心電監(jiān)護.ppt

1、LOGO心電監(jiān)護儀技術(shù)操作規(guī)范心電監(jiān)護儀技術(shù)操作規(guī)范安慶市立醫(yī)院安慶市立醫(yī)院 蘇燕蘇燕第三節(jié)第三節(jié)Company Logo 心電監(jiān)護儀的臨床作用是什么？心電監(jiān)護儀的臨床作用是什么？ 適應(yīng)癥是什么？適應(yīng)癥是什么？ 應(yīng)該怎么觀察？應(yīng)該怎么觀察？ 儀器如何維護保養(yǎng)？儀器如何維護保養(yǎng)？ Company Logo 探討內(nèi)容探討內(nèi)容了解心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)了解心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)1心電監(jiān)護的臨床意義心電監(jiān)護的臨床意義2心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián) 3心電監(jiān)護操作流程心電監(jiān)護操作流程4其他監(jiān)測參數(shù)其他監(jiān)測參數(shù)5心電監(jiān)護儀注意事項心電監(jiān)護儀注意事項Company Logo充電燈充電燈CHARGE參數(shù)區(qū)參數(shù)區(qū) 波形區(qū)波形區(qū)

2、 信息區(qū)信息區(qū) 一、監(jiān)一、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)護儀的結(jié)構(gòu)( (正面正面) )操作菜單欄操作菜單欄電源開關(guān)電源開關(guān) POWERCompany LogoTEMP接口接口 ECG接口接口 NIBP接口接口 SpO2接口接口 內(nèi)置電池內(nèi)置電池 一、一、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)( (左側(cè)面左側(cè)面) )Company Logo保險絲保險絲 電源接口電源接口 排風(fēng)口排風(fēng)口 網(wǎng)絡(luò)接口網(wǎng)絡(luò)接口 等電位接口等電位接口 模擬輸出接口模擬輸出接口 一、一、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)( (背面背面) )揚聲器揚聲器 Company LogoECG設(shè)置設(shè)置心率報警心率報警 開開 計算通道計算通道 通道通道1報警級別報警級別 中中

3、導(dǎo)聯(lián)類型導(dǎo)聯(lián)類型 5導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)報警記錄報警記錄 關(guān)關(guān) 波形速度波形速度 25.0報警高限報警高限 120 ST段分析段分析 報警低限報警低限 50 心率失常分析心率失常分析 心率來源心率來源 ECG 其他設(shè)置其他設(shè)置 打開或關(guān)閉心率報警。打開或關(guān)閉心率報警。 退出退出Company Logo NIBP設(shè)置設(shè)置報警開關(guān)報警開關(guān) 開開 顯示方式顯示方式 1組組報警級別報警級別 中中 壓力單位壓力單位 mmHg報警記錄報警記錄 關(guān)關(guān) 間隔時間間隔時間 手動手動收縮壓報警高限收縮壓報警高限 160 復(fù)位復(fù)位收縮壓報警低限收縮壓報警低限 90 連續(xù)測量連續(xù)測量 平均壓報警高限平均壓報警高限 110 校準校

4、準 平均壓報警低限平均壓報警低限 60 漏氣檢測漏氣檢測 舒張壓報警高限舒張壓報警高限 90 缺省配置缺省配置 舒張壓報警低限舒張壓報警低限 50 打開或關(guān)閉打開或關(guān)閉NIBP報警。報警。 退出退出Company Logo 探討內(nèi)容探討內(nèi)容了解心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)了解心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)1心電監(jiān)護的臨床意義心電監(jiān)護的臨床意義2心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián) 3心電監(jiān)護操作流程心電監(jiān)護操作流程4其他監(jiān)測參數(shù)其他監(jiān)測參數(shù)5心電監(jiān)護儀注意事項心電監(jiān)護儀注意事項Company Logo二、心電監(jiān)護臨床意義二、心電監(jiān)護臨床意義心電監(jiān)護概念心電監(jiān)護概念 心電監(jiān)護是指持續(xù)或間斷的監(jiān)測心肌電活動心電監(jiān)護是指持續(xù)或間斷的監(jiān)測

