中藥、中藥學(xué)和本草學(xué)的含義和發(fā)展總論

1、中藥、中藥學(xué)和本草學(xué)的含義和發(fā)展總論中藥學(xué)教學(xué)要求 1. 掌握中藥、中藥學(xué)和本草學(xué)的含義；掌握中藥的性味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性以及中藥的炮制目的、藥物的配伍關(guān)系、用藥禁忌等中藥學(xué)基本理論知識。 熟悉本學(xué)科的發(fā)展概況、主要炮制方法、用量、用法等。 了解中藥的基原、產(chǎn)地、采收及其它炮制方法。中藥學(xué)教學(xué)要求 2.掌握125種常用中藥的分類、藥性特點(diǎn)、功效、主治、配伍（指基本配伍和特殊意義者）及其某些特殊用法； 并了解其來源、特殊的炮制方法和意義、用量用法及使用注意。 3. 熟悉90種常用藥物的分類、功效和主要應(yīng)用、某些特殊用法及使用注意。中藥學(xué)教學(xué)要求 4. 了解95種較常用藥物的功效、某些特殊用法

2、及使用注意，余藥僅作參考。 5. 比較40對功用相似，來源相同的藥物，找出功用的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)。 6. 具備識別常用中藥飲片的一般知識。中藥學(xué)學(xué)習(xí)方法提示 1.將中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)所學(xué)的理論和知識融會貫通于中藥學(xué)的學(xué)習(xí)中，是學(xué)好中藥學(xué)的關(guān)鍵。 2. 學(xué)好各章節(jié)概述，掌握各類藥物的共性和學(xué)習(xí)規(guī)律，可以減輕學(xué)習(xí)具體藥物的困難。 3. 學(xué)習(xí)各種藥物時，應(yīng)以功效為核心，將性味、歸經(jīng)、主治病證和病證禁忌有機(jī)地聯(lián)系起來，有助于全面理解和記憶。中藥學(xué)學(xué)習(xí)方法提示 4. 分清中藥學(xué)與其他相關(guān)課程的內(nèi)容，抓住重點(diǎn)，循序漸進(jìn)。 5. 有毒的藥物及特殊用法、用量、使用注意，必須專門記憶。 6. 有了正確的學(xué)習(xí)

3、方法，還必須付出辛苦的勞動，才能達(dá)到目的。總 論 中藥：是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識和應(yīng)用的藥物，也是人們對我國傳統(tǒng)藥物的總稱。 中藥的認(rèn)識和使用是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式，充分反映了我國歷史、文化、自然資源等方面的特點(diǎn)。由于其來源以植物性藥材居多，使用也最普遍，所以古來相沿把藥學(xué)稱為“本草”。 總 論中藥學(xué)：是研究中藥基本理論和各種中藥的來源、性能、功效、臨床應(yīng)用等知識的一門學(xué)科 ?？?論第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展 第一節(jié) 中藥的起源 中藥起源于我們祖先的生活和生產(chǎn)實(shí)踐。其積累經(jīng)歷了漫長的由零星、分散而集中、提高的過程，并由口耳相傳發(fā)展為文字傳播。 第一章 中藥的起

4、源和中藥學(xué)的發(fā)展 對中藥知識的大量積累，“神農(nóng)嘗百草之滋味一日而遇七十毒”。 詩經(jīng)、山海經(jīng) 、萬物、五十二病方 等典籍的有關(guān)記載，為本草著作的產(chǎn)生奠定了基礎(chǔ)。萬物是迄今發(fā)現(xiàn)最早的藥物專編或本草古籍。春秋戰(zhàn)國時期，載藥70余種，各藥所治療疾病的記載較山海經(jīng)更為進(jìn)步，并有復(fù)方治療的記載。 第二節(jié) 中藥學(xué)的發(fā)展一、秦漢時期 本草專著的出現(xiàn)不晚于西漢，當(dāng)時已初具規(guī)模，本草、醫(yī)經(jīng)與方術(shù)成為醫(yī)生的必修學(xué)科。代表性著作：神農(nóng)本草經(jīng)。 第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展神農(nóng)本草經(jīng) 現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著。 被尊為藥學(xué)經(jīng)典之著。 成書于東漢，集體創(chuàng)作，代表了秦漢時期的藥學(xué)成就；其對四氣、五味、毒性、七情等的論述，奠定

