兒科-大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物差異共56頁(yè)課件

1、希舒美兒科-大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物差異26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面。博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還是沒(méi)有制約力的。愛(ài)科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的。馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類(lèi)的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由。洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。塞約翰遜希舒美兒科-大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物差異希舒美兒科-大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物差異26、我們像鷹一樣，生來(lái)就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面。博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長(zhǎng)，也還

2、是沒(méi)有制約力的。愛(ài)科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來(lái)的。馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類(lèi)的狀態(tài)中，哪里沒(méi)有法律，那里就沒(méi)有自由。洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。塞約翰遜大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物的差異社區(qū)獲得性呼吸道感染為兒童最常見(jiàn)感染性疾病1社區(qū)獲得性呼吸道感染 CARTIs是小兒最常見(jiàn)的感染性疾病,也是抗生素使用頻率最高、用量最大的疾病社區(qū)獲得性呼吸道感染根據(jù)感染部位分類(lèi)上呼吸道感染下呼吸道感染普通惑冒、鼻竇氣管、支氣管、細(xì)炎、中耳炎、扁桃支氣管和肺組織飽包體咽炎、喉炎、會(huì)括肺泡和肺間質(zhì))等厭炎等炎癥,其中肺炎是威脅小兒健康的首位感染性疾病陸權(quán)臨床兒科雜志2001;19中

3、華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分學(xué)會(huì)呼吸組現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)2003;15(10):649655初中階段是學(xué)生形成良好身體素質(zhì)和心理素質(zhì)的關(guān)鍵時(shí)期，初中階段的體育教育對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的體育素養(yǎng)十分重要。隨著素質(zhì)教育的逐漸普及，體育教學(xué)應(yīng)從素質(zhì)教育出發(fā)，形成以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生對(duì)體育的興趣。體育教學(xué)不僅能幫助學(xué)生鍛煉身體，也能夠有效地緩解學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，保證學(xué)生的心理健康成長(zhǎng)。傳統(tǒng)的體育教學(xué)方式比較乏味，在當(dāng)代素質(zhì)教育的背景下，教師應(yīng)當(dāng)在初中體育教學(xué)課堂中采用興趣教學(xué)法，為學(xué)生提高身體素質(zhì)和心理素質(zhì)營(yíng)造更好的氛圍。 一、初中體育教學(xué)中興趣教學(xué)法應(yīng)用的必要性 興趣教學(xué)法能夠有效地提升課堂教學(xué)質(zhì)量。首先，興趣教學(xué)法

4、能夠有效地活躍課堂氣氛。在素質(zhì)教育的模式中，教師應(yīng)采取先進(jìn)的教學(xué)模式，最大限度地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，為學(xué)生提供更加輕松的教學(xué)環(huán)境。通過(guò)激發(fā)學(xué)生的興趣，使學(xué)生主動(dòng)地參與到學(xué)習(xí)之中，充分體現(xiàn)學(xué)生在課堂中的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。在實(shí)際教學(xué)中，教師一般采用的方式主要為組織觀看體育比賽，讓學(xué)生在體育明星的引導(dǎo)下激發(fā)對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的熱愛(ài)，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力。其次，通過(guò)興趣教學(xué)法，能夠通過(guò)豐富的體育活動(dòng)幫助學(xué)生找到自己感興趣的體育項(xiàng)目，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己在體育運(yùn)動(dòng)中的長(zhǎng)處，從而激發(fā)學(xué)生的自信。在開(kāi)展體育項(xiàng)目的過(guò)程中，教師可以深入了解學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)和身體素質(zhì)，采取針對(duì)性的措施對(duì)這些學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，幫助他們

5、形成健康的生活習(xí)慣和身體素質(zhì)，在運(yùn)動(dòng)中培養(yǎng)良好的品格。 二、初中體育教學(xué)中運(yùn)用興趣教學(xué)法存在的問(wèn)題 雖然興趣教學(xué)法在教學(xué)中能夠有效提升課堂質(zhì)量，但是由于一些實(shí)際因素的影響，使得這一教學(xué)法在運(yùn)用中仍然存在一些不足之處。 1.體育課程設(shè)計(jì)缺少興趣點(diǎn) 體育教學(xué)設(shè)計(jì)缺乏理論的引導(dǎo)，難以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣。在教學(xué)方法上，由于教學(xué)理念落后，體育課堂往往沒(méi)有特色，無(wú)法有效地培養(yǎng)學(xué)生對(duì)體育學(xué)習(xí)的興趣。在目前的體育教師群體中，大多數(shù)教師沒(méi)有認(rèn)真落實(shí)體育教育改革創(chuàng)新理念，課堂上的大多數(shù)時(shí)間都是學(xué)生自由活動(dòng)，學(xué)生沒(méi)有主動(dòng)地參與到體育活動(dòng)中去。 2.體育課程地位不高 由于受應(yīng)試教育的影響，大多數(shù)家長(zhǎng)和教師都對(duì)體育課不

