住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實踐能力考核標(biāo)準(zhǔn)方案（2022版）（放射科）

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實踐能力考核標(biāo)準(zhǔn)方案（2022 版）（放射科）一、考核形式及考站設(shè)置放射科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實踐能力考核采用國際 通行的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核（ Objective Structured Clinical Examination, OSCE）方式，使用病例影像檢查圖像、標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，以下簡稱 SP）、真實病人或在醫(yī)學(xué)模擬人（模具）上實際操作，共設(shè)置 5 個大站：放射診斷基本功站、放射診斷報告書寫站、臨床思維與決策站、實踐技能操作站和臨床 醫(yī)患溝通站。（一）放射診斷基本功站：不設(shè)亞站。（二）放射診斷報告書寫站：下設(shè) 3 個亞

2、站，各亞站為 CT/MRI病例圖像一份，分別來自不同的系統(tǒng)。（三）臨床思維與決策站：下設(shè) 6 個亞站，分別為神經(jīng)&頭頸亞站、呼吸系統(tǒng)亞站、心血管系統(tǒng)亞站、消化系統(tǒng)亞站、泌尿生 殖系統(tǒng)亞站和骨骼肌肉系統(tǒng)亞站，從中隨機選擇 3 個亞站考核。（四）實踐技能操作站：不設(shè)亞站。（五）臨床醫(yī)患溝通站：不設(shè)亞站。實際考核時，考生可采取滾動安排入站順序。- 1 - PAGE 3 -放射科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床實踐能力考核標(biāo)準(zhǔn)方案考站考站名稱亞站名稱考核內(nèi)容考核方式考核時長（分鐘）分值及占比（%）亞站大站亞站大站（%）第一站（不設(shè)亞站）放射診斷基本功*無X 線平片基本功筆試（6 選 5）1010100 分1

3、5 分（15%）第二站（設(shè) 3 亞站）放射診斷報告書寫&報告書寫亞站 1CT/MRI 報告書寫筆試（1 例）1030100 分30 分（30%， 各亞站占10%）報告書寫亞站 2CT/MRI 報告書寫筆試（1 例）10100 分報告書寫亞站 3CT/MRI 報告書寫筆試（1 例）10100 分第三站（設(shè) 6 亞站）臨床思維與決策神經(jīng)&頭頸亞站病例影像讀片與分析面試，6 個亞站隨機選 3 個進行考核1030100 分30 分（30%， 各亞站占10%）呼吸系統(tǒng)亞站10100 分心血管系統(tǒng)亞站10100 分消化系統(tǒng)亞站10100 分泌尿生殖系統(tǒng)亞站10100 分骨骼肌肉系統(tǒng)亞站10100 分第四站

4、（不設(shè)亞站）實踐技能操作（任選 1 項）CT 圖像后處理/消化道造影/介入放射學(xué)操作/對比劑不良反應(yīng)識別與處理放射科臨床技能操作上機操作、對標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）進行相應(yīng)部位的現(xiàn)場操作或觀看視頻1010100 分15 分（15%）第五站（不設(shè)亞站）臨床醫(yī)患溝通無住院醫(yī)師常見的醫(yī)患溝通能力與 SP 扮演的患者/家屬進行談話或觀看視頻1010100 分10 分（10%）合計五大站9 小站基本功、臨床影像診斷思維、技能操作、醫(yī)患溝通等電腦筆試、考官面試或播放視頻90 分鐘100 分*放射診斷基本功：該考站主要考核 X 線平片基本功，要求急診病例不少于 50%（即 3 例）。&放射診斷報告書寫：該考站包括

5、 3 個亞站，每亞站為不同系統(tǒng)的疾病，至少 1 例為急診，考核病種以規(guī)培細則為準(zhǔn)。筆試：可以采取電腦筆試或者手寫筆試形式，各考區(qū)根據(jù)實際情況自行安排。- PAGE 20 -二、各考站設(shè)置具體要求（一）第一考站：放射診斷基本功站?？己藘?nèi)容：X 線平片診斷基本功。考核形式：電腦筆試或者手寫筆試?？忌鶕?jù)提供的 X 線平片考題圖像，對病例做出快速定位和定性診斷。評分細則、評 分表及試題范例見附件 1-1、附件 2-1 和附件 3-1。考題要求：來源于臨床常見多發(fā)疾病的 X 線平片圖像，包括簡單的病史介紹和 X 線圖像（PPT 或圖片格式），一共有 6 個病例，其中急診病例不少于 3 個。要求考生在規(guī)

6、定時間內(nèi)任意選擇且只能選擇 5 個病例作答。每半天更換一套考題，各批次之間考題無重復(fù)?？己藭r長：10 分鐘，包含換站時間?？己巳藛T：安排 2 名考官，由具有中級職稱5 年或高級職稱的放射科醫(yī)師擔(dān)任考官。此外，該站須安排 1 名考務(wù)人員。場地設(shè)備：需根據(jù)考生數(shù)量配備足夠的考試空間和考試電腦（或者平板電腦），房間數(shù)量1。每個考間至少配備 2 個平板電腦供考官使用，同時配備若干臺考試電腦或者考試平板電腦或者 大屏幕投影機+1 臺電腦、1 個計時器。考官需配備考題答案、評分細則及評分表、簽字筆、備用紙?？忌鋫淇碱}?？己嗽u分：由 2 名考官根據(jù)評分細則在評分表上進行獨立評分，取 2 名考官的平均分。每

7、例 20 分，共 100 分，60 分為合格?？偡值?15%計入綜合成績。（二）第二考站：放射診斷報告書寫站?？己藘?nèi)容：CT/MRI 診斷報告書寫?？己诵问剑?電腦筆試或者手寫筆試。考生根據(jù)提供的CT/MRI 考題圖像，對病例進行規(guī)范的影像診斷報告書寫。評分細則、評分表及試題范例見附件 1-2、附件 2-2 和附件 3-2?？碱}要求：來源于臨床常見多發(fā)疾病的 CT/MRI 圖像（含神經(jīng)&頭頸、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿生殖和骨骼肌肉等系統(tǒng)），包括臨床病史、體格檢查等資料，CT/MRI 圖像以 PPT 或圖片格式提供，一共有 3 個病例（來自不同的系統(tǒng)），其中急診病例不少于 1 個。要求考生在規(guī)定時

8、間內(nèi)完成影像診斷報告書寫。每半天更換一套考題，各批次之間考題無重復(fù)?？己藭r長：該站共有三個亞站，每亞站 1 份病例，答題時間 10 分鐘（含換站時間），該站總計 30 分鐘。考核人員：安排 26 名考官，由具有中級職稱5 年或高級職稱的放射科醫(yī)師擔(dān)任考官。此外，該站須安排 2 名考務(wù)人員。場地設(shè)備：需根據(jù)考生數(shù)量配備足夠的考試空間和考試電腦，房間數(shù)量1。每個考間至少配備 2 個平板電腦供考官使用， 同時配備若干臺考試電腦或者大屏幕投影機+1 臺電腦、1 個計時器?？脊傩枧鋫淇碱}答案、評分細則及評分表、簽字筆、備用紙。 考生配備考題，并提供“放射診斷報告”規(guī)定格式的空白頁?？己嗽u分：該大站一共有