5、心肌電活動指標、反應(yīng)心電功能，是危重病人常規(guī)監(jiān)測項目。指標、反應(yīng)心電功能，是危重病人常規(guī)監(jiān)測項目。心電監(jiān)護能為早期發(fā)現(xiàn)心電改變及心律失常提供心電監(jiān)護能為早期發(fā)現(xiàn)心電改變及心律失常提供可靠信息。監(jiān)護儀分為中心監(jiān)護儀和床旁監(jiān)護儀，可靠信息。監(jiān)護儀分為中心監(jiān)護儀和床旁監(jiān)護儀，中心監(jiān)護儀與床旁監(jiān)護儀之間可有線聯(lián)系或無線中心監(jiān)護儀與床旁監(jiān)護儀之間可有線聯(lián)系或無線遙控聯(lián)系。下面介紹床旁監(jiān)護儀。遙控聯(lián)系。下面介紹床旁監(jiān)護儀。Company Logo 臨床意義臨床意義 1 1、及時發(fā)現(xiàn)和診斷致命性心律失常及其、及時發(fā)現(xiàn)和診斷致命性心律失常及其先兆先兆 2 2、指導(dǎo)抗心律失常治療、指導(dǎo)抗心律失常治療 3 3、監(jiān)

6、測電解質(zhì)紊亂、監(jiān)測電解質(zhì)紊亂 4 4、手術(shù)監(jiān)護、手術(shù)監(jiān)護 5 5、指導(dǎo)其他可能影響心電活動的治療、指導(dǎo)其他可能影響心電活動的治療二、心電監(jiān)護臨床意義二、心電監(jiān)護臨床意義Company Logo心電監(jiān)護適應(yīng)癥心電監(jiān)護適應(yīng)癥123手術(shù)前后手術(shù)前后的的保護性應(yīng)用保護性應(yīng)用其他臟器疾病其他臟器疾病導(dǎo)致導(dǎo)致急性循環(huán)急性循環(huán)衰竭者衰竭者（嚴重（嚴重創(chuàng)傷、感染、創(chuàng)傷、感染、大量失血、電大量失血、電解質(zhì)紊亂等）解質(zhì)紊亂等）各種各種心血管疾心血管疾病者病者（AMIAMI，心律失常、心心律失常、心肌病等）肌病等）Company Logo 探討內(nèi)容探討內(nèi)容了解心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)了解心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)1心電監(jiān)護的臨床意義

7、心電監(jiān)護的臨床意義2心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián) 3心電監(jiān)護操作流程心電監(jiān)護操作流程4其他監(jiān)測參數(shù)其他監(jiān)測參數(shù)5心電監(jiān)護儀注意事項心電監(jiān)護儀注意事項Company Logo三、三、心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)(1)(1)綜合工導(dǎo)聯(lián)：綜合工導(dǎo)聯(lián)：正極放在左鎖骨中點下緣，負極正極放在左鎖骨中點下緣，負極放在右鎖骨中點下緣。其優(yōu)點為電極脫落機會放在右鎖骨中點下緣。其優(yōu)點為電極脫落機會 少，不影響正常心電圖描記，缺點是心電圖振少，不影響正常心電圖描記，缺點是心電圖振 幅小。幅小。(2)(2)綜合綜合導(dǎo)聯(lián)：導(dǎo)聯(lián)：正極放在左腋前線第正極放在左腋前線第4 4肋間或第肋間或第6 6肋間，負極放在右鎖骨中點下緣。優(yōu)點是

