江蘇農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及對(duì)策研究報(bào)告

1、. 農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老效勞現(xiàn)狀及對(duì)策研究黃潤(rùn)龍1，史秀蓮21師大學(xué)人口研究所，2鐘山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，Email: run_longsina., 170475099qq.收稿日期：2015年8月31日；錄用日期：2015年9月19日；發(fā)布日期：2015年9月22日摘要老齡化是我國未來人口開展的主要趨勢(shì)，而我國農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老存在很多問題。本研究以農(nóng)村為例，在實(shí)地調(diào)查的根底上，分析了農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老現(xiàn)狀和問題，提出了相應(yīng)對(duì)策。本研究認(rèn)為，對(duì)于老人安康需求最大，其次為日常生活需求；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合導(dǎo)致新問題應(yīng)引起民政和衛(wèi)計(jì)部門注意；農(nóng)村民非社團(tuán)少、養(yǎng)老護(hù)理員待遇低而工作不穩(wěn)定，導(dǎo)致護(hù)理員嚴(yán)重缺乏。面對(duì)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老問題，首先

2、應(yīng)分?jǐn)傌?zé)任，明確政府、社區(qū)、家庭的責(zé)任邊界；其次，按照小政府大社會(huì)的管理理念，逐漸加大政府對(duì)于民辦非企的資助力度，加大政府對(duì)于農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)品的購置力度；應(yīng)結(jié)合城市化和工業(yè)化，積極轉(zhuǎn)移農(nóng)村老年人口。關(guān)鍵詞 :老年人口，社會(huì)養(yǎng)老效勞，對(duì)策研究，農(nóng)村1. 引言為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，建立起與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)開展水平相協(xié)調(diào)的社會(huì)養(yǎng)老效勞體系，黨的十八大報(bào)告提出了積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力開展老齡效勞事業(yè)和產(chǎn)業(yè)。，十八大三中全會(huì)決定的第十二局部進(jìn)一步明確，要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建立社會(huì)養(yǎng)老效勞體系和開展老年效勞產(chǎn)業(yè)。健全農(nóng)村留守兒童、婦女、老年人關(guān)愛效勞體系，健全殘疾人權(quán)益保障、困境兒

3、童分類保障制度，這對(duì)于我們做好養(yǎng)老效勞業(yè)，特別是農(nóng)村老年效勞工作提出了新要求。2. 問題的提出我國城市社會(huì)養(yǎng)老效勞工作得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，而農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老問題令人擔(dān)憂。近年來，農(nóng)村養(yǎng)老效勞問題日益受到學(xué)界的關(guān)注。諸多研究說明，農(nóng)村家庭規(guī)模的小型化和空巢化，直接導(dǎo)致了農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能的不斷弱化1 。由于大量農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)向城市，家庭成員對(duì)老年家庭成員的照料本錢(直接本錢和時(shí)機(jī)本錢)也在不斷上升2 。家庭微觀數(shù)據(jù)研究也說明，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老在農(nóng)村變得不可持續(xù)3 。而且，老年人對(duì)日常照料和其他養(yǎng)老效勞的需求對(duì)家庭成員的行為決策起到重要的影響作用4 。眾所周知，我國農(nóng)村根本養(yǎng)老效勞體系的完善程度嚴(yán)重落