9、 2 名考官或者每亞站各有 2 名考官，根據(jù)評分細則每位考官在評分表上進行獨立評分，取大站 2名考官或者亞站 2 名考官的平均分。每亞站 100 分，3 個亞站的平均成績60 分為合格。3 個亞站考核總分的 10%計入綜合成績。（三）第三考站：臨床思維與決策站?？己藘?nèi)容：病史特點、影像表現(xiàn)歸納、影像診斷及依據(jù)、鑒別診斷要點、職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷以及表達能力等?？己诵问剑好嬖??？忌鶕?jù)提供的考題，對放射影像檢查圖像（PPT 或圖片格式）以口頭報告形式進行規(guī)范描述，總結(jié)病例特點，并進行診斷以及鑒別診斷，然后回答考官提問。評分細 則、評分表及試題范例見附件 1-3、附件 2-3 和附件 3-3?？碱}要

10、求：根據(jù)放射科住院醫(yī)師培訓(xùn)細則中關(guān)于病種的要求（含神經(jīng)系統(tǒng)&頭頸部、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)和骨骼肌肉系統(tǒng)等），設(shè)計考核案例和問題，包括主訴、病史、體格檢查、實驗室檢查等資料，影像資料以 PPT 或圖片格式提供。考生須根據(jù)提供的臨床病史和影像資料等，提出影像診斷思路，并回答針對專業(yè)知識和職業(yè)素養(yǎng)的提問。本站一共有 6 個病例（分別來自不同的系統(tǒng)），要求考生在規(guī)定時間內(nèi)完成 3 個病例的臨床思維與決策。每半天更換一套考題，各批次之間考題無重復(fù)?？己藭r長：該站共設(shè)置 6 個亞站，每亞站 1 份病例（來自不同的系統(tǒng)）。從中隨機選取 3 個亞站進行考核。每亞站答題時間10 分鐘（含換

11、站時間），該站總計 30 分鐘。為節(jié)約時間，確保考試順利執(zhí)行，可在考生報到后，考試開始前，提前采用抽簽等隨機方法確定每個考生需要參加考核的亞站。根據(jù)每個考點的具體 情況，可選擇在三個考室間換站考核，也可在同一考室連續(xù)完成 三個亞站的考核?？己巳藛T：安排 12 名考官，由具有中級職稱5 年或高級職稱的放射科醫(yī)師擔(dān)任考官。此外，該站須安排 2 名考務(wù)人員。場地設(shè)備：需根據(jù)考生數(shù)量配備足夠的考試房間，房間數(shù)量為（6n）間，n1。每個考間配備 3 個平板電腦（2 個供考官使用，1 個供考生使用）或大屏幕投影機+1 臺電腦、1 個計時器及1 桌 3 椅?？脊傩枧鋫淇碱}答案、評分細則及評分表、簽字筆、備用

12、紙。考生配備考題?？己嗽u分：每亞站由 2 名考官根據(jù)評分細則在評分表上進行獨立評分，取 2 名考官的平均分。每亞站 100 分，3 個亞站的平均成績60 分為合格。3 個亞站考核總分的 10%計入綜合成績。（四）第四考站：實踐技能操作站?？己藘?nèi)容：放射科實踐技能操作規(guī)范和人文關(guān)懷?？己诵问剑荷蠙C操作、對標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）進行相應(yīng)部位的現(xiàn)場操作、在模具上操作或觀看視頻。若為真實病人或者招募 的 SP，考生接診后須與患者進行簡單的溝通，然后開始操作或檢查。評分細則、評分表及考題范例見附件 1-4 至 1-7、附件 2-4 至2-7 和附件 3-4 至 3-7?？碱}要求：放射介入方向考生考核股動脈穿

13、刺插管術(shù)，放射診斷方向考生在另三個實踐技能操作項目中隨機抽取一項進行考核。消化道造影操作。CT 圖像后處理操作。對比劑不良反應(yīng)的識別與處理。每半天更換一套考題，各批次之間考題無重復(fù)?？己藭r長：10 分鐘，包含換站時間。采用播放視頻或音頻進行考核的，考生如沒有看清或聽清，可在規(guī)定的答題時間內(nèi)重 復(fù)播放?？己巳藛T：安排 2 名考官，由具有中級職稱5 年或高級職稱的放射科醫(yī)師擔(dān)任考官。此外，該站須安排 1 名考務(wù)人員。場地設(shè)備：在數(shù)字胃腸造影室、CT 后處理工作站、放射介入操作室，或標(biāo)準(zhǔn)的 OSCE 考室進行實踐技能操作考核。每個考室配備 1 個計時器?？脊傩枧鋫湓u分細則及評分表、簽字筆、備用紙?？?/p>

14、生需配備考題。考核評分：由 2 名考官根據(jù)評分細則在評分表上進行獨立評分，取 2 名考官的平均分。滿分 100 分，60 分為合格，總分的15%計入綜合成績。（五）第五考站：臨床醫(yī)患溝通站?？己藘?nèi)容：結(jié)合臨床實際工作場景，考核住院醫(yī)師與患者之間的有效溝通與交流能力?？己诵问剑好嬖嚒２捎谜鎸嵅∪嘶?SP 進行現(xiàn)場交流，也可以通過播放一段音頻或觀看一段視頻，對音頻或視頻中的錯誤進行剖析。評分細則、評分表及考題范例見附件 1-8、附件 2-8 和附件 3-8?？碱}要求：根據(jù)臨床常見的醫(yī)患溝通內(nèi)容，設(shè)計相關(guān)臨床工作場景，提前培訓(xùn) SP 扮演患者/家屬，或者錄制一段醫(yī)患溝通音頻或視頻。考題以 PPT 或

15、紙質(zhì)形式為考生準(zhǔn)備提示信息和資料。考生進入考場后，根據(jù)提供的場景內(nèi)容，判斷如何與患者/家屬進行有效溝通和交流。每半天更換一套考題，各批次之間考題無重復(fù)?？己藭r長：10 分鐘，包含換站時間。采用播放視頻或音頻進行考核的，考生如沒有看清或聽清，可在規(guī)定的答題時間內(nèi)重 復(fù)播放。考核人員：安排 2 名考官，由具有中級職稱5 年或高級職稱的放射科醫(yī)師擔(dān)任考官。此外，該站須安排 1 名考務(wù)人員。場地設(shè)備：需根據(jù)考生數(shù)量配備足夠的考試房間，房間數(shù)量1 間。每個考室配備相應(yīng)的考核設(shè)備，1 個計時器?？脊傩枧鋫淇碱}及考題答案、評分細則、評分表、簽字筆、備用紙?？忌?需配備考題。SP 需配備考題及劇本?？己嗽u分：