8、心電肋間，負極放在右鎖骨中點下緣。優(yōu)點是心電圖振幅較大圖振幅較大, ,缺點是電極脫落機會較多。缺點是電極脫落機會較多。(3)(3)綜合綜合導(dǎo)聯(lián)：導(dǎo)聯(lián)：正極放在左鎖骨中線與肋弓交叉正極放在左鎖骨中線與肋弓交叉點，負極放在左鎖骨中點下緣。點，負極放在左鎖骨中點下緣。(4)(4)改良監(jiān)護胸導(dǎo)聯(lián)：改良監(jiān)護胸導(dǎo)聯(lián)：正極放在右鎖骨中線最低肋正極放在右鎖骨中線最低肋間，負極放在左鎖骨下間，負極放在左鎖骨下1 13 3處。其優(yōu)點為處。其優(yōu)點為P P波顯波顯示清楚，缺點是電極易脫落。示清楚，缺點是電極易脫落。Company Logo心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)標準三導(dǎo)聯(lián)組標準三導(dǎo)聯(lián)組: : 白色白色( (右臂右臂)

9、 )電極：安電極：安放在鎖骨下，靠右肩；放在鎖骨下，靠右肩； 黑色黑色( (左臂左臂) )電極：安電極：安放在鎖骨下，靠左肩；放在鎖骨下，靠左肩； 紅色紅色( (左腿左腿) )電極：安電極：安放在左下腹。放在左下腹。 Company Logo心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)五個電極的安放位置五個電極的安放位置: : 右上右上( (RA)RA)：胸骨右緣鎖胸骨右緣鎖骨中線第骨中線第l l肋間；肋間； 右下右下( (RL)RL)：右鎖骨中線右鎖骨中線劍突水平處；劍突水平處； 中間中間( (C)C)：胸骨左緣第胸骨左緣第4 4肋間；肋間； 左上左上( (LA)LA)：胸骨左緣鎖胸骨左緣鎖骨中線第骨中線第1

10、1肋間；肋間； 左下左下( (LL)LL)：左鎖骨中線左鎖骨中線劍突水平處。劍突水平處。Company Logo 探討內(nèi)容探討內(nèi)容了解心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)了解心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)1心電監(jiān)護的臨床意義心電監(jiān)護的臨床意義2心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián) 3心電監(jiān)護操作流程心電監(jiān)護操作流程4其他監(jiān)護參數(shù)其他監(jiān)護參數(shù)5心電監(jiān)護儀注意事項心電監(jiān)護儀注意事項Company Logo4321準備準備流程流程評價評價評估評估四、心電監(jiān)護操作流程四、心電監(jiān)護操作流程Company Logo向病人解釋操作目的向病人解釋操作目的病人年齡、病情、皮膚情況病人年齡、病情、皮膚情況監(jiān)護儀性能監(jiān)護儀性能四、心電監(jiān)護操作流程四、心電監(jiān)護操

11、作流程核對醫(yī)囑及監(jiān)測項目核對醫(yī)囑及監(jiān)測項目Company Logo病人準備：皮膚和體位病人準備：皮膚和體位環(huán)境：整潔有電源和插座環(huán)境：整潔有電源和插座用物：用物：床旁監(jiān)護儀、電極片、酒精或床旁監(jiān)護儀、電極片、酒精或鹽水棉簽、污物桶、必要時備剃須刀等。鹽水棉簽、污物桶、必要時備剃須刀等。四、心電監(jiān)護操作流程四、心電監(jiān)護操作流程護士自身準備護士自身準備Company Logo四、心電監(jiān)護操作流程四、心電監(jiān)護操作流程、4 4、清潔局部皮膚、清潔局部皮膚5 5、將心電導(dǎo)聯(lián)線的電極頭與、將心電導(dǎo)聯(lián)線的電極頭與3 3個或個或5 5個電個電極片上電極扣連接好。極片上電極扣連接好。 3 3、選好電極安放位置選

