新冠肺炎醫(yī)院感染防控方案(修訂版）

1、新冠肺炎醫(yī)院感染防控方案（修訂版）為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒肺炎防治工作，抓緊抓實抓 細(xì)我院疫情常態(tài)化防控，堅決防止疫情反彈。根據(jù)國家衛(wèi)健 委醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第 一版），省委新冠肺炎疫情處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組（指揮部） 關(guān)于扎實做好近期疫情防控有關(guān)工作的通知要求，結(jié)合 我院工作實際，特制訂本方案。一、發(fā)熱門診的日常消毒1、空氣：每天開窗通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘, 使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，每天兩次，人員較多時，要 加強(qiáng)頻次，高峰期持續(xù)開放，做好記錄。必要時對屋內(nèi)空氣 用濃度為1000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒。無人情況下可以 采用紫外線進(jìn)行空氣消毒。無法通風(fēng)的空

2、間受到污染后，除 上述措施外，也可采用過氧化氫進(jìn)行空間消毒，濃度是0. 2-0. 5%o2、物體外表的消毒：診療設(shè)施外表包括聽診器、血壓 計、體溫表以及床圍欄、床頭柜、門把手、自助繳費(fèi)機(jī)按鍵 應(yīng)用1000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭，作用30分鐘后再用 清水擦干；無病人停留每天常規(guī)擦拭一次，聽診器、血壓計、 體溫表每使用一次均需消毒，有隔離病人時床單元和病室內(nèi) 的接觸物表均需每天擦拭兩次。測溫槍應(yīng)用75%酒精擦拭消 毒。重復(fù)使用的護(hù)目鏡等用1000mg/L含氯消毒液進(jìn)行浸泡 消毒3、地面、墻壁、門窗消毒：消毒時按照先上后下、先 左后右的順序，依次進(jìn)行噴霧消毒，可用500mg/L-1000mg/

3、L 的含氯消毒劑（或0.2%-0.5%的過氧乙酸、或200mg/L-500mg/L的二氧化氫消毒液），作用時間不少于30 分鐘，有病人時每天兩次，無病人時每天一次。4、病人的血液、體液、分泌物、嘔吐物等處理： 稀薄的污染物應(yīng)用專門容器收集，用20000mg/L的含氯消毒 劑浸泡2小時，粘稠的污染物可用50000mg/L含氯消毒劑混 勻后作用2小時。盛放污物的容器用lOOOmg/L含氯消毒液 浸泡30分鐘，被污染的地面用帶消毒劑的干巾或漂白粉或 生石灰覆蓋，作用60分鐘。5、病人產(chǎn)生的生活垃圾一切均按醫(yī)療廢物中的感染性 廢物處置，雙層垃圾袋收集轉(zhuǎn)運(yùn)，專桶專用。二、發(fā)熱門診終末消毒1、徹底清除病人

4、使用的被褥枕頭等感染性織物，收集 在感染性織物袋內(nèi)密封，與洗衣房回收人員進(jìn)行交接。2、可用紫外線燈進(jìn)行照射消毒，墻壁地面用1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行噴灑，作用30分鐘后開窗通風(fēng)1小時。3、徹底擦拭病室內(nèi)的物表，包括床頭桌、床欄、門把 手等高頻接觸的外表，消毒液濃度為1000mg/L的含氯消毒 劑。如有隔簾和窗簾也應(yīng)該按照終末消毒方式進(jìn)行處理。4、耐熱的織物可蒸煮或浸泡消毒。不耐熱的采用過氧 乙酸熏蒸消毒。5、水杯等食品用具。先清洗食物殘渣，再煮沸或流通 蒸汽消毒15-30分鐘，也可用含氯消毒劑浸泡消毒，作用30 分鐘，濃度500mg/L。6、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行終末消毒處置時應(yīng)做好二級防護(hù)， 處

