中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查培訓(xùn)ppt課件

1、ppt課件課件.1醫(yī)院感染現(xiàn)患率醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查流程及注意事項(xiàng)調(diào)查流程及注意事項(xiàng)醫(yī)院感染管理科ppt課件課件.2一、目的一、目的 為了貫徹衛(wèi)生部為了貫徹衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法、抗菌抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范，保證我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的連續(xù)性，了解抗菌保證我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的連續(xù)性，了解抗菌藥物使用的狀況，了解重要病原體的檢出及耐藥情藥物使用的狀況，了解重要病原體的檢出及耐藥情況，了解全院感染的實(shí)際情況，為我院醫(yī)院感染監(jiān)況，了解全院感染的實(shí)際情況，為我院醫(yī)院感染監(jiān)控提供可靠依據(jù)?？靥峁┛煽恳罁?jù)。ppt課件課件.3v衛(wèi)生部

2、衛(wèi)生部醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008 2008 版）版） v（十四）清潔手術(shù)切口感染率1.5。 v（十七）醫(yī)院感染現(xiàn)患率10。 v（十八）醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率96。 ppt課件課件.4相關(guān)定義相關(guān)定義1、醫(yī)院感染：醫(yī)院感染：又稱(chēng)醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，即病又稱(chēng)醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，即病人在入院時(shí)不存在也不處于潛伏期，而在醫(yī)人在入院時(shí)不存在也不處于潛伏期，而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染（院內(nèi)發(fā)生的感染（4848小時(shí)），包括在醫(yī)院獲小時(shí)），包括在醫(yī)院獲得而出院后發(fā)病的感染。得而出院后發(fā)病的感染。2 2、社區(qū)感染、社區(qū)感染：病人入院時(shí)已經(jīng)存在或處于潛：病人入院時(shí)已經(jīng)存在或處于潛伏期的感染。伏期的感染。3

3、 3、現(xiàn)患率：、現(xiàn)患率：是指特定的時(shí)期內(nèi)，處于危險(xiǎn)人是指特定的時(shí)期內(nèi)，處于危險(xiǎn)人群中實(shí)際感染病例（包括以前發(fā)病至調(diào)查日群中實(shí)際感染病例（包括以前發(fā)病至調(diào)查日尚未痊愈的舊病例）的百分率。尚未痊愈的舊病例）的百分率。ppt課件課件.5前期準(zhǔn)備前期準(zhǔn)備v調(diào)查前一周報(bào)請(qǐng)本院醫(yī)院感染管理委員會(huì)同意。調(diào)查前一周報(bào)請(qǐng)本院醫(yī)院感染管理委員會(huì)同意。v調(diào)查前一周通知被調(diào)查科室，要求做好相關(guān)準(zhǔn)備，調(diào)查前一周通知被調(diào)查科室，要求做好相關(guān)準(zhǔn)備，特別是做好與感染相關(guān)的各項(xiàng)檢查和記錄。特別是做好與感染相關(guān)的各項(xiàng)檢查和記錄。ppt課件課件.6一、組織形式一、組織形式v院感科負(fù)責(zé)整個(gè)調(diào)查的組織工作，院感專(zhuān)職人員院感科負(fù)責(zé)整個(gè)調(diào)

4、查的組織工作，院感專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)調(diào)查期間的咨詢(xún)負(fù)責(zé)調(diào)查期間的咨詢(xún) 。v調(diào)查人員由各科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員（科主調(diào)查人員由各科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組成員（科主任、護(hù)士長(zhǎng)）組成，由科主任任組長(zhǎng)。任、護(hù)士長(zhǎng)）組成，由科主任任組長(zhǎng)。v各臨床科室負(fù)責(zé)本科室住院病人的調(diào)查各臨床科室負(fù)責(zé)本科室住院病人的調(diào)查 。ppt課件課件.7二、調(diào)查時(shí)間、對(duì)象及內(nèi)容二、調(diào)查時(shí)間、對(duì)象及內(nèi)容時(shí)間 ：2016年4月7日（周四）上午08:30開(kāi)始對(duì)象：2016年4月6日（周三）住院病人，包括 當(dāng)天的出院病人，不包括當(dāng)天的新入院病人內(nèi)容：住院病人醫(yī)院感染情況，抗菌藥物使用情況，感染相關(guān)因素。ppt課件課件.8三、調(diào)查方法三、調(diào)查方法