4、后于城市，養(yǎng)老效勞供需間的矛盾日益突出。農(nóng)村養(yǎng)老問題已經(jīng)成為一項(xiàng)重要的社會(huì)問題5 。如何有效緩解養(yǎng)老效勞供需間的矛盾就顯得十分緊迫和重要。農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老效勞設(shè)點(diǎn)少、農(nóng)民經(jīng)濟(jì)收入低、社會(huì)養(yǎng)老效勞覆蓋面狹窄、社會(huì)養(yǎng)老效勞配套設(shè)施不全、人口居住密度低，第三產(chǎn)業(yè)欠興旺、年青人少，老人受教育程度低、農(nóng)村老人對(duì)于現(xiàn)代信息工具如計(jì)算機(jī)、智能手機(jī)等掌握少，智能養(yǎng)老效勞難以開展。各地方政府都在積極進(jìn)展社會(huì)養(yǎng)老效勞設(shè)施建立，不斷完善各項(xiàng)社會(huì)養(yǎng)老效勞，緩解養(yǎng)老壓力。但是在實(shí)際工作中，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老問題多阻力大。其主要表現(xiàn)在如下三個(gè)方面：1) 農(nóng)民經(jīng)濟(jì)收入低，社會(huì)保障待遇低，看不起病。農(nóng)村居民社會(huì)保障程度很低，農(nóng)村長(zhǎng)期體

5、力勞動(dòng)造成安康透支，疾病多、看病難、收入低、看病貴，長(zhǎng)期就出現(xiàn)了小病拖，大病扛，扛不住了見閻王。雖然有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，但是報(bào)銷點(diǎn)少、可供選擇的醫(yī)院少，社會(huì)保險(xiǎn)報(bào)銷比例低，生病后無人照顧。2) 子女外出比例高，空巢孤寡比例高。很多年青人離開了家鄉(xiāng)和家庭，農(nóng)村出現(xiàn)了空心化，空巢、孤寡家庭增多。老人居住分散，民間社會(huì)效勞組織少，社會(huì)養(yǎng)老效勞本錢高，效勞效率難提高，農(nóng)村老人成為社會(huì)弱勢(shì)群體中的弱勢(shì)人群。尤其是遠(yuǎn)郊純農(nóng)社區(qū)，交通通訊不便，社會(huì)養(yǎng)老效勞尤為困難。3) 農(nóng)村老人受教育程度低，生活單調(diào)、精神生活枯燥。農(nóng)村長(zhǎng)期社會(huì)建立設(shè)施缺乏，年輕人少、社會(huì)民間非營(yíng)利組織少，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老效勞本錢高、效率低。由于受

6、教育程度低，農(nóng)民沒有固定收入，只能靠透支自己的體力去換得微薄的收入。改革開放前農(nóng)村的公共根本設(shè)施修路用電等，都要靠自己籌款建立。改革開放以后，年輕農(nóng)民多數(shù)進(jìn)城打工，干的是臟累苦活為孩子掙學(xué)費(fèi)；留在村里的農(nóng)民，搞承包、為他人種地，缺乏技術(shù)含量，多靠出賣體力和安康。一旦有病也得忍著，為的是給孩子讀書省錢，只能有最低限度的營(yíng)養(yǎng)保證。當(dāng)孩子大了、生活好起來，身體也垮了，到醫(yī)院一查，往往都是大病重病。面對(duì)大量費(fèi)用而又無把握的治療，他們又不愿給家庭添累，不愿把自己錢都花到治病上。城鄉(xiāng)差異之下，透支體力，看不起病，醫(yī)療條件差，社保報(bào)銷比例低，農(nóng)民營(yíng)養(yǎng)差；農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境差，污染不斷開展，這些導(dǎo)致農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的弱化、

7、農(nóng)民貧困化，進(jìn)而加大農(nóng)村年輕人大量流出，社會(huì)養(yǎng)老效勞難度大。3. 農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老效勞現(xiàn)狀人口老齡化開展速度迅速，也一直受到政府和社會(huì)的高度重視。2011年12月15日省政府印發(fā)了省十二五老齡事業(yè)開展規(guī)劃，具體對(duì)城鄉(xiāng)居民根本養(yǎng)老參保率、安康檔案建有率、居家養(yǎng)老效勞中心(站)全覆蓋率、老年人居家呼叫覆蓋率、養(yǎng)老護(hù)理人員持證上崗率、基層老齡協(xié)會(huì)覆蓋率、老年志愿者參加比例、參加各類教育機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)老年人比例等工程提出了全面要求和具體開展規(guī)劃。同時(shí)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老院、敬老院建立改造提出了具體要求。然而，人口老齡化開展迅速，城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)差異大，出現(xiàn)了老年社會(huì)養(yǎng)老效勞體制和機(jī)制上的問題。2010年11月農(nóng)村人口僅占39

