氣一元論和臨床運(yùn)用

1、氣一元論和臨床運(yùn)用一家之言無(wú)偏不成家 成家必不偏凡病皆為本氣致病立足本氣致病標(biāo)本中（陳修園、張隱庵）開(kāi)合樞五運(yùn)六氣（運(yùn)氣學(xué)說(shuō)）周易八卦（中國(guó)醫(yī)易學(xué)、易經(jīng)雜說(shuō)）河圖、洛書(shū)素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五曰：左右者，陰陽(yáng)之道路也；素問(wèn)天元紀(jì)大論篇第七十一曰：左右者，木金之生成也；靈樞九針十二原第一曰：令左屬右，其氣故止，左持而御之，右主推之。陰符經(jīng)曰：機(jī)在目；陰符經(jīng)曰：天地，萬(wàn)物之盜也；萬(wàn)物，人之盜也；人，萬(wàn)物之盜也；邪正是一家素問(wèn)六微旨大論“非其位則邪，當(dāng)其位則正?！膘`樞九針十二原“粗守形，上守神，神乎，神客在門(mén)?！辈±?姓名：鐘* 性別：女 年齡：6歲 初診：2008年4月3日主訴：陣發(fā)性腹痛10天現(xiàn)

2、病史：十天前因受涼出現(xiàn)頻發(fā)陣發(fā)性腹痛，程度時(shí)輕時(shí)重，喜按，大便干，兩日一解。舌郁紅，苔白黃、濁膩，脈細(xì)滑。診斷：腹痛分型：中焦虛寒（本） 治療：緩急止痛（治標(biāo)）方藥：芍藥甘草湯加砂仁白芍10、炙甘草2、砂仁5（打）5劑 用法：每日一劑，加水煎服。 （傷寒恒論663頁(yè)）辨證分析（主氣順序：厥少少太明太） 東方厥陰風(fēng)木有序升發(fā)失常，但失常之臨床表現(xiàn)在不同的人身上可以相同，也可以不同，此患兒未出現(xiàn)南方離卦位之相應(yīng)臨床癥狀，而是以厥陰風(fēng)木橫逆中土為臨床表現(xiàn)，對(duì)應(yīng)臟腑辨證是肝木橫逆克伐中土，氣機(jī)升降失常，中土失榮，氣虛而氣滯，不通則痛，故腹痛喜按,中土清陽(yáng)不升濁陰難降. 手陽(yáng)明大腸庚金之氣不能順利下降，

3、大 腸傳導(dǎo)糟粕功能受阻，大便壅阻腸道，郁久則化熱傷津，故大便干結(jié)。氣不暢血必郁，故舌郁紅，中土濁陰不降，濕乃是足太陰脾經(jīng)已土之氣，故白黃濁膩，脈細(xì)滑。一診用芍藥甘草湯苦甘化陰（陰血溽養(yǎng)燥氣得平），是治標(biāo)之方，但同樣能達(dá)“土伏火”，加砂仁芳香助己土之運(yùn)化，同時(shí)也能納五臟之陰。（厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳 即伸。）二診：2008年4月9日腹痛偶發(fā)作，12次/日，大便日解一次，質(zhì)已轉(zhuǎn)軟。舌暗，苔薄白膩，脈細(xì)滑。診斷：同前。分型：釜底火弱。治法：溫益元陽(yáng)，調(diào)達(dá)肝氣。方藥：生生不息加桂枝生姜熟附子3、干姜3、炙甘草6、生姜15、桂枝2、山芋肉3 3劑用法：每日一劑，加水400ml文火煎至100