5、v1、現(xiàn)患率的概念 定義：現(xiàn)患率是指在一定時(shí)期內(nèi)，處于一定危險(xiǎn)人群中實(shí)際感染病例（包括以往發(fā)病至調(diào)查時(shí)尚未愈的舊病例）的百分率。v計(jì)算方法： 感染現(xiàn)患率=（同期存在的新舊感染病例數(shù)/觀察期間調(diào)查病人數(shù)）*100%ppt課件課件.9調(diào)查方法與程序調(diào)查方法與程序v1. 1. 調(diào)查人員首先了解該病區(qū)住院總?cè)藬?shù)及列出名調(diào)查人員首先了解該病區(qū)住院總?cè)藬?shù)及列出名單（包括單（包括 月月 日的出院病人，但不包括日的出院病人，但不包括 月月 日的日的新入院病人。新入院病人。v2.2.每調(diào)查組中由醫(yī)生到病人床旁以詢(xún)問(wèn)和體檢的方每調(diào)查組中由醫(yī)生到病人床旁以詢(xún)問(wèn)和體檢的方式進(jìn)行調(diào)查式進(jìn)行調(diào)查, ,每一病人至少每一病人

6、至少3 3分鐘分鐘. .主要詢(xún)問(wèn)常見(jiàn)感主要詢(xún)問(wèn)常見(jiàn)感染癥狀，如畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、染癥狀，如畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛、局部紅腫、傷（切）口腹瀉、尿頻、尿急、尿痛、局部紅腫、傷（切）口流膿等，以及必要的體查。流膿等，以及必要的體查。v3.3.科室調(diào)查人員按名單逐一查看在架病歷并填寫(xiě)個(gè)科室調(diào)查人員按名單逐一查看在架病歷并填寫(xiě)個(gè)案登記表案登記表ppt課件課件.10調(diào)查方法與程序調(diào)查方法與程序v4. 4. 每一住院病人均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查并認(rèn)真填寫(xiě)調(diào)查表每一住院病人均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查并認(rèn)真填寫(xiě)調(diào)查表格所有內(nèi)容格所有內(nèi)容, ,調(diào)查表由調(diào)查人員填寫(xiě)調(diào)查表由調(diào)查人員填寫(xiě)

7、。v5.5.床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合, ,按診斷按診斷標(biāo)準(zhǔn)確定是否為醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)確定是否為醫(yī)院感染. .如有疑問(wèn)如有疑問(wèn), ,小組討論后主小組討論后主任確定任確定. .抗菌藥物使用目的不明確者抗菌藥物使用目的不明確者, ,可詢(xún)問(wèn)病房主可詢(xún)問(wèn)病房主管醫(yī)生管醫(yī)生. .ppt課件課件.11調(diào)查方法與程序調(diào)查方法與程序v6.6.由各科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組長(zhǎng)或監(jiān)控醫(yī)生檢查由各科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組長(zhǎng)或監(jiān)控醫(yī)生檢查本科室每一份調(diào)查表是否填寫(xiě)完整，不能缺項(xiàng)、漏本科室每一份調(diào)查表是否填寫(xiě)完整，不能缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，簽名后，于項(xiàng)，簽名后，于 年年 月月 日下午日下午5 5點(diǎn)

