逐漸上升達39或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如

13、此反復(fù)多次。6指體溫急驟上升至39或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。7指發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律。四、選擇題 A型題1A2B B型題1A2B3C4D5E6D7B8E9.E10.A11A12A13D14C15D16C17B18.D19D20.B21B C型題1C2C3D4C5D X型題1ABCD2ABCD五、問答題1低熱37.338中等度熱38.139高熱39.141 趨高熱41以上2感染性發(fā)熱的病原體常見的有：病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等3無菌性壞死物質(zhì)的吸收 抗原抗體反應(yīng) 內(nèi)分泌代謝障礙 皮膚散熱減少 體溫調(diào)節(jié)中樞功能

14、失常 自主神經(jīng)功能紊亂4起病時間、季節(jié)、起病緩急、病程、熱度高低、頻度、誘因； 有無畏寒、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗 多系統(tǒng)癥狀詢問 患病以來一般情況 診治經(jīng)過 傳染病接觸史、疫水接觸史、手術(shù)史、治療或分娩史、服藥史、職業(yè)特點等。第二節(jié)                皮膚粘膜出血一 填空題1、皮膚粘膜出血基本病因有： ， ， 。 、凝血功能障礙出血特點 ， ， 。常伴有 。3、過敏性紫癜的特點： ， ， ， 。二、判斷題、血管止血機制是：血管破損，局部小血

15、管發(fā)生反射性收縮，血流變慢為初期止血。、紫癜伴有黃疸常見于肝臟病。、患者自幼輕傷后出血不止、關(guān)節(jié)腫痛畸形者見于原發(fā)性血小板減少紫癜。三、名詞解釋皮膚粘膜出血四、選擇題 型題、下列哪種疾病無血小板減少而嚴重出血：( )、原發(fā)性血小板減少紫癜 、再生障礙性貧血、白血病 、血小板無力癥 、下列哪種出血表現(xiàn)為凝血功能障礙所致：( )、皮膚粘膜散在出血點 、四肢對稱性出血點高出皮膚、牙齦出血 、內(nèi)臟、肌肉出血 、慢性四肢偶發(fā)瘀斑型題、皮膚出血伴黃疸 、皮膚出血伴腹痛、關(guān)節(jié)痛、皮膚出血伴發(fā)燒、貧血 、手、足伸側(cè)瘀斑 、內(nèi)臟肌肉出血、軟組織血腫、血友病 ( )、過敏性紫癜 ( )、老年性紫癜 ( )、肝硬化

16、、急性白血病型題、自幼輕微損傷出不止 、有家族史、兩者均有 、兩者均無、血友病 ( )、老年性紫外線癜 ( )型題、              皮膚粘膜出血病因有( )、血管壁異常 、血小板數(shù)量或功能異常、凝血功能異常 、維生素正常 E、感染發(fā)燒四、問答題出血性疾病問診要點是什么？【參考答案與題解】一、填空題1、血管壁異常，血小板數(shù)量與功能異常，凝血功能障礙2、骨骼肌內(nèi)出血，組織血腫，關(guān)節(jié)腔出血、常伴有家族史3、紫癜表現(xiàn)于四肢皮膚或臂部，呈對稱性，高出皮膚伴癢感、關(guān)

17、節(jié)痛、腹痛、累及腎臟時有血尿。二、判斷題1、 2、 3、×三、名詞解釋 是機體止血或凝血功能障礙致全身或局部皮膚脂膜自發(fā)性出血或損傷后難以止血為臨床特征。四、選擇題1、D 2、D 3、E 4、B 5、D 6、A 7、C 8、C 9、D 10、A B C五、問答題 答1、出血時間、緩、急、局部、范圍 2、有無伴有鼻衄、咯血、便血、血尿等 3、有無頭昏乏力、皮膚蒼白、發(fā)燒、黃疸、腹痛、關(guān)節(jié)痛等 4、過敏史 5、有無出血家族史 6、職業(yè)特點，有無化學藥物及放射性物質(zhì)接觸史 第三節(jié)       水腫一.  填空題1.產(chǎn)生水

