糖尿病與飲食

1、鄒城市人民醫(yī)院鄒城市人民醫(yī)院朱朱 文文l 由于體內(nèi)的胰島素的相對(duì)或由于體內(nèi)的胰島素的相對(duì)或絕絕 對(duì)缺乏，導(dǎo)致血液中的葡萄對(duì)缺乏，導(dǎo)致血液中的葡萄糖含量過高，出現(xiàn)多飲、多食、糖含量過高，出現(xiàn)多飲、多食、多尿以及體重減輕等一系列癥狀。多尿以及體重減輕等一系列癥狀。l糖尿病教育糖尿病教育 l飲食治療飲食治療 l運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療 l藥物治療藥物治療 l糖尿病監(jiān)測(cè)糖尿病監(jiān)測(cè) l無論無論1型或型或2型的糖尿病患者，飲食控制型的糖尿病患者，飲食控制永遠(yuǎn)都是治療的基礎(chǔ)。接受胰島素治療永遠(yuǎn)都是治療的基礎(chǔ)。接受胰島素治療的糖尿病患者更要強(qiáng)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)及胰的糖尿病患者更要強(qiáng)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)及胰島素治療三者的和諧與平衡。

2、島素治療三者的和諧與平衡。l飲食治療的意義在于：飲食治療的意義在于：l 1、保持健康的體重、保持健康的體重l 2、維持營養(yǎng)均衡、維持營養(yǎng)均衡l 3、控制血糖、控制血糖l如何制定飲食計(jì)劃如何制定飲食計(jì)劃l飲食控制與血糖自我監(jiān)測(cè)飲食控制與血糖自我監(jiān)測(cè)(SMBG)l單純飲食治療單純飲食治療l口服降糖藥飲食治療口服降糖藥飲食治療l注射胰島素飲食治療注射胰島素飲食治療l注射胰島素口服降糖藥飲食注射胰島素口服降糖藥飲食l 治療治療l提供合理的營養(yǎng)分配比例，滿足能量需要，控提供合理的營養(yǎng)分配比例，滿足能量需要，控制正常體重制正常體重l單獨(dú)或配合藥物治療來獲得理想的代謝控制單獨(dú)或配合藥物治療來獲得理想的代謝控

3、制（如血糖、血脂和血壓），有利于糖尿病慢（如血糖、血脂和血壓），有利于糖尿病慢 性并發(fā)癥的預(yù)防性并發(fā)癥的預(yù)防l飲食治療應(yīng)個(gè)體化，滿足不同患者的特殊飲食治療應(yīng)個(gè)體化，滿足不同患者的特殊 需要需要l種類多樣，定時(shí)定量，比例恰當(dāng)，終生控制飲食種類多樣，定時(shí)定量，比例恰當(dāng)，終生控制飲食l少量多餐，每日少量多餐，每日3-6餐餐l飲食治療飲食治療饑餓療法，糖尿病飲食是健康飲食，饑餓療法，糖尿病飲食是健康飲食，同樣適合于正常人同樣適合于正常人l不能以食物甜不甜來判斷能不能吃不能以食物甜不甜來判斷能不能吃l沒有絕對(duì)不能吃的食物沒有絕對(duì)不能吃的食物l禁忌煙酒，盡量避免油炸食物禁忌煙酒，盡量避免油炸食物l制定飲食

4、計(jì)劃應(yīng)逐步過渡制定飲食計(jì)劃應(yīng)逐步過渡l多吃粗糧、雜糧及蔬菜多吃粗糧、雜糧及蔬菜l饑餓難忍時(shí)，可適當(dāng)吃些低碳水化合物、饑餓難忍時(shí)，可適當(dāng)吃些低碳水化合物、纖維素含量多的食品（如西紅柿、黃瓜、纖維素含量多的食品（如西紅柿、黃瓜、麥麥 麩餅等）麩餅等）l將每餐的主食省出將每餐的主食省出1/5左右作為饑餓時(shí)左右作為饑餓時(shí) 的加餐的加餐* 中國居民膳食指南中國居民膳食指南3油脂類油脂類25g3奶奶100g，豆制品，豆制品50g3禽畜肉禽畜肉50100g，魚，魚蝦類蝦類50g，蛋類，蛋類2550g3蔬菜類蔬菜類400500g，水果類水果類100200g3谷類谷類300500gl飲食治療的原則和特點(diǎn)飲食治療