8、前報(bào)院感科點(diǎn)前報(bào)院感科 。v7.7.由醫(yī)院感染專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的錄入、匯總、分由醫(yī)院感染專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的錄入、匯總、分析及報(bào)告等相關(guān)后續(xù)工作。析及報(bào)告等相關(guān)后續(xù)工作。ppt課件課件.12質(zhì)量要求質(zhì)量要求v全院實(shí)查率不低于全院實(shí)查率不低于96%.96%.v院感科抽取每病區(qū)院感科抽取每病區(qū)5 5份表格進(jìn)行復(fù)核，主要查表格份表格進(jìn)行復(fù)核，主要查表格內(nèi)容的真實(shí)、完整內(nèi)容的真實(shí)、完整 。ppt課件課件.13調(diào)查注意事項(xiàng)調(diào)查注意事項(xiàng)v1.1.注意查看體溫記錄注意查看體溫記錄, ,抗菌藥物使用原因抗菌藥物使用原因, ,入院入院診斷診斷, ,實(shí)驗(yàn)室報(bào)告實(shí)驗(yàn)室報(bào)告( (尤其是病原學(xué)報(bào)告尤其是病原學(xué)報(bào)告),),

9、病理學(xué)病理學(xué)檢查結(jié)果檢查結(jié)果. .v2.2.重點(diǎn)是住院時(shí)間長(zhǎng)重點(diǎn)是住院時(shí)間長(zhǎng)/ /病情重病情重/ /免疫力下降和接免疫力下降和接受侵入性操作的患者受侵入性操作的患者. .v3 3.注意調(diào)查過(guò)的患者是否存在轉(zhuǎn)科情況，已經(jīng)注意調(diào)查過(guò)的患者是否存在轉(zhuǎn)科情況，已經(jīng)調(diào)查過(guò)的患者不要重復(fù)調(diào)查。調(diào)查過(guò)的患者不要重復(fù)調(diào)查。ppt課件課件.14調(diào)查表填表要求調(diào)查表填表要求每個(gè)調(diào)查對(duì)象均應(yīng)填寫(xiě)本調(diào)查表，并簽名。每個(gè)調(diào)查對(duì)象均應(yīng)填寫(xiě)本調(diào)查表，并簽名。字跡清晰，項(xiàng)目齊全，信息準(zhǔn)確。字跡清晰，項(xiàng)目齊全，信息準(zhǔn)確。一經(jīng)簽名的調(diào)查表由調(diào)查者負(fù)責(zé)其資料的真實(shí)性。一經(jīng)簽名的調(diào)查表由調(diào)查者負(fù)責(zé)其資料的真實(shí)性。ppt課件課件.15

10、填表說(shuō)明填表說(shuō)明1 1一般情況：一般情況： 病人病人IDID號(hào)：號(hào)：調(diào)查者不填，由醫(yī)院感染管理科人員錄調(diào)查者不填，由醫(yī)院感染管理科人員錄入資料時(shí)統(tǒng)一編號(hào)（或動(dòng)生成）。入資料時(shí)統(tǒng)一編號(hào)（或動(dòng)生成）。 診診 斷：斷：填當(dāng)前前三項(xiàng)診斷。填當(dāng)前前三項(xiàng)診斷。 手手 術(shù)：術(shù)：凡是住院期間進(jìn)行了手術(shù)的病人都填寫(xiě)為凡是住院期間進(jìn)行了手術(shù)的病人都填寫(xiě)為“是是”。手術(shù)是指病人在手術(shù)室接受外科醫(yī)師至。手術(shù)是指病人在手術(shù)室接受外科醫(yī)師至少在其皮膚或黏膜上做一個(gè)切口，包括腹腔鏡，少在其皮膚或黏膜上做一個(gè)切口，包括腹腔鏡，并在病人離開(kāi)手術(shù)室前縫合切口并在病人離開(kāi)手術(shù)室前縫合切口ppt課件課件.16切口分類(lèi)：切口分類(lèi)：vI

