全科醫(yī)學(xué)概論課件11第十一章心腦血管疾病的全科醫(yī)學(xué)處理2

1、 第十一章第十一章 心腦血管疾病的心腦血管疾病的 全科醫(yī)學(xué)處理全科醫(yī)學(xué)處理第一節(jié)課：內(nèi)容提要及要求第一節(jié)課：內(nèi)容提要及要求一、心、腦血管疾病是人類健康的主要威脅二、心、腦血管疾病的社區(qū)管理及家庭保健第一節(jié)第一節(jié) 心、腦血管疾病的全科醫(yī)療心、腦血管疾病的全科醫(yī)療 及家庭保健及家庭保健2008年疾病死亡排名http:/ 及家庭保健2020年疾病譜的變化：冠心病和腦卒中是人類死因的第一和第二位，使一百萬人致殘。心、腦血管疾病所死亡者約占總死亡占45%。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變心、腦血管疾病的特點(diǎn)決定衛(wèi)生部疾病控制司綜合防治規(guī)劃1、心、腦血管疾病的社區(qū)管理心、腦血管疾病特點(diǎn)病程長預(yù)后差易復(fù)發(fā)并發(fā)癥個人為中心家庭

2、為單位社區(qū)為范圍全科醫(yī)生全科醫(yī)生綜合性醫(yī)療綜合性醫(yī)療社區(qū)管理，即為病人提供方便就醫(yī)的服務(wù)，又可省去許多醫(yī)療社區(qū)管理，即為病人提供方便就醫(yī)的服務(wù)，又可省去許多醫(yī)療費(fèi)用，因而心、腦血管疾病的預(yù)防和管理必須依靠社區(qū)，依靠費(fèi)用，因而心、腦血管疾病的預(yù)防和管理必須依靠社區(qū)，依靠全科醫(yī)師才能達(dá)到。全科醫(yī)師才能達(dá)到。2、家庭保健全科醫(yī)學(xué)的中心任務(wù)家庭與疾病的關(guān)系家庭對疾病治療和康復(fù)的影響心、腦血管疾病早期的診斷、長期的治療及預(yù)防必須依靠以社區(qū)管理，家庭保健的全科醫(yī)學(xué)照顧，提高病人療效，改善預(yù)后。第二節(jié) 心、腦血管疾病的流行病學(xué)特征地區(qū)分布季節(jié)分布人群分布全科醫(yī)生接觸廣大的社區(qū)居民，了解心、腦血管疾病的流行分

3、布情況，及心、腦血管病的危險因素。有利于開展流行病學(xué)的調(diào)查研究工作，做好群防群治工作，以控制心、腦血管疾病的患病率和死亡率。第三節(jié) 心、腦血管疾病的全科醫(yī)學(xué)照顧 一、心、腦血管疾病的危險因素一、心、腦血管疾病的危險因素（一）高血壓（Hypertention）冠心病和腦卒中最主要危險因素之一 最佳血壓水平定在120/80mmHg130mmHg/BMI24超重，BMI28肥胖。 肥胖在高血壓和動脈粥樣硬化代謝的改變上起著決定性的作用，特別是腹型肥胖常伴其它幾項(xiàng)重要的危險因素存在，如高血壓、血脂異常、非胰島素依賴性糖尿病。 肥胖在心血管發(fā)病中具有獨(dú)立的作用。肥胖需與遺傳有一定關(guān)系。 1、第二節(jié)課：內(nèi)

4、容提要及要求心、腦血管疾病的主要危險因素（掌握）心、腦血管疾病的主要危險因素（掌握）心、腦血管疾病的三級預(yù)防（掌握）心、腦血管疾病的三級預(yù)防（掌握）（六）代謝綜合征三項(xiàng)或更多者判定為代謝綜合征：（1）腹型肥胖：腰圍男性90cm，女性85cm（2）血TG1.7mmol/L（150mg/dl）（3）血HDL-C25歲成人每次就診均應(yīng)測量血壓3、DBP85mmHg，SBP20歲成人至少每5年測量一次空腹血脂缺血性心臟病及高血壓、糖尿病、肥胖等人群，則應(yīng)每3-6個月測一次血脂糖尿病早期檢測 測定無癥狀人群血中葡萄糖含量 隨即血糖 空腹血糖 餐后二小時血糖 OGTT2、警惕先兆癥狀高血壓先兆癥狀心絞痛先

5、兆癥狀3、進(jìn)一步確診的檢查方法冠心病、心絞痛進(jìn)一步檢查顱內(nèi)病變的進(jìn)一步檢查4、防治措施UA和心肌梗塞伴有血脂異?；蚋哐獕夯蛱悄虿〖毙孕募」Ｈ图毙匀毖阅X卒中冠心病和缺血性腦卒中（三）三級預(yù)防定義又稱臨床預(yù)防，是為了減少疾病的危害而采取的措施。 第三節(jié)課：內(nèi)容提要及要求第四節(jié) 心、腦血管疾病診療過程中全科醫(yī)師的職責(zé)一.專科治療前的工作二.?？浦委熀蟮墓ぷ鲗？浦委熐暗墓ぷ魅漆t(yī)生特點(diǎn)：1、在整個醫(yī)學(xué)譜中進(jìn)行篩選2、早期診斷和轉(zhuǎn)診?？浦委熀蠊ぷ?、全科醫(yī)生的工作特點(diǎn)2、全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的聯(lián)防將病人管到院外，管在社區(qū)；使患者特別是一些慢性的重病患者回歸社會，回歸家庭。 第五節(jié) 心、腦血管疾病病人的

6、健康 教育及康復(fù)醫(yī)療一、病人教育二、康復(fù)醫(yī)療三、周期性健康檢查一、病人教育（一）教育原則（二）心理教育（三）生活教育（四）防治教育教育原則是反饋、強(qiáng)化、個體化、易行、相關(guān)性及利用多方面教育渠道； 反饋是指告訴病人接受教育后在對健康認(rèn)識方面取得的進(jìn)展；強(qiáng)化指對病人取得的進(jìn)展進(jìn)行鼓勵和贊賞；個體化考慮患者需要，愿望和特點(diǎn)，和每位病人商談他們的特殊治療目的。 全科醫(yī)生應(yīng)對以上病人做好衛(wèi)生宣傳教育，普及正確的認(rèn)識；樹立信心、解除顧慮，也要合理重視，勸告病人面對現(xiàn)實(shí)，鼓勵引導(dǎo)病人提高對家庭、社會的順從性。二、康復(fù)醫(yī)療（一）心臟康復(fù)（二）腦血管意外康復(fù)三、周期性健康檢查1、運(yùn)用格式化的健康篩檢表格，針對不同年齡