5、的原則和特點(diǎn)l飲食控制與血糖自我監(jiān)測(cè)飲食控制與血糖自我監(jiān)測(cè)(SMBG)l確定每日飲食的總熱量確定每日飲食的總熱量l確定各營養(yǎng)要素的比例確定各營養(yǎng)要素的比例l合理熱量分配合理熱量分配第一步：第一步： 確定理想體重確定理想體重理想體重理想體重（kg）= 身高身高（cm） - 105第二步：第二步： 確定肥胖度確定肥胖度 BMI=體重體重(kg)/身高身高2(m2)第三步：第三步： 確定每日所需總熱量確定每日所需總熱量 總熱量總熱量=理想體重理想體重 每公斤體重所需熱每公斤體重所需熱卡數(shù)卡數(shù) 舉例：舉例： 某患者體重某患者體重60kg，BMI 22，輕度體力勞動(dòng)，輕度體力勞動(dòng) 總熱量總熱量=60kg

6、 30 kcal/kg/d=1800kcal/d體型極輕勞動(dòng)kcal/kg/d輕度勞動(dòng)kcal/kg/d中度勞動(dòng)kcal/kg/d重度勞動(dòng)kcal/kg/d消瘦正常肥胖l輕體力勞動(dòng)輕體力勞動(dòng)：辦公室職員辦公室職員 教師教師 售貨員售貨員 鐘表修理員等鐘表修理員等l中體力勞動(dòng)中體力勞動(dòng)：學(xué)生學(xué)生 司機(jī)司機(jī) 電工電工 外科醫(yī)生外科醫(yī)生 體育活動(dòng)等體育活動(dòng)等l重體力勞動(dòng)：重體力勞動(dòng)：農(nóng)民農(nóng)民 建筑工建筑工 搬運(yùn)工搬運(yùn)工 伐木工等伐木工等 分型碳水化合物(%)蛋白質(zhì)(%)脂肪(%)產(chǎn)生的熱量產(chǎn)生的熱量（千卡（千卡/克）克）*：中國糖尿病防治指南：中國糖尿病防治指南 2003總熱卡kcal總交換份谷類(

7、份)蔬菜類(份)肉類(份)水果類(份)乳類(份)油脂類(份)10006120211200713021.51400913021.51600914121.518001014121.520001314.512222001514.512224001715122以下食品均算為一份（約以下食品均算為一份（約9千卡熱量）千卡熱量）l大米、小米、糯米、薏米、高粱米、米大米、小米、糯米、薏米、高粱米、米粉、燕麥面、蘇打餅干等各粉、燕麥面、蘇打餅干等各半兩算一份半兩算一份l饅頭、咸面包、生面條等各饅頭、咸面包、生面條等各0.7兩算一份兩算一份l馬鈴薯馬鈴薯2兩兩/份、濕粉皮份、濕粉皮3兩兩/份、鮮玉米份、鮮玉米（

8、中等大帶棒心一個(gè)）（中等大帶棒心一個(gè)）4兩兩/份份l熟火腿、香腸熟火腿、香腸各各0.4兩兩/份份l肥瘦豬肉肥瘦豬肉各各0.5兩兩/份，份，l精瘦豬肉、牛肉、羊肉、鴨、雞、鵝精瘦豬肉、牛肉、羊肉、鴨、雞、鵝肉肉各各1兩兩/份份，l雞蛋、鴨蛋雞蛋、鴨蛋1大個(gè)算一份大個(gè)算一份l鵪鶉蛋鵪鶉蛋6個(gè)個(gè)/份份，l帶魚、鯉魚、甲魚、對(duì)蝦、青蝦、比帶魚、鯉魚、甲魚、對(duì)蝦、青蝦、比目魚目魚各各1.6兩兩/份份l水浸海參水浸海參7兩兩/份份l大豆、大豆粉大豆、大豆粉各各0.5兩兩/份份，豆腐絲、，豆腐絲、豆腐干、油豆腐豆腐干、油豆腐各各1兩兩/份份，豆?jié){，豆?jié){8兩兩/份份。合并腎病患者禁吃豆制品，用。合并腎病患者禁