16、由 2 名考官根據(jù)評分細則在評分表上進行獨立評分，取 2 名考官的平均分。滿分 100 分，60 分為合格，總分的10%計入綜合成績。三、結(jié)果評定同一次考試須同時滿足下列 2 個條件判定為考核通過。單個大站分?jǐn)?shù)：無亞站設(shè)置的單個大站得分60 分；有亞站設(shè)置的單個大站，各亞站平均成績60 分；各大站分?jǐn)?shù)總和：綜合成績70 分。四、具體實施（一）命題。命題人員。由各考區(qū)統(tǒng)一組織考核基地聯(lián)合組建命題專家組進行命題、 審題、組卷、制卷。命題專家應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)。試題設(shè)計。同一考區(qū)各考核基地務(wù)必使用統(tǒng)一考題。各站試題數(shù)量根據(jù) 考試批次安排設(shè)定，不得少于每半天一套試題，各批次之間不得 重復(fù)，并應(yīng)準(zhǔn)備至少 1 套

17、備用卷。試題應(yīng)在考試前保密印制或制作成電子材料，制作考試材料 應(yīng)由專人負責(zé)，全程在保密監(jiān)控下進行。（二）場地?？己嘶?。各考區(qū)根據(jù)實際情況確定考核基地的數(shù)量，采用統(tǒng)一考題、 統(tǒng)一考核形式與標(biāo)準(zhǔn)進行集中考核，以保證考核的公平性和同質(zhì) 性。考站準(zhǔn)備。按照各考站設(shè)置的具體要求準(zhǔn)備足夠的考室及相應(yīng)的設(shè)備。場地管理。所有參加考核的考生集中管理，收集所有通訊設(shè)備統(tǒng)一保存， 并確保切斷考場內(nèi)外之間的任何非必需聯(lián)絡(luò)。（三）人員?？脊佟８骺紖^(qū)負責(zé)考官遴選和培訓(xùn)，考官須經(jīng)培訓(xùn)合格后持證上崗， 考前須再次培訓(xùn)。對考生分組應(yīng)采取回避原則，即考官盡量回避本單位考生，每個站點的兩位考官不得來自同一個單位?？脊馘噙x?？脊夙?/p>

18、具備以下條件：積極參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和考核工作，關(guān)心、理解住培醫(yī)師；各站考官應(yīng)具有放射科高年主治醫(yī)師（5 年）及以上職稱且是放射住培基地帶教醫(yī)師；對考生保持公正公平的態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行考核標(biāo)準(zhǔn)，認真履行考官職責(zé)。考官培訓(xùn)?？脊偃粘Ｅ嘤?xùn)內(nèi)容應(yīng)包括國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)臨床 實踐能力考核標(biāo)準(zhǔn)方案（2022 試行）、考官制度、執(zhí)考要求、評分等；考前培訓(xùn)由各考區(qū)統(tǒng)一組織，原則上應(yīng)分專業(yè)進行。培訓(xùn) 重點是評分細則的一致性，具體包括熟悉考核病例（或主題）的 內(nèi)容；按照要求進行角色扮演的練習(xí)；對照評分細則進行一致性 評分練習(xí)與討論。考務(wù)人員。考務(wù)人員

19、須經(jīng)過培訓(xùn)。在考務(wù)人員選拔、分組、培訓(xùn)時，除醫(yī)院職工外，可吸收低年資不參加本次考核的住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)學(xué)員，但不得承擔(dān)監(jiān)考或者考官承擔(dān)的任務(wù)?？紕?wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密協(xié)議，承擔(dān)相應(yīng)的保密責(zé)任。病人準(zhǔn)備。如果需要 SP，須提前按照志愿原則招募第 4、5 考站的 SP， 組織進行統(tǒng)一培訓(xùn)。招募的第 4 考站實踐技能操作的 SP 要求體型適中，18.5BMI24；招募的第 5 考站臨床醫(yī)患溝通 SP 要求具有較好的表達能力，考前進行熟悉考題內(nèi)容和劇本、練習(xí)問答、 與考官配合等方面的培訓(xùn)。SP 應(yīng)簽署保密協(xié)議并嚴(yán)格遵守，承擔(dān)相應(yīng)的保密責(zé)任。考生培訓(xùn)。在考前應(yīng)對參加考核的全體考生進行考站設(shè)置、考核程序、

20、 考核內(nèi)容的要點和注意事項、考場紀(jì)律等方面的培訓(xùn)。（四）實施保障。臨床實踐能力考核時間由各省衛(wèi)生健康委根據(jù)國家考核計劃統(tǒng)一發(fā)文確定，采取統(tǒng)一考核方案、統(tǒng)一考核時間、統(tǒng)一考核 標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一考核培訓(xùn)等“四統(tǒng)一”模式開展，確?？己送|(zhì)化。各考區(qū)應(yīng)加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作機制，認真落實好考核各項工作，確?？己隧樌M行。各考區(qū)應(yīng)制定、完善本考區(qū)考核實施方案，包括考核經(jīng)費使用方案、考官培訓(xùn)方案、考務(wù)實施方案、應(yīng)急方案等，確保考 核有序開展。附件 1-1 放射診斷基本功評分細則附件 1-2 放射診斷報告書寫評分細則附件 1-3 臨床思維與決策評分細則附件 1-4CT 圖像后處理操作評分細則附件 1-5 消化道造

21、影操作評分細則附件 1-6 股動脈穿刺插管術(shù)操作評分細則附件 1-7 對比劑不良反應(yīng)識別與處理評分細則附件 1-8 臨床醫(yī)患溝通評分細則附件 2-1 放射診斷基本功評分表附件 2-2 放射診斷報告書寫評分表附件 2-3 臨床思維與決策評分表附件 2-4 CTA 圖像后處理操作評分表附件 2-5 消化道造影操作評分表附件 2-6 股動脈穿刺插管術(shù)操作評分表附件 2-7 對比劑不良反應(yīng)識別與處理評分表附件 2-8 臨床醫(yī)患溝通評分表附件 3-1 放射診斷基本功考站樣題附件 3-2 放射診斷報告書寫考站樣題附件 3-3 臨床思維與決策考站樣題附件 3-4 CT 圖像后處理操作考站樣題附件 3-5 消

22、化道造影操作考站樣題附件 3-6 股動脈穿刺插管術(shù)操作考站樣題附件 3-7 對比劑不良反應(yīng)識別與處理考站樣題附件 3-8 臨床醫(yī)患溝通考站樣題附件 1-1放射診斷基本功評分細則項目評分細則滿分病例一（20 分）定位10定性10病例二（20 分）定位10定性10病例三（20 分）定位10定性10病例四（20 分）定位10定性10病例五（20 分）定位10定性10注：1.本站考題有 6 道，考生任選且只能選其中 5 道，考試時間共 10 分鐘（含換站時間）。每道題均包括定位診斷和定性診斷，各占 10 分，滿分 100 分。本站評分最小單位值為（即無 0.5 的評分）。定位診斷：定位精準(zhǔn)給滿分；定位

23、有一定偏差但在大致范圍之內(nèi)，根據(jù)準(zhǔn)確性由低到高的程度分別給予 1-9 分，左右方位錯誤不得分。定性診斷：定性精準(zhǔn)給滿分；定性有一定偏差但在大致范圍之內(nèi)，根據(jù)準(zhǔn)確性由低到高的程度分別給予 1-9 分，完全錯誤不得分。本站通過標(biāo)準(zhǔn)：考生得分60 分。本站分?jǐn)?shù)計入綜合成績的占比：本站考核分?jǐn)?shù)的 15%計入最后的綜合成績。附件 1-2放射診斷報告書寫評分細則項目評分細則滿分一般資料（10 分）核對患者一般信息（姓名、性別、年齡、檢查部位、影像檢查號、檢查日期等）（4分）和相關(guān)的臨床資料（2分），準(zhǔn)確說明所提供圖像采用的影像檢查技術(shù)（2分）、檢查方法或圖像重建類型（2分）等10征象描述（60 分）包括病