5、了藥學(xué)理論的基礎(chǔ)；載藥365種，大多樸實(shí)有驗(yàn)。第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展二、魏晉南北朝時期 這一時期的本草著作較多，其中最有代表性的綜合性本草是本草經(jīng)集注 、炮炙論 我國第一部炮制專著，也標(biāo)志著本草學(xué)新分支學(xué)科的產(chǎn)生。 第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展本草經(jīng)集注 成書于南北朝，作者陶弘景 。該書首先采用按藥材來源的自然屬性分類，將730種藥物分為玉石、草木、蟲獸等7大類。內(nèi)容更加詳實(shí)，成為第一部綜合性的大型本草。第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展三、隋唐時期 唐代開創(chuàng)了由國家組織編修綜合性大型本草的先例，本草圖譜、食療及外來藥等專門性著作產(chǎn)生。代表性的著作是新修本草 、本草拾遺。 第一章

6、中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展新修本草 成書于唐代，作者蘇敬等人。第一部官修本草 （世界上最早的藥典），載藥844種，其圖文對照的編寫方式，開創(chuàng)了世界藥學(xué)的先例。第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展四、宋代 ，金元時期 宋王朝利用國家的權(quán)利，又一次對藥材的來源和品種進(jìn)行了全面考訂，雕刻印刷術(shù)的應(yīng)用，為書籍的出版提供了有利條件。開寶本草、嘉佑本草、本草圖經(jīng)等官修本草和個人編撰的證類本草相繼產(chǎn)生，并使大量的古代文獻(xiàn)得以保存。北宋官方開設(shè)的“惠民局”和“和劑局”，促進(jìn)了當(dāng)時的藥材檢驗(yàn)、處方優(yōu)選、成藥生產(chǎn)和藥事管理。 第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展證類本草 成書于北宋，作者唐慎微。載藥1700余種，首創(chuàng)在藥后

7、大量附列單方的形式，共附方3000余首；其轉(zhuǎn)引大批北宋以前的方藥資料，使之得以保存和流傳后世，具有極重要的文獻(xiàn)價值。第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展 金元時期的本草，內(nèi)容簡要，具有較強(qiáng)的臨床實(shí)用性。其對升降浮沉及歸經(jīng)的總結(jié)，進(jìn)一步完善了中藥的性能理論；其對各藥主治的精煉和注意總結(jié)功效，進(jìn)一步提高了本草學(xué)的學(xué)術(shù)水平。第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展 五、明朝時期 這一時期，本草著作數(shù)目大增，形式多樣，內(nèi)容豐富，本草綱目為醫(yī)藥事業(yè)譜寫了光輝的一頁。救荒本草、滇南本草及神農(nóng)本草經(jīng)疏等本草，亦各具特色。 第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展本草綱目 成書于明代，作者李時珍。載藥1892種，附方11000余

8、首，附圖1109幅，集我國16世紀(jì)以前藥學(xué)成就之大成；其對其它自然科學(xué)亦有舉世公認(rèn)的巨大貢獻(xiàn)。1406年朱楠撰救荒本草，選擇可供災(zāi)荒時食用之物414種，記述其名稱、產(chǎn)地、形態(tài)、性味良毒、食用部位和加工烹飪方法等，并精心繪制成圖，在醫(yī)藥、農(nóng)學(xué)、植物學(xué)方面均有較高價值。 15世紀(jì)中期，蘭茂實(shí)地調(diào)查和搜求云南地區(qū)藥物400余種，輯為滇南本草，它是我國現(xiàn)存內(nèi)容最豐富的古代地方本草。李中立本草原始偏重于生藥學(xué)研究，繆希雍炮炙大法則是明代影響最大的炮制專著。 這一時期人工栽培的藥物已達(dá)200余種，種植技術(shù)也有很高的水平，如川芎莖節(jié)的無性繁殖，牡丹，芍藥的分根繁衍。(本草蒙筌)所載五倍子制百藥煎(沒食子酸)