9、吃豆制品，用肉蛋類代替。肉蛋類代替。l奶粉奶粉15克克/份份，牛奶、羊奶，牛奶、羊奶各各100ml/份份，無糖酸奶，無糖酸奶110ml/份份 l大白菜、菠菜、韭菜、芹菜、西紅柿、冬瓜、大白菜、菠菜、韭菜、芹菜、西紅柿、冬瓜、莧菜、綠豆芽、鮮蘑菇、水浸海帶莧菜、綠豆芽、鮮蘑菇、水浸海帶各各1斤斤/份份l白蘿卜、茭白、冬筍白蘿卜、茭白、冬筍各各8兩兩/份份l南瓜、菜花南瓜、菜花各各7兩兩/份份l扁豆、蒜苗、洋蔥扁豆、蒜苗、洋蔥各各5兩兩/份份l胡蘿卜胡蘿卜4兩兩/份份，土豆、百合、芋頭，土豆、百合、芋頭各各2兩兩/份份l毛豆、鮮豌豆毛豆、鮮豌豆各各1.4兩兩/份份l南瓜、土豆等含糖量高如多吃應(yīng)相應(yīng)

10、減少主南瓜、土豆等含糖量高如多吃應(yīng)相應(yīng)減少主 食量，最好拿黃瓜、西紅柿當(dāng)水果食量，最好拿黃瓜、西紅柿當(dāng)水果l花生油、菜子油、玉米油、豆油、花生油、菜子油、玉米油、豆油、豬油、黃油豬油、黃油各各0.2兩兩/份（一湯匙）份（一湯匙）l花生米、杏仁、核桃、葵花子花生米、杏仁、核桃、葵花子各各0.5兩兩/份份l西瓜子西瓜子0.8兩兩/份份l烹調(diào)用油應(yīng)為植物油，盡量少吃烹調(diào)用油應(yīng)為植物油，盡量少吃 或忌吃瓜子花生米等硬殼類食物?；蚣沙怨献踊ㄉ椎扔矚ゎ愂澄?。桔子桔子 100克克(2小個(gè)小個(gè)) 橙子橙子350克克(中中3個(gè)個(gè)) 桃子桃子175克克(1大個(gè)大個(gè)) 蘋果蘋果200克克(2小個(gè)小個(gè))西瓜西瓜50

11、0克克 鴨梨鴨梨250克克(2小個(gè)小個(gè))葡萄葡萄200克克(20個(gè)個(gè)) 草莓草莓375克克l生掛面生掛面 25克克 綠豆或赤豆綠豆或赤豆 25克克l小米小米 25克克 玉米面玉米面 25克克l咸面包咸面包 37.5克克 蘇打餅干蘇打餅干 25克克l藕粉藕粉 25克克l鴨梨鴨梨 250克（克（2小個(gè)）小個(gè)） 西瓜西瓜 750克克l葡萄葡萄 200克（克（20粒）粒） 鮮荔枝鮮荔枝 225克（克（6個(gè)）個(gè)）l蘋果蘋果 200克（克（2小個(gè)）小個(gè)） 香蕉香蕉 100克（克（2個(gè)）個(gè)）l桃子桃子 175克（克（1大個(gè)）大個(gè)） 桔子桔子 250克（中克（中2個(gè)）個(gè)） l李子李子 200克（克（4小個(gè)）小

12、個(gè)） 橙子橙子 350克（中克（中3個(gè)）個(gè)） l每份含糖每份含糖3%以下的蔬菜以下的蔬菜(食部重量食部重量500克克)：白菜、圓白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、白菜、圓白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、 萵苣、西葫蘆、冬瓜、西紅柿、黃瓜、苦瓜、萵苣、西葫蘆、冬瓜、西紅柿、黃瓜、苦瓜、 茄子、綠豆芽、菜花、鮮蘑菇、龍須菜等茄子、綠豆芽、菜花、鮮蘑菇、龍須菜等l每份含糖每份含糖4%以上的蔬菜以上的蔬菜(食部重量食部重量)：柿椒柿椒350克，絲瓜克，絲瓜300克，鮮豇豆克，鮮豇豆250克，扁克，扁 豆豆250克，四季豆克，四季豆250克，鮮豌豆克，鮮豌豆100克克l瘦豬肉瘦豬肉 25克克 蛤蜊肉蛤蜊肉 1

13、00克克l大排骨大排骨 25克克 瘦羊肉瘦羊肉 50克克l蝦蝦 75克克 豬肝豬肝 70克克l魚魚 75克克 瘦牛肉瘦牛肉 50克克l豬心豬心 70克克 雞蛋雞蛋 55克克l家禽類家禽類 50克克l牛奶牛奶 110mll奶粉奶粉 15克克l酸牛奶酸牛奶 110mll豆腐豆腐 125克克l豆腐干豆腐干 50克克l干黃豆干黃豆 20克克l豆?jié){豆?jié){ 200ml l花生油花生油(或豆油或菜油或麻油或豆油或菜油或麻油) 9克克l花生米花生米(生的或炸的生的或炸的30粒粒) 15克克l核桃仁核桃仁 12.5克克l杏仁杏仁 15克克l葵花子葵花子 30克克l南瓜子南瓜子 30克克l芝麻醬芝麻醬(一湯匙一湯匙