18、腫的幾項主要因素為； ; ; (3) ;(4) ;(5) 。2.水腫合并肝腫大者為 、 、同時有頸靜脈怒張者則為 ；水腫伴重度蛋白尿則常為 ，而輕度蛋白尿也可見于 ；水腫伴呼吸困難與發(fā)紺常提示由于 等所致；水腫與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系者可見于 。二.  選擇題A型題1下列哪項不居于全身性水腫：（ ）A.心源性水腫B.肝源性水腫C.營養(yǎng)不良性水腫D.腎源性水腫E.過敏性水腫2男，30歲，近4年來經(jīng)常間發(fā)四肢關(guān)節(jié)疼痛，近來感乏力、納差、心悸、氣促，肝在肋下2.5cm觸及，輕觸痛。查血紅蛋白97gL，尿蛋白(十)；雙下肢輕度浮腫。其原因最可能為：（ ）A肝硬化B急性腎炎C主動脈瓣狹窄致左心衰D

19、二尖瓣狹窄致右心衰E營養(yǎng)不良3.為了鑒別診斷，對水腫病人在收集病史中，下列哪項不重要：（ ）A.   水腫首先發(fā)生的部位B.   水腫是否為凹陷性C.   伴隨水腫發(fā)生的癥狀D.   水腫與體位改變有無關(guān)系E.   水腫發(fā)生后尿量的變化4女，30歲，伯冷，腹脹，經(jīng)期延長，量多，全身腫脹，以經(jīng)前為甚，較硬。B超示甲狀腺腫大、肝臟腫大及脂肪肝。其皮膚腫脹的原因是：（ ）A. 神經(jīng)血管性水腫B肝硬化C. 甲狀腺功能減退癥D淡漠型甲亢E營養(yǎng)不良5全身水腫伴胸腹水，下列哪項疾病不予考慮?（ ）A肺心病心衰

20、B晚期肝硬化C尿毒癥D腎病綜合征E. 席漢綜合征6. 尿毒癥性全身水腫患者下列哪項體征幾乎不出現(xiàn)? （ ）A心臟收縮期雜音B腎區(qū)叩痛C胸水體征D心包積液體征E，肝頸靜脈回流征陽性7一患者重度水腫。體查：頸靜脈怒張，二尖瓣區(qū)收縮期雜音3/6級，肝區(qū)觸痛明顯，雙下肢腫脹發(fā)亮?；灒焊喂δ墚惓?，血清蛋白15gL，尿蛋白 (十)。該患者下列哪項診斷不予考慮? （ ）A腎源性水腫B肝源性水腫C心源性水腫D下腔靜脈阻塞E上腔靜脈阻塞8一全身性水腫患者，下列哪項原因可不予考慮? （ ）A心衰B腎衰C晚期肝硬化D甲狀腺功能減退E抗利尿激素分泌過多綜合征9腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于：（ ）A 下肢B 全身C

21、 眼瞼D 胸腔E 腹腔10心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于（ ）A 人體的最低部位B 眼瞼C 全身D 胸腔E 腹腔11.水腫的產(chǎn)生機理不包括：（ ）A 鈉、水潴留B 毛細血管濾過壓升高C 毛細血管通透性增高D 血漿膠體滲透壓增高E 淋巴液或靜脈回流受阻12以下哪種不是水腫形成的重要介質(zhì)？（ ）A 去甲腎上腺素；B 腎素；C 心房利鈉因子；D 血管緊張素；E 醛固酮。B型題問題15A 水腫伴大量蛋白尿 B 水腫伴脾大C 水腫伴頸靜脈怒張D 水腫突然發(fā)生并累及聲門E 水腫為非凹陷性伴局部皮膚粗硬，毛孔粗大，呈結(jié)節(jié)狀1 粘液性水腫 （ ）2 縮窄性心包炎 （ ）3 肝硬化 （ ）4 血管神經(jīng)性水腫 （