8、.8%，但60歲以上老年人口比例卻占全省的49.0%，比平均水平高9.2個(gè)百分點(diǎn)；2010年城市、城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村老齡化比例分別為12.6%、15.1%和19.7%，農(nóng)村老齡化程度高于城鎮(zhèn)、同樣高于城市水平。城鄉(xiāng)倒置現(xiàn)象顯著，國家老齡委在2006年發(fā)布的預(yù)測(cè)報(bào)告指出，目前這種城鄉(xiāng)倒置的狀況將一直持續(xù)到2040 年。更重要的是，鄉(xiāng)村老年居民社會(huì)養(yǎng)老效勞覆蓋面缺乏。2013年市社區(qū)居家養(yǎng)老效勞點(diǎn)覆蓋率為100%，而農(nóng)村僅為60%；城市中心區(qū)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位利用率為85%，而農(nóng)村僅為65% 6 。尤其是散居的村落，由于效勞本錢高、經(jīng)濟(jì)收入低，老年農(nóng)民很難享受到根本社會(huì)養(yǎng)老效勞，由此出現(xiàn)假設(shè)干社會(huì)養(yǎng)老的空白

9、點(diǎn)，成為被社會(huì)養(yǎng)老效勞遺忘的角落。農(nóng)村養(yǎng)老問題更加突出，應(yīng)對(duì)老齡化問題的能力更弱，面臨的問題更加嚴(yán)峻。如何深入研究農(nóng)村老年人面臨的實(shí)際問題和困難境地，有針對(duì)性地提出行之有效的解決方法，是解決農(nóng)村人口老齡化的重要步驟。在省民政局的支持下，2014年78月我們先后到、和市(分別代表南、中、北水平)，調(diào)查了社會(huì)養(yǎng)老效勞狀態(tài)，特別關(guān)注農(nóng)村地區(qū)社會(huì)養(yǎng)老問題。具體調(diào)查的這三個(gè)地區(qū)城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老效勞機(jī)構(gòu)3、4和5個(gè)，社區(qū)居家養(yǎng)老效勞中心2、3和5個(gè)，合計(jì)22個(gè)點(diǎn)，問卷及訪談?wù){(diào)查老人2000余人。結(jié)果如下：3.1. 城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)差異大、老人安康需求大經(jīng)濟(jì)收入差異大、經(jīng)濟(jì)開展速度差異，南年輕人流入多，戶籍老齡化嚴(yán)重、

10、常住人口老齡化程度低。研究說明，南人均經(jīng)濟(jì)收入大致為北人均收入的2倍，城鎮(zhèn)人口人均可支配收入又是農(nóng)村人口人均純收入的2倍。即南城市人均收入是北農(nóng)村地區(qū)的4倍左右，于是大量北農(nóng)民流動(dòng)遷移到南城鎮(zhèn)打工掙錢。北農(nóng)村除了少量村鎮(zhèn)干部以外，年輕人平時(shí)很少，僅在過年過節(jié)時(shí)出現(xiàn)，大量老人在農(nóng)村無人照顧。而據(jù)國家人社部數(shù)據(jù)，2012年我國城鎮(zhèn)職工人均養(yǎng)老金水平約為2.06萬元，新農(nóng)保為859.15元，兩者相差近24倍。2013年城鄉(xiāng)居民實(shí)際根本養(yǎng)老金月人均則只有81元，缺乏城市職工平均養(yǎng)老保險(xiǎn)金的1/21。這樣的養(yǎng)老金水平，無法負(fù)擔(dān)起老年經(jīng)濟(jì)保障的重任。城市居民中含有大量的企事業(yè)單位退休職工，而農(nóng)村居民中該比