24、變部位（3分）、形態(tài)（2分）、數(shù)目（2分）、大?。?分）、密度/信號（3分）、邊界（2分）、強化程度（3分）、與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系（3分）20包括特征性的陽性征象（10分），具有鑒別意義的陰性征象（5分），其他并發(fā)征象（5分）20專業(yè)術(shù)語運用得當(dāng)（5分），邏輯嚴(yán)謹(jǐn)（5分），條理清楚（5分），語言精煉（5分）20影像診斷（20 分）診斷結(jié)論準(zhǔn)確，包括定位診斷（5分）和定性診斷（5 分）10診斷結(jié)論主次分明（若為唯一診斷，診斷正確即獲5 分）5可能的鑒別診斷或進一步檢查建議（如果診斷明確， 無需鑒別或進一步檢查，該項即獲滿分5分）5總體評價（10 分）報告書寫格式規(guī)范，無錯別字5確認簽名5注：1.本站

25、考題有 3 道，均為必答題，分 3 個亞站進行考核，每個亞站考試時間為 10 分鐘（含換站時間）。每個亞站考核 1 個病例的影像診斷報告書寫，提供標(biāo)準(zhǔn)的報告模板。每份報告書寫均有一獨立評分表，滿分 100 分。本站評分最小單位值為（即無 0.5 的評分）。本站通過標(biāo)準(zhǔn)：3 個亞站的考試平均成績60 分。本站分?jǐn)?shù)計入綜合成績的占比：本站考核分?jǐn)?shù)總和（即 3 個亞站得分之和）的 10%計入最后的綜合成績，滿分為 30 分。附件 1-3臨床思維與決策評分細則項目評分細則滿分一般資料核對患者一般信息和相關(guān)的臨床資料（5分），準(zhǔn)確說明所提供圖像采用的影像檢查技術(shù)或檢查方法（5分）10征象描述包括病變部位

26、（5分）、形態(tài)（2分）、邊界（3分）、密度/信號（5分）、伴隨征象（2分），與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系（3分）等20征象分析包括重要的陽性征象（5分）、陰性征象（5分）、并發(fā)癥（2分），以及陽性征象、并發(fā)癥的臨床與病理基礎(chǔ)（8分）20特點歸納臨床表現(xiàn)（3分）、實驗室檢查（2分）和影像特點（10分）的概括15診斷包括定位診斷（4分）和定性診斷（4分），主次分明（2分）10鑒別診斷至少提出2個需鑒別的針對性較強的疾病及各自的鑒別要點（每個疾病5分）10相關(guān)知識拓展至少提出2個與臨床思維決策有關(guān)的專業(yè)問題，包括相關(guān)疾病的進一步診療建議、疾病診療新進展、影像學(xué)檢查的綜合運用等10溝通表達能力語言流暢，思路清晰，

27、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，溝通順暢5注：1.本站設(shè) 6 個亞站，每個亞站 1 道考題。隨機抽取其中 3 個亞站即 3 道考題進行考核，每個亞站考試時間為 10 分鐘（含換站時間）。每個亞站均有一獨立評分表，滿分 100 分。本站評分最小單位值為（即無 0.5的評分）。由于不同的病種考核側(cè)重點存在一定差異，因此在命題過程中可以根據(jù)實際情況適當(dāng)調(diào)整上述考核項目及其相應(yīng)的分值。若評分表中有項目需經(jīng)考官提示才能答出，則該項目評分不能高于滿分的 80%。例如，“診斷”項目滿分為 10 分，如果考生經(jīng)考官提示后給出了正確診斷，該項目的最高得分只能有 8 分。本站通過標(biāo)準(zhǔn)：3 個亞站的考試平均成績60 分。本站分?jǐn)?shù)計入綜合

28、成績的占比：本站考核分?jǐn)?shù)總和（即 3 個亞站得分之和）的 10%計入最后的綜合成績，滿分為 30 分。附件 1-4CT 圖像后處理操作評分細則項目評分細則滿分操作前準(zhǔn)備（15 分）核對患者一般信息（姓名、性別、年齡、門診或住院號、影像號、檢查方法和檢查部位等）（5分）5查看病史及相關(guān)檢查（2分）；了解檢查目的和需要解決的臨床問題（3分）；明確適應(yīng)證和禁忌證（3分）；做好檢查前準(zhǔn)備（如心率控制等）（2分）10操作過程（60 分）CT掃描技術(shù)條件，包括掃描參數(shù)、掃描范圍等（5分）。對比劑使用，包括對比劑濃度、總量、速率等（5分）。10原始圖像的評價：瀏覽圖像（2分），判斷圖像質(zhì)量（3分），正確選擇

29、待重建圖像序列和軟件（5分）10診斷信息的捕捉：觀察薄層橫斷面圖像（2分），初步判斷病變部位（3分），然后去除檢查床及其他偽影（3分），自動切割不能滿足要求時注意手動切割，避免目標(biāo)結(jié)構(gòu)的丟失（2分）10多種重建技術(shù)的認知與應(yīng)用：根據(jù)需要選擇VR、MPR（ 包括CPR）、MIP等方法進行圖像后處理（10分），選擇合適的重建厚度（5分）、旋轉(zhuǎn)不同的角度（5分）對病變部位重點攝像20對病變部位進行標(biāo)記、測量（5分），保存并上傳圖像、必要時打印膠片（5分）10操作后處理（10 分）根據(jù)原始圖像和后處理獲得的圖像，給出初步診斷，結(jié)論準(zhǔn)確（5分），主次分明（5分）10總體評價（10 分）操作步驟規(guī)范、熟練

30、（4分），重點病變突出顯示（4分），在規(guī)定時間內(nèi)完成操作（2分）10溝通表達能力（5 分）針對操作過程考官提出12個相關(guān)問題，考生思路清晰， 回答準(zhǔn)確到位（3分），溝通順暢（2分）5注：1.本站考試時間為 10 分鐘（含換站時間）。本站滿分 100 分，各項評分最小單位值為（即無 0.5 的評分）。若評分表中有項目需經(jīng)考官提示才能答出，則該項目評分不能高于滿分的 80%。例如，“原始圖像的評價”項目滿分為 10 分，如果考生經(jīng)考官提示后進行了正確操作，該項目的最高得分只能有 8 分。本站通過標(biāo)準(zhǔn)：考生得分60 分。本站分?jǐn)?shù)計入綜合成績的占比：本站考核分?jǐn)?shù)的 15%計入最后的綜合成績。附件 1-