22、 ）5 心包積液 （ ）C型題1、下列哪項不是水腫發(fā)生的機制：（ ）A 毛細血管濾過壓升高 C 毛細血管滲透性增強B 組織壓力增高 D 血漿肢體滲透壓降低2、患者全身水腫、頸靜脈怒張、肝大，考慮水腫病因為：（ ）A 腎性水腫 C 肝源性水腫B 心源性水腫 D 內(nèi)分泌性水腫b3、清晨眼瞼水腫，逐漸蔓延全身，應(yīng)考慮哪種疾病（ ）A 門脈性肝硬化 C 右心衰竭B 急性腎小冰腎炎 D 甲狀腺機能減退癥b4、患者30歲，水腫伴肝大，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽性。應(yīng)考慮的疾病是：（ ）A 右心衰竭 C 慢性腎炎 B 左心衰竭 D 慢性肝炎a5、指壓后可見局部組織輕度凹陷，恢復(fù)較快，應(yīng)判斷為：（ ）A 非

23、凹陷性水腫 C 中度凹陷性水腫B 輕度凹陷性水腫 D 重度凹陷性水腫X型題1、腎源性水腫的特點是：（ ）A 浮腫較重、堅實、移動性小B 浮腫可為輕中度、質(zhì)地松軟C 常首先出現(xiàn)最低部位D 常首先出現(xiàn)于眼瞼及顏面部E 可伴有低蛋白血癥2、心源性水腫特點是：（ ）A 從下肢開始B 雙上肢浮腫也很明顯C 浮腫比較堅實、移動性小D伴靜脈壓升高E 多伴有低蛋白血癥低蛋白血癥3、水腫伴低蛋白血癥常見于A 肝硬化B 右心衰竭C 腎病綜合征D 慢性消耗性疾病E 藥物性水腫4、水腫伴肝腫大見于：（ ）A 右心衰竭B 腎炎C 肝硬化D 營養(yǎng)不良E 甲狀腺機能減退癥5、下列關(guān)于水腫的敘述，正確的是：（ ）A 皮下組織

24、間隙液體潴留B 易發(fā)生于疏松組織或重力部位C 體腔液可濾出積聚D 指壓后元組織凹陷者可除外水腫E 不同疾病產(chǎn)生水腫的因素不同問答題1說出水腫的類型及臨床意義 【參考答案及題解】一.  填空題 1.產(chǎn)生水腫的幾項主要因素為；鈉與水的潞留如繼發(fā)性醛固朗增多癥等；毛細血管濾過壓升高如有心衰竭等(3)毛細血管通透性增高如急性腎炎等；(4)血漿膠體滲透壓降低通常繼發(fā)于血清白蛋白減少如慢性腎炎、腎病綜合征等；(5)淋巴液或靜脈回流受阻如絲蟲病或血栓性靜脈炎等。2.水腫合并肝腫大者為心源性、肝源性 同時有頸靜脈怒張者則為心源性；水腫伴重度蛋白尿則常為腎原性而輕度蛋白尿也可見于心源性；水腫伴呼吸困難

25、與發(fā)紺常提示由于心臟病、上腔靜脈阻塞綜合征等所致；水腫與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系者可見于特發(fā)性水腫。二.  名詞解釋三.  選擇題A型題 1 E 2 D 3 B 4 C 5 E 6 E 7 D 8 E 9 C 10 A 11 D 12 AB型題 1 E 2 C 3 B 4 D 5C型題 1 B 2 B 3 B 4 A 5 BX型題 1 BDE 2 ACD 3 ACD 4 ACD 5 ABCE四.  問答題1 (1)全身性水腫 見于：心力衰竭；腎臟疾病；重癥營養(yǎng)不良；肝硬化。其它：粘液性水腫(指壓凹陷不明顯)；經(jīng)前期緊張綜合征水腫；藥物性水腫；特發(fā)性水腫(每項2分)。(2