11、例少。由于農(nóng)村離開城鎮(zhèn)距離不一，各家庭生育子女?dāng)?shù)量不一，家庭經(jīng)濟(jì)情況不一，由此導(dǎo)致對(duì)社會(huì)養(yǎng)老效勞的需求不一。由于長(zhǎng)期的體力勞動(dòng)，農(nóng)村老人的身體素質(zhì)低于同齡城市老人，同時(shí)農(nóng)村地廣人稀，醫(yī)療效勞點(diǎn)少、醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí)缺乏，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面低，保險(xiǎn)報(bào)銷比例低。農(nóng)村老人的需求大致依次為安康需求、日常生活需求和精神需求等。2014年7月市*區(qū)虹橋街道1112個(gè)60歲以上老人進(jìn)展居家養(yǎng)老需求調(diào)查，調(diào)查說明，老人中身體欠佳的比例為11.3%，其中60-74歲有0.6%身體較差，75-89歲為9.1%，而90歲以上到達(dá)46.3%。需要提供居家養(yǎng)老效勞的老人比例為40.5%。老人在醫(yī)療方面的選擇是，上門醫(yī)療需求最

12、大(47.9%)，聽取安康講座(25.1%)，需要陪同就醫(yī)和理療按摩(15.9%、11.2%)。老人希望的養(yǎng)老方式為，和子女一起居住(51.3%)，獨(dú)立居住(20.5%)，再次是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，即老年公寓或敬老院(16.0%)；愿意在社區(qū)養(yǎng)老(12.1%)。老人在生活料理方面，需求最大的是關(guān)于家電家具等的維修(26%)，其次是餐飲(24.8%)，老人對(duì)于熱線效勞的需求也很大(20.4%)；老人對(duì)于洗衣被、代請(qǐng)保姆、家居清潔等需求較弱(6.7%、8.4%和13.6%)。老人對(duì)于文體活動(dòng)的選擇差異很大，選擇最多的是看書讀報(bào)(27.3%)、棋牌(22.3%)和器械健身(15.8%)；較少選擇的是唱戲(7.

13、7%)、球類(8.0%)、太極(9.2%)和跳舞(9.7%)，但6074歲老人選擇跳舞、球類、太極和器械健身的比例明顯偏高。3.2. 醫(yī)養(yǎng)融合引起新問題老年身體不好，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生需求大，尤其對(duì)于康復(fù)治療、各種門診、輸液、理療、按摩、心理疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理咨詢、精神疾病的早期治療、各種疾病的檢測(cè)等。半數(shù)以上的高齡老人不同程度患有高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、老年癡呆、帕金森綜合癥等。醫(yī)養(yǎng)融合不僅是醫(yī)院到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)展門診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)(老年醫(yī)院、護(hù)理院等)申請(qǐng)民政部門的床位補(bǔ)貼難；而養(yǎng)老院申請(qǐng)醫(yī)療定點(diǎn)更難。民政有自己的床位補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生有自己的醫(yī)療設(shè)點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)，兩者格格不入。衛(wèi)生部門設(shè)點(diǎn)有根本的醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)

14、療儀器設(shè)備要求，但老年疾病都屬于慢性病、病癥單一、住院時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)其能否有別于其他醫(yī)療衛(wèi)生單位的要求呢？少數(shù)養(yǎng)老院即使獲得了衛(wèi)生部門的批準(zhǔn)，允許可以開設(shè)醫(yī)療檢查、康復(fù)治療的設(shè)施，可以使用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)展結(jié)賬，但僅有極少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同時(shí)享有養(yǎng)老和醫(yī)療雙方補(bǔ)貼的。其次，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合單位的開辦造成衛(wèi)生醫(yī)療補(bǔ)貼大幅度上升。市居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支大于收，2012年全年社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金總支出54,122萬元，虧損達(dá)2256萬元，虧損面到達(dá)基金總收入的4.35%。特別在市區(qū)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金虧損額到達(dá)9000萬元7 。2013年調(diào)整了居民籌資水平，但是，開支過大，根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的虧損局面難以扭轉(zhuǎn)。再次，城鄉(xiāng)不同的結(jié)