31、5消化道造影操作評分細則項目評分細則滿分操作前準(zhǔn)備（15 分）核對患者信息（姓名、性別、年齡、門診或住院號等）（2 分）；詢問病史及相關(guān)檢查，了解檢查部位、方法和檢查目的（2 分）；評估患者狀態(tài)，明確適應(yīng)證，判斷是否存在禁忌證（3 分）；解釋操作中的患者配合及注意事項（3 分）；準(zhǔn)備適當(dāng)濃度的鋇劑、產(chǎn)氣粉，根據(jù)病情需要采用泛影葡胺或水溶性碘劑（3 分）；做好陪同人員的個人防護，無關(guān)家屬或陪客須離開檢查室（2 分）15操作過程（65 分）透視，必要時拍攝圖像3口服足量產(chǎn)氣粉2患者取立位右前斜位，口服鋇劑后觀察鋇劑通過食管、賁門情況3分別取立位右前斜位、前后正位、左前斜位，口服鋇劑后拍攝相應(yīng)體位的

32、食管充盈像、粘膜像，每個體位 5 分15服足量鋇劑，改臥位迅速逆時針左轉(zhuǎn) 2 周以充分涂抹胃壁5改變體位，拍攝胃各部雙對比像：俯臥右后斜位（胃竇前壁）左后斜位（胃底前壁）仰臥輕度右前斜位（胃竇后壁）仰臥輕度左前斜位（胃體后壁）半仰臥大角度左前斜位（賁門正位）立位右前斜位（十二指腸球部），每個體位 3 分18服適量鋇劑，取立位前后正位，拍攝全胃立式充盈像；立位輕度右前斜位，觀察胃角5取俯臥左后斜位及仰臥右前斜位，分別拍攝十二指腸充盈像及氣鋇雙對比像，每個體位 3 分6對可疑病變部位重點觀察、拍攝圖像5上傳圖像，必要時打印膠片3操作后處理（5 分）安置患者，交代注意事項，整理用物5總體評價（10

33、分）步驟規(guī)范，操作熟練，在規(guī)定時間內(nèi)完成5操作過程注意保護患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷5溝通表達能力（5 分）針對操作過程考官提出 12 個相關(guān)問題（如操作過程中的注意事項等），考生思路清晰，回答準(zhǔn)確到位，溝通順暢5注：1.本站考試時間為 10 分鐘（含換站時間）。本站滿分 100 分，各項評分最小單位值為（即無 0.5 的評分）。若評分表中有項目需經(jīng)考官提示才能答出，則該項目評分不能高于滿分的 80%或者降低一個級別。例如，“操作后處理”項目滿分為 5 分，如果考生經(jīng)考官提示后進行了正確操作，該項目的最高得分只能有 4 分；“食管左前斜位”項目滿分為 7 分，如果考生經(jīng)考官提示后進行了正確操作，該

34、項目得分應(yīng)降低一個等級，最高得分只能有 5 分。本站通過標(biāo)準(zhǔn)：考生得分60 分。本站分?jǐn)?shù)計入綜合成績的占比：本站考核分?jǐn)?shù)的 15%計入最后的綜合成績。附件 1-6股動脈穿刺插管術(shù)操作評分細則項目評分細則滿分操作前準(zhǔn)備（15 分）核對患者一般信息（姓名、性別、年齡、門診或住院號等）（1分）；查看病史及相關(guān)檢查（1分）；了解操作目的和需要解決的臨床問題（2分）；明確適應(yīng)證和禁忌證（1分）5核對患者知情同意書簽署情況（1分），評估患者狀態(tài)及基礎(chǔ)生命體征（2分）；協(xié)助患者擺好體位（一般取仰臥位），并與患者溝通操作配合及注意事項（2分）5核對一次性手術(shù)包內(nèi)物品齊全與否（1分）；確定穿刺針及碘伏、局麻藥物

35、等是否準(zhǔn)備到位（2分）；戴帽子、口罩，洗手、戴無菌手套（2分）5操作過程（60 分）根據(jù)手術(shù)要求消毒、鋪巾（4分）；穿鉛衣（2分），穿手術(shù)衣（2分），更換無菌手套（2分）10生理鹽水沖洗穿刺針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管鞘5確定股動脈穿刺靶點：腹股溝韌帶與股動脈交叉處5確定皮膚進針點：股動脈穿刺靶點遠側(cè)、沿股動脈走行方向，約1-2cm5局部浸潤麻醉5一側(cè)手指輕壓股動脈穿刺靶點（3分），對側(cè)手指持針經(jīng)皮膚進針點刺入皮下（3分），調(diào)整穿刺針方向與角度，必要時影像引導(dǎo)，斜行刺入股動脈穿刺靶點（4分）10根據(jù)針尾血液流動情況判斷穿刺針是否位于股動脈內(nèi)（6分），否則須進行調(diào)整或重新穿刺（4分）10確認穿刺針進入股動脈，

36、引入導(dǎo)絲，放置導(dǎo)管鞘（5分）；撤出導(dǎo)絲，肝素生理鹽水沖洗導(dǎo)管鞘（5分）10操作后處理（10 分）安置患者體位，交代注意事項5物品復(fù)原，污物的分類處理5總體評價（10 分）步驟規(guī)范、操作熟練，在規(guī)定時間內(nèi)完成5整個操作過程體現(xiàn)人文關(guān)懷5溝通表達能力（10 分）針對操作過程考官提出1-2個相關(guān)問題（如操作過程中的注意事項和操作后宣教等），考生思路清晰，回答準(zhǔn)確到位，溝通順暢5注：1.本站考試時間為 10 分鐘（含換站時間）。本站滿分 100 分，各項評分最小單位值為（即無 0.5 的評分）。若評分表中有項目需經(jīng)考官提示才能答出，則該項目評分不能高于滿分的 80%。例如，“局部浸潤麻醉”項目滿分為

37、5 分，如果考生經(jīng)考官提示后進行了正確操作，該項目的最高得分只能有4 分。本站通過標(biāo)準(zhǔn)：考生得分60 分。本站分?jǐn)?shù)計入綜合成績的占比：本站考核分?jǐn)?shù)的 15%計入最后的綜合成績。附件 1-7對比劑不良反應(yīng)識別與處理評分細則項目評分細則滿分操作判斷（5 分）根據(jù)題干判斷是否為對比劑不良反應(yīng)，以及不良反應(yīng)的類型。判斷正確得 5 分；判斷錯誤不得分，由考官告知其正確結(jié)果，考生進一步處理操作5操作前準(zhǔn)備（20 分）核對患者信息（姓名、性別、年齡等）；詢問病史，了解有無過敏史；確定心電監(jiān)護、氧氣設(shè)備、搶救藥品等10評估患者狀態(tài)，包括神志、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度等10操作過程（50 分）類型輕度急性不

38、良反應(yīng)中度急性不良反應(yīng)重度急性不良反應(yīng)遲發(fā)性不良反應(yīng)/臨床表現(xiàn)碘對比劑注射 1 小時內(nèi)出現(xiàn)的咳嗽、噴嚏、一過性胸悶、結(jié)膜炎、鼻炎、惡心、全身發(fā)熱、蕁麻疹、瘙癢、血管神經(jīng)性水腫等（各 2 分）碘對比劑注射 1 小時內(nèi)出現(xiàn)的嚴(yán)重嘔吐、明顯的蕁麻疹、面部水腫、呼吸困難、血管迷走神經(jīng)反應(yīng)等（各 4 分）碘對比劑注射 1 小時內(nèi)出現(xiàn)的喉頭水腫、驚厥、震顫、抽搐、意識喪失、休克、死亡等（各 3 分）碘對比劑注射1 小時至1 周內(nèi)出現(xiàn)的惡心、嘔吐、頭痛、骨骼肌肉疼痛、發(fā)熱等（各 4 分）20處理措施對比劑注射過程中患者出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止注射，評估并對癥處理；對比劑注射后患者出現(xiàn)異常，對癥處理5一過性者可觀

