傷寒論名詞解釋及簡答論述上課講義

1、白飲：又作白米湯，即米湯麻沸湯：滾燙的水虛煩：指心煩由無形邪熱所致壞?。杭醋冏C，指因誤治而致病情變化，已無六經(jīng)病癥候可循的病癥 溫針：即燒針，是針灸與艾灸合用的一種方法。操作時，將艾絨纏于 針柄上點(diǎn)燃以使熱氣透入穴位不了了：指病證絕大部分已經(jīng)消除，但仍留有不舒適的感覺，了：完 結(jié)，清楚傷寒：廣義傷寒是指一切外感熱病的總稱，狹義傷寒是指外感風(fēng)寒， 感而即發(fā)的一種發(fā)病方式直中：指病邪不經(jīng)太陽初期即三陽階段， 直接進(jìn)入三陰經(jīng)的一種發(fā)病 方式合?。菏侵竷山?jīng)或三經(jīng)同時發(fā)病，而無先后次第之分者并?。褐敢唤?jīng)的病證未罷，而另一經(jīng)病證又起，有先后次第之分者，稱為“并病”心中疼熱：自覺胃脘部疼痛并有灼熱感臟結(jié)：如

2、結(jié)胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關(guān)脈小細(xì)沉緊，名 曰臟結(jié)蛔厥：蛔蟲內(nèi)擾，疼痛劇烈，氣機(jī)逆亂而致四肢逆冷。臟厥：指腎臟真陽極虛而致四肢逆冷除中：癥候名，中氣敗絕之危候。表現(xiàn)為證情危殆而反思飲食郁冒：頭暈?zāi)垦Ｈ珈F覆蒙振振欲擗地：肢體顫動欲撲倒于地晬時：即周時，一晝夜24小時筋惕肉瞤：肌肉跳動但欲寐：精神萎靡，呈似睡非睡狀態(tài)目瞑：指閉幕懶睜，有畏光感溫溫：心中自覺蘊(yùn)結(jié)不舒汗出漐漐：形容微微汗出，皮膚潮熱脈暴出：脈搏突然浮大數(shù)更衣：大便次數(shù)多息高：息指呼吸，息高是指吸氣不能下達(dá)，呼吸淺表，為腎不納氣的 表現(xiàn)下厥上竭：因陽氣虛于下而厥逆，故稱下厥；因陰血出于上而耗竭， 故稱上竭?？嗑疲杭疵状综撸毫验_

3、瀉利下重：下利重墜不爽感和令相得：即把藥調(diào)和均勻噫氣：即曖氣，胃中氣體上出咽喉所發(fā)出的聲響，其聲長而緩 譫語：神志不清，胡言亂語，多聲音高亢心中懊儂：心中煩悶殊甚，莫可名狀項(xiàng)背強(qiáng)幾幾：形容（太陽?。╉?xiàng)背拘緊不適，轉(zhuǎn)動俯仰不利之狀 翕翕發(fā)熱：形容發(fā)熱輕而溫和欲作再經(jīng)：指將傳經(jīng)至陽明將息：調(diào)理休息，即服藥后護(hù)理之法叉手自冒心：兩手交叉按壓于心臟部位時瘈疭：痙病的主要表現(xiàn)，為頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至角弓反張，其中汗出多 者為柔痙循衣摸床：同捻衣摸床，指病人昏迷時，兩手無意識地反復(fù)觸摸衣被 床沿。脾約：脾之轉(zhuǎn)輸功能為胃熱所約束，不能為胃行其津液，以至腸燥便結(jié)者 汗出濈濈然：是汗出連綿不絕的意思口不仁：口中感覺失