26、)局部性水腫 見于：局部炎癥；局部靜脈回流受阻，局部淋巴回流受阻血管神經(jīng)性水腫。第四節(jié)       咳嗽與咳痰一、填空題1.咳嗽是一種 反射動作。2.咳嗽是由于 咳嗽中樞受刺激引起。3.痰是呼吸道內(nèi) 分泌物。4.痰的性質(zhì)可分為 、 、 、 、 等。5.膿痰有惡臭氣味者，提示有 感染。二、判斷題 1.咳嗽是最常見呼吸道癥狀，并可見于胸膜疾病和心血管疾病。（ ） 2.咳嗽既是一種保護性反射動作，亦屬一種病理現(xiàn)象。（ ） 3.當延髓功能損害功能喪失時，咳嗽反射消失。（ ） 4.當某患者痰量驟然減少時，臨床醫(yī)師應(yīng)予警惕和檢查。（ ） 5.在詢

27、問咳嗽與咳痰，務(wù)必詢問有無咯血。（ ）三、名詞解釋1.咳嗽。 2.咳痰。四、選擇題 A型題（1-2題）1.咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見。（ ） A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；B.呼吸道疾?。?C.胸膜疾病D.心血管疾病 E.消化系統(tǒng)疾病2.咳嗽與咳痰中，下列哪項是錯誤的。（ ） A.咳嗽是一種保護性反射動作 B.咳嗽亦屬一種病理現(xiàn)象 C.咳嗽控制中樞在延髓 D.咳痰是一種病態(tài)現(xiàn)象 E.胸膜疾病或心血管疾病不會出現(xiàn)咳嗽。 B型題（37題） A.膿痰伴惡臭氣味者； B.黃綠色或翠綠色痰者； C.痰液粘稠、牽拉成絲樣者； D.大量稀薄漿液痰中含粉皮樣物者。 E.漿液泡沫樣痰，量大者。3.提示白色念珠

28、菌感染者（ ）4.提示彌漫性肺泡癌者 （ ）5.提示厭氧菌感染者 （ ）6.提示銅綠假單胞菌（綠膿干菌）感染者 （ ）7.提示包蟲?。蝌什。┱?（ ） B型題（814題）A.咳嗽聲音低微或無聲者；B.咳嗽聲音嘶啞者；C.金屬音調(diào)咳嗽者；D.陳發(fā)性連續(xù)劇咳伴有高調(diào)吸氣回聲（雞鳴樣咳嗽）者；E.咳嗽、粉紅色泡沫痰高度呼吸困難者。 8.極度衰弱或聲帶麻痹患者（ ） 9.喉返神經(jīng)麻痹者（ ） 10.聲帶炎、喉炎者（ ） 11.喉結(jié)核、喉癌者（ ） 12.縱隔腫瘤或淋巴瘤、結(jié)節(jié)病者（ ） 13.百日咳（ ） 14.急性肺水腫（ ） C型題問題（1523）A.發(fā)熱B.咯血C.兩者都有D.兩者都無15.

29、肺結(jié)核（ ）16.支氣管擴張（ ）17.肺膿腫（ ）18.肺癌（ ）19.二尖瓣狹窄（ ）20.支氣管哮喘（ ）21.肺水腫（ ）22.肺炎（ ）23.肺梗塞（ ） C型題問題（2428）A.發(fā)熱B.大量膿痰C.兩者都有 D.兩者都無24.肺膿腫（ ）25.支氣管擴張（ ）26.肺結(jié)核（ ）27.肺囊腫合并感染（ ）28.支氣管胸膜瘺（ ）問題（2931） A.發(fā)熱B.呼吸困難 C.兩者都有D.兩者都無 29.重癥肺炎（ ） 30.肺結(jié)核（ ） 31.支氣管異物（ ）問題（3234）A.大量膿痰B.杵狀指（趾）C.兩者都有D.兩者都無32.支氣管擴張（ ）33.慢性肺膿腫（ ）34.支氣管胸膜