39、察，癥狀持續(xù)者給予適當(dāng)?shù)闹委?，包括止吐藥物、組胺 H1 受體阻滯劑如苯海拉明等（各 5 分）對癥處理，包括止吐藥物、組胺 H1 受體阻滯劑（如苯海拉明）、腎上腺素、氧氣面罩吸氧等（各 5 分）對癥處理，包括氧氣面罩吸氧、靜脈補液、腎上腺素、阿托品、求助急救復(fù)蘇小組等（各 4 分）針對不同的表現(xiàn)，給予相應(yīng)的對癥治療25操作后處理（10 分）安置患者體位，再次評估生命體征（4 分）；物品復(fù)原（2 分），交代患者注意事項（2 分），送至急診科或相關(guān)科室繼續(xù)觀察治療（2 分）10總體評價(10 分)操作步驟規(guī)范、熟練（5 分）；整個操作過程體現(xiàn)人文關(guān)懷（5 分）10溝通表達能力（5 分）針對操作過程考

40、官提出 1-2 個相關(guān)問題（如操作過程中的注意事項和操作后宣教等），考生思路清晰，回答準(zhǔn)確到位，溝通順暢5注：1.本站考試時間為 10 分鐘（含換站時間）。本站滿分 100 分，各項評分最小單位值為（即無 0.5 的評分）。若評分表中有項目需經(jīng)考官提示才能答出，則該項目評分不能高于滿分的 80%。例如，操作前準(zhǔn)備“評估患者狀態(tài)”項目滿分為 10 分，如果考生經(jīng)考官提示后進行了正確操作，該項目的最高得分只能有 8 分。本站通過標(biāo)準(zhǔn)：考生得分60 分。本站分?jǐn)?shù)計入綜合成績的占比：本站考核分?jǐn)?shù)的 15%計入最后的綜合成績。- 21 - PAGE 29 -附件 1-8臨床醫(yī)患溝通評分細則項目評分細則滿

41、分播放視頻或音頻，或者與真實病人/SP 進行溝通。根據(jù)考生對溝通過程中錯誤做法與正確做法的認識程度進行評分溝通準(zhǔn)備（10 分）溝通環(huán)境相對輕松、安靜；溝通者儀表整潔、著裝得體、情緒平穩(wěn)、態(tài)度積極、佩戴工作證件以及必要的材料準(zhǔn)備，如紙和筆等10溝通過程（70 分）是否有自我介紹：我是您的（檢查/報告）醫(yī)生，我的姓名是某某， 需要進一步了解您的情況10用語是否合適：應(yīng)使用“您”、“請”、“謝謝”等禮貌用語，將醫(yī)學(xué)專業(yè)知識用通俗的語言表達，語氣平穩(wěn)，語調(diào)恰當(dāng)，對患者保持冷靜和耐心，注意傾聽患者陳述，當(dāng)患者出現(xiàn)錯誤表達時給予恰當(dāng)提醒10是否有患者共情：對患者的疾病和痛苦表示同情、理解，安撫患者緊張、焦

42、慮的情緒，語言溫和，密切注意患者的情緒變化并進行合理引導(dǎo)10是否注意信息采集：詢問現(xiàn)病史、既往史、相關(guān)的檢查、檢驗及手術(shù)資料等10對患者是否有宣教：向患者介紹影像檢查或相關(guān)操作的流程、注意事項；針對影像檢查或報告給予合理的解釋10是否滿足患者的合理要求：耐心回答患者問題，而不是簡單地說“不知道”、“不歸我管”。對于知道的問題要盡力回答，對于不確定的問題，有禮貌地告訴患者如何尋找答案10同行評價是否客觀：客觀、公正地評價本院同事或外院同行的診療過程或診療行為，避免無端指責(zé)和惡意批評10溝通尾聲（10 分）結(jié)語是否合理：簡要復(fù)核與患者已溝通的問題，詢問患者是否有其它或進一步的訴求10總體評價（10

43、 分）溝通者在整個醫(yī)患溝通過程中所表現(xiàn)的職業(yè)素養(yǎng)以及對患者的人文關(guān)懷10注：1.本站考試時間為 10 分鐘（含換站時間）。本站滿分 100 分，各項評分最小單位值為（即無 0.5 的評分）。本站評分分為五個級別，分別是非常清楚（10 分）、基本清楚（8 分）、部分清楚（5 分）、稍有知道（3 分）和不清楚（0 分）。若評分表中有項目需經(jīng)考官提示才能答出，則該項目評分不能高于滿分的 80%。例如，“是否有自我介紹”項目滿分為 10 分，如果考生經(jīng)考官提示后進行了正確操作，該項目的最高得分只能有 8 分。本站通過標(biāo)準(zhǔn)：考生得分60 分。本站分?jǐn)?shù)計入綜合成績的占比：本站考核分?jǐn)?shù)的 10%計入最后的綜

44、合成績。附件 2-1放射診斷基本功評分表考生姓名準(zhǔn)考證號考試日期年月日項目評分內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分病例一（20 分）定位10診斷10病例二（20 分）定位10診斷10病例三（20 分）定位10診斷10病例四（20 分）定位10診斷10病例五（20 分）定位10診斷10總分100折算后綜合成績（本站實際得分10%）點評（未通過者需注明理由）考官簽名：附件 2-2放射診斷報告書寫評分表考生姓名準(zhǔn)考證號考試日期年月日項目評分內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分一般資料（10 分）核對患者一般信息（姓名、性別、年齡、檢查部位、影像檢查號、檢查日期等）（4分）和相關(guān)的臨床資料（2分），準(zhǔn)確說明所提供圖像采用的影像檢查技術(shù)（2分）、

45、檢查方法或圖像重建類型（2分）等10征象描述（60 分）包括病變部位（3分）、形態(tài)（2分）、數(shù)目（2分）、大?。?分）、密度/信號（3分）、邊界（2分）、強化程度（3分）、與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系（3分）20包括特征性的陽性征象（10分），具有鑒別意義的陰性征象（5分），其他并發(fā)征象（5分）20專業(yè)術(shù)語運用得當(dāng)（5分），邏輯嚴(yán)謹(jǐn)（5分），條理清楚（5分），語言精煉（5分）20影像診斷（20 分）診斷結(jié)論準(zhǔn)確，包括定位診斷（5分）和定性診斷（5 分）10診斷結(jié)論主次分明5可能的鑒別診斷或進一步檢查建議5總體評價（10 分）報告書寫格式規(guī)范，無錯別字5確認簽名5總分100折算后綜合成績（本站實際得分10%

