關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)ppt課件

1、關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)的護(hù)理配合黃玉婷.什么是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)？關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直徑5mm左右的棒狀光學(xué)器械，是用于醫(yī)師診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是通過(guò)切開(kāi)皮膚筷子”大小或更小的孔(5一10毫米)，將攝像頭、手術(shù)器具伸人關(guān)節(jié)內(nèi)，在顯示器下，由醫(yī)生操作，診斷和治療各種關(guān)節(jié)疾病。 .。 .關(guān)節(jié)鏡能做什么？。目前可以診治的關(guān)節(jié)包括：膝、肩、踝、肘、腕、頜、髖、掌指關(guān)節(jié)，甚至胸、腰椎關(guān)節(jié).關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)？關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和關(guān)節(jié)切開(kāi)術(shù)相比，有下列優(yōu)點(diǎn)： (1)切口小不易感染、皮膚瘢痕極小。 (2)手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)安全，可重復(fù)手術(shù)，不影響關(guān)節(jié)以后做其它手術(shù)。 (3)一次關(guān)節(jié)鏡術(shù)可同時(shí)治療多種疾病，

2、如膝關(guān)節(jié)手術(shù)可同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)清理術(shù)、滑膜 皺壁切除術(shù)等。 (4)適應(yīng)證寬，它適用于關(guān)節(jié)內(nèi)的各種各樣病變。禁忌癥少，如身體條件差不能行常 規(guī)手術(shù)，但不一定禁忌關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。.關(guān)節(jié)鏡適應(yīng)癥。1、滑膜切除術(shù) 適用于各種滑膜炎例如類(lèi)風(fēng)濕性滑膜炎、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜 炎等?；で谐捎门俚丁⑸漕l汽化進(jìn)行。 2、半月板手術(shù) 根據(jù)其損傷情況可酌情形半月板切除術(shù)、半月板成型術(shù)等 3、關(guān)節(jié)軟骨損傷的手術(shù) 軟骨損傷病灶清理術(shù)、鉆孔修復(fù)術(shù)等手術(shù)4、交叉韌帶重建手術(shù) 膝關(guān)節(jié)鏡下可完成前后交叉韌帶重建手術(shù)。其重建移植材 料有自體材料同種異體材料以及人工韌帶等5、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 髕骨切線骨折的處理、游離骨折片的取出、脛骨平臺(tái)骨折

3、鏡視下 復(fù)位固定術(shù)等6、急性膝關(guān)節(jié)損傷的早期檢查診斷與手術(shù)治療。 .關(guān)節(jié)鏡的禁忌癥1、一個(gè)絕對(duì)禁忌癥：關(guān)節(jié)僵直。因?yàn)檫@妨礙關(guān)節(jié)鏡操作 2、有出血性疾病患者術(shù)中出血雖可用大量生理鹽水沖洗，從而獲得良好視野進(jìn)行診斷，但術(shù)后可發(fā)生大量關(guān)節(jié)積血。以上兩點(diǎn)，在選擇關(guān)節(jié)鏡檢查時(shí)應(yīng)特別注意。.麻醉方式：腰硬聯(lián)合麻醉。手術(shù)體位：一般采取平臥位。 .手術(shù)用物準(zhǔn)備：。一般用物：剖腹包、衣服包、手套、吸引器（3根）、顯微鏡套、骨科針4 號(hào)線（1包）、骨小包、關(guān)節(jié)鏡包、驅(qū)血帶特殊用物：關(guān)節(jié)鏡器械（鏡頭、鏡座、冷光源、刨削器、Y型連接管）等離子電刀頭（備）電刀（備）射頻汽化頭（備）關(guān)節(jié)鏡機(jī)器、電動(dòng)止血儀.手術(shù)配合1、常

4、規(guī)消毒皮膚，鋪單。2、連接鏡頭、冷光源、刨削器、Y型管并固定。連接吸引器、電刀。3、手術(shù)肢體驅(qū)血4、常規(guī)三點(diǎn)入路法（1）前外側(cè)入口：于膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙上1橫指與髕腱外側(cè)邊緣連線的交界處切開(kāi)遞尖頭刀片穿破皮膚，遞進(jìn)水管穿刺鞘經(jīng)切口穿透關(guān)節(jié)囊后遞進(jìn)水管注水，使關(guān)節(jié)腔內(nèi)充盈。遞橡皮驅(qū)血帶驅(qū)血，正確使用電動(dòng)止血儀并計(jì)時(shí)。.3、探查半月板損傷情況 （2）前內(nèi)側(cè)入口：于膝關(guān)節(jié)間隙上1橫指與髕腱內(nèi)側(cè)邊緣連線的交界處切開(kāi)遞尖頭刀片穿破皮膚，遞鏡頭穿刺鞘經(jīng)切口穿透關(guān)節(jié)囊后插入鏡頭，連接光源系統(tǒng)及吸引系統(tǒng)。（3）外側(cè)切口：于髕骨上2橫指于髕骨內(nèi)側(cè)緣交界處切開(kāi)遞尖頭刀片穿破皮膚，遞器械穿刺鞘經(jīng)切口穿透關(guān)節(jié)囊后，取出其內(nèi)芯而留下外套筒作為操作孔。遞探針經(jīng)操作孔進(jìn)入以檢查半月板損傷情況.。4、切除撕裂的半月板病取出遞藍(lán)鉗或關(guān)節(jié)鏡用香蕉刀切碎半月板，遞髓核鉗將碎屑取出，刨削器將碎屑清除干凈。5、沖洗并再次檢查關(guān)節(jié)腔遞探針檢查半月板切除情況6、關(guān)閉切口，松開(kāi)止血帶遞三角針4號(hào)線縫合，加壓包扎.關(guān)節(jié)鏡使用注意事項(xiàng)5、如使用電動(dòng)止血儀，一定要等包扎結(jié)束后才可以放氣。1、關(guān)節(jié)鏡屬精密儀器，須注意妥善保管和精心保養(yǎng)，應(yīng)專(zhuān)人管理。2、沖洗裝置應(yīng)有一定的高度，沖洗用的鹽水架應(yīng)高于病人肢體1.5