12、好電極安放位置1 1、核對病人：解釋目的、核對病人：解釋目的2 2、連接監(jiān)護儀電源，打開主機開關(guān)連接監(jiān)護儀電源，打開主機開關(guān)避開骨隆突避開骨隆突部位，以保部位，以保證證 電極與皮電極與皮膚妥貼接觸膚妥貼接觸 有胸毛者應(yīng)剃除，再用酒精或鹽水棉球清潔皮膚，以盡可能降低皮膚電阻抗，保證心電波形的記錄質(zhì)量。 Company Logo四、心電監(jiān)護操作流程四、心電監(jiān)護操作流程、 9 9、打印心電圖：記錄病人姓名、性、打印心電圖：記錄病人姓名、性 別、年齡、日期、時間別、年齡、日期、時間 1010、做好宣教、做好宣教 8 8、固定導(dǎo)線、固定導(dǎo)線 6 6、安放電極、安放電極 7 7、選導(dǎo)聯(lián)、調(diào)振幅、設(shè)置報警參

13、數(shù)、選導(dǎo)聯(lián)、調(diào)振幅、設(shè)置報警參數(shù)連接線避免牽拉、監(jiān)護儀旁不要放置水、手機等、按鈕不要隨意調(diào)、報警時按呼叫器。Company Logo四、心電監(jiān)護操作流程四、心電監(jiān)護操作流程、1212、清潔、整理物品，充電、定位、清潔、整理物品，充電、定位 放置。放置。1111、監(jiān)護結(jié)束去除導(dǎo)聯(lián)線，擦凈導(dǎo)、監(jiān)護結(jié)束去除導(dǎo)聯(lián)線，擦凈導(dǎo) 電糊，整理病人衣物、床單元。電糊，整理病人衣物、床單元。Company Logo各波形顯示良好，無干擾波形各波形顯示良好，無干擾波形 病人皮膚保持完整，無破潰病人皮膚保持完整，無破潰 監(jiān)護儀期間，病人的心律失常監(jiān)護儀期間，病人的心律失常及時被發(fā)現(xiàn)和處理及時被發(fā)現(xiàn)和處理 四、心電監(jiān)護

14、操作流程四、心電監(jiān)護操作流程病人能說出使用監(jiān)護儀的目的，病人能說出使用監(jiān)護儀的目的，并能接受并能接受Company Logo常見故障原因常見故障原因 基線不穩(wěn)肌電干擾交流電干擾可能為病人活動可能為病人活動或電極固定不良或電極固定不良 當(dāng)電極放于胸壁當(dāng)電極放于胸壁肌肉較多的部位時肌肉較多的部位時 可能為電極脫落、可能為電極脫落、導(dǎo)線斷裂及導(dǎo)電導(dǎo)線斷裂及導(dǎo)電糊干涸等糊干涸等 Company Logo常見故障原因常見故障原因 心電圖振幅低：心電圖振幅低： 正負電極距離太近或兩個電極之一正好放在正負電極距離太近或兩個電極之一正好放在與心肌梗死部位相應(yīng)的體表；與心肌梗死部位相應(yīng)的體表； 儀器電池耗竭。儀

15、器電池耗竭。Company Logo心電圖監(jiān)測注意事項心電圖監(jiān)測注意事項1 1、一般選擇、一般選擇P P波明顯的導(dǎo)聯(lián)（波明顯的導(dǎo)聯(lián)（IIII），便于心電分析。），便于心電分析。2 2、放置電極片時注意、放置電極片時注意盡可能避開為病人進行常規(guī)心電圖描盡可能避開為病人進行常規(guī)心電圖描記、各瓣膜聽診、心胸部叩診、胸外心臟按壓及心臟記、各瓣膜聽診、心胸部叩診、胸外心臟按壓及心臟電復(fù)電復(fù)律的位置律的位置, ,以便在搶救的同時不影響觀察心電示波以便在搶救的同時不影響觀察心電示波. .3 3、避免干擾造成的偽差。、避免干擾造成的偽差。4 4、定時檢查電極片連接是否完好，根據(jù)波形顯示的清晰度，、定時檢查電極