9、，早于歐洲200余年。 約為十七世紀(jì)的著作白猿經(jīng)所記的用新鮮烏頭制取冰晶狀的“射罔”，實(shí)為烏頭堿的結(jié)晶。比起歐洲人在十九世紀(jì)初葉從鴉片中提煉出號稱世界第一種生物堿嗎啡，還要早一百多年。第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展六、清朝時期 清代的本草數(shù)目較多（近400種），本草備要、本草從新、本草求真等臨床重要性本草，流傳較廣，影響較大；加注重臨床實(shí)用性，尤其是各藥功效的開始分立，促進(jìn)了中藥學(xué)的發(fā)展；清人對神農(nóng)本草經(jīng)等古代本草的輯復(fù)和闡勢，亦有一定實(shí)效。代表書目：本草綱目拾遺。 第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展本草綱目拾遺 成書于清代，作者趙學(xué)敏。該書對本草綱目進(jìn)行了大量的補(bǔ)充和重要訂正；其新增的700

10、余種藥物，均有重要的實(shí)用價值和文獻(xiàn)價值。第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展 七、民國時期 藥學(xué)辭典類大型工具書的出現(xiàn)，是民國時期本草學(xué)中的一件大事。其中成就和影響最大者，當(dāng)推陳存仁的中國藥學(xué)大辭典(1935年)。本書收錄詞目4300條，匯集古今有關(guān)論述，資料繁博，方便查閱，雖有不少錯訛，仍不失為近代第一部具有重要影響的大型藥學(xué)辭書。 第一章 中藥的起源和中藥學(xué)的發(fā)展十、現(xiàn)代的本草學(xué)成就 新中國成立后，本草文獻(xiàn)的整理、中藥新著的編輯和出版，中藥教育事業(yè)、中藥的現(xiàn)代研究、中藥產(chǎn)業(yè)的培育等都取得了舉世矚目的成就。重要的中藥專著有：中華人民共和國藥典（一部）， 中藥志 全國中草藥匯編 中藥大辭典及中華本

11、草等。 第二章 中藥的產(chǎn)地和采集 中藥的來源，主要是天然的動、植物和礦物，中藥的產(chǎn)地、采收與貯存是否適宜是影響藥材質(zhì)量的重要因素 。第一節(jié) 產(chǎn) 地 一、道地藥材 是指具有明顯的地域性，某地所產(chǎn)的某種藥材，因其生長環(huán)境適宜，品種優(yōu)良，栽培（或養(yǎng)殖）及加工合理，歷史悠久，生產(chǎn)規(guī)模較大，其質(zhì)量優(yōu)于其他產(chǎn)地的同種藥材。第一節(jié) 產(chǎn) 地二、道地藥材的影響因素 1.自然地理狀況：水土、氣候、日照、生物分布等。 2.藥材品種。 3.栽培（或養(yǎng)殖）方法。 4.加工技術(shù)。第一節(jié) 產(chǎn) 地三、主要道地藥材品種 四川：黃連、川芎、附子、川貝母、續(xù)斷、川牛膝、川楝子； 江蘇：薄荷、蒼術(shù)等； 廣東：藿香、陳皮、砂仁、草豆蔻

12、、高良姜等； 東北：人參、細(xì)辛，五味子、防風(fēng)等； 云南：茯苓、三七等； 河南：懷地黃、懷牛膝、懷山藥、菊花、禹白附、天南星等； 山東：阿膠、北沙參等。 甘肅：當(dāng)歸。 寧夏：枸杞。 山西：黨參。 浙江：白術(shù)、浙貝母、杭菊花、杭白芷、臺烏藥、于白術(shù)等； 安徽：木瓜。第二節(jié) 中藥的采集 千金翼方中指出：“夫藥采取，不知時節(jié)，不依陰干暴干，雖有藥名，終無藥實(shí)，故不依時采取與朽木不殊，虛費(fèi)人工，卒無裨益。” 第二節(jié) 中藥的采集 一、植物類藥物的采收 (一)全草類 多數(shù)在植物充分生長、枝葉茂盛的花前期或剛開花時采收。 (二)葉類 葉類藥材采集通常在花蕾將放或正在盛開的時候進(jìn)行。 (三)花類 花的采收，一般