4、ml分早、晚服。 辨證分析：一診雖是治標(biāo)之法，但同樣使得中焦氣機(jī)升降恢復(fù)十之七八，大便也已成形，并且時(shí)有日解2次，邪毒漸化，正氣漸復(fù)。郁紅舌黃濁苔已退?，F(xiàn)舌暗、脈細(xì)滑說(shuō)明元陽(yáng)之氣未復(fù)常，北方坎中真陽(yáng)不足，故用生生不息湯，立足坎、震二卦，加桂枝助東方厥陰風(fēng)木之升發(fā)之用，生姜化解陰寒之邪將化出的水濕，預(yù)防出現(xiàn)水濕停留中焦而致的相應(yīng)癥狀。 這一點(diǎn)本人認(rèn)為在臨床中，醫(yī)者必須充分考慮到每一個(gè)患者在恢復(fù)自身圓運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，盡量能做到醫(yī)者和患者共同所要達(dá)到的目的解除痛苦。對(duì)于元?dú)馓潛p不大的患者，醫(yī)者應(yīng)該力求這樣的效果，以做到先師仲景一劑則知，二劑則已的效果為榜樣。藥物性味分析:素問(wèn)六節(jié)藏象論：“天食人以五氣

5、，地食人以五味。 神農(nóng)本草經(jīng)曰：芍藥：氣味苦，平，無(wú)毒；味苦，是得少陰君火之味；張隱庵曰：初之氣厥陰風(fēng)木，二之氣少陰君火，芍藥春生紅芽，秉厥陰風(fēng)木而治肝，花開(kāi)三四月間，秉少陰火氣而治心，炎上作苦，得少陰君火之氣化，故氣味苦平。 風(fēng)木之邪，傷其中土，致脾絡(luò)不能從經(jīng)脈而外行，則腹痛。陳修園曰：芍藥氣平，是夏花而秉燥金之氣也。氣平下降，味苦，是得少陰君火之味。味苦下泄而走血。芍藥花開(kāi)赤白，其類(lèi)總一：探討1：分赤白兩種，葉天士認(rèn)為赤入心與小腸，主破血。探討2：酸寒易苦平，誤認(rèn)為斂陰之品，殺人無(wú)算。李可：仲景年代芍藥是指赤芍。黃杰熙：入口咀嚼，初為味苦，久留口中細(xì)嚼，有酸味楚齒，并有清涼之意?？嗨?、平，

6、微寒。山茱萸：氣味酸平張隱庵：色紫赤而味酸平，秉厥陰、少陽(yáng)木火之氣化。手厥陰心包，足厥陰肝皆屬于風(fēng)木也；手少陽(yáng)三焦，足少陽(yáng)膽皆屬于相火；山茱萸味酸收斂，斂火歸于下焦，火在下謂之少火，少火生氣。葉天士曰：山茱萸氣平，秉天秋成之金氣，入手太陰肺經(jīng)；味酸，得地東方之木氣、入足厥陰肝經(jīng)。黃杰熙：氣味酸溫，而非平，溫者木之氣，故得木氣最全，歸入足厥陰肝經(jīng)。色紫黑，黑者入腎經(jīng)，滋水。紫者入心補(bǔ)火，則腎肝心一氣貫通而入肺，成天元一氣，上下舒和之態(tài)。人之將脫，元?dú)馍厦?，必?jīng)肝經(jīng)而奔上，山茱萸味酸補(bǔ)肝血而斂元?dú)庖詺w根，氣溫暢肝之氣而上達(dá)以調(diào)肺氣，而主呼吸，故山茱萸為治氣上脫之無(wú)上妙藥。固得木氣最全，既可斂，又能

7、疏，虛證用之能斂補(bǔ)，實(shí)證用之能疏通，斂正氣而疏通邪氣。生生不息湯病例二:姓名：楊* 性別：男 年齡：1歲 初診：2008年3月27日：現(xiàn)病史：顏面濕疹2個(gè)月，舌暗紅，苔濁白，指紋青達(dá)氣關(guān)。診斷：奶癬（嬰兒濕疹）分型：先天元陽(yáng)不足治療：扶益元陽(yáng)方藥：龍吟湯桂枝2、赤芍7、熟附子3、干姜3、炙甘草6、山芋肉6、回龍湯27ml 用法：每日一劑，加水300ml文火煎至100ml分早、晚服。二診：2008年4月10日：3劑藥后濕疹消失。此次咳嗽、流涕2天，輕咳，痰少，舌淡紅，苔薄，指紋沉略青左達(dá)風(fēng)關(guān)，右達(dá)氣關(guān)。診斷：感冒證型：少陰虛寒方藥：生生不息湯加蔥白熟附子3、干姜3、炙甘草6、蔥白1/3根，山芋肉