30、瘺膿胸（ ） X型題35.下列哪些疾病咳嗽與咳痰多見：（ ）A.肺炎 B.肺結(jié)核C.支氣管擴張 D.肺膿腫 E.肺癌36.大量膿痰常見于哪些疾??？（ ） A.支氣管擴張B.肺膿腫C.慢性支氣管炎D.肺囊腫合并感染E.急性支氣管炎五、問答題（一）咳嗽與咳痰的病因分類是怎樣的？（二）以咳嗽與咳痰為主訴的患者，您在病史詢問時應(yīng)包括哪內(nèi)容（要點）？【參考答案及題解】一、填空題1.保護性2.延髓3.病理性4.粘液性、漿液性、粘液膿性、膿性、血性5.厭氧菌二、判斷題1.2. 3. 4. 5. 6. 三、名詞解釋1.咳嗽是一種保護性反射動作。2.咳痰是通過咳嗽動作，將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象

31、。四、選擇題1.D2.E3.C4.E5.A6.B7.D8.A9.B10.B11.B12.C13.D14.E15.C16.C17.C 18.C19.C20.D21.D22.C23.C24.C25.C26.C27.C28.C29.C30.C31.C32.C33.C34.C 35.A、B、C、D 36.A、B、C、D五、問答題：（一）答：1.呼吸道疾病 2.胸膜疾病 3.心血管疾病 4.中樞神經(jīng)因素（二）答：1.發(fā)病年齡、咳嗽病程、起病方式、與晝夜或季節(jié)氣候關(guān)系 2.咳嗽程度、音色、連續(xù)性、發(fā)作性、單聲咳嗽 3.是否伴有發(fā)熱、胸痛、氣喘 4.痰的性狀、量、有何特殊氣味，是否伴有血痰或咯血。 體位對咳

32、痰有何影響等。 第五節(jié) 咯血一填空題：1  判斷咯血量，每日_為小量；_為大量咯血。2  咯血應(yīng)與_部位出血或_引起的嘔血相鑒別。3  某男性，46歲，有長期大量吸煙史，出現(xiàn)咯血，要高度警惕_疾病。二判斷題：1  二尖瓣狹窄，當出現(xiàn)急性肺氣腫時，常可咯大量新鮮血液，易窒息。2  咯血患者可出現(xiàn)柏油樣大便，咯血停止后仍持續(xù)數(shù)日。三名詞解釋：咯血四選擇題：A型題：1  國內(nèi)咯血最常見的病因是：( )A流行性出血熱 B肺結(jié)核C肺炎 D支氣管結(jié)核E支氣管擴張2  下列哪項是正確的：( )A每日咯血<150ml為小量咯血 B咯血

33、前患者常有胸悶，惡心，嘔吐C一次咯血量>500ml D咯出的血液常呈酸性E咯血患者宜健側(cè)臥位，以利血液排除B型題：問題36 A大量咯血伴低熱 B持續(xù)痰中帶血伴Horner氏綜合征C稍有痰中帶血伴劇咳 D間斷咯血伴大量膿痰E周期性咯血3  支氣管子宮內(nèi)膜異位癥 ( )4  支氣管擴張 ( )5  肺結(jié)核空洞 ( )6  支氣管肺癌 ( ) C型題：問題78A大咯血 B痰中帶血絲C兩者都有 D兩者都無7  左心衰 ( )8  肺膿腫 ( ) X型題： 9  下列哪些是我國常見的咯血原因：（ ）A肺結(jié)核 B支氣管擴張C慢性支

34、氣管炎 D肺癌E風濕性心臟病二尖瓣狹窄五問答題：如何鑒別咯血與嘔血【參考答案與題解】一填空題1  100ml ，100500ml ，500ml以上 2  咽、口腔、鼻，上消化道出血3  支氣管肺癌二判斷題：4×，二尖瓣狹窄，當出現(xiàn)急性肺水腫時，可咯粉紅色泡沫狀血痰5×，咯血患者多無黑便，除非吞咽血液后三名詞解釋：咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽從口腔排體外四選擇題A型題 1B 2 . DB型題 3E 4 . D 5. A 6. B C型題 7. B 8. CX型題 9A B D E五問答題 參見復(fù)習內(nèi)容精要中，咯血與嘔血鑒別表。第六節(jié)