15、算水平影響農(nóng)村老年患者的治療。在市*區(qū)常青樂齡護(hù)理院調(diào)研發(fā)現(xiàn)，按照目前的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，護(hù)理院、醫(yī)點(diǎn)單位，接收的老年患者，城市老人的醫(yī)保卡平均每天可報(bào)銷(結(jié)算)80元/人，農(nóng)村則為50元/人，并且2(3)個(gè)月必須出(轉(zhuǎn))院。因此，很多醫(yī)院護(hù)理院，入院前先對(duì)病人進(jìn)展評(píng)估，進(jìn)展嚴(yán)格地篩選，同時(shí)為了獲得最大報(bào)銷數(shù)額，這些醫(yī)點(diǎn)單位一般都嚴(yán)格限制農(nóng)村老人入院比例、嚴(yán)格限制重病患者入院。這種做法顯然不利于保根本保障農(nóng)村高齡及失智、失能老人的根本醫(yī)治及生活。同時(shí)，用假出院的方法，雖滿足了定時(shí)出院的要求，但這種瞎折騰做法全然不顧老年病的實(shí)際情況。3.3. 養(yǎng)老護(hù)理員嚴(yán)重缺乏，護(hù)理員待遇低而不穩(wěn)定按照省民政廳

16、的統(tǒng)一部署，從2013年起利用3年時(shí)間對(duì)農(nóng)村敬老院進(jìn)展改造升級(jí)，要求到達(dá)三有三能六達(dá)標(biāo)有彩電、空調(diào)和獨(dú)立衛(wèi)生間；老人不出院能洗澡、能看病、能康復(fù)娛樂；消防、衛(wèi)生、環(huán)境、五保供養(yǎng)水平、管理效勞人員配比、工資待遇達(dá)標(biāo)。到達(dá)這些要求以后，政府給以補(bǔ)助和資助。但其間補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)透明度不高，撥款時(shí)間不清，雙方互信程度低。養(yǎng)老院等基層單位怕達(dá)標(biāo)后不給錢；政府怕給錢后不達(dá)標(biāo)，很多地方雙方就拖著。省政府養(yǎng)老設(shè)施投入可不謂不多，對(duì)民營(yíng)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提出了補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，每建立增加一床位則政府一次性補(bǔ)助0.31.0萬元，每招收本地老人每月補(bǔ)助50120元不等。這樣補(bǔ)磚頭補(bǔ)床頭的做法，雖然提高了政府對(duì)于社會(huì)養(yǎng)老的支持力度，尤其

17、是改善了養(yǎng)老院的根本設(shè)施，但是對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理員的根本收入改善很少。隨著人口的流動(dòng)，勞動(dòng)力本錢越來越高，原來確定的養(yǎng)老護(hù)理員為當(dāng)?shù)刈畹凸べY水平的1.5倍，月經(jīng)濟(jì)收入大致為25003500元，其中還包括五險(xiǎn)一金(養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)和住房公積金)，由此引起他們的不滿。養(yǎng)老護(hù)理員工作時(shí)間長(zhǎng)、責(zé)任強(qiáng)、工作性質(zhì)雜、護(hù)理老人任務(wù)重，同時(shí)傳統(tǒng)文化認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理屬于伺候人、低人一等的行業(yè)，養(yǎng)老護(hù)理業(yè)難以找到人，養(yǎng)老護(hù)理員大多年齡在60歲上下、文化素質(zhì)低(初中及以下)，所以養(yǎng)老護(hù)理的質(zhì)量低下。尤其在農(nóng)村養(yǎng)老院，養(yǎng)老護(hù)理沒有分類，老人精神性疾病、老人殘疾等都要收，于是護(hù)理不專業(yè)。2015年大年初一，雙峰縣