5、置完成后，做好手衛(wèi)生，更換干凈工作服待診。三、接觸血液體液分泌物排泄物嘔吐物污染物品時的防 護(hù)1、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物 及污染物品時戴雙層乳膠手套，脫手套后洗手。2、可能受到患者血液、體液、分泌物噴濺時帶醫(yī)用防 護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿反防滲透隔離衣。3、為疑似患者或者確診患者實施可能產(chǎn)生氣溶膠的操 作（如氣管插管、無創(chuàng)通氣、氣管切開、心肺復(fù)蘇、插管前 手動通氣和支氣管鏡檢查燈），采取空氣隔離措施，佩戴醫(yī) 用防護(hù)口罩、并進(jìn)行密閉性試驗，護(hù)目鏡或面罩眼部防護(hù), 穿防體液滲透的長袖隔離衣戴手套，操作應(yīng)當(dāng)在通風(fēng)較好的 房間進(jìn)行，房間中人數(shù)限制在患者所需護(hù)理和支持的最低數(shù) 量。四、個

6、人防護(hù)原那么1、個人防護(hù)用品選擇。防護(hù)用品應(yīng)符合國家醫(yī)用級的 標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)在有效期內(nèi)使用，盡量選擇一次性使用產(chǎn)品。（1）帽子，能阻止輕微液體的滲透。（2）防護(hù)服，應(yīng)符合GB19082醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù) 要求（3）防護(hù)口罩，分為一次性醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口 罩（N95或更高級別），應(yīng)符合YY0469醫(yī)用外科口罩、 GB19083醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求等要求。（4）護(hù)目鏡或防控面罩，具有較好防霧性能和防濺性能, 彈性佩戴法，視野寬闊，透亮度好。（5）手套，為橡膠手套或醫(yī)用一次性乳膠手套，彈性好， 不易破損。推薦使用每副單獨(dú)包裝。（6）長筒靴或保護(hù)性腳套。應(yīng)防水、防滲透。（7）呼吸面具，分為全（半）面

7、型呼吸防護(hù)器和電動送 風(fēng)過濾式呼吸器（正壓式頭套），應(yīng)有較好的防濺性能和透 亮性。2、防護(hù)級別。各級醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院或疫點(diǎn)進(jìn)行新型冠 狀病毒感染的肺炎防治工作時，應(yīng)遵循防護(hù)原那么做好個人防 護(hù)的同時，注意呼吸道及黏膜防護(hù)，每次調(diào)查后應(yīng)立即洗手 或用免洗手消毒液進(jìn)行手消毒。（1） 一級防護(hù)適用范圍：對新型冠狀病毒感人的肺炎病例的密切接觸者進(jìn) 行醫(yī)學(xué)觀察的人員，樣本運(yùn)送人員，一般呼吸道發(fā)熱門急診 醫(yī)務(wù)人員。防護(hù)要求：穿工作服、帶一次性使用帽子、穿一次性使用隔 離衣、戴一次性使用外科口罩（每四小時更換一次或感潮濕 時更換，有污染隨時更換）。（2）二級防護(hù)適用范圍：對新型冠狀病毒感染的肺炎出現(xiàn)病癥的密切

8、接觸 者、疑似病例、或確診病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的人員。在疫 源地內(nèi)進(jìn)行終末消毒的人員，在生物平安柜內(nèi)對標(biāo)本進(jìn)行處 理和檢測的實驗室人員，病人轉(zhuǎn)運(yùn)的司機(jī)和醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)入 新型冠狀病毒肺炎隔離留觀室、隔離病房或隔離病區(qū)進(jìn)行診 療、清潔消毒的醫(yī)務(wù)人員。防護(hù)要求：戴一次性使用帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95或更高 級別醫(yī)用防護(hù)口罩）、護(hù)目鏡（防霧型）或防護(hù)面罩（防霧 型）、醫(yī)用防護(hù)服或穿工作服外罩一件醫(yī)用防護(hù)服、戴一次 性使用手套、穿一次性使用鞋套。（3）三級防護(hù)適用范圍：對新型冠狀病毒感染的肺炎出席病癥的密切接觸 者、疑似病例或確診病例進(jìn)行標(biāo)本采集人員，標(biāo)本處理和檢 測時可能產(chǎn)生氣溶膠操作的人員，對新型冠