35、胸痛一、名詞解釋牽涉痛二、填空題1、某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿一肋間分布，并有劇烈灼樣胸痛，提示 。2、某患者胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患者為 。三、選擇題A型題1、下列哪項是引起胸痛的胸壁疾病？（ ）A、肺癌 B、肋間神經(jīng)炎 C、自發(fā)性氣胸 D、胸膜腫瘤 E、胸膜炎2、  下列哪項不屬于疼痛的性質(zhì)？（ ）A、刺痛 B、刀割樣痛 C、燒灼痛 D、絞痛 E、牽涉痛3、  列引起胸痛的原因，其中哪項不是胸壁病？（ ）A、胸膜腫瘤 B、肋間神經(jīng)炎C、肋間骨折 D、非化膿性軟骨炎 E、帶狀皰疹B型題A、肺梗塞 B、肺癌 C、干性胸膜炎 D、心絞

36、痛 E、食管炎4、  胸骨的燒灼痛： （ ）5、  胸部悶痛見于： （ ）6、  突然胸部劇烈刺痛、絞痛伴呼吸困難與紫紺見于：（ ）X型題7、  胸痛應(yīng)注意下列哪些臨床特點：（ ）A部位 B性質(zhì)與強度 C放射部位 D誘發(fā)與緩解的因素 E發(fā)病年齡四、問答題請描述心絞痛的臨床特點？【參考答案及題解】一、名詞解釋：牽涉痛：來自內(nèi)臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感，稱牽涉痛。二、填空題 1、帶狀皰疹2、心絞痛三、選擇題1、B 2、E 3 、A 4、E 5、B 6、A 7、ABCDE四、問答題 答：心絞痛的臨床特點：心絞痛多在心前區(qū)與胸

37、骨后或劍突下，痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、達無名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈絞窄性并有重壓窒息感，發(fā)作時間短暫，常在勞累、體力活動、精神緊張時誘發(fā)，休息、含服硝酸甘油或硝酸異山酯可緩解。 第七節(jié) 發(fā)紺一、填空題1發(fā)紺是由于血液中 所致。2還原血紅蛋白濃度可用 表示。3正常動脈血氧未飽和度為 ，靜脈內(nèi)血氧未飽和度為 ，毛細血管中血氧未飽和度約為前兩者的 。4當毛細血管血液的還原血紅蛋白量超過 皮膚粘膜即可出現(xiàn)發(fā)紺，臨床實踐表明，此說不盡完全 。5重度貧血（Hb60克/升），即使SaO2有明顯下降，亦難發(fā)現(xiàn) 。6發(fā)紺的原因系血液中 和血液中存在 。7血液中還原血紅蛋白增多的發(fā)紺可分為： 、

38、 、 。8中心性發(fā)紺可分為： 、 。9肺性發(fā)紺見于各種嚴重呼吸系統(tǒng)疾病，如 、 、 。10中心性發(fā)紺的發(fā)生機制是由于呼吸功能衰竭， 功能障礙，肺氧合作用不足，致體循環(huán)血管中還原血紅蛋白的含量增多。11心性混血性發(fā)紺見于 ，提示心臟與大血管之間異常通道分流量超過心輸出量的1/3。12中心性發(fā)紺的特點是 ，但皮膚溫暖。13周圍性發(fā)紺是由于 所致。14周圍性發(fā)紺的特點是常見于 ，這些部位的皮膚溫度低、發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢體端使其溫暖，發(fā)紺即可消失。15周圍性發(fā)紺可分為： 和 。16淤血性周圍發(fā)紺的發(fā)生機制是因 、 、 。此外，由于肢體 所致的局部血循環(huán)障礙，引起局部冰冷、蒼白與發(fā)紺。17真性紅