16、片連接是否完好，根據(jù)波形顯示的清晰度，及時更換電極。及時更換電極。5 5、心電監(jiān)護只是為了監(jiān)測心率、心律變化。若需分析、心電監(jiān)護只是為了監(jiān)測心率、心律變化。若需分析STST段段異常或更詳細地觀察心電圖變化，應(yīng)做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。異常或更詳細地觀察心電圖變化，應(yīng)做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖。6 6、操作過程中要注意患者的保暖，監(jiān)護時間超過、操作過程中要注意患者的保暖，監(jiān)護時間超過7272小時要小時要更換電極位置，以防過久刺激皮膚而發(fā)生損傷。更換電極位置，以防過久刺激皮膚而發(fā)生損傷。Company Logo 探討內(nèi)容探討內(nèi)容了解心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)了解心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)1心電監(jiān)護的臨床意義心電監(jiān)護的臨床意義2心電監(jiān)護

17、導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián) 3心電監(jiān)護操作流程心電監(jiān)護操作流程4其他參數(shù)監(jiān)測其他參數(shù)監(jiān)測5心電監(jiān)護儀注意事項心電監(jiān)護儀注意事項Company Logo五、其他參數(shù)監(jiān)測五、其他參數(shù)監(jiān)測（一）無創(chuàng)血壓監(jiān)測（一）無創(chuàng)血壓監(jiān)測1 1、監(jiān)測方法：分為自動監(jiān)測、手動監(jiān)測。、監(jiān)測方法：分為自動監(jiān)測、手動監(jiān)測。 手動監(jiān)測可隨時使用隨時啟動手動監(jiān)測可隨時使用隨時啟動 START START 鍵；鍵； 自動監(jiān)測可定時，人工設(shè)置監(jiān)測間隔時間，自動監(jiān)測可定時，人工設(shè)置監(jiān)測間隔時間， 機器自動按設(shè)定時間進行監(jiān)測。機器自動按設(shè)定時間進行監(jiān)測。 Company Logo五、其他參數(shù)監(jiān)測五、其他參數(shù)監(jiān)測2 2、常見故障及原因、常見故障

18、及原因（1 1）血壓測量值不正常）血壓測量值不正常故障現(xiàn)象：測量所得血壓值偏差太大。故障現(xiàn)象：測量所得血壓值偏差太大。檢查方法：檢查血壓袖帶有無漏氣，與血壓連檢查方法：檢查血壓袖帶有無漏氣，與血壓連 接的管道接口是否漏氣。接的管道接口是否漏氣。解決方法：更換完好的袖帶或接頭。解決方法：更換完好的袖帶或接頭。Company Logo五、其他參數(shù)監(jiān)測五、其他參數(shù)監(jiān)測（2 2）血壓充氣不足）血壓充氣不足故障現(xiàn)象：測血壓時充氣壓力始終充不上去（低故障現(xiàn)象：測血壓時充氣壓力始終充不上去（低 于于150mmHg150mmHg），無法測量。），無法測量。檢查方法：檢查血壓袖帶及其延長管是否破裂。檢查方法：檢

19、查血壓袖帶及其延長管是否破裂。解決方法：更換質(zhì)量好的血壓袖帶。解決方法：更換質(zhì)量好的血壓袖帶。Company Logo血壓監(jiān)測注意事項血壓監(jiān)測注意事項 1 1、袖帶應(yīng)纏繞在肘關(guān)節(jié)上、袖帶應(yīng)纏繞在肘關(guān)節(jié)上2 23cm3cm處，松緊度處，松緊度以容納以容納1 1指為宜，袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱動脈處，指為宜，袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱動脈處，每次測量時應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排出。袖套過寬每次測量時應(yīng)將袖帶內(nèi)殘余氣體排出。袖套過寬或過緊時，測得血壓偏低；袖套偏小或過松，則或過緊時，測得血壓偏低；袖套偏小或過松，則測得血壓偏高。測得血壓偏高。動脈符號對準動脈血管松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準Company Logo血