11、 I類(lèi)切口：即清潔切口，手術(shù)切口不涉及呼吸道、類(lèi)切口：即清潔切口，手術(shù)切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)感染、消化道、泌尿生殖道、口咽部，無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)感染、無(wú)炎癥以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者。無(wú)炎癥以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者。vIIII類(lèi)切口：即清潔類(lèi)切口：即清潔- -污染切口，手術(shù)涉及呼吸道、污染切口，手術(shù)涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但無(wú)明顯污染，泌尿生殖道手消化道、泌尿生殖道但無(wú)明顯污染，泌尿生殖道手術(shù)時(shí)尿培養(yǎng)陰性，肝膽手術(shù)時(shí)膽汁培養(yǎng)陰性。例如術(shù)時(shí)尿培養(yǎng)陰性，肝膽手術(shù)時(shí)膽汁培養(yǎng)陰性。例如無(wú)感染且順利完成的膽道、闌尾、陰道、口咽部手無(wú)感染且順利完成的膽道、闌尾

12、、陰道、口咽部手術(shù)屬于此類(lèi)。術(shù)屬于此類(lèi)。vIIIIII類(lèi)切口：即污染切口，開(kāi)放的新鮮切口，術(shù)中類(lèi)切口：即污染切口，開(kāi)放的新鮮切口，術(shù)中無(wú)菌技術(shù)有明顯缺陷（如開(kāi)胸心臟按壓）者，涉及無(wú)菌技術(shù)有明顯缺陷（如開(kāi)胸心臟按壓）者，涉及泌尿生殖道且有尿培養(yǎng)陽(yáng)性的手術(shù)，膽汁培養(yǎng)陽(yáng)性泌尿生殖道且有尿培養(yǎng)陽(yáng)性的手術(shù)，膽汁培養(yǎng)陽(yáng)性的膽道手術(shù)，胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出污染的手術(shù)；的膽道手術(shù)，胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出污染的手術(shù)；有壞死組織、異物、排泄物污染的切口，臟器穿孔，有壞死組織、異物、排泄物污染的切口，臟器穿孔，急性細(xì)菌性化膿性炎癥。急性細(xì)菌性化膿性炎癥。ppt課件課件.17填表說(shuō)明填表說(shuō)明2 2醫(yī)院感染：醫(yī)院感染：

13、 存 在：1 1）調(diào)查日新發(fā)生的感染；）調(diào)查日新發(fā)生的感染；2 2）過(guò)去發(fā)生）過(guò)去發(fā)生的感染，在調(diào)查日該感染仍未痊愈的病人或部。的感染，在調(diào)查日該感染仍未痊愈的病人或部。 不 存 在：1 1）過(guò)去發(fā)生的感染，在調(diào)查日已經(jīng)）過(guò)去發(fā)生的感染，在調(diào)查日已經(jīng)痊愈的病人或部位；痊愈的病人或部位；2 2）沒(méi)有感染的病人。）沒(méi)有感染的病人。 病 原 體：指感染部位的病原體。一個(gè)感染部位指感染部位的病原體。一個(gè)感染部位可能存在混合感染則有多個(gè)病原體，也可能存在可能存在混合感染則有多個(gè)病原體，也可能存在多個(gè)部位的感染。在感染部位的病原體中特別注多個(gè)部位的感染。在感染部位的病原體中特別注意金黃色葡萄球菌、鮑曼不動(dòng)

14、桿菌、銅綠假單胞意金黃色葡萄球菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、糞菌、糞/ /屎腸球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌。屎腸球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌。ppt課件課件.18v醫(yī)院感染部位和社區(qū)感染部位都參照衛(wèi)生部醫(yī)院感染部位和社區(qū)感染部位都參照衛(wèi)生部2001年版年版醫(yī)院感染診醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)斷標(biāo)準(zhǔn)歸類(lèi)如下：歸類(lèi)如下：v上呼吸道、上呼吸道、v下呼吸道（需判斷是否為手術(shù)后肺炎）下呼吸道（需判斷是否為手術(shù)后肺炎） v泌尿道泌尿道v胃腸道（包括：感染性腹瀉，食道、胃、大小腸、直腸感染，抗生素胃腸道（包括：感染性腹瀉，食道、胃、大小腸、直腸感染，抗生素相關(guān)性腹瀉）相關(guān)性腹瀉）v腹腔內(nèi)組織（包括：腹膜炎、腹腔