39、細胞增多癥所致發(fā)紺屬 。18淤血性周圍性發(fā)紺可見于： 、 、 、 、 。19缺血性周圍性發(fā)紺可見于： 。20混合性發(fā)紺可見于： 心力衰竭。21血液中當存在異常血紅蛋白衍化物時可引起民發(fā)紺，這些物質(zhì)是指 和 。22硫化血紅蛋白血癥患者的血液呈 色。23高鐵血紅蛋白血癥的靜脈血呈 色。二、判斷題1發(fā)紺又稱紫紺，是指血液中還原血紅蛋白增多。（ ）2發(fā)紺可分為血液中還原血紅蛋白增多和血液中存在異常血紅蛋白衍生物。（ ）3血液中還原血紅蛋白增多的發(fā)紺可分：中心性發(fā)紺、周圍性發(fā)紺、混合性發(fā)紺。（ ）4中心性發(fā)紺其發(fā)生機制是由于呼吸衰竭，通氣或換氣（通氣/血液比例、彌散）功能障礙，肺氧合作用不足，致體循環(huán)中

40、還原血紅蛋白是增多所致。（ ）5心性混合性發(fā)紺機制是由于的心與大血之間存在異常通道。（ ）6中心性發(fā)紺是由于心、肺疾病導(dǎo)致SaO2降低引起。（ ）7中心性發(fā)紺可分為肺性發(fā)紺和心性混血性發(fā)紺。（ ）8周圍性發(fā)紺是由于周圍循環(huán)血流障礙所致。（ ）9周圍性發(fā)紺可分為漩血性周圍性發(fā)紺和缺血性周圍性發(fā)紺。（ ）10發(fā)紺可分為血液中還原血紅蛋白增多和血液存在異常血紅蛋白行衍生物。（ ）11血液中存在異常血紅蛋白衍生物指高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥。（ ）12硫化血紅蛋白并不存在于正常紅細胞中。（ ）13能引起高鐵血紅蛋白血癥的藥物或化學物質(zhì)也能引起硫化血紅蛋白血癥。但必須在腸內(nèi)形成大量硫化氫為先決條

41、件。（ ）14發(fā)紺伴發(fā)呼吸困難常見于重癥心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、氣胸等。（ ）15先天性高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥有明顯發(fā)紺，但無呼吸困難。（ ）16發(fā)紺型先心病及某些慢性肺疾病可出現(xiàn)桿狀指（趾）。（ ）17發(fā)紺伴急性起病有意識障礙和衰竭表現(xiàn)者，應(yīng)考慮某些藥物或化學物質(zhì)急性中毒、休克、急性肺部感染等。（ ）18重度貧血，Hb60克/升時，即使SaO2有明顯降低，亦難出現(xiàn)發(fā)紺。（ ）19廣義的發(fā)紺應(yīng)包括異常血紅蛋白的衍生物（高鐵血紅蛋白、硫化血紅蛋白）所致皮膚粘膜青紫現(xiàn)象。（ ）20臨床所見發(fā)紺，有相當大部分不能確切反映動脈血氧下降的情況。（ ）三、名詞解釋1發(fā)紺（又稱紫紺）。2中心性發(fā)紺。3周圍性發(fā)紺。四、選擇題 A型題1對發(fā)紺的描述你認為下列哪項是錯誤的：（ ）A重度貧血，有時難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺B發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對含量增多所致C發(fā)紺是由于血液中存在異常血紅蛋白衍生物D某些藥物或化學物質(zhì)中毒可引起發(fā)紺E某些藥物或化學物質(zhì)中毒時可引起發(fā)紺，經(jīng)氧療青紫可改善2對于發(fā)紺的描述，哪項是錯誤的：（ ）A發(fā)紺是指血中還原血紅蛋白增多B廣義的發(fā)紺還包括高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥C中心性發(fā)