8、3用法：每日一劑，加水300ml文火煎至100ml分早、晚服。辨證分析：在兒科，西醫(yī)診斷的嬰兒濕疹是常見(jiàn)病、多發(fā)病。中醫(yī)的診斷是奶癬，對(duì)于此類(lèi)西醫(yī)認(rèn)為免疫功能低下的疾病，或者與遺傳有關(guān)的疾病，往往沒(méi)有特效藥，只能對(duì)癥給與治療。 本人認(rèn)為對(duì)此類(lèi)先天元?dú)獠蛔愕幕純?，只要立足點(diǎn)高，及時(shí)正確給與藥物輔助治療，并指導(dǎo)家長(zhǎng)合理正確的飲食，是完全可以扭轉(zhuǎn)其先天不足的體質(zhì)。其實(shí)同樣是逆則成仙的道理。道法自然。病例三:姓名：劉* 性別：男 年齡71 初診：2008年3月14日：主訴：夜尿多一年現(xiàn)病史：一年前出現(xiàn)夜尿增多，漸由一次增為三次。易發(fā)脾氣，胃納可以，大便日解一次，成形?？诟傻挥嬎?。舌較郁紅，苔少，體

9、微胖，右尺不過(guò)指，左弦頂關(guān)。診斷：虛勞（前列腺肥大）分型：少陰虛寒治療：溫益元陽(yáng)方藥：龍吟湯熟附子6、干姜6、炙甘草12、山芋肉12、 桂枝2、赤芍7 3劑用法：每3日一劑，加水400ml文火煎至100ml分1服。 二診：2008年3月17日：夜尿明顯減少， 01次，3月15日早6點(diǎn) 解尿一次。余兩天均在晨七點(diǎn)以后。余無(wú)特殊。舌仍郁紅，苔轉(zhuǎn)薄白，脈雙手尺頂關(guān)。診斷、治法: 同前 方藥:在前方加蔥白。熟附子6、干姜6、炙甘草12、山芋肉12、桂枝2、赤芍7、蔥白1/3根 3劑用法：每3日一劑，加水500ml文火煎至100ml分1服。 辨證分析：西醫(yī)的老年性前列腺肥大是困惑老年人的一常見(jiàn)病，此患者

10、病情輕，尚未出現(xiàn)小便淋漓不盡或閉而不通，以氣化不足的夜尿?yàn)榘Y狀。在臨床時(shí)如果醫(yī)者能夠做到不考慮癥狀，不考慮病名，立足先天真一之氣（真氣），就可一本攝萬(wàn)殊，只管這個(gè)元?dú)獾膹?qiáng)弱及其運(yùn)行規(guī)律的失常，恢復(fù)不圓之圓，就能真正體會(huì)大道的至簡(jiǎn)至易。素問(wèn)上古天真論曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，故能形與神俱”?！疤撔百\風(fēng)避之有時(shí)，恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)?！?真氣參考道書(shū)十二種“所以能年皆度百歲而動(dòng)作不衰者，以其德全不危也?！保ㄡt(yī)德醫(yī)術(shù)、仁心仁術(shù)）靈樞刺節(jié)真邪曰：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身也?！?素問(wèn)四氣調(diào)神大論曰：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之終始也從之則苛疾不起，是謂得道?！闭?/p>

11、人道生；至人淳德全道；賢人合同于道素問(wèn)六節(jié)藏象論“夫自古通天者，生之本，本于陰陽(yáng)，故其生五，其氣三?！?素問(wèn)氣交變大論篇第五段：上經(jīng)曰：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長(zhǎng)久。此之謂也。何謂也？本氣位也（自然本來(lái)面目）。位天者，天文也。位地者，地理也。通于人氣之變化者，人事也。故太過(guò)者先（于）天（而至），不及者后天，所謂治化，而人應(yīng)之也” 。自然規(guī)律素問(wèn)天元紀(jì)大論曰：“所謂本也，是謂天元?！?“物生謂之化，”素問(wèn) 六微旨大論篇曰：“物之生從于化?！睙o(wú)極圖：太極本無(wú)極道德經(jīng)第一章：“無(wú)，名天地之始?！彼貑?wèn)天元紀(jì)大論篇曰：“太虛廖廓，肇基化元，萬(wàn)物資始，五運(yùn)、九星(天蓬、天內(nèi)、天沖、天輔