20、壓監(jiān)測注意事項血壓監(jiān)測注意事項 （2 2）袖帶應(yīng)多備，數(shù)量充足，型號齊全且消）袖帶應(yīng)多備，數(shù)量充足，型號齊全且消毒備用，做到專人專用。連續(xù)使用毒備用，做到專人專用。連續(xù)使用3 3天以上的病天以上的病人，注意袖帶更換、清潔、消毒，既可防止異味人，注意袖帶更換、清潔、消毒，既可防止異味又可增加舒適度。又可增加舒適度。Company Logo血壓監(jiān)測注意事項血壓監(jiān)測注意事項（3 3）對頻繁測量血壓的病人應(yīng)定時松解袖帶，以免影響肢）對頻繁測量血壓的病人應(yīng)定時松解袖帶，以免影響肢體的血液循環(huán)。連續(xù)監(jiān)測的患者，必須做到每班放松體的血液循環(huán)。連續(xù)監(jiān)測的患者，必須做到每班放松1 12 2次。病情允許時，最好間

21、隔次。病情允許時，最好間隔6 68h8h更換監(jiān)測部位，防止連更換監(jiān)測部位，防止連續(xù)監(jiān)測同一部位，給患者造成不必要的皮膚損傷。續(xù)監(jiān)測同一部位，給患者造成不必要的皮膚損傷。（4 4）成人、兒童測量時，注意袖帶、壓力值的選擇調(diào)節(jié)，）成人、兒童測量時，注意袖帶、壓力值的選擇調(diào)節(jié)，避免混淆。避免混淆。 （5 5）病人在躁動、肢體痙攣時所測值有很大誤差，應(yīng)引起）病人在躁動、肢體痙攣時所測值有很大誤差，應(yīng)引起注意。注意。 （6 6）嚴重休克、體溫過低、心率每分鐘小于）嚴重休克、體溫過低、心率每分鐘小于4040次或大于次或大于200200次時，所測結(jié)果需與人工測量結(jié)果相比較，并結(jié)合臨床觀次時，所測結(jié)果需與人工

22、測量結(jié)果相比較，并結(jié)合臨床觀察。察。（7 7）根據(jù)病人病情，設(shè)定報警范圍，不是正常范圍，而應(yīng)）根據(jù)病人病情，設(shè)定報警范圍，不是正常范圍，而應(yīng)是安全范圍。是安全范圍。 Company Logo血壓測不出血壓測不出袖帶的松緊袖帶的松緊程度不對程度不對 導(dǎo)氣管不通暢，導(dǎo)氣管不通暢，纏結(jié)纏結(jié)袖帶的位置、袖帶的位置、方向不對方向不對袖帶被身體袖帶被身體壓住了壓住了Company Logo血氧監(jiān)測血氧監(jiān)測（二）無創(chuàng)血氧（靜脈血）飽和度（二）無創(chuàng)血氧（靜脈血）飽和度（SpO2SpO2）監(jiān)測）監(jiān)測1 1、適用范圍：需要測定血氧飽和度的病人。如：、適用范圍：需要測定血氧飽和度的病人。如：新生兒、嬰幼兒、高危病人

23、、麻醉病人、氣管內(nèi)新生兒、嬰幼兒、高危病人、麻醉病人、氣管內(nèi)插管病人及手術(shù)中需監(jiān)測血氧飽和度的病人。插管病人及手術(shù)中需監(jiān)測血氧飽和度的病人。2 2、血氧飽和度儀組成：光電感受器、微處理機、血氧飽和度儀組成：光電感受器、微處理機、顯示部分。顯示部分。Company Logo血氧監(jiān)測血氧監(jiān)測3 3、血氧飽和度監(jiān)測探頭、血氧飽和度監(jiān)測探頭 （1 1）指夾式：探頭由指夾式構(gòu)成，一面發(fā)射紅光）指夾式：探頭由指夾式構(gòu)成，一面發(fā)射紅光和紅外光，一面接受。適用于成人和兒童。和紅外光，一面接受。適用于成人和兒童。（2 2）粘貼式：由兩個薄片組成，可分別粘在病人）粘貼式：由兩個薄片組成，可分別粘在病人的指或趾兩側(cè)