18、愛心養(yǎng)老院六旬護(hù)工羅*因被拖欠半年工資4萬多元而遷怒殺人，致使8位失能老人死亡，6位老人重傷住院8 。這說明農(nóng)村養(yǎng)老院、養(yǎng)老護(hù)理員問題，政府不能任由其開展，不能因其民辦性質(zhì)而不管，必須增加補(bǔ)貼，加強(qiáng)管理。政府應(yīng)該從人著手，從養(yǎng)老護(hù)理員的培養(yǎng)、培訓(xùn)、分類管理、分級(jí)考核等出發(fā)，規(guī)養(yǎng)老護(hù)理行為，鼓勵(lì)中青年從事養(yǎng)老護(hù)理業(yè)，提高養(yǎng)老護(hù)理員的責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平，同時(shí)提高他們的經(jīng)濟(jì)收入水平和社會(huì)待遇。有些地區(qū)提出養(yǎng)老護(hù)理員經(jīng)濟(jì)收入不應(yīng)低于該地區(qū)職工的人均收入水平。同時(shí)，對(duì)不同年齡、文化程度的新人進(jìn)展入職補(bǔ)貼，對(duì)補(bǔ)貼工作經(jīng)歷，不同護(hù)理年數(shù)，給予不同的工齡補(bǔ)助。免費(fèi)對(duì)護(hù)理員進(jìn)展培訓(xùn)，經(jīng)過考核，取得高中低不同層次證

19、書的護(hù)理員給予不同的獎(jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì)。提高養(yǎng)老護(hù)理員的社會(huì)地位，每年五一、重陽節(jié)等節(jié)日，由地方領(lǐng)導(dǎo)出面對(duì)評(píng)比出的優(yōu)秀護(hù)理員進(jìn)展多方位的表彰。4. 對(duì)策研究隨著大數(shù)據(jù)的盛行，越來越多的國學(xué)者開場(chǎng)借鑒和吸收國外學(xué)者對(duì)相關(guān)養(yǎng)老問題的研究，取得了豐碩的研究成果。為積極應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的農(nóng)村人口老齡化，亟需建立以需求為導(dǎo)向的，多元化農(nóng)村養(yǎng)老效勞體系9 。現(xiàn)有研究成果提出的建議和對(duì)策，除了不斷增加農(nóng)村養(yǎng)老效勞供應(yīng)，不斷完善養(yǎng)老保障制度，加大政府對(duì)農(nóng)村公共養(yǎng)老效勞根底設(shè)施的投入力度外，還涉及到注重各類機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老相結(jié)合10 ，加快養(yǎng)老資源的整合。另外，引入市場(chǎng)機(jī)制來開展養(yǎng)老效勞，通過政府與市場(chǎng)的通力合作與雙向增

20、長(zhǎng)11 ，積極進(jìn)展社會(huì)養(yǎng)老效勞管理和效勞方式的創(chuàng)新12 。而依我們調(diào)研所見，提出建議對(duì)策如下。面對(duì)農(nóng)村快速老齡化現(xiàn)象，各級(jí)政府要有長(zhǎng)遠(yuǎn)打算和全局觀點(diǎn)，首先應(yīng)該分?jǐn)傌?zé)任，明確政府、社區(qū)、家庭和民非組織的責(zé)任邊界(HYPERLINK l f1 t _self圖1)。政府的責(zé)任有三，主要是制定養(yǎng)老政策規(guī)養(yǎng)老效勞，建立社會(huì)養(yǎng)老保障設(shè)施，及購置養(yǎng)老效勞、評(píng)估和規(guī)社會(huì)養(yǎng)老效勞。社區(qū)組織責(zé)任則為，發(fā)揮鄰里互助作用，建立并提供志愿效勞、為老人及家庭提供社區(qū)養(yǎng)老資源和信息，協(xié)助政府機(jī)構(gòu)評(píng)估和管理社會(huì)養(yǎng)老民非企業(yè)，同時(shí)包括建立老人安康、家庭、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)的根本信息檔案，做到心中有數(shù)，考慮不同的老人給予不同的照顧。老年