6、重視，更沒(méi)有對(duì)體育教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行深入研究。在目前的初中教育中，體育課被占用和不被重視的情況十分普遍，嚴(yán)重影響了體育課堂對(duì)學(xué)生積極的引導(dǎo)作用。 三、興趣教學(xué)法在初中體育教學(xué)中的應(yīng)用策略 1.成立興趣小組 體育教學(xué)中，教師可以根據(jù)學(xué)生的個(gè)人愛(ài)好、性格以及擅長(zhǎng)的體育項(xiàng)目對(duì)他們進(jìn)行劃分，并成立起不同的體育學(xué)習(xí)小組。不同的體育小組之間可以經(jīng)常在一起交流體育運(yùn)動(dòng)心得，相互促進(jìn)學(xué)習(xí)。例如，教師可以安排各個(gè)小組組織體育表演，或者小組之間舉行體育比賽。 2.豐富體育教學(xué)活動(dòng) 采取興趣教學(xué)法要擺脫傳統(tǒng)單一的教學(xué)模式，為學(xué)生提供更加生動(dòng)有趣的課堂教學(xué)活動(dòng)。因此，在教學(xué)中教師應(yīng)多聽(tīng)取學(xué)生的意見(jiàn)，增添一些學(xué)生喜歡的游戲，

7、采用游戲教學(xué)的方式，激發(fā)更多的學(xué)生主動(dòng)參與到體育課堂之中。學(xué)生在游戲過(guò)程中既能夠完成體育課程的教學(xué)任務(wù)，也能夠有效地提升自己的身體素質(zhì)，增強(qiáng)身體的敏捷性和協(xié)調(diào)性。 3.情景教學(xué)法能夠滿足學(xué)生的興趣 每個(gè)學(xué)生都有自己的興趣愛(ài)好，一些學(xué)生偏向于籃球、足球等激烈運(yùn)動(dòng)，一些學(xué)生可能偏向較為溫和的運(yùn)動(dòng)。教師在面對(duì)這些學(xué)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)他們的興趣愛(ài)好制訂相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，引導(dǎo)他們參與到自己喜歡的項(xiàng)目之中，從而激發(fā)他們對(duì)體育教學(xué)的喜愛(ài)。 四、總結(jié) 體育教育是初中教育的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)被教師和學(xué)生給予足夠的重視。體育教育對(duì)初中學(xué)生的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)的培養(yǎng)十分重要。體育教師在課堂中應(yīng)充分利用興趣教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參

8、與到教學(xué)活動(dòng)之中，激發(fā)學(xué)生對(duì)體育的興趣，幫助學(xué)生提高身體素質(zhì)，真正發(fā)揮體育教學(xué)的作用。 隨著我國(guó)改革開(kāi)放和社會(huì)市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，城市化進(jìn)程不斷加速，大量農(nóng)村人口流入城市，形成了龐大的“民工潮”。我校地處定西市農(nóng)民集散中心，附近有全市最大的蔬菜批發(fā)市場(chǎng)這一特殊的地理位置使我校成為了流動(dòng)人口子女的教育中心。如何抓好這些流動(dòng)人口子女的教育便成為了我校教育工作的中心。因此，我校特申報(bào)了流動(dòng)人口子女教育的個(gè)案研究課題，著重解決這些流動(dòng)學(xué)生的心理需求與教育需要，引領(lǐng)他們走向更寬闊，更美好的人生之旅。 一、當(dāng)前流動(dòng)人口子女教育存在問(wèn)題 第一、學(xué)生家庭教育水平低下，進(jìn)城務(wù)工者對(duì)子女教育的重視程度總體偏低，進(jìn)城務(wù)