46、）點評（未通過者 需注明理由）考官簽名：放射科影像檢查報告患者姓名： 性別： 年齡： 檢查部位： 檢查號： 檢查日期： 檢查技術(shù)及方法： 影像描述：診斷結(jié)論：報告醫(yī)生： 報告日期： 年 月 日附件 2-3臨床思維與決策評分表考生姓名準(zhǔn)考證號考試日期年月日項目評分內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分一般資料核對患者一般信息和相關(guān)的臨床資料（5分），準(zhǔn)確說明所提供圖像采用的影像檢查技術(shù)或檢查方法（5分）10征象描述包括病變部位（5分）、形態(tài)（2分）、邊界（3分）、密度/信號（5分）、伴隨征象（2分），與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系（3分）等20征象分析包括重要的陽性征象（5分）、陰性征象（5分）、并發(fā)癥（2分），以及陽性征象、并發(fā)癥

47、的臨床與病理基礎(chǔ)（8分）20特點歸納臨床表現(xiàn)（3分）、實驗室檢查（2分）和影像特點（10分）的概括15診斷包括定位診斷（4分）和定性診斷（4分），主次分明（2分）10鑒別診斷至少提出2個需鑒別的針對性較強的疾病及各自的鑒別要點（每個疾病5分）10相關(guān)知識拓展至少提出2個與臨床思維決策有關(guān)的專業(yè)問題，包括相關(guān)疾病的進一步診療建議、疾病診療新進展、影像學(xué)檢查的綜合運用等10溝通表達能力語言流暢，思路清晰，邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，溝通順暢5總分100折算后綜合成績（本站實際得分10%）點評（未通過者需注明理由）考官簽名：注：本評分表僅代表臨床思維與決策考站評分的框架結(jié)構(gòu)。由于不同的病種考核側(cè)重點存在一定差異，因此

48、命題專家在命題過程中可以根據(jù)實際情況適當(dāng)調(diào)整各評分項目的具體分值。附件 2-4CTA 圖像后處理操作評分表考生姓名準(zhǔn)考證號考試日期年月日項目評分內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分操作前準(zhǔn)備（15 分）核對患者一般信息（姓名、性別、年齡、門診或住院號、影像號、檢查方法和檢查部位等）（5分）5查看病史及相關(guān)檢查（2分）；了解檢查目的和需要解決的臨床問題（3分）；明確適應(yīng)證和禁忌證（3分）；做好檢查前準(zhǔn)備（如心率控制等）（2分）10操作過程（60 分）CT掃描技術(shù)條件，包括掃描參數(shù)、掃描范圍等（5分）。對比劑使用，包括對比劑濃度、總量、速率等（5分）。10原始圖像的評價：瀏覽圖像（2分），判斷圖像質(zhì)量（3分）， 正確選

49、擇待重建圖像序列和軟件（5分）10診斷信息的捕捉：觀察薄層橫斷面圖像（2分），初步判斷病變部位（3分），然后去除檢查床及其他偽影（3分），自動切割不能滿足要求時注意手動切割，避免目標(biāo)結(jié)構(gòu)的丟失（2分）10多種重建技術(shù)的認知與應(yīng)用：根據(jù)需要選擇VR、MPR（包括CPR）、MIP等方法進行圖像后處理（10分），選擇合適的重建厚度（5分）、旋轉(zhuǎn)不同的角度（5分）對病變部位重點攝像20對病變部位進行標(biāo)記、測量（5分），保存并上傳圖像、必要時打印膠片（5分）10操作后處理（10 分）根據(jù)原始圖像和后處理獲得的圖像，給出初步診斷，結(jié)論準(zhǔn)確（5分），主次分明（5分）10總體評價（10 分）操作步驟規(guī)范、熟練

50、（4分），重點病變突出顯示（4分），在規(guī)定時間內(nèi)完成操作（2分）10溝通表達能力（5 分）針對操作過程考官提出1-2個相關(guān)問題，考生思路清晰，回答準(zhǔn)確到位（3分），溝通順暢（2分）5總分100折算后綜合成績（本站實際得分15%）點評（未通過者需注明理由）考官簽名：附件 2-5消化道造影操作評分表考生姓名準(zhǔn)考證號考試日期年月日項目評分內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分操作前準(zhǔn)備（15 分）核對患者信息（姓名、性別、年齡、門診或住院號等）（2 分）；詢問病史及相關(guān)檢查，了解檢查部位、方法和檢查目的（2 分）；評估患者狀態(tài)，明確適應(yīng)證，判斷是否存在禁忌證（3 分）；解釋操作中的患者配合及注意事項（3 分）；準(zhǔn)備適當(dāng)濃度

51、的鋇劑、產(chǎn)氣粉，根據(jù)病情需要采用泛影葡胺或水溶性碘劑（3 分）；做好陪同人員的個人防護，無關(guān)家屬或陪客須離開檢查室（2 分）15操作過程（65 分）透視，必要時拍攝圖像3口服足量產(chǎn)氣粉2患者取立位右前斜位，口服鋇劑后觀察鋇劑通過食管、賁門情況3分別取立位右前斜位、前后正位、左前斜位，口服鋇劑后拍攝相應(yīng)體位的食管充盈像、粘膜像，每個體位 5 分15服足量鋇劑，改臥位迅速逆時針左轉(zhuǎn) 2 周以充分涂抹胃壁5改變體位，拍攝胃各部雙對比像：俯臥右后斜位（胃竇前壁）左后斜位（胃底前壁）仰臥輕度右前斜位（胃竇后壁）仰臥輕度左前斜位（胃體后壁）半仰臥大角度左前斜位（賁門正位）立位右前斜位（十二指腸球部），每個

52、體位 3 分18服適量鋇劑，取立位前后正位，拍攝全胃立式充盈像；立位輕度右前斜位，觀察胃角5取俯臥左后斜位及仰臥右前斜位，分別拍攝十二指腸充盈像及氣鋇雙對比像，每個體位 3 分6對可疑病變部位重點觀察、拍攝圖像5上傳圖像，必要時打印膠片3操作后處理（5 分）安置患者，交代注意事項，整理用物5總體評價（10 分）步驟規(guī)范，操作熟練，在規(guī)定時間內(nèi)完成5操作過程注意保護患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷5溝通表達能力（5 分）針對操作過程考官提出 12 個相關(guān)問題（如操作過程中的注意事項等），考生思路清晰，回答準(zhǔn)確到位，溝通順暢5總分100折算后綜合成績（本站實際得分15%）點評（未通過者需注明理由）考官簽名：

53、附件 2-6股動脈穿刺插管術(shù)操作評分表考生姓名準(zhǔn)考證號考試日期年月日項目評分內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分操作前準(zhǔn)備（15 分）核對患者一般信息（姓名、性別、年齡、門診或住院號等）（1分）；查看病史及相關(guān)檢查（1分）；了解操作目的和需要解決的臨床問題（2分）；明確適應(yīng)證和禁忌證（1分）5核對患者知情同意書簽署情況（1分），評估患者狀態(tài)及基礎(chǔ)生命體征（2分）；協(xié)助患者擺好體位（一般取仰臥位），并與患者溝通操作配合及注意事項（2分）5核對一次性手術(shù)包內(nèi)物品齊全與否（1分）；確定穿刺針及碘伏、局麻藥物等是否準(zhǔn)備到位（2分）；戴帽子、口罩，洗手、戴無菌手套（2分）5操作過程（60 分）根據(jù)手術(shù)要求消毒、鋪巾（4分）；