13、在花正開放時進(jìn)行。 第二節(jié) 中藥的采集一、植物類藥物的采收 (四)果實(shí)和種子類 多數(shù)果實(shí)類藥材，當(dāng)于果實(shí)成熟后或?qū)⒊墒鞎r采收。 (五)根和根莖類 古人經(jīng)驗(yàn)以陰歷二、八月為佳。 (六)樹皮和根皮類 通常在清明至夏至間(即春、夏時節(jié))剝?nèi)淦ぁ?第二節(jié) 中藥的采集 二、動物類藥物的采收 動物類藥材因品種不同，采收各異。 桑螵蛸：每年秋季至次年春季采收驢皮：冬至后剝?nèi)。ず褓|(zhì)佳；鹿茸：清明后4060天截取，過時會角化；斑蝥：夏秋季清晨露水未干時捕捉。三、 礦物類藥材大多可隨時采收。第三節(jié) 中藥的貯藏(自學(xué))中藥質(zhì)變的表現(xiàn)：蟲蛀，霉腐，泛油和泛糖，色澤變化，氣味變化，質(zhì)地變化，形態(tài)變化，融化與潮解，風(fēng)

14、化等。環(huán)境因素：生物污染：微生物，害蟲，倉鼠等帶入病毒，毒素等。人為污染：使用化學(xué)藥劑養(yǎng)護(hù)中藥，有殘毒存留。中藥的貯藏多數(shù)中藥貯存時間過長，會出現(xiàn)品質(zhì)下降，或發(fā)生變質(zhì)；但有一部分中藥“用藥宜陳”，如二陳湯的二陳半夏，陳皮，貯存時間不宜過短。中藥“六陳”之探討藥性賦云：“枳殼陳皮半夏齊，麻黃狼毒及吳萸，六般之藥宜陳久，入藥方知奏效奇?！?先是陶宏景提出陳皮、半夏宜陳久用之，之后唐本草又補(bǔ)充了四味。類證本草總結(jié)之，并正式提出“六陳”說。 “六陳”，從古至今，一直沿用，不少醫(yī)者只知上述六種中藥宜陳久用之，卻不曉為何宜陳久？陳久的時間有沒有限制？醫(yī)家張山雷曾說：“新會皮，橘皮也，以陳年者辛辣之氣稍和為

15、佳，故曰陳皮?！敝兴幍闹委熥饔茫饕跉夂臀?，六陳藥之氣均很強(qiáng)烈，有刺激性，服用時容易發(fā)生副作用。為了避免發(fā)生這種副作用，故必須將上述六種藥放置一段時間，讓藥氣逐漸揮發(fā)，至張氏所言之“稍和”為度，并不是無期限放置，否則，藥就會失去功效！有些中藥，如蘆根、白茅根、車前草，生地、石斛、麥冬、沙參等，鮮者，較陳久者之效果為佳。為什么呢？因?yàn)檫@些鮮藥味甘而氣不濃烈，沒有刺激性，加之所含津質(zhì)較熟者為多，故用之則最能生津養(yǎng)液也。事實(shí)說明，上述諸藥偏于味，六陳藥偏于氣，氣味不同，用法必然各異。六陳說提出至今已千年有余，其間由于使用中藥之種類在不斷增加，宜陳久使用的中藥也在擴(kuò)大，早已超出了六種。所以，使用宜陳