14、) 15克克l 熱量相同的食物，因種類的不同，對(duì)糖熱量相同的食物，因種類的不同，對(duì)糖尿病的控制也有不同的影響，特別是餐后血尿病的控制也有不同的影響，特別是餐后血糖。在這里介紹一個(gè)對(duì)食物選擇有關(guān)的指糖。在這里介紹一個(gè)對(duì)食物選擇有關(guān)的指標(biāo)標(biāo)血糖指數(shù)（血糖指數(shù)（GI）。根據(jù)血糖指數(shù)值的）。根據(jù)血糖指數(shù)值的大小，將食物分為血糖指數(shù)高、中、低三類。大小，將食物分為血糖指數(shù)高、中、低三類。血糖指數(shù)越高的食物，餐后血糖的血糖指數(shù)越高的食物，餐后血糖的 升高越快，引起血糖波動(dòng)，出現(xiàn)餐后高升高越快，引起血糖波動(dòng)，出現(xiàn)餐后高 糖血癥。糖血癥。l 食物的選擇應(yīng)該盡量選擇血糖指數(shù)低的食食物的選擇應(yīng)該盡量選擇血糖指數(shù)低

15、的食物，避免選擇血糖指數(shù)高的食物。物，避免選擇血糖指數(shù)高的食物。 可溶性纖維素，也可以延緩食物的吸收，可溶性纖維素，也可以延緩食物的吸收，有助于降低餐后血糖。應(yīng)該鼓勵(lì)病人多進(jìn)食富有助于降低餐后血糖。應(yīng)該鼓勵(lì)病人多進(jìn)食富含食物纖維和果膠的食物，多進(jìn)食新鮮蔬菜。含食物纖維和果膠的食物，多進(jìn)食新鮮蔬菜。以豆莢、小扁豆、大豆、小麥、大米、新鮮水以豆莢、小扁豆、大豆、小麥、大米、新鮮水果（不含糖）作為每餐的基礎(chǔ)，少量供應(yīng)富含果（不含糖）作為每餐的基礎(chǔ)，少量供應(yīng)富含蛋白的食物，如：魚、海產(chǎn)品、蛋、瘦肉、無蛋白的食物，如：魚、海產(chǎn)品、蛋、瘦肉、無皮雞肉、堅(jiān)果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶。皮雞肉、堅(jiān)果、低脂奶酪、

16、酸乳酪、牛奶。 糖和脂肪，如：脂肪、黃油、油類宜少量糖和脂肪，如：脂肪、黃油、油類宜少量 攝入。攝入。l為了減輕胰島為了減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，糖尿病病人細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，糖尿病病人每日至少進(jìn)食三餐。對(duì)于注射胰島素或每日至少進(jìn)食三餐。對(duì)于注射胰島素或易出現(xiàn)低血糖者還應(yīng)進(jìn)行加餐即從三次易出現(xiàn)低血糖者還應(yīng)進(jìn)行加餐即從三次正餐中勻出半兩左右食品在兩餐中間食正餐中勻出半兩左右食品在兩餐中間食用。用。l加餐時(shí)間：上午加餐時(shí)間：上午9:00 10:00 下午下午3:00 4:00 及晚上睡覺前。及晚上睡覺前。l加餐食物：水果、牛奶、餅干等。加餐食物：水果、牛奶、餅干等。l加餐不必服降糖藥。加餐不必服降糖藥。l空腹

17、血糖空腹血糖7.0mmol/L者可適量飲酒者可適量飲酒l每周飲酒每周飲酒1-2次次l不飲烈性酒不飲烈性酒l啤酒啤酒200-375毫升毫升/次次l葡萄酒葡萄酒100毫升毫升/次次 外出就餐或參加宴會(huì)也要堅(jiān)持飲食控制，外出就餐或參加宴會(huì)也要堅(jiān)持飲食控制，要做到以下幾點(diǎn)：要做到以下幾點(diǎn)：1.帶上服用藥品帶上服用藥品, 按要求時(shí)間在就餐前后服用。按要求時(shí)間在就餐前后服用。2.點(diǎn)菜時(shí)選擇低熱、低脂、低糖菜肴，多點(diǎn)菜時(shí)選擇低熱、低脂、低糖菜肴，多 選用選用 蒸、煮、拌制作，不吃油炸、糖漬食品。蒸、煮、拌制作，不吃油炸、糖漬食品。3.主食選米飯、湯面等主食選米飯、湯面等, 避免用炒飯、炸面等。避免用炒飯、炸