24、，適用于新生兒和早產(chǎn)兒，快速反的指或趾兩側(cè)，適用于新生兒和早產(chǎn)兒，快速反映映SpO2SpO2及脈率。及脈率。 （3 3）指套式：探頭由指套式構(gòu)成，一面發(fā)射紅光）指套式：探頭由指套式構(gòu)成，一面發(fā)射紅光和紅外光，一面接受。適用于成人和兒童。和紅外光，一面接受。適用于成人和兒童。Company Logo血氧監(jiān)測血氧監(jiān)測Company Logo 血氧監(jiān)測血氧監(jiān)測4 4、血氧飽和度血氧飽和度探頭位置探頭位置 有良好脈搏搏動的血管床部位都可作為測量部位有良好脈搏搏動的血管床部位都可作為測量部位 嬰兒一般測量腳嬰兒一般測量腳 成人一般情況下手指是最常用部位成人一般情況下手指是最常用部位Company Log

25、o血氧監(jiān)測血氧監(jiān)測 5 5、影響血氧飽和度監(jiān)測因素、影響血氧飽和度監(jiān)測因素 （1 1）指甲床條件不良：如灰指甲、涂指甲油、長）指甲床條件不良：如灰指甲、涂指甲油、長期吸煙、皮膚變厚變黃者等。期吸煙、皮膚變厚變黃者等。 （2 2）動脈內(nèi)血流下降：休克、低溫、貧血，應(yīng)用）動脈內(nèi)血流下降：休克、低溫、貧血，應(yīng)用血管活性藥物導(dǎo)致血管收縮局部血流減少。血管活性藥物導(dǎo)致血管收縮局部血流減少。（3 3）受血流內(nèi)物質(zhì)干擾：血液中有染色劑（如美）受血流內(nèi)物質(zhì)干擾：血液中有染色劑（如美藍、熒光素）、腸源性發(fā)紺、高鐵血紅蛋白等。藍、熒光素）、腸源性發(fā)紺、高鐵血紅蛋白等。Company Logo血氧監(jiān)測血氧監(jiān)測（4

26、4）周圍環(huán)境強光線干擾：各種儀器光源、紅外）周圍環(huán)境強光線干擾：各種儀器光源、紅外線加熱等干擾（可用不透光的物品遮蓋傳感器）。線加熱等干擾（可用不透光的物品遮蓋傳感器）。（5 5）使用時應(yīng)固定好探頭，盡量使病人安靜，以）使用時應(yīng)固定好探頭，盡量使病人安靜，以免報警及不顯示免報警及不顯示結(jié)果結(jié)果。（6 6）傳感器放置位置不準確：接頭線應(yīng)置手背，）傳感器放置位置不準確：接頭線應(yīng)置手背，帶紅光射線的面對準指甲，接受面對準帶紅光射線的面對準指甲，接受面對準指腹指腹。（7 7）探頭選擇不當(dāng)和佩戴時間過長）探頭選擇不當(dāng)和佩戴時間過長Company Logo探頭的位置探頭的位置與方向不對與方向不對運動干擾運

27、動干擾Company Logo血氧監(jiān)測血氧監(jiān)測6 6、血氧飽和度監(jiān)測注意事項：、血氧飽和度監(jiān)測注意事項：（1 1）根據(jù)患者年齡及身材大小選擇合適的血氧探）根據(jù)患者年齡及身材大小選擇合適的血氧探頭。頭。（2 2）不要將）不要將SpO2SpO2傳感器放在縛有血壓袖帶或動、傳感器放在縛有血壓袖帶或動、靜脈置管的肢體上。靜脈置管的肢體上。（3 3）至少每）至少每2 2小時檢查一次末梢循環(huán)情況和每小時檢查一次末梢循環(huán)情況和每4 4小小時變換一次傳感器位置。時變換一次傳感器位置。（4 4）SpO2SpO2監(jiān)測波幅顯示良好，若波幅低說明傳感監(jiān)測波幅顯示良好，若波幅低說明傳感器的位置不好，應(yīng)予調(diào)整。器的位置不

