檢驗標本采集與質(zhì)量控制ppt課件

1、檢驗標本采集與質(zhì)量控制.目錄頁CONTENTS PAGEP1.標本的概念P2.標本采集的 原那么及意義P3.常見標本的采集及本卷須知P4.加強質(zhì)控，提高標本質(zhì)量.標本的概念？.標本的概念 采取病人少許的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液等樣品，經(jīng)物理、化學(xué)、生物學(xué)實驗室技術(shù)和方法對其進展檢驗，作為判別病人有無異常存在的根據(jù)。.標本采集的原那么及意義？.標本采集的原那么原那么： 采集前遵照醫(yī)囑，充分預(yù)備 采集中嚴厲查對，正確采集 采集后再次查對，及時送檢.標本采集的意義協(xié)助明確疾病診斷推測病程進展制定治療措施察看病情意義：.標本的采集與本卷須知？.血標本的采集 一血標本的采集目的1全血標本 用于

2、測定血液中某些物質(zhì)的 含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、 肌酸、血氨等。2血清標本 用于測定血清酶、脂類、 電解質(zhì)和肝功能等。3血培育標本 用于血液細菌學(xué)檢查。.血標本的采集 評價1病人：年齡、病情、認識和治療等情況； 皮膚情況、血管情況；心思及協(xié)作程度。2護士：衣帽整潔、洗手戴口罩、戴手套。3環(huán)境：安靜、整潔、通風(fēng)。4用物預(yù)備：檢驗單、注射盤注射用物品 真空采血管及針、培育瓶等。一血標本的采集.血標本的采集 影響實驗室結(jié)果的要素生理要素：年齡、性別、月經(jīng)周期、妊娠、心情、留取時間、體位、運動和環(huán)境變化等。1飲食：影響標本中的物質(zhì)含量，如血脂測定禁食12-14小時后，香蕉使尿液5-羥吲哚乙酸升

3、高等。2心情：緊張使血糖升高。3藥物：盡能夠暫停各種藥物。4.血標本的采集 預(yù)備容器 核對解釋 選擇靜脈 整理記錄 采集標本實施 標本送檢一血標本的采集.1、血常規(guī)：采血2ml，上下顛倒混勻5-10次，不用力震蕩，盡快送檢。2、血沉：上下顛倒混勻5-10次，采血至2ml抗凝劑：全血：=0.4:1.6,2小時內(nèi)送檢。3、凝血監(jiān)測PTAPTTTT：采血至2ml抗凝劑：全血：=0.2:1.8；2小時內(nèi)送檢；空腹靜脈血餐后使因子7活化，致PT延伸；安靜形狀30分以上猛烈活動使因子8活化，APTT明顯縮短。4、血型與交叉配血：最好各采一管，分別采1ml、1-2ml，采血后立刻上下顛倒混勻5-10次。5、

4、血培育：發(fā)熱初或發(fā)熱頂峰時采，抗生素運用前，采5ml注入培育基50ml中采血量普通為培育基的1/10，亞急性心內(nèi)膜炎要多次采血或添加采血量，并主張從肘動脈或股動脈采血。血標本的采集 常用檢驗工程及采集要求.標本采集時本卷須知標本運輸本卷須知項注事意反省本人，認識自我血標本的采集 .血標本的采集 1、末梢采血時務(wù)必清潔消毒，待干后穿刺。2、止血帶結(jié)扎過久可引起誤差，如結(jié)扎3分鐘使總蛋白升高5%，膽固醇升高5%，鐵升高6%，膽紅素升高8%，乳酸監(jiān)測那么不適用止血帶。3、血清標本防止溶血。4、采血針不過細，使血鉀升高。5、不在輸液側(cè)進展采血。6、血氣和PH測定以采動脈血為原那么。7、采血后普通室溫保

5、管22度-25度，冷藏標本2-8度保管，采血管管口向上，堅持直立放置，管塞移去會使PH改動。采集標本時本卷須知.血標本的采集 1、立刻送檢的工程：血氨、血沉、血氣、各種細菌培育。2、采樣后0.5小時內(nèi)送檢：血糖、電解質(zhì)、血液細胞學(xué)體液細胞學(xué)等。3、1-2小時內(nèi)送檢：各種蛋白質(zhì)、激素類、脂類、酶類、抗原抗體測定等。4、2小時以上送檢者那么常對標本采取必要的保管手段。標本運輸?shù)谋揪眄氈?血標本的采集 一血標本的采集評價1病人配合好，有平安感。2病人及家屬了解留取血標本的相關(guān)知 識目的、本卷須知。3標本留取方法正確、量準確、送檢及 時。評價.尿標本的采集 二尿標本的采集目的1尿常規(guī)標本：用于檢查尿液