18、面等。4.飲料應(yīng)用礦泉水、白開水，忌用含糖飲料和飲料應(yīng)用礦泉水、白開水，忌用含糖飲料和 烈酒。烈酒。l飲食方案對(duì)糖尿病患者血糖的影響因素：飲食方案對(duì)糖尿病患者血糖的影響因素：烹調(diào)習(xí)慣的差異烹調(diào)習(xí)慣的差異飲食對(duì)血糖的影響存在個(gè)體差異飲食對(duì)血糖的影響存在個(gè)體差異各種口服藥物及注射胰島素對(duì)血糖的影響各種口服藥物及注射胰島素對(duì)血糖的影響情緒波動(dòng)及其他生活事件的影響情緒波動(dòng)及其他生活事件的影響l根據(jù)根據(jù)隨時(shí)調(diào)整飲食隨時(shí)調(diào)整飲食 方案方案l豆制品營養(yǎng)價(jià)值較高，但是不能替代米、豆制品營養(yǎng)價(jià)值較高，但是不能替代米、面等主食；面等主食；l過量食用豆制品會(huì)引起血糖升高，消化不過量食用豆制品會(huì)引起血糖升高，消化不良

19、，胃病者不適用；良，胃病者不適用；l腎臟疾病者應(yīng)少吃或不吃豆制品，蛋白腎臟疾病者應(yīng)少吃或不吃豆制品，蛋白 質(zhì)來源應(yīng)以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)為主。質(zhì)來源應(yīng)以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)為主。l糖糖限制攝入含糖（加糖）食物限制攝入含糖（加糖）食物若與家屬共同烹調(diào)食物，可在加油或加糖之若與家屬共同烹調(diào)食物，可在加油或加糖之前單獨(dú)盛出食物前單獨(dú)盛出食物l鹽鹽攝取過量的鹽是誘發(fā)高血壓的重要因素之一攝取過量的鹽是誘發(fā)高血壓的重要因素之一糖尿病患者如合并高血壓，則發(fā)生血管并發(fā)糖尿病患者如合并高血壓，則發(fā)生血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)性大大增加癥的危險(xiǎn)性大大增加盡量避免食用腌制食品盡量避免食用腌制食品攝取鹽量小于攝取鹽量小于6克克/日日口味重

20、的人可選擇低鈉鹽口味重的人可選擇低鈉鹽l適合食用的油脂適合食用的油脂菜油、玉米油、葵花籽油、豆油、橄菜油、玉米油、葵花籽油、豆油、橄欖油、芝麻油、色拉油欖油、芝麻油、色拉油l不適合食用的油脂不適合食用的油脂動(dòng)物油、豬皮、雞皮、鴨皮、奶油動(dòng)物油、豬皮、雞皮、鴨皮、奶油l飲食治療的原則和特點(diǎn)飲食治療的原則和特點(diǎn)l如何制定飲食計(jì)劃如何制定飲食計(jì)劃l病情基本穩(wěn)定，易發(fā)生低血糖的病情基本穩(wěn)定，易發(fā)生低血糖的1型型DM或老年或老年DM患者，或有心腦血管并發(fā)癥的患者，或有心腦血管并發(fā)癥的DM患者患者l無明顯并發(fā)癥、年齡較輕的無明顯并發(fā)癥、年齡較輕的2型型DM患者患者l糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白 7%l血脂達(dá)標(biāo)

21、血脂達(dá)標(biāo)l血壓血壓 120/80mmHgl體重維持在標(biāo)準(zhǔn)體重體重維持在標(biāo)準(zhǔn)體重10%的范圍的范圍l尿蛋白量減少尿蛋白量減少l自我感覺良好自我感覺良好l合并慢性并發(fā)癥者癥狀改善合并慢性并發(fā)癥者癥狀改善l晨起后未進(jìn)食、未服藥時(shí)監(jiān)測(cè)空腹血糖晨起后未進(jìn)食、未服藥時(shí)監(jiān)測(cè)空腹血糖監(jiān)測(cè)空腹血糖后開始正常進(jìn)食、服藥或注射胰監(jiān)測(cè)空腹血糖后開始正常進(jìn)食、服藥或注射胰島素島素監(jiān)測(cè)餐后監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖是指從吃第一口飯起計(jì)時(shí)小時(shí)血糖是指從吃第一口飯起計(jì)時(shí)2小時(shí)小時(shí)餐后血糖反映的是治療效果，故監(jiān)測(cè)血糖餐后血糖反映的是治療效果，故監(jiān)測(cè)血糖 前一天及當(dāng)天的進(jìn)食和服藥應(yīng)與平日一致前一天及當(dāng)天的進(jìn)食和服藥應(yīng)與平日一致l糖尿病病