9、狀病毒感染的肺 炎觀察或確診病例實施可能產(chǎn)生氣溶膠近距離治療操作比 如氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼 吸道痰液抽吸、氣管切開的護(hù)理、胸腔物理治療、鼻咽部抽 吸、面罩正壓通氣（如BIPAP和CPAP）,高頻振蕩通氣、復(fù) 蘇操作、死后肺組織活檢等醫(yī)務(wù)人員，處理患者血液、體液、 排泄物和死亡患者尸體的工作人員。防護(hù)要求：戴一次性使用帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95或更高 級別醫(yī)用防護(hù)口罩）、全面型呼吸防護(hù)器或更高級別帶電送 風(fēng)過濾式呼吸器（正壓頭套）、醫(yī)用防護(hù)服、戴一次性使用 手套、穿一次性使用鞋套。五、發(fā)熱患者排查新型冠狀病毒感染的肺炎血標(biāo)本、咽 （鼻）拭子送檢防控要求1、發(fā)熱門診醫(yī)

10、務(wù)人員負(fù)責(zé)留取血、咽（鼻）拭子標(biāo)本。2、檢驗科攜帶生物平安轉(zhuǎn)運(yùn)箱，用干凈的自封袋在醫(yī) 務(wù)人員通道交接標(biāo)本。檢驗科醫(yī)務(wù)人員著裝要求（一級防護(hù)）: 一次性帽子、一次性醫(yī)用外科口罩、工作服、乳膠手套、一 次性使用隔離衣。根據(jù)關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)魯衛(wèi)涵2020 3號文件進(jìn) 一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作的通知3、血標(biāo)本在檢驗科進(jìn)行檢查。4、由檢驗科負(fù)責(zé)將咽（鼻）拭子送至市疾控。5、使用后的生物平安轉(zhuǎn)運(yùn)箱要用1000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒后備用。六、發(fā)熱患者排查新型冠狀病毒感染的肺炎CT檢查防控的要求1、發(fā)熱門診醫(yī)生給患者開具檢查單，提前通知CT室做 好準(zhǔn)備，為病人做好基本防護(hù)：一次性醫(yī)用口罩、帽

11、子、一 次性醫(yī)用隔離衣、乳膠手套、腳套。2、由外圍醫(yī)務(wù)人員陪同到CT室檢查。外圍醫(yī)務(wù)人員一 級防護(hù)：一次性醫(yī)用口罩、帽子、一次性醫(yī)用隔離衣、乳膠 手套，沿發(fā)熱就診路線到達(dá)CT室。3、CT室醫(yī)務(wù)人員著裝要求：一次性醫(yī)用外科口罩、帽 子、一次性醫(yī)用隔離衣、乳膠手套，檢查后脫手套執(zhí)行手衛(wèi) 生。病人離開后，對檢查室用含氯消毒液1000mg/L進(jìn)行空 氣消毒，作用30分鐘。4、對病人走過的路線用1000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行噴 灑。七、疑似患者轉(zhuǎn)運(yùn)的防控要求1、發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員提前通知救護(hù)車做好準(zhǔn)備，司機(jī) 一級防護(hù)：一次性醫(yī)用外科口罩、帽子、一次性醫(yī)用隔離衣、 乳膠手套。2、陪送醫(yī)務(wù)人員二級防護(hù)：戴一

12、次性使用帽子、醫(yī)用 防護(hù)口罩（N95或更高級別醫(yī)用防護(hù)口罩）、護(hù)目鏡（防霧 型）或防護(hù)面罩（防霧型）、醫(yī)用防護(hù)服或穿工作服外罩一 件醫(yī)用防護(hù)服、戴一次性使用手套、穿一次性使用鞋套。3、救護(hù)車使用后進(jìn)行消毒：用車載紫外線照射消毒，作 用1小時。物表用1000mg/L的含氯消毒劑擦拭，作用30分 鐘。八、具有流行病學(xué)史病人繳費(fèi)流程通過微信轉(zhuǎn)賬付款，杜絕接觸和交叉感染機(jī)會。九、醫(yī)療廢物的管理1、發(fā)熱門診病人、醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活垃 圾均按照醫(yī)療廢物分類收集處置。2、采用鵝頸式封口雙層醫(yī)療廢物袋封閉轉(zhuǎn)運(yùn)，專桶放 置，嚴(yán)格交接，數(shù)量、重量、科室標(biāo)識清楚。十、織物處理1、病人使用后的織物按照感染性織物處理，用橙色織 物袋封閉收集，嚴(yán)格交接，標(biāo)識清楚。2、醫(yī)務(wù)人員的未被污染的可重復(fù)