16、久的中藥，不能只局限上述六種，應(yīng)本著藥物之氣的強(qiáng)烈與否而取舍之。 第三章 中藥的炮制 炮制是藥物在應(yīng)用前或制成各種劑型以前必要的加工處理過程，包括對原藥材進(jìn)行一般修治整理和部分藥材的特殊處理。 “凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則性味反失?！泵?陳嘉謨本草蒙筌.總論 第一節(jié) 炮制的目的 一、降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全 。二、增強(qiáng)藥物的作用，提高臨床療效 。三、改變藥物的性能或功效，使之更能適應(yīng)病情的需要 。四、改變藥物的某些性狀，便于貯存和制劑 。五、純凈藥材，保證藥材品質(zhì)和用量準(zhǔn)確及矯臭，矯味，以便于服用 。第二節(jié) 炮制的方法 一、修治 1純凈處理 采用挑、揀、簸、篩、刮

17、、刷等方法，去掉灰屑、雜質(zhì)及非藥用部分，使藥物清潔純凈。 2. 粉碎處理 采用搗、碾、鎊、銼等方法，使藥物粉碎，以符合制劑和其他炮制法的要求。 3切制處理 采用切、鍘的方法，把藥物切制成一定的規(guī)格，便于進(jìn)行其它炮制，也利于干燥、貯藏和調(diào)劑時稱量。 第二節(jié) 炮制的方法二、水制 用水或其它液體輔料處理藥物的方法。 1洗 將藥材放入清水中，快速洗滌，除去上浮雜物及下沉臟物，及時撈出曬干備用。 2淋 將不宜浸泡的藥材，用少量清水澆灑噴淋，使其清潔和軟化。 3泡 將質(zhì)地堅(jiān)硬的藥材，在保證其藥效的原則下，放入水中浸泡一段時間，使其變軟。 第二節(jié) 炮制的方法二、水制 4潤 又稱悶或伏 根據(jù)藥材質(zhì)地的軟硬，加

18、工時的氣溫、工具，用淋潤、洗洞、泡潤、晾潤，浸潤、蓋潤、伏潤、露潤、包潤、復(fù)潤，雙潤等多種方法，使清水或其它液體輔料徐徐入內(nèi)，在不損失或少損失藥效的前提下，使藥材軟化，便于切制飲片。 5漂 將藥物置寬水或長流水中浸漬一段時間，并反復(fù)換水，以去掉腥味、鹽分及毒性成分的方法。 6水飛 系借藥物在水中的沉降性質(zhì)分取藥材極細(xì)粉末的方法。 第二節(jié) 炮制的方法三、火制 用火加熱處理藥物的方法。 1. 炒 用文火炒至藥物表面微黃稱炒黃，用武火炒至藥材表面焦黃或焦褐色，內(nèi)部顏色加深，并有焦香氣者稱炒焦，用武火炒至藥材表面焦黑，部分炭化，內(nèi)部焦黃，但仍保留有藥材固有氣味(即存性)者稱炒炭。 第二節(jié) 炮制的方法三

19、、火制 2、炙 是將藥材與液體輔料拌炒，使輔料逐漸滲入藥材內(nèi)部的炮制方法。 3煅 將藥材用猛火直接或間接煅燒，使質(zhì)地松脆，易于粉碎，充分發(fā)揮療效。 第二節(jié) 炮制的方法三、火制 4煨 將藥材包裹于濕面粉、濕紙中，放入熱火灰中加熱，或用草紙與飲片隔層分放加熱的方法 。 5烘焙 將藥材用微火加熱，使之干燥的方法叫烘焙。第二節(jié) 炮制的方法 四、水火共制 1. 煮 是用清水或液體輔料與藥物共同加熱的方法 。 2蒸 是利用水蒸氣或隔水加熱藥物的方法。 第二節(jié) 炮制的方法四、水火共制 3.撣 是將藥物快速放入沸水中短暫潦過，立即取出的方法。 4淬 是將藥物煅燒紅后，迅速投入冷水或液體輔料中，使其酥脆的方法。

20、 第二節(jié) 炮制的方法五、其他制法 1制霜 種子類藥材壓榨去油或礦物藥材重結(jié)晶后的制品 。 2發(fā)酵 將藥材與輔料拌和，置一定的濕度和溫度下，利用霉菌使其發(fā)泡、生霉，并改變原藥的藥性，以生產(chǎn)新藥的方法 3發(fā)芽 將具有發(fā)芽能力的種子藥材用水浸泡后，經(jīng)常保持一定的濕度和溫度，使其萌發(fā)幼芽 。第四章 中藥的性能 中藥的性能是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。 中藥性能又稱藥性。藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣，五味，歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。 第一節(jié) 四 氣 一、含義 四氣即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用傾向，是說明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。 第一節(jié) 四 氣二