22、情越不穩(wěn)定者，越是需要加強(qiáng)糖尿病病情越不穩(wěn)定者，越是需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)l年齡越小，越要嚴(yán)格控制血糖，監(jiān)測(cè)血年齡越小，越要嚴(yán)格控制血糖，監(jiān)測(cè)血糖和調(diào)整胰島素劑量的機(jī)會(huì)也更多些糖和調(diào)整胰島素劑量的機(jī)會(huì)也更多些l年齡越老，監(jiān)測(cè)尿糖的意義越小，也年齡越老，監(jiān)測(cè)尿糖的意義越小，也 就是說，應(yīng)該以監(jiān)測(cè)血糖為主就是說，應(yīng)該以監(jiān)測(cè)血糖為主l需要增加監(jiān)測(cè)血糖頻率的情況有需要增加監(jiān)測(cè)血糖頻率的情況有嘗試新的食物后嘗試新的食物后改變就餐方式（如外出就餐）改變就餐方式（如外出就餐）按照以前的方式就餐，但是出現(xiàn)了頭暈、按照以前的方式就餐，但是出現(xiàn)了頭暈、心慌等癥狀心慌等癥狀沒有按時(shí)、按量就餐或漏餐沒有按時(shí)、按量就餐或漏餐

23、比平時(shí)進(jìn)食過多的食物比平時(shí)進(jìn)食過多的食物要根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整飲食數(shù)量或要根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整飲食數(shù)量或 種類，使血糖重新控制在目標(biāo)范圍內(nèi)種類，使血糖重新控制在目標(biāo)范圍內(nèi)l，男性，男性，62歲，歲，輕體力勞動(dòng)者輕體力勞動(dòng)者，身，身高高167cm，體重，體重82.5kgl診斷：診斷：2型糖尿病型糖尿病l經(jīng)過經(jīng)過2周的治療，空腹血糖周的治療，空腹血糖5.77mmol/L，餐后餐后2小時(shí)血糖小時(shí)血糖7.3 mmol/L，肝腎功能，肝腎功能 正常，明日出院正常，明日出院l第一步：標(biāo)準(zhǔn)體重第一步：標(biāo)準(zhǔn)體重 = 167 105 = 62（kg）l第二步：第二步：BMI = 82.5 （1.67）2 = 2

24、9.6l第三步：該患者肥胖，從事輕體力活動(dòng)第三步：該患者肥胖，從事輕體力活動(dòng) 每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重能量供應(yīng)為每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重能量供應(yīng)為 25kcall第四步：每日能量：第四步：每日能量：25 kcal 62 = 1550 kcall第五步：蛋白質(zhì)第五步：蛋白質(zhì)15%，脂肪，脂肪30%，碳水化合物，碳水化合物55%蛋白質(zhì)蛋白質(zhì):155015 %=233kcal（2.5份）份）脂脂 肪肪:155030 %=465kcal（5份）份）碳水化合物碳水化合物:155055%=853kcal（9.5份）份）l第六步：制定食譜第六步：制定食譜主食主食蔬菜蔬菜水果水果瘦肉瘦肉/蛋類蛋類乳品乳品油脂油脂果汁果汁

25、/湯湯面包面包2片片牛奶牛奶250ml花生米花生米1小把小把胡蘿卜汁胡蘿卜汁500ml米飯米飯1碗碗圓白菜圓白菜250克克清蒸魚半清蒸魚半條條(100克克)食用油食用油半湯勺半湯勺菜湯菜湯1碗碗無糖果汁500ml玉米粥玉米粥1碗碗豆芽菜豆芽菜250克克蘋果蘋果1個(gè)個(gè)(中中)雞蛋雞蛋1個(gè)個(gè)食用油食用油半湯勺半湯勺菜湯菜湯1碗碗蘇打餅干3塊l陳陳，患有，患有2型糖尿病型糖尿病10年年l門診體檢時(shí)測(cè)得身高門診體檢時(shí)測(cè)得身高1.58m，體重，體重70kg，血壓，血壓128/80mmHg, 監(jiān)測(cè)餐后監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖小時(shí)血糖16.7mmol/Ll主訴前一天自測(cè)尿糖（），認(rèn)為血糖也一主訴前一天自測(cè)尿糖（）