4、常，食不知味，語言不利谷道：肛門轉(zhuǎn)氣：即腹中有矢氣轉(zhuǎn)動喘冒：氣喘而頭目眩暈?zāi)恐胁涣肆耍阂曃锊磺邂鹛瑁杭纯謶植话仓疇钹嵚暎赫Z言重復(fù)，聲音低微，見于虛證往來寒熱：即惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)胸脅苦滿：即病人苦于胸脅滿悶不適嘿嘿：即表情沉默，不欲言語心憒憒：形容心中煩亂不安之狀 蒸蒸而振：高熱寒戰(zhàn) 跗陽脈：為足背動脈在沖陽穴處，屬足陽明胃經(jīng) 過經(jīng)：邪離本經(jīng)，傳入他經(jīng)脾加實(shí)：實(shí)，此處指正氣充實(shí)，即脾陽恢復(fù)之意 四逆輩：指四逆湯、理中湯一類方劑勞復(fù)：指大病初愈，因過勞而復(fù)發(fā)者損谷：即減少飲食臍上筑：形容臍上跳動不安，如有物捶搗睛不和：眼球轉(zhuǎn)動不靈活客氣：即邪氣，因從外來，故稱客氣通脈四逆湯證和當(dāng)歸四逆湯證的區(qū)別

5、、主證、病機(jī)、治法 通脈四逆湯主證：由陽氣極虛的真寒和虛陽外浮的假熱兩組癥狀組成， 辯證要點(diǎn)是手足厥逆，下利清谷，脈微欲絕，身反不惡寒，面赤有游走性。病機(jī)：陰寒內(nèi)盛，格陽于外治法：破陰回陽，通達(dá)內(nèi)外當(dāng)歸四逆湯主證：手足厥寒，脈細(xì)欲絕，或見四肢關(guān)節(jié)疼痛，身疼腰痛，或見月 經(jīng)衍期，量少色暗，痛經(jīng)等。病機(jī)：營血不足，寒凝經(jīng)脈治法：養(yǎng)血通脈，溫經(jīng)散寒351條和352條的區(qū)別352條承351條闡述血虛寒凝兼“內(nèi)有久寒”的證治。“內(nèi)”指內(nèi)臟， 從加用吳茱萸，生姜分析，內(nèi)臟主要是肝、胃等臟器?！熬煤敝赋梁蠹?，當(dāng)包括與肝胃有關(guān)的如嘔吐脘痛，舌卷囊縮，寒疝痛經(jīng)，少 腹冷痛等病證。這類病人不僅有血虛寒凝經(jīng)脈，

6、且寒邪沉積臟腑，故 用吳茱萸，生姜暖肝溫胃，通陽降濁，并以清酒扶助藥力，溫經(jīng)暖臟, 以驅(qū)在內(nèi)之久寒。吳茱萸湯243、309、378條的區(qū)別是什么。各自病機(jī)，主證，治法, 方藥。243主證：不能食，食即嘔吐，嘔吐物無酸腐之氣味，或嘔吐痰涎清水， 或伴有胃脘疼痛不適，喜溫喜按，甚則手足厥冷。病機(jī)：胃陽不足，濁陰上逆治法：溫中散寒，和胃降逆309主證：吐、利、手足逆冷、煩躁欲死。病機(jī)：中陽虛衰，寒濁中阻治法：溫胃降濁378主證：頭痛，嘔吐或干嘔涎沫，或少腹冷痛，或腹?jié)M寒疝，舌淡苔白 或白膩，脈沉細(xì)弦等。病機(jī)：肝寒犯胃，濁陰上逆治法：暖肝溫胃降濁桃花湯和白頭翁湯的鑒別。癥狀、病機(jī)和治法白頭翁湯證與少陰

7、病桃花湯證皆可見下利便膿血，但二者病機(jī)有寒熱 之異，虛實(shí)之別。桃花湯證下利則滑泄失禁，膿血則顏色晦暗，口不 渴或可喜熱飲，乃中焦虛寒下焦不固所致，故治宜溫中祛寒，澀腸固 脫的桃花湯。白頭翁湯下利則里急后重，膿血顏色鮮艷，口渴喜冷飲, 乃肝經(jīng)濕熱，下迫大腸所致，故治宜清熱燥濕，涼肝止血的白頭翁湯。少陰寒化證通脈四逆湯、白通湯、白通加豬膽汁湯、附子湯、桃花湯C 前四方的側(cè)重點(diǎn)。通脈四逆湯是陰寒盛于內(nèi)，逼迫陽浮越于外，其表現(xiàn)為于陰寒之中以 身熱反不惡寒。白通湯是陰盛于下，逼迫虛陽浮越于上，其表現(xiàn)于陰寒之中見有面赤。白通加豬膽汁湯是白通湯證兼見寒甚格拒熱藥之證。附子湯主治的是少陰病寒濕身痛。附子湯和真