21、、屬性 四氣中溫?zé)崤c寒涼屬于兩類不同的性質(zhì)。溫?zé)釋訇枺疀鰧訇?。溫次于熱，涼次于寒，即在共同性質(zhì)中又有程度上的差異。第一節(jié) 四 氣三、劃分依據(jù) 藥性寒熱溫涼，是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對應(yīng)的。 能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性。 能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性。第一節(jié) 四 氣四、作用特點(diǎn) 性屬寒涼的藥物：具有清熱瀉火、涼血解毒等作用。 性屬溫?zé)岬乃幬铮壕哂袦乩锷⒑?、補(bǔ)火助陽、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆等作用。 第一節(jié) 四 氣五、理解要點(diǎn) 1. 藥性寒熱與藥物功效是共性與個性、抽象與具體的關(guān)系。 2.藥性寒熱是從特定角度概括藥物作用性質(zhì)，

22、它只反映藥物作用性質(zhì)的一個側(cè)面，而非所有方面。 第二節(jié) 五味 一、含義 指藥物的辛、甘、苦、酸、咸五種味。澀附于酸，淡附于甘。二、確定依據(jù) 1.是藥物的滋味。 2.是藥物的作用。 第二節(jié) 五味三、表示藥物的作用 辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、行血等作用。 甘：能補(bǔ)、能緩、能和，即有補(bǔ)益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中的作用。 酸：能收，能澀，即有收斂固澀作用。多用于體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精滑精，尿頻遺尿等證。 澀：能收斂固澀，與酸味作用相似。 第二節(jié) 五味三、表示藥物的作用 苦：能泄、能燥。泄指通泄、降泄 、清泄 。 “苦能堅(jiān)”，苦能堅(jiān)陰，“瀉火存陰”?！按骊帯笔情g接作用，“瀉火”才是直接

23、作用。 咸；能軟、能下，有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下作用。多用于瘰疬、癭瘤、痰核、瘢瘕等病證。 淡：能滲、能利，有滲濕利水作用，多用于治療水腫、小便不利等證。 第二節(jié) 五味 四、性味合參 性和味分別從不同角度說明藥物的作用，二者合參才能較全面地認(rèn)識藥物的作用和性能。 由于性和味都屬于性能范疇，只反映藥物作用的共性和基本特點(diǎn)，因此不僅要性味合參。還必須與藥物的具體功效結(jié)合起來，方能得到比較全面、準(zhǔn)確的認(rèn)識。 第三節(jié) 升降浮沉 一、含義 升降浮沉反映藥物作用的趨向性，是說明藥物作用性質(zhì)的概念之一。 第三節(jié) 升降浮沉二、屬性及作用 升是上升，降是下降，浮表示發(fā)散，沉表示收斂固藏和泄利二便。沉實(shí)際上包含著向內(nèi)和向

24、下兩種作用趨向。 升浮屬陽，沉降屬陰。 升?。壕哂猩柊l(fā)表、祛風(fēng)散寒，涌吐、開竅等功效的藥物，都能上行向外。 沉降：具有瀉下、清熱、利水滲濕，重鎮(zhèn)安神，潛陽息風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等功效的藥物，則能下行向內(nèi)。第三節(jié) 升降浮沉三、關(guān)聯(lián)因素 1升降浮沉與性味的關(guān)系 藥性升浮的，大多具有辛甘之味和溫?zé)嶂?，藥性沉降的大多具有酸苦咸澀之味和寒涼之性?2升降浮沉與藥物質(zhì)地的關(guān)系 花、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥物大多是升??；種子、果實(shí)、礦物、貝殼等質(zhì)重者大多是沉降。第三節(jié) 升降浮沉四、影響因素 1. 炮制 酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。 2. 配伍 性屬升浮的藥物在同較多