26、，認(rèn)為血糖也一 定正常，故吃了定正常，故吃了4只大螃蟹只大螃蟹教會(huì)病人測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)體重，解釋標(biāo)準(zhǔn)體重對(duì)控制教會(huì)病人測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)體重，解釋標(biāo)準(zhǔn)體重對(duì)控制糖尿病的意義糖尿病的意義制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃強(qiáng)調(diào)監(jiān)測(cè)血糖的重要性，不能只監(jiān)測(cè)尿糖強(qiáng)調(diào)監(jiān)測(cè)血糖的重要性，不能只監(jiān)測(cè)尿糖增加血糖監(jiān)測(cè)頻率增加血糖監(jiān)測(cè)頻率尤其是進(jìn)食過多時(shí)更要注意監(jiān)測(cè)血糖，并尤其是進(jìn)食過多時(shí)更要注意監(jiān)測(cè)血糖，并 根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整飲食方案根據(jù)血糖結(jié)果調(diào)整飲食方案 早早 餐餐 1.牛奶牛奶(鮮牛奶鮮牛奶250克克) 花卷花卷(標(biāo)準(zhǔn)粉標(biāo)準(zhǔn)粉25克克) 拌菠菜豆腐絲拌菠菜豆腐絲(菠菜菠菜50克，豆腐絲克，豆腐絲25克克) 煮雞蛋煮雞

27、蛋(雞蛋雞蛋50克克)2.牛奶牛奶(鮮牛奶鮮牛奶250克克) 發(fā)糕發(fā)糕(標(biāo)準(zhǔn)粉標(biāo)準(zhǔn)粉25克克, 無糖無糖) 拌芹菜拌芹菜(芹菜芹菜100克克) 煮雞蛋煮雞蛋(雞蛋雞蛋 50克克)3.豆?jié){豆?jié){(鮮豆?jié){鮮豆?jié){250克克) 饅頭饅頭(標(biāo)準(zhǔn)粉標(biāo)準(zhǔn)粉25克克) 咸鴨蛋咸鴨蛋(鴨蛋鴨蛋50克克) 1.米飯米飯(大米大米100克克) 肉片炒西葫蘆肉片炒西葫蘆(瘦豬肉瘦豬肉150 克克, 西葫蘆西葫蘆100克克) 素炒油麥香菇素炒油麥香菇(油麥油麥150克克, 香菇香菇15克克) 蝦皮紫菜湯蝦皮紫菜湯(蝦皮蝦皮5克克, 紫菜紫菜2克，克， 黃瓜黃瓜25克克) 2.米飯米飯(大米大米100克克) 紅燒雞塊紅燒雞

28、塊(家雞家雞100克克)素炒素炒 小白菜小白菜(小白菜小白菜200克克) 菠菜湯菠菜湯(菠菜菠菜50克，紫克，紫 菜菜2克克)3.發(fā)面餅發(fā)面餅(面粉面粉100克克) 汆丸子菠菜汆丸子菠菜(瘦豬肉瘦豬肉 100克克, 菠菜菠菜150克克) 拌豆芽拌豆芽(綠豆芽綠豆芽100克克) 西紅柿雞蛋湯西紅柿雞蛋湯(西紅柿西紅柿50克克, 雞蛋雞蛋50克克) 加加 餐餐 1.水果水果(橙子橙子100克克) 2.水果水果(西瓜西瓜100克克) 3.水果水果(草莓草莓100克克)l1.饅頭饅頭(標(biāo)準(zhǔn)粉標(biāo)準(zhǔn)粉75克克) 肉末雪里蕻豆腐肉末雪里蕻豆腐(瘦豬肉瘦豬肉25克克, 雪里蕻雪里蕻50克克, 豆腐豆腐100克

29、克) 素炒冬瓜素炒冬瓜(冬瓜冬瓜150克克)l2.米飯米飯(大米大米75克克) 肉炒青筍絲肉炒青筍絲(瘦豬肉瘦豬肉50克克) 拌黃瓜拌黃瓜 豆腐絲豆腐絲(黃瓜黃瓜100克，豆腐絲克，豆腐絲50克克)l3.米飯米飯(大米大米75克克) 肉炒芹菜肉炒芹菜(瘦豬肉瘦豬肉50克，芹菜克，芹菜 150克克) 拌海帶絲拌海帶絲(濕海帶濕海帶100克克) 絲瓜湯絲瓜湯(絲絲 瓜瓜75克，紫菜克，紫菜2克克) 1.水果水果(蘋果蘋果100克克) 2.水果水果(梨梨100克克) 3.水果水果(草莓草莓100克克)l 早早 餐餐1.牛奶牛奶(鮮牛奶鮮牛奶250克克) 咸面包咸面包(面粉面粉50克克) 拌芹菜拌芹菜