8、武湯的區(qū)別。主證，病機(jī)，治法區(qū)別：附子湯與真武湯藥味大部分相同，所不同之處附子湯術(shù)附倍用，并配 伍人參，重在溫補(bǔ)原陽；真武湯術(shù)附半量，更佐生姜重在溫散水氣。附子湯主證：背惡寒，口中和，身體痛，骨節(jié)痛，手足寒，脈沉。病機(jī)：腎陽虛衰，寒濕內(nèi)盛治法：溫陽化濕，鎮(zhèn)痛祛寒真武湯主證：腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，下利，或小便清長或嘔。病機(jī)：腎陽虧虛，水氣泛濫治法：溫陽化氣行水少陰證下利的鑒別四逆湯類和白通湯的下利為下利清谷， 桃花湯下利膿血，其血赤暗不 澤，味腥不臭，白多紅少，甚則下白凍。豬苓湯和真武湯的鑒別。主證、病機(jī)、治法豬苓湯與真武湯的下利，咳，嘔均為水氣所致。真武湯是少陰寒化，陽虛水泛。豬苓湯為

9、少陰熱化，陰虛水熱互結(jié)，病機(jī)不同。真武湯主證：腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，下利，或小便清長或嘔。病機(jī)：腎陽虧虛，水氣泛濫治法：溫陽化氣行水豬苓湯主證：心煩不得眠，小便不利，或見下利，咳，嘔，渴等。病機(jī)：少陰熱化，陰虛水熱互結(jié)治法：清熱育陰利水四逆散與通脈四逆湯的鑒別，主證，病機(jī)，治法。四逆散與通脈四逆湯均見四逆一證， 但四逆散證為陽育屬實(shí)；四逆湯 證是陽虛屬虛；前者用散宣陽導(dǎo)滯，后者用湯回陽救逆。四逆散主證：四肢厥逆，或見腹痛，泄利下重，咳嗽，心下悸，小便不利。病機(jī)：陽氣內(nèi)郁，氣機(jī)不暢治法：舒暢氣機(jī)，透達(dá)郁陽。通脈四逆湯主證：由陽氣極虛的真寒和虛陽外浮的假熱兩組癥狀組成，辯證要點(diǎn)是手足厥逆，

10、下利清谷，脈微欲絕，身反不惡寒，面赤有游走性。病機(jī)：陰寒內(nèi)盛，格陽于外太陽中風(fēng)主證病機(jī)治法方藥主證：發(fā)熱汗出，頭痛惡風(fēng)，脈浮緩。病機(jī)：風(fēng)寒外襲，騰理疏松，營衛(wèi)不和。治法：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營為。方藥：桂枝湯葛根湯和桂枝加葛根湯的區(qū)別葛根湯：無汗 桂枝加葛根湯：有汗葛根湯和葛根苓連湯治療下利的區(qū)別葛根湯證之下利以太陽為主，其利多為水糞雜下，而無惡臭及肛門灼 痛感，并見與太陽寒證中。葛根苓連湯以下利為主，可兼有表證，利下臭惡稠粘，肛門灼熱，小 便黃赤。大小青龍的主證、病機(jī)、治法、方藥大青龍湯主證：惡寒發(fā)熱，身痛或重，不汗出而煩躁，脈浮緊或浮緩。病機(jī)：風(fēng)寒束表，內(nèi)有郁熱小青龍湯主證：寒熱咳喘，痰稀色白，