15、積液感染）腹腔內(nèi)組織（包括：腹膜炎、腹腔積液感染）v表淺切口表淺切口v深部切口深部切口v器官腔隙器官腔隙v血管相關(guān)血管相關(guān)v血液（菌血癥、敗血癥）血液（菌血癥、敗血癥）v皮膚軟組織（包括：皮膚感染、軟組織感染、褥瘡感染、乳腺膿腫或皮膚軟組織（包括：皮膚感染、軟組織感染、褥瘡感染、乳腺膿腫或乳腺感染、臍炎、新生兒膿皰病、燒傷部位感染）乳腺感染、臍炎、新生兒膿皰病、燒傷部位感染）v其它（胸膜腔感染，病毒性肝炎，細(xì)菌性腦膜炎，輸血相關(guān)感染，非其它（胸膜腔感染，病毒性肝炎，細(xì)菌性腦膜炎，輸血相關(guān)感染，非手術(shù)后顱內(nèi)膿腫，無(wú)腦膜炎的椎管內(nèi)感染，心血管系統(tǒng)感染，骨、關(guān)手術(shù)后顱內(nèi)膿腫，無(wú)腦膜炎的椎管內(nèi)感染，心

16、血管系統(tǒng)感染，骨、關(guān)節(jié)感染，生殖道感染，口腔感染以及以上未包括的感染）節(jié)感染，生殖道感染，口腔感染以及以上未包括的感染）ppt課件課件.19填表說(shuō)明填表說(shuō)明3 3v侵襲性操作：指病人住院期間是否涉及三管操作侵襲性操作：指病人住院期間是否涉及三管操作ppt課件課件.20填表說(shuō)明填表說(shuō)明4 4v細(xì)菌耐藥情況：細(xì)菌耐藥情況：指感染部位細(xì)菌藥敏結(jié)果，指感染部位細(xì)菌藥敏結(jié)果，如耐藥（包括藥敏結(jié)果為中介者）在耐藥上如耐藥（包括藥敏結(jié)果為中介者）在耐藥上劃劃“”，敏感則在敏感上劃，敏感則在敏感上劃“”，未做調(diào)，未做調(diào)查中所列抗菌藥物在未做上劃查中所列抗菌藥物在未做上劃“”。 ppt課件課件.21填表說(shuō)明填表

17、說(shuō)明5 5v抗菌藥物使用：是指相應(yīng)調(diào)查日的抗菌藥物的抗菌藥物使用：是指相應(yīng)調(diào)查日的抗菌藥物的使用情況，調(diào)查日之前的不計(jì)。使用情況，調(diào)查日之前的不計(jì)。v不包括：抗結(jié)核治療藥物；抗菌藥物的霧化吸不包括：抗結(jié)核治療藥物；抗菌藥物的霧化吸入；抗病毒藥物（如無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、病毒唑等）；入；抗病毒藥物（如無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、病毒唑等）；眼科（抗菌藥物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的眼科（抗菌藥物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴藥）、燒傷科（燒傷部位抗菌藥物覆蓋）等滴藥）、燒傷科（燒傷部位抗菌藥物覆蓋）等局部用藥；不包括抗真菌藥物。局部用藥；不包括抗真菌藥物。ppt課件課件.22v抗菌藥物使用的目的：?jiǎn)渭冇糜谥委熣邭w為治抗菌藥物使用的目的：?jiǎn)渭冇糜谥委熣邭w為治療用藥，單純用于預(yù)防者歸為預(yù)防用藥，若兩療用藥，單純用于預(yù)防者歸為預(yù)防用藥，若兩者兼有則歸入預(yù)防者兼有則歸入預(yù)防+治療。不能確定者，可詢(xún)治療。不能確定者，可詢(xún)問(wèn)病室主管醫(yī)生問(wèn)病室主管醫(yī)生v手術(shù)預(yù)防用藥手術(shù)預(yù)防用藥:術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù),如腹腔臟器穿