25、沉降藥配伍時，其升浮之性可受到一定的制約。反之，性屬沉降的藥物同較多的升浮藥同用，其沉降之性亦能受到一定程度的制約。而在某些情況下，又需要利用升降配合以斡旋氣機(jī)，恢復(fù)臟腑功能。 第四節(jié) 歸 經(jīng) 一、含義 歸經(jīng)是藥物作用的定位概念，即表示藥物作用部位。歸是作用的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱。二、 確定依據(jù) 以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所治病證為依據(jù)而確定的。 第四節(jié) 歸 經(jīng)三、臨床意義 1. 掌握歸經(jīng)，有助于提高用藥的準(zhǔn)確性。 2. 運(yùn)用歸經(jīng)理論，考慮到臟腑經(jīng)絡(luò)間的關(guān)系，在臨床用藥時配伍應(yīng)用。 第五節(jié) 毒 性 一、含義 毒性是指藥物對機(jī)體的損害性。二、影響因素 毒性反應(yīng)的產(chǎn)生與藥物貯存、加工炮制、配伍、

26、劑型、給藥途徑、用量，使用時間的長短以及病人的體質(zhì)、年齡、證候性質(zhì)等都有密切關(guān)系。 第五節(jié) 毒 性三、正確對待中藥的毒性 “有毒觀念，無毒用藥” 1. 有毒藥物偏性強(qiáng)，根據(jù)以偏糾偏，以毒攻毒的原則，有毒藥物有其可利用的一面。 2.無毒藥物安全度較大，但并非絕對不會引起中毒反應(yīng)。 第五章 中藥的配伍 一、含義 指有目的地按病情需要和藥性特點(diǎn)，有選擇地將兩味以上藥物配合同用。 二、配伍目的 從單味藥到配伍應(yīng)用，是通過很長的實(shí)踐與認(rèn)識過程逐漸積累豐富起來的。藥物的配伍應(yīng)用是中醫(yī)用藥的主要形式。藥物按一定法度加以組合，并確定一定的分量比例，制成適當(dāng)劑型，即為方劑。方劑是藥物配伍的發(fā)展，也是藥物配伍應(yīng)用

27、的較高形式。 第五章 中藥的配伍三、配伍關(guān)系 “七情”：是單味藥的應(yīng)用同藥物之間的六種配伍關(guān)系的總稱。 1. 單行 即用單味藥治病。 2.相須 即性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有療效。 第五章 中藥的配伍三、配伍關(guān)系 3.相使 即在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖不相同，但是治療目的一致的藥物配合應(yīng)用，而以一種藥為主，另一種藥為輔，能提高主藥療效。 第五章 中藥的配伍三、配伍關(guān)系 4.相畏 即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。 5.相殺 即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。 相畏，相殺實(shí)際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法，是藥物間相互對待而言的。 第五章

28、 中藥的配伍三、配伍關(guān)系 6. 相惡 即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。 7. 相反 即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物。 第五章 中藥的配伍四、對待各種配伍關(guān)系的原則 1.有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進(jìn)療效，是臨床用藥時要充分利用的； 2. 有些藥物可能互相拮抗而抵消，削弱原有功效，用藥時應(yīng)加以注意； 3. 有些藥物則由于相互作用，而能減輕或消除原有的毒性或副作用，在應(yīng)用毒性藥或烈性藥時必須考慮選用； 4. 一些藥物因相互作用而產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用，屬于配伍禁忌，原則上應(yīng)避免配用。第六章 用藥禁忌 一、配伍禁忌 “勿用相惡，

29、相反者?！?“十八反”： “本草明言十八反，半蔞貝斂及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”。 第六章 用藥禁忌一、配伍禁忌 “十九畏” 硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。 水銀莫與砒相見，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。 丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。 川烏草烏不順犀，人參又忌五靈脂。 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。 第六章 用藥禁忌二、妊娠用藥禁忌 妊娠禁忌藥專指婦女妊娠期除中斷妊娠、引產(chǎn)外，禁忌使用的藥物。 1. 禁用藥：水銀、砒霜、雄黃，輕粉、斑蝥、馬錢子、蟾酥、川烏、草烏、藜蘆、膽礬、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牽牛子，商陸、麝香，干漆、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)等