11、舌苔白滑，脈弦緊。病機(jī)：風(fēng)寒束表，水飲內(nèi)停治法：辛溫解表，溫化水飲苓桂術(shù)甘湯與真武湯的區(qū)別。主證、病機(jī)、治法、方藥苓桂術(shù)甘湯證與真武湯證均為陽虛水停之證，苓桂術(shù)甘湯證重點(diǎn)在 脾，病情較輕，為脾陽虛而水停心下，證見心下逆滿，氣上沖胸，起 則頭眩，重在健脾利水；真武湯證重點(diǎn)在腎，病情較重，腎陽虛而水 泛全身，證見心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地，重在溫腎利水。苓桂術(shù)甘湯主證：心下逆滿，氣上沖胸，心悸頭眩，脈沉緊。病機(jī)：脾虛水停，水氣上沖治法：溫陽健脾，利水降沖真武湯主證：心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地或全身水腫，小便不利， 苔白，脈沉。病機(jī)：少陰陽虛，水氣泛濫治法：溫陽利水黃連湯和梔子干姜湯的區(qū)

12、別黃連湯和梔子干姜湯同為上熱下寒，但病位稍異，輕重有別，癥狀各 有特點(diǎn)。黃連湯證病位涉及胸膈、胃腸，以腹中痛，欲嘔吐為審證要點(diǎn)。梔子干姜湯病位涉及胸，腸，以心煩下利為審證要點(diǎn)。黃連湯和半夏瀉心湯的區(qū)別黃連湯主治寒熱分居，上下相阻，腹中痛，欲嘔吐之癥，重用黃連為 主藥，清在上之熱，用桂枝取其宣通上下陰陽之氣。半夏瀉心湯主治 寒熱錯雜，痞結(jié)心下，以痞滿，嘔逆，腸鳴等為主癥，故姜夏苓連并 用，重在解寒熱互結(jié)之勢。兩方均屬辛開苦降甘補(bǔ)，寒溫并用之法， 但黃連湯側(cè)重于辛開，半夏瀉心湯側(cè)重于苦降。黃連湯晝?nèi)苟?意在少量頻服，使藥力持久，交通陰陽，調(diào)理脾胃。半夏瀉心湯要求“去滓再煎”意在使寒熱藥性和合

13、，以利于調(diào)中和胃。大陷胸丸的適應(yīng)證、治法、方藥適應(yīng)證：胸膈心下硬滿疼痛，身熱，頭汗出，頸項(xiàng)強(qiáng)，斷氣，脈沉緊 病機(jī)：水熱互結(jié)，病位偏上治法：瀉熱逐水，破結(jié)緩下大黃黃連瀉心湯和附子瀉心湯的區(qū)別。主證，病機(jī)，治法大黃黃連瀉心湯主證：心下痞滿，按之柔軟而不痛不硬，心煩口渴，小便黃赤，舌紅 苔黃，脈數(shù)或關(guān)脈浮。病機(jī)：胃熱氣滯附子瀉心湯主證：心下痞，按之濡，心煩口渴，惡寒汗出，舌紅苔黃，脈微數(shù)。病機(jī)：胃熱氣滯，衛(wèi)陽不固治法：泄熱消痞，扶陽固表半夏，生姜，甘草瀉心湯的區(qū)別半夏瀉心湯證以心下痞，嘔逆較為顯著，故以半夏為君，和胃降逆； 生姜瀉心湯證因兼有水飲食滯，以干噫食臭為主，故于半夏瀉心湯中 加生姜四兩為君

14、，減干姜為二兩，意在宣散水氣，和胃降逆；甘草瀉 心湯證，脾胃虛弱較甚，以下利日數(shù)十行，谷不化，干嘔，心煩不安 為主，故于半夏瀉心湯中增炙甘草至四兩為君，重在補(bǔ)中和胃。大黃黃連瀉心湯和梔子豉湯的區(qū)別大黃黃連瀉心湯證為無形邪熱壅滯于中，結(jié)于心下，故以心下痞，按 之濡，關(guān)脈浮為癥候特點(diǎn)，治宜瀉熱消痞。梔子豉湯證為無形邪熱留 擾胸膈，擾動心神，故以虛煩不得眠，心中懊憹，胸中窒或心中結(jié)痛 為癥候特點(diǎn)，治當(dāng)清宣郁熱，解郁除煩。大小陷胸湯的區(qū)別大陷胸湯證為水熱互結(jié)于胸腹，證重而勢重，小陷胸湯證為痰熱互結(jié) 心下，證清而勢緩。從藥物組成上看，二方瀉熱，大陷胸湯用大黃且 量大，小陷胸湯用黃連且量小，二方同有泄熱但