9、工者的家庭教育意識(shí)，尤其是現(xiàn)代家庭教育意識(shí)淡薄，缺少現(xiàn)代家庭教育理念和家庭教育觀。大部分家長(zhǎng)認(rèn)為自己外出打工，父母對(duì)子女教育投資的責(zé)任就是將孩子撫養(yǎng)成人，能否成才全靠學(xué)校老師和孩子自己。家庭教育沒(méi)有明確目的，多數(shù)持有“樹(shù)大自然直”觀念。作為家長(zhǎng)，與學(xué)校的溝通、交流很少，教育的合力不足。 第二、家庭教育方法簡(jiǎn)單，存在著嚴(yán)而無(wú)格、寬而無(wú)度的偏頗,農(nóng)村家長(zhǎng)打罵體罰孩子現(xiàn)象十分普遍。他們不理解、不尊重子女，對(duì)子女實(shí)行高壓政策，把自己的意愿強(qiáng)加于子女，甚至實(shí)行棍棒教育，親子之間溝通較少，因而關(guān)系不甚融洽。另一方面，部分家長(zhǎng)平時(shí)也不太注意自己的一言一行，他們都普遍承認(rèn)在平時(shí)的日常生活、教育中，未能站在孩子

10、的角度去考慮問(wèn)題，更沒(méi)有顧及孩子的自尊和內(nèi)心感受，處理問(wèn)題般都是獨(dú)斷專行，絕對(duì)權(quán)威。 第三、學(xué)生成長(zhǎng)環(huán)境混亂復(fù)雜，隔代家庭教育現(xiàn)象日益突出，隔代監(jiān)護(hù)人素質(zhì)不高且教育方式簡(jiǎn)單，隔代監(jiān)護(hù)人撫養(yǎng)態(tài)度上很無(wú)奈，在農(nóng)民工子女身上，他們的學(xué)習(xí)、生活和日常行為方面深深的體現(xiàn)著隔代家庭教育的烙印。 二、流動(dòng)人口子女教育問(wèn)題的存在勢(shì)必衍生一系列問(wèn)題 1、學(xué)習(xí)狀況令人擔(dān)憂 據(jù)相關(guān)教師反映：有相當(dāng)一部分隔代家庭教育背景下的留守兒童學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性、自覺(jué)性，作業(yè)完成情況糟糕，抄襲作業(yè)或經(jīng)常不完成作業(yè)的司空見(jiàn)慣，有的隔代家庭學(xué)生在父母外出后甚至出現(xiàn)了厭學(xué)、棄學(xué)現(xiàn)象。 2、心理健康問(wèn)題堪憂 對(duì)于農(nóng)民工子女來(lái)說(shuō)，親子互動(dòng)的缺

11、失，隔代教育造成的撫養(yǎng)人模糊的職責(zé)意識(shí)，造成了兒童缺乏對(duì)信任的感受和體驗(yàn)，所以孩子容易產(chǎn)生焦慮和對(duì)別人的不信任。 3、思想道德教育缺失 農(nóng)民工子女道德品質(zhì)主流是好的，但也有相當(dāng)數(shù)量的孩子在道德品質(zhì)和行為規(guī)范方面出現(xiàn)了危機(jī)。比如，他們有的為人處事帶有盲目性和沖動(dòng)性；有的存在小偷小摸的行為；有的還流入了社會(huì)不良群體中，走上違法亂紀(jì)的道路。究其原因，孩子不是天生品德不好，而是由于后天的管理和教育失范的結(jié)果。有的家長(zhǎng)得知孩子在學(xué)校受到別的孩子欺負(fù)后，他們不但不對(duì)孩子進(jìn)行思想教育，反而鼓動(dòng)孩子實(shí)行報(bào)復(fù)，導(dǎo)致事態(tài)擴(kuò)大。 三、針對(duì)流動(dòng)人口子女教育的思考與對(duì)策 通過(guò)分析我們認(rèn)為：錯(cuò)位的價(jià)值觀易混亂孩子的是非標(biāo)