12、、天禽、天心、天柱、天任、天英 )、七曜”先天乾、坤卦（根本體）后天坎、離卦（表現(xiàn)用）周易彖曰：“大哉乾元，萬(wàn)物資始，乃統(tǒng)天；至哉坤元，萬(wàn)物資生，乃順承天?！毕笤唬骸疤煨薪。右宰詮?qiáng)不息。地勢(shì)坤，君子以厚德載物?！彼貑?wèn)陰陽(yáng)離合論篇曰：“天覆地載，萬(wàn)物方生?！币自唬骸疤斓仉硽?，萬(wàn)物化醇?！便y河系中心圖太陽(yáng)系太空中的地球晝參日影，夜考極星鳳凰衛(wèi)視圖二龍戲珠圖中醫(yī)之魂（時(shí)空觀）陰陽(yáng)的關(guān)系是：對(duì)立制約、互根互用、 消長(zhǎng)平衡、相互轉(zhuǎn)化； 天人一體觀與整體觀何謂明？素問(wèn)天元紀(jì)大論曰：“善言始者，必會(huì)于終，善言進(jìn)者，必知其遠(yuǎn)，是則至數(shù)極而道不惑，所謂明矣?！膘`樞病傳曰：“明于陰陽(yáng)，如惑之解，如醉之醒。”治

13、病求本何為本素問(wèn)生氣通天論和六節(jié)藏象論曰：“生之本，本于陰陽(yáng)?！彼貑?wèn)六節(jié)藏象論曰“心者，生之本，神之變也。”素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰：“陰陽(yáng)者，天地之道也治病必求于本?！焙螢槿?？山高人為峰！素問(wèn)寶命全形論篇曰：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！膘`樞經(jīng)水篇曰：“人之所以參天地而應(yīng)陰陽(yáng)也?！彼貑?wèn)寶命全形篇曰：“夫人生于地，懸命于天，天地合氣 ，命之曰人?！敝尾〉母驹?dú)獾膹?qiáng)弱及其運(yùn)行規(guī)律。1、元?dú)馐?？人活一口氣?有形的還是無(wú)形的，還是二者兼具。元?dú)獾挠行螣o(wú)形是站在不同的時(shí)空而言。渾圓一氣是人的肉眼無(wú)法看到的，所以說(shuō)它無(wú)形也是正確的，但它能化生出萬(wàn)物，萬(wàn)物是有形可見(jiàn)的，所以說(shuō)它是有形的也正確。靈樞本神篇曰

14、： “天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也所以任物者謂之心” 2、元?dú)獾倪\(yùn)行規(guī)律 用乾卦來(lái)解釋元、亨、利、貞。對(duì)應(yīng)的是春夏秋冬四季或東南西北中五方，通俗講就是一年中春天就應(yīng)該是萬(wàn)物初生，若此時(shí)該升發(fā)不能升發(fā)就會(huì)得病，其余類(lèi)推。素問(wèn)五運(yùn)行大論曰：“燥以干之，暑以蒸之，風(fēng)以動(dòng)之，濕以潤(rùn)之，寒以堅(jiān)之，火以溫之。故風(fēng)寒在下，燥熱在上，濕氣在中，火游行其間，寒暑六入，故令虛而生化也?！睔獾倪\(yùn)行方式：升降出入 素問(wèn)六微旨大論篇曰：“出入費(fèi)廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。是以升降出入，無(wú)器不有。、故無(wú)不出入，無(wú)不升降。、四者之有，而貴常守，反常則災(zāi)害至矣。故曰：無(wú)形無(wú)患，此之謂也?！彼?/p>