15、強(qiáng)弱有不同；針對痰 水之邪，大陷胸湯用甘遂以逐水，小陷胸湯用半夏以滌痰，逐邪之力 有輕重之分。針對邪結(jié)，大陷胸湯用芒硝可破結(jié)，小陷胸湯用栝蔞實(shí) 以開結(jié)，二者又有緩急之分。大陷胸湯屬于峻逐攻下之劑，小陷胸湯 當(dāng)屬化痰滌痰之方。欲作奔豚和已發(fā)奔豚治法的區(qū)別欲作：茯苓桂枝甘草大棗湯已發(fā)：桂枝加桂湯豬苓湯和五苓散主證病機(jī)治法豬苓湯由于陽明余熱尚存，津傷而水氣不利，故見心煩不得眠，舌紅 少苔等陰虛內(nèi)熱證，其治在利水的基礎(chǔ)上加阿膠，滑石育陰清熱，五 苓散由于太陽表不解，循經(jīng)入里，邪與水結(jié)，氣不化津所致，故見惡 寒發(fā)熱，舌苔白等表寒證，其治在利水的基礎(chǔ)上加桂枝、白術(shù)，通陽 化氣，兼以解表。三承氣湯藥物，功能

16、，主證大承氣湯證病機(jī)特點(diǎn)是陽明燥熱實(shí)邪嚴(yán)重內(nèi)阻， 腑氣不通，痞滿燥實(shí) 堅皆俱，臨床癥候有潮熱，譫語，手足濈然汗出，大便秘結(jié)，腹脹滿 痛或繞臍痛，甚者熱結(jié)旁流，喘冒不能臥，目中不了了，睛不和，循 衣摸床，惕而不安，舌紅，苔老黃焦燥起刺，脈沉實(shí)有力，為峻下劑, 藥味最多，用量最重，大黃必須后下，行氣藥在方中亦有較大比重， 故曰大承氣，主要用于治療陽明腑實(shí)證和少陰水竭土燥證。小承氣湯證的病機(jī)特點(diǎn)是氣滯明顯， 痞滿較甚而燥熱結(jié)聚較輕。臨床 癥候有潮熱，汗出，心煩，甚則譫語，腹大滿，大便硬或熱結(jié)旁流， 舌紅，苔黃厚而干，脈滑而急，為輕下劑，系大承氣湯去芒硝，減枳 實(shí)厚樸之藥量而大黃用量不變，亦不后下，主

17、要用于治療陽明腑實(shí)證 和厥陰熱利。調(diào)胃承氣湯證病機(jī)特點(diǎn)是燥熱實(shí)邪初結(jié)胃腸，燥熱偏亢而痞滿不甚， 病位偏高，臨床癥候有整整發(fā)熱，汗出心煩，甚則譫語，腹脹滿，不 大便，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)或沉實(shí)，為緩下劑，系大承氣湯去枳實(shí) 厚樸，加炙甘草而成。大黃量不變，亦不后下，主要用于治療陽明腑 實(shí)證。麻仁丸主證，病機(jī)，治法主證：大便硬，小便數(shù)，腹無所苦。病機(jī)：胃熱腸燥津虧治法：泄熱潤腸通便發(fā)黃證三方的主證，病機(jī)，治法及三方區(qū)別茵陳蒿湯濕熱較重，兼腑氣壅滯，證見發(fā)熱甚而腹?jié)M、便秘。梔子柏皮湯證熱重濕輕，麻黃連翹赤小豆湯證是濕熱內(nèi)蘊(yùn)， 兼表證未 解，故兼有惡寒無汗，或身癢，多見于發(fā)黃早期。茵陳蒿湯清利之功 較強(qiáng)，并兼通腑泄熱，梔子柏皮湯清利之功較弱，以單純清瀉濕熱見長，麻黃連翹赤小豆湯則清利之功最弱，但兼有解表發(fā)汗散邪之功。大小柴胡的主證，病機(jī)，治法大柴胡湯主證：往來寒熱，胸脅苦滿，郁郁微煩，嘔不止，心下急或痞硬，大 便難