12、準(zhǔn)，荒蕪的精神文明更易玷污孩子的心靈。農(nóng)民工子女是一個(gè)不容忽視的群體，因?yàn)樗麄冋幱诮邮芙逃蜕眢w發(fā)育的關(guān)鍵期。許多農(nóng)民工背井離鄉(xiāng)到我市謀生創(chuàng)業(yè)，也為我市的經(jīng)濟(jì)建設(shè)做出了不可低估的貢獻(xiàn)，可是，只關(guān)注孩子的在校生活，家長(zhǎng)的素質(zhì)得不到提高，一樣阻礙了孩子的成長(zhǎng)和進(jìn)步。如何提高家長(zhǎng)的素質(zhì)，解決面對(duì)的現(xiàn)狀問(wèn)題，筆者認(rèn)為可以從以下幾方面進(jìn)行嘗試： 首先，幫助家長(zhǎng)更新教育觀念，并指導(dǎo)他們進(jìn)行科學(xué)的家庭教育。如定期舉辦講座，邀請(qǐng)有關(guān)專家來(lái)校授課，把家教專家、心理教育專家請(qǐng)到學(xué)校與家長(zhǎng)面對(duì)面的交流。為了激勵(lì)家長(zhǎng)提高家庭教育水平，通過(guò)家長(zhǎng)學(xué)校的開(kāi)辦，提高家長(zhǎng)的家教知識(shí)和家教方法，更新和改變家長(zhǎng)的家庭教育觀念。

13、其次，建立學(xué)校、社會(huì)、家庭“三位一體”教育網(wǎng)絡(luò)體系。家庭、學(xué)校和社會(huì)是教育的三大支柱，三者缺一不可。其中家庭教育是基礎(chǔ)，學(xué)校教育是主導(dǎo)，社會(huì)教育是補(bǔ)充和延續(xù)，三者必須相互配合，和諧發(fā)展，方能達(dá)到理想的教育效果。學(xué)?？赏ㄟ^(guò)建立家長(zhǎng)委員會(huì)、開(kāi)辦家長(zhǎng)學(xué)校、定期舉辦講座、召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)、開(kāi)展親子教育活動(dòng)、家教咨詢熱線、進(jìn)行家訪、書(shū)面指導(dǎo)、電話聯(lián)系(班主任應(yīng)了解本班學(xué)生家長(zhǎng)務(wù)工的地址和電話號(hào)碼，學(xué)校也要讓全體學(xué)生及家長(zhǎng)知道學(xué)校及班主任的聯(lián)系號(hào)碼)以及組織開(kāi)展學(xué)校教育教學(xué)開(kāi)放日(周)等活動(dòng)，以不斷提高家長(zhǎng)家教的整體水平。 第三、學(xué)校多渠道、多形式開(kāi)展關(guān)愛(ài)活動(dòng)以及心理健康教育。有的學(xué)生，由于父母忙于打工，家長(zhǎng)經(jīng)

14、常不在家中，缺少家庭的關(guān)愛(ài)，教師和同學(xué)要適時(shí)地多關(guān)心他們，以師生之愛(ài)和同學(xué)之情彌補(bǔ)其父愛(ài)和母愛(ài)的不足。班主任可安排城里的同學(xué)主動(dòng)與他們結(jié)對(duì)子，通過(guò)同學(xué)間、朋友式的交流、談心，隨時(shí)了解和掌握他們的思想動(dòng)態(tài)，適時(shí)地運(yùn)用教育學(xué)、心理學(xué)的知識(shí)去減輕和消除他們的心理困惑。對(duì)于他們偶爾出現(xiàn)的違紀(jì)行為，教師要態(tài)度和藹地進(jìn)行教育、引導(dǎo)。教師對(duì)外出民工子女要多投入情感，師生之間的情感交融，是調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與學(xué)習(xí)的動(dòng)力之一。同時(shí)，班主任要在班級(jí)中開(kāi)展各種各樣的活動(dòng)。豐富多彩的班集體活動(dòng)可以增強(qiáng)集體的凝聚力，同時(shí)，也通過(guò)集體活動(dòng)的開(kāi)展，調(diào)整外出民工子女對(duì)家庭與社會(huì)的種種不滿情緒。 第四、培養(yǎng)和強(qiáng)化學(xué)生的自我教育習(xí)慣