30、 熏干熏干(芹菜芹菜100克，熏豆腐干克，熏豆腐干25克克) 煮雞蛋煮雞蛋(雞蛋雞蛋 50克克)2.豆?jié){豆?jié){(鮮豆?jié){鮮豆?jié){250克克) 花卷花卷(標(biāo)準(zhǔn)粉標(biāo)準(zhǔn)粉50克克) 拌豇拌豇 豆豆(豇豆豇豆50克克) 咸鴨蛋咸鴨蛋(鴨蛋鴨蛋50克克)3.牛奶牛奶(鮮牛奶鮮牛奶250克克) 饅頭饅頭(標(biāo)準(zhǔn)粉標(biāo)準(zhǔn)粉25克克) 豆絲拌圓白菜豆絲拌圓白菜(豆絲豆絲25克，圓白菜克，圓白菜100克克) 煮雞蛋煮雞蛋(雞蛋雞蛋50克克)1.水果水果(獼猴桃獼猴桃100克克)2.水果水果(蘋果蘋果100克克)3.水果水果(蘆柑蘆柑100克克)加加 餐餐1.米飯米飯(大米大米100克克) 酸菜魚酸菜魚(酸菜酸菜100克，

31、鯽魚克，鯽魚 75克克) 素炒豆芽素炒豆芽(綠豆芽綠豆芽100克克)2.饅頭饅頭(標(biāo)準(zhǔn)粉標(biāo)準(zhǔn)粉100克克) 排骨燉白蘿卜排骨燉白蘿卜(排骨排骨75 克，白蘿卜克，白蘿卜100克克)素炒西葫蘆素炒西葫蘆(西葫蘆西葫蘆150克克)3.米飯米飯(大米大米100克克) 炒肉絲蘿卜絲炒肉絲蘿卜絲(瘦豬肉瘦豬肉50 克，蘿卜克，蘿卜100克克) 素炒豇豆素炒豇豆(豇豆豇豆150克克)加加 餐餐1.水果水果(西瓜西瓜100克克) 2.水果水果(橙子橙子100克克) 3.水果水果(梨梨100克克)l 早早 餐餐l1.豆?jié){豆?jié){(鮮豆?jié){鮮豆?jié){250克克) 花卷花卷(標(biāo)準(zhǔn)粉標(biāo)準(zhǔn)粉50克克) 杏仁杏仁 l 豆腐豆腐(

32、杏仁杏仁5克，豆腐克，豆腐50克克)2.牛奶牛奶(鮮牛奶鮮牛奶250克克) 咸面包咸面包(面粉面粉50克克) 拌黃拌黃 l 瓜瓜(黃瓜黃瓜50克克)3.牛奶牛奶(鮮牛奶鮮牛奶250克克) 饅頭饅頭(標(biāo)準(zhǔn)粉標(biāo)準(zhǔn)粉50克克) l 拌黃瓜拌黃瓜(黃瓜黃瓜50克克) 煮雞蛋煮雞蛋(雞蛋雞蛋50克克)1.米飯米飯(大米大米100克克) 炒肉絲海帶炒肉絲海帶(瘦豬肉瘦豬肉50克，濕克，濕 海帶海帶100克克) 素炒圓白菜素炒圓白菜(圓白菜圓白菜100克克) 絲瓜雞絲瓜雞 蛋湯蛋湯(絲瓜絲瓜50克，雞蛋克，雞蛋50克克)2.蔥花餅蔥花餅(標(biāo)準(zhǔn)粉標(biāo)準(zhǔn)粉100克克) 炒肉片柿椒炒肉片柿椒(瘦豬肉瘦豬肉50克，克， 柿椒柿椒150克克) 涼拌心里美蘿卜絲涼拌心里美蘿卜絲(心理美蘿卜心理美蘿卜100 克克) 黃瓜蝦皮紫菜湯黃瓜蝦皮紫菜湯(黃瓜黃瓜50克，蝦皮克，蝦皮2克，紫克，紫 菜菜2克克)3.米飯米飯(大米大米100克克) 排骨海帶排骨海帶(排骨排骨100克，濕克，濕 海帶海帶10