6、的顏色、透明度、有無細胞及管型、測定尿比重、尿糖尿蛋白定性檢測。212h或24h尿標本：用于尿的定量檢測，如鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸、尿糖等。3尿培育標本：采集未污染的尿做細菌學(xué)檢查。.尿標本的采集 二尿標本的采集評價1病人預(yù)備：年齡、病情、認識及治療情況；泌尿系統(tǒng)功能、排尿形狀、會陰部情況；心思形狀，協(xié)作程度。2護士預(yù)備：3環(huán)境預(yù)備：4用物預(yù)備：檢驗單、常規(guī)備100ml集尿器、12h或24h備3000-5000ml清潔廣口集尿器、無菌試管及試管夾、或備導(dǎo)尿術(shù)用物。.常見的防腐劑及用法名稱作用用法臨床應(yīng)用40%甲醛 固定尿中有機成分24小時尿中加1-2ml愛迪氏計數(shù)（12 小時細胞計數(shù)） 鹽酸

7、防止尿中激素被氧化24小時尿中加5-10ml17-酮類固醇、 17-羥類固醇 甲苯 保持尿中化學(xué)成分不變每100ml尿液加0.5-1%甲苯2ml17-酮類固醇、 17-羥類固醇尿標本的采集 .尿標本的采集 預(yù)備容器 核對解釋 整理記錄實施 標本送檢二尿標本的采集采集標本.1不可將糞便混入2如選擇甲苯防腐劑，應(yīng)在第一次尿液倒入后再加，使之構(gòu)成薄膜覆蓋在尿液外表。本卷須知 尿標本的采集 .尿標本的采集 二尿標本的采集評價1病人配合好，有平安感。2病人及家屬了解留取尿標本的相關(guān)知識目的、本卷須知。3標本留取方法正確、量準確、送檢及時。評價.糞標本的采集 三糞標本的采集目的1糞常規(guī)用于檢查糞便的顏色、

8、性狀、寄生蟲等。2隱血標本用于檢查肉眼看不到的微量血液。3寄生蟲及蟲卵標本用于檢查寄生蟲成蟲、幼蟲及蟲卵。4培育標本用于檢查糞便中的致病菌。.糞標本的采集 三糞標本的采集評價1病人預(yù)備：年齡、病情、認識及治療情況；消化系統(tǒng)功能、排便形狀、肛門情況；心思形狀，協(xié)作程度。2護士預(yù)備：3環(huán)境預(yù)備：4用物預(yù)備：檢驗單、手套、檢便盒、潔便器、培育備無菌培育瓶。.糞標本的采集 預(yù)備容器 核對解釋 整理記錄實施 標本送檢三糞標本的采集采集標本.糞標本的采集 1防止大小便混合。2采集后易干結(jié)，及時送檢。本卷須知 .糞標本的采集 三糞標本的采集評價評價1病人配合好，有平安感。2病人及家屬了解留取糞標本的相關(guān)知識

9、目的、本卷須知。3標本留取方法正確、量準確、送檢及時。.痰標本的采集 四痰標本的采集目的1痰常規(guī)：檢查痰中的細菌、寄生蟲卵及肺癌癌 細胞。2痰培育：檢查痰中的致病菌。324小時痰標本：檢查24小時的痰量及性狀或 濃縮查結(jié)核菌。.痰標本的采集 四痰標本的采集評價1病人預(yù)備：年齡、病情、認識及治療情況；呼吸系統(tǒng)功能、排痰形狀、口腔咽喉情況；心思形狀，協(xié)作程度。2護士預(yù)備：3環(huán)境預(yù)備：4用物預(yù)備：檢驗單、手套、檢痰盒、培育備無菌培育瓶，必要時備吸痰安裝。.痰標本的采集 預(yù)備容器 核對解釋 整理記錄實施 標本送檢四痰標本的采集采集標本.1病人可自行留取者:清晨未進食者先用漱口液漱口用清水漱口數(shù)次深呼吸

10、后用力咳出氣管深處的痰液于無菌培育皿或瓶中。2無法咳痰或不合叩擊按吸痰法無菌操作吸痰。留意：嚴厲無菌操作常規(guī)痰標本1病人可自行留取者:清晨未進食者先用漱口液漱口用清水漱口數(shù)次深呼吸后用力咳出氣管深處的痰液晨起第一口痰液。2無法咳痰或不合協(xié)助患者取適宜臥位，自下而上叩擊患者背部，按吸痰法汲取。1廣口集痰器加少量清水，注明起始日期，做好交班。2清晨醒來7Am未進食前漱口后第一口痰，到次日晨7Am未進食前漱口后第一口痰終了。3不將漱口水、唾液混入。4集痰器放于陰涼處。5洗手，記錄痰液的外觀、性狀及總量。6送檢。痰培育標本24小時痰標本痰標本采集的本卷須知 .痰標本的采集 四痰標本的采集評價評價1病人配合好，有平安感。2病人及家屬了解留取痰標本的相關(guān)知識目的、本卷須知。3標本留取方法正確、量準確、送檢及時。.注重質(zhì)控，提高標本質(zhì)量.1、制定相關(guān)規(guī)范。2、列入日常考核內(nèi)容