21、家庭則承受養(yǎng)老效勞技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，為老人提供勞務(wù)、資金和精神慰籍。民非組織則承受政府和社區(qū)委托為家庭提供專業(yè)性的養(yǎng)老效勞、技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，并提供具體的養(yǎng)老勞務(wù)和效勞。其次，按照小政府大社會(huì)的理念，同時(shí)，考慮到農(nóng)村老人收入和對(duì)于社會(huì)養(yǎng)老效勞的支付水平十分有限，應(yīng)該加大政府對(duì)于民辦非企的資助力度，加大政府對(duì)于農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)品的購置力度，積極鼓勵(lì)城鎮(zhèn)社會(huì)養(yǎng)老民非組織對(duì)于農(nóng)村的滲透和輻射，民非組織有其民間網(wǎng)絡(luò)和資源，開展農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老效勞，往往能到達(dá)事半功倍的效果。政府在建立和落實(shí)家庭根本養(yǎng)老效勞體系(HYPERLINK l f2 t _self圖2)的根底上，監(jiān)視落實(shí)各級(jí)社會(huì)養(yǎng)老效勞機(jī)構(gòu)的責(zé)任，保障農(nóng)

22、村老人的根本生活。政府辦的養(yǎng)老(護(hù)理)院要優(yōu)先吸收高齡老人、失智失能老人；同時(shí)向附近地區(qū)輻射，為周邊社區(qū)養(yǎng)老提供咨詢和幫助。再次，應(yīng)結(jié)合我國城市化和工業(yè)化，積極轉(zhuǎn)移農(nóng)村老年人口。農(nóng)村老年人有生活習(xí)慣問題，也有一些實(shí)際利益關(guān)系，如老人在農(nóng)村居住，常作為空巢老人被關(guān)心、被照顧，而和子女同住以后，則無社會(huì)關(guān)心并喪失很多社會(huì)待遇。而對(duì)于愿意在農(nóng)村居住的老人，政府應(yīng)盡可能采取集中供養(yǎng)的方式，提高社會(huì)供養(yǎng)效率。最后，社區(qū)組織應(yīng)該在自愿、互利和就近的原則下，加大對(duì)于鄰里幫扶小組的指導(dǎo)和資助。對(duì)于不愿和子女同住，又不愿集中居住的老人，可采用鄰里互助的方法。具體由社區(qū)出面組織鄰里互助合作組，積極倡導(dǎo)老人間互相關(guān)

23、心、互相照顧。社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和黨團(tuán)員建立愛心聯(lián)系分工聯(lián)系假設(shè)干組，一旦遇到突發(fā)事件，及時(shí)可以與社區(qū)干部聯(lián)系以取得幫助。有條件的地區(qū)應(yīng)普遍安裝通等緊急呼叫設(shè)施和實(shí)施緊急救護(hù)方案，防止老人在家中發(fā)生不測(cè)事件。總之，不管人們認(rèn)識(shí)如何，我國老齡化仍將進(jìn)一步開展，農(nóng)村人口也將繼續(xù)分化減少，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老效勞依然任重而道遠(yuǎn)。HYPERLINK l f1 t _self圖1. 政府、社區(qū)、家庭和民非組織在養(yǎng)老效勞中的責(zé)任邊界HYPERLINK l f2 t _self圖2. 中國根本養(yǎng)老保障效勞體系的構(gòu)成基金工程作者十分感省市、市和市民政局、市老齡辦和市老年學(xué)會(huì)對(duì)本次調(diào)研工作的熱情接待。文章引用黃潤(rùn)龍,史秀蓮, (2015) 農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老效勞現(xiàn)狀及對(duì)策研究The Present