54、穿鉛衣（2分），穿手術(shù)衣（2分），更換無菌手套（2分）10生理鹽水沖洗穿刺針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管鞘5確定股動脈穿刺靶點：腹股溝韌帶與股動脈交叉處5確定皮膚進針點：股動脈穿刺靶點遠側(cè)、沿股動脈走行方向，約1-2cm5局部浸潤麻醉5一側(cè)手指輕壓股動脈穿刺靶點（3分），對側(cè)手指持針經(jīng)皮膚進針點刺入皮下（3分），調(diào)整穿刺針方向與角度，必要時影像引導(dǎo)，斜行刺入股動脈穿刺靶點（4分）10根據(jù)針尾血液流動情況判斷穿刺針是否位于股動脈內(nèi)（6分），否則須進行調(diào)整或重新穿刺（4分）10確認穿刺針進入股動脈，引入導(dǎo)絲，放置導(dǎo)管鞘（5分）；撤出導(dǎo)絲，肝素生理鹽水沖洗導(dǎo)管鞘（5分）10操作后處理（10 分）安置患者體位，交代注

55、意事項5物品復(fù)原，污物的分類處理5總體評價（10 分）步驟規(guī)范、操作熟練，在規(guī)定時間內(nèi)完成5整個操作過程體現(xiàn)人文關(guān)懷5溝通表達能力（10 分）針對操作過程考官提出12個相關(guān)問題（如操作過程中的注意事項和操作后宣教等），考生思路清晰，回答準(zhǔn)確到位，溝通順暢5總分100折算后綜合成績（本站實際得分15%）點評（未通過者需注明理由）考官簽名：附件 2-7對比劑不良反應(yīng)識別與處理評分表考生姓名準(zhǔn)考證號考試日期年月日項目評分內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分得分操作判斷（5 分）根據(jù)題干判斷是否為對比劑不良反應(yīng)，以及不良反應(yīng)的類型。判斷正確得 5 分；判斷錯誤不得分，由考官告知其正確結(jié)果，考生進一步處理操作5操作前準(zhǔn)備（20

56、分）核對患者信息（姓名、性別、年齡等）；詢問病史，了解有無過敏史；確定心電監(jiān)護、氧氣設(shè)備、搶救藥品等10評估患者狀態(tài)，包括神志、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度等10操作過程（50 分）類型輕度急性不良反應(yīng)中度急性不良反應(yīng)重度急性不良反應(yīng)遲發(fā)性不良反應(yīng)/臨床表現(xiàn)碘對比劑注射 1 小時內(nèi)出現(xiàn)的咳嗽、噴嚏、一過性胸悶、結(jié)膜炎、鼻炎、惡心、全身發(fā)熱、蕁麻疹、瘙癢、血管神經(jīng)性水腫等（各 2 分）碘對比劑注射 1 小時內(nèi)出現(xiàn)的嚴(yán)重嘔吐、明顯的蕁麻疹、面部水腫、呼吸困難、血管迷走神經(jīng)反應(yīng)等（各 4 分）碘對比劑注射 1 小時內(nèi)出現(xiàn)的喉頭水腫、驚厥、震顫、抽搐、意識喪失、休克、死亡等（各 3 分）碘對比劑注射

57、1 小時至1 周內(nèi)出現(xiàn)的惡心、嘔吐、頭痛、骨骼肌肉疼痛、發(fā)熱等（各 4 分）20處理措施對比劑注射過程中患者出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止注射，評估并對癥處理；對比劑注射后患者出現(xiàn)異常，對癥處理5一過性者可觀察，癥狀持續(xù)者給予適當(dāng)?shù)闹委?，包括止吐藥物、組胺 H1 受體阻滯劑如苯海拉明等（各 5 分）對癥處理，包括止吐藥物、組胺 H1 受體阻滯劑（如苯海拉明）、腎上腺素、氧氣面罩吸氧等（各 5 分）對癥處理，包括氧氣面罩吸氧、靜脈補液、腎上腺素、阿托品、求助急救復(fù)蘇小組等（各 4 分）針對不同的表現(xiàn)，給予相應(yīng)的對癥治療25操作后處理（10 分）安置患者體位，再次評估生命體征（4 分）；物品復(fù)原（2 分），

58、交代患者注意事項（2 分），送至急診科或相關(guān)科室繼續(xù)觀察治療（2 分）10總體評價(10 分)操作步驟規(guī)范、熟練（5 分）；整個操作過程體現(xiàn)人文關(guān)懷（5 分）10溝通表達能力（5 分）針對操作過程考官提出 12 個相關(guān)問題（如操作過程中的注意事項和操作后宣教等），考生思路清晰，回答準(zhǔn)確到位，溝通順暢5總分100折算后綜合成績（本站實際得分15%）點評（未通過者需注明理由）考官簽名：- 30 - PAGE 96 -附件 2-8臨床醫(yī)患溝通評分表考生姓名準(zhǔn)考證號考試日期年月日項目評分內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分得分播放視頻或音頻，或者與真實病人/SP 進行溝通。根據(jù)考生對溝通過程中錯誤做法與正確做法的認識程度

59、進行評分。包括非常清楚（10 分）、基本清楚（8 分）、部分清楚（5 分）、稍有知道（3 分）、不清楚（0 分）溝通準(zhǔn)備（10 分）溝通環(huán)境相對輕松、安靜；溝通者儀表整潔、著裝得體、情緒平穩(wěn)、態(tài)度積極、佩戴工作證件以及必要的材料準(zhǔn)備，如紙和筆等10溝通過程（70 分）是否有自我介紹：我是您的（檢查/報告）醫(yī)生，我的姓名是某某，需要進一步了解您的情況10用語是否合適：應(yīng)使用“您”、“請”、“謝謝”等禮貌用語，將醫(yī)學(xué)專業(yè)知識用通俗的語言表達，語氣平穩(wěn)，語調(diào)恰當(dāng)，對患者保持冷靜和耐心，注意傾聽患者陳述，當(dāng)患者出現(xiàn)錯誤表達時給予恰當(dāng)提醒10是否有患者共情：對患者的疾病和痛苦表示同情、理解，安撫患者緊張

60、、焦慮的情緒，語言溫和，密切注意患者的情緒變化并進行合理引導(dǎo)10是否注意信息采集：詢問現(xiàn)病史、既往史、相關(guān)的檢查、檢驗及手術(shù)資料等10對患者是否有宣教：向患者介紹影像檢查或相關(guān)操作的流程、注意事項； 針對影像檢查或報告給予合理的解釋10是否滿足患者的合理要求：耐心回答患者問題，而不是簡單地說“不知道”、“不歸我管”。對于知道的問題要盡力回答，對于不確定的問題，有禮貌地告訴患者如何尋找答案10同行評價是否客觀：客觀、公正地評價本院同事或外院同行的診療過程或診療行為，避免無端指責(zé)和惡意批評10溝通尾聲（10 分）結(jié)語是否合理：簡要復(fù)核與患者已溝通的問題，詢問患者是否有其它或進一步的訴求10總體評價