28、好，應(yīng)予調(diào)整。（5 5）當(dāng)）當(dāng)SpO2SpO2下降到下降到93%93%或或95%95%以下時應(yīng)及時通知醫(yī)以下時應(yīng)及時通知醫(yī)生采取措施。生采取措施。Company Logo 探討內(nèi)容探討內(nèi)容了解心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)了解心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)1心電監(jiān)護的臨床意義心電監(jiān)護的臨床意義2心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護導(dǎo)聯(lián) 3心電監(jiān)護操作流程心電監(jiān)護操作流程4其他監(jiān)測參數(shù)其他監(jiān)測參數(shù)5心電監(jiān)護儀注意事項心電監(jiān)護儀注意事項Company Logo心電監(jiān)護儀注意事項心電監(jiān)護儀注意事項一、心電監(jiān)護儀的報警：一、心電監(jiān)護儀的報警：1 1、報警設(shè)定的原則：、報警設(shè)定的原則：（1 1）盡量減少噪音干擾。）盡量減少噪音干擾。（2 2）不允

29、許關(guān)閉報警功能，除非在搶救時才可以）不允許關(guān)閉報警功能，除非在搶救時才可以暫時關(guān)閉。暫時關(guān)閉。（3 3）報警范圍的設(shè)定不是正常范圍，而應(yīng)是安全）報警范圍的設(shè)定不是正常范圍，而應(yīng)是安全范圍。范圍。Company Logo心電監(jiān)護儀注意事項心電監(jiān)護儀注意事項2 2、報警參數(shù)的設(shè)置：、報警參數(shù)的設(shè)置：（1 1）心率設(shè)定在患者心率上下的）心率設(shè)定在患者心率上下的2020。（2 2）血壓根據(jù)醫(yī)囑要求、病人的病情及基礎(chǔ)血壓）血壓根據(jù)醫(yī)囑要求、病人的病情及基礎(chǔ)血壓設(shè)置。設(shè)置。（3 3）氧飽和度根據(jù)病情（）氧飽和度根據(jù)病情（COPDCOPD病人、病人、ARDSARDS病人以病人以及一般肺部感染的病人）設(shè)置。及

30、一般肺部感染的病人）設(shè)置。（4 4）報警音量的設(shè)置必須保證護士在工作范圍之）報警音量的設(shè)置必須保證護士在工作范圍之內(nèi)能夠聽到。內(nèi)能夠聽到。（5 5）報警范圍應(yīng)根據(jù)情況隨時調(diào)整，至少每班檢）報警范圍應(yīng)根據(jù)情況隨時調(diào)整，至少每班檢查一次設(shè)置是否合理。查一次設(shè)置是否合理。Company Logo心電監(jiān)護儀注意事項心電監(jiān)護儀注意事項二、使用注意事項二、使用注意事項1 1、操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護病、操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護病人隱私。人隱私。2 2、電源保持電壓（、電源保持電壓（2202202222）V V，減少與高功率電，減少與高功率電器一起使用。器一起使用。3 3、使用中的監(jiān)護儀周圍應(yīng)留出一定的空間以保證、使用中的監(jiān)護儀周圍應(yīng)留出一定的空間以保證空氣流通，使用期間監(jiān)護儀上禁止覆蓋任何物品?？諝饬魍?，使用期間監(jiān)護儀上禁止覆蓋任何物品。4 4、導(dǎo)線勿折疊、受壓，過長的導(dǎo)線可彎成較大的、導(dǎo)線勿折疊、受壓，過長的導(dǎo)線可彎成較大的圓圈扎起，妥善放置。圓圈扎起，妥善放置。Company Logo導(dǎo)聯(lián)線保護導(dǎo)