15、和能力。教育的目的就是通過(guò)外界的各種影響來(lái)塑造和培養(yǎng)學(xué)生成為社會(huì)的有用之才。廣大家長(zhǎng)、教師，尤其是班主任要有目的地培養(yǎng)學(xué)生的自我教育意識(shí)，使其掌握自我教育的方法，培養(yǎng)自我控制、自我調(diào)節(jié)的能力，從而逐步養(yǎng)成在學(xué)習(xí)、生活中進(jìn)行自我教育的習(xí)慣。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物的差異社區(qū)獲得性呼吸道感染為兒童最常見(jiàn)感染性疾病1社區(qū)獲得性呼吸道感染 CARTIs是小兒最常見(jiàn)的感染性疾病,也是抗生素使用頻率最高、用量最大的疾病社區(qū)獲得性呼吸道感染根據(jù)感染部位分類(lèi)上呼吸道感染下呼吸道感染普通惑冒、鼻竇氣管、支氣管、細(xì)炎、中耳炎、扁桃支氣管和肺組織飽包體咽炎、喉炎、會(huì)括肺泡和肺間質(zhì))等厭炎等炎癥,其中肺炎是威脅小兒健康的首

16、位感染性疾病陸權(quán)臨床兒科雜志2001;19中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分學(xué)會(huì)呼吸組現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)2003;15(10):649655社區(qū)獲得性肺炎發(fā)病率、病死率高,嚴(yán)重危害患兒健康世界衛(wèi)生組織調(diào)查結(jié)果顯示:全球每年有全球每年有超過(guò)兩百萬(wàn)年齡5歲的兒童死于肺1,5500c0童患肺炎,占門(mén)診就診患炎,約占該年齡段兒童死亡總數(shù)的1/5,是兒童兒的第一位12死亡的主要原因4研究顯示,我國(guó)兒童社區(qū)獲得性肺炎發(fā)病率高,其F齡5歲兒童的占整個(gè)人群的274%32000肺炎l800其中年齡5歲患兒發(fā)病率占這個(gè)人群%10%新生兒嚴(yán)重感染要1200的274%17%新生兒其它疾病551020其它年齡組納入6316例成人及兒童cAP患

17、者以了解其發(fā)病特點(diǎn)Bradley JS,et al. The Clin Infect Dis. 2011 53(7): e25-76袁壯。中國(guó)實(shí)用兒科雜志2003;18(9):517-8社區(qū)獲得性肺炎病原體復(fù)雜多樣細(xì)菌、肺炎支原體、衣原體和病毒是CAP常見(jiàn)致病菌非典型病原體+混合感染+不明確的高達(dá)537%,其中非典型病原體占24.4%n=290031.7179不明確293細(xì)菌肺炎支原體22.4病毒肺炎支原體+病毒沙眼衣原體Uehara S, et al. Pediatrics International 2011: 53: 264-276兒童社區(qū)獲得性肺炎的抗菌治療原則中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于社區(qū)獲得性

18、肺炎指南推薦壯區(qū)積得性置理南試開(kāi)選擇的抗菌藥物應(yīng)廣譜覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血杄菌、金黃色葡萄球菌卡他莫拉菌及肺炎支原體、衣原體等常見(jiàn)病原體日本兒科指南2:在明確病原體之前應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性治療肺炎支原體檢出率隨年齡增長(zhǎng)而增加;年齡6歲、無(wú)排痰性咳嗽的患兒應(yīng)考慮支原體感染,應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物治療中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科2. Uehara s. et a分學(xué)會(huì)呼組中生兒8走20550社區(qū)獲得性呼吸道感染為兒童最常見(jiàn)疾病,以肺炎危害最為嚴(yán)重急性呼吸道感染選擇的抗菌藥物應(yīng)廣譜覆蓋常見(jiàn)病原體,日本兒科指南推薦大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物應(yīng)常規(guī)用于兒童社區(qū)獲得性肺炎經(jīng)驗(yàn)性治療兒童呼吸道感染的抗菌治療應(yīng)遵循簡(jiǎn)單、安全、快速起效的原則,因此,選擇適于兒童的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物是治療的關(guān)鍵大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物適應(yīng)癥及作用機(jī)制適應(yīng)癥:常用作用機(jī)制:不于治療非典型大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)可逆地結(jié)合到病原體(如衣原細(xì)菌核糖體50s體等)所引起的亞基的靶位呼吸道感染上,抑制細(xì)菌亦可用于皮膚蛋白質(zhì)合成,軟組織等感染從而發(fā)揮抗菌作用汪復(fù)實(shí)用抗惑染治療學(xué)2005版大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物的分類(lèi)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素按其大環(huán)結(jié)構(gòu)含碳母核的不同,可分為14、15和16元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物14元大環(huán)內(nèi)酯類(lèi):紅霉素、環(huán)酯紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、地紅霉素