30、多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，及墮胎作用較強(qiáng)的藥。 2. 慎用藥：牛膝、川芎、紅花、桃仁、姜黃、牡丹皮、枳實(shí)、枳殼，大黃、番瀉葉、蘆薈，芒硝、附子、肉桂等活血祛瘀藥、行氣藥，攻下藥、溫里藥中的部分藥。 第六章 用藥禁忌三、服藥時的飲食禁忌 指服藥期間對某些食物的禁忌，又簡稱食忌，也就是通常所說的忌口。 一般而言應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物。 第七章 用藥劑量與用法 第一節(jié) 中藥的用藥劑量 一、中藥劑量的含義 1. 指每一味藥的成人一日量。 2. 指在方劑中藥與藥之間的比較分量，即相對劑量。 第一節(jié) 中藥的用藥劑量 二、確定劑量的依據(jù) 1. 藥物方面 藥材質(zhì)量 質(zhì)優(yōu)者藥力充足，

31、用量勿須過大，質(zhì)次者藥力不足，用量可大一些。 藥材質(zhì)地 花葉類質(zhì)輕的藥，用量宜輕(無毒藥一般用量為310g)，金石，貝殼類質(zhì)重的藥物量宜重(無毒藥一般用量為1030g)，鮮品一般用量也較大(無毒藥一般用量為3060g)。 第一節(jié) 中藥的用藥劑量二、確定劑量的依據(jù) 1. 藥物方面 藥物性味 藥性較弱、作用溫和、藥味較淡的藥，用量可稍重，藥性較強(qiáng)，作用強(qiáng)烈，藥味較濃的藥，用量則宜輕。 有毒無毒 無毒者用量變化幅度可稍大，有毒者應(yīng)將劑量嚴(yán)格控制在安全范圍內(nèi)。第一節(jié) 中藥的用藥劑量二、確定劑量的依據(jù) 2. 應(yīng)用方面 配伍 單味應(yīng)用時，用量可較大，入復(fù)方應(yīng)用時，用量可略小。同一藥在復(fù)方中作主藥時，一般較

32、之作輔藥時為重。 劑型 作湯劑時，因其有效成分多不能完全溶解，故用量一般較之作丸、散劑時的服用量為重。 用藥目的 用藥目的不同，同一藥物的用量可不同。 第一節(jié) 中藥的用藥劑量二、確定劑量的依據(jù) 3. 患者方面 年齡 小兒五歲以下通常用成人量的四分之一，五、六歲以上可按成人量減半用。 性別 婦女在月經(jīng)期，妊娠期，用活血祛瘀通經(jīng)藥用量一般不宜過大。 體質(zhì)強(qiáng)弱體質(zhì)強(qiáng)壯者用量可重，體質(zhì)虛弱者用量宜輕。 第一節(jié) 中藥的用藥劑量二、確定劑量的依據(jù) 3. 患者方面 病程長短 新病患者正氣損傷較小，用量可稍重，久病多體虛，用量宜輕。 病勢輕重 病急病重者用量宜重，病緩病輕者用量宜輕。 “因人、因時、因地制宜” 第二節(jié) 中藥的用法 一、給藥途徑 中藥的傳統(tǒng)給藥途徑，除口服和皮膚給藥兩種主要途徑外，還有吸入、舌下給藥、粘膜表面給藥、直腸給藥等多種途徑?，F(xiàn)代中藥的給藥途徑又增添了皮下注射、肌肉注射、穴位注射和靜脈注射等。 第二節(jié) 中藥的用法 二、應(yīng)用形式 傳統(tǒng)中藥劑型中，有供口服的湯劑、丸劑、散劑、酒劑、滋膏劑、露劑，供皮膚用的軟膏劑，硬膏劑、散劑、丹劑、涂擦劑、浸洗劑、熏劑，還有供體腔使用的栓劑、藥