頸、上肢、下肢動(dòng)脈的應(yīng)用解剖（153頁）

1、頸 動(dòng) 脈 解 剖2021/4/261頸動(dòng)脈解剖包括 頸總動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)脈 頸外動(dòng)脈 頸動(dòng)脈壁的組織結(jié)構(gòu)2021/4/262供應(yīng)腦的動(dòng)脈腦的動(dòng)脈分為兩個(gè)系統(tǒng) 頸內(nèi)動(dòng)脈 系統(tǒng) 椎-基底 動(dòng)脈系統(tǒng)2021/4/263一、頸總動(dòng)脈 （一）起源 右側(cè)頸總動(dòng)脈源于頭臂干分叉處。 左側(cè)頸總動(dòng)脈起于主動(dòng)脈弓的中部，位于頭臂干的左后方。 （二）走行 1、左、右頸總動(dòng)脈發(fā)出后在氣管的前方上行，至頸部時(shí)向外斜行在氣管兩側(cè)。 2、左、右頸總動(dòng)脈上行到甲狀軟骨上緣2021/4/264至舌骨大角之間的平面，分為頸內(nèi)、外頸動(dòng)脈兩大終末枝。 （三）分枝 已如上述，頸總動(dòng)脈在特定解剖部位分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。2021/4/2

2、65二、頸內(nèi)動(dòng)脈 （一）起源 為頸總動(dòng)脈的直接延續(xù)，左、右頸內(nèi)動(dòng)脈在第4頸椎水平或甲狀軟骨的上緣水平由頸總動(dòng)脈發(fā)出。 （二）走行 1、頸內(nèi)動(dòng)脈初居頸外動(dòng)脈的后外方，繼而轉(zhuǎn)到頸外動(dòng)脈的后內(nèi)側(cè)，沿咽壁上行至顱底，經(jīng)顳骨巖部的頸動(dòng)脈孔入顱。2021/4/266 2、頸內(nèi)動(dòng)脈下部被胸鎖乳頭肌的前緣所覆蓋，上部位于莖突后區(qū)。 3、頸內(nèi)動(dòng)脈的外側(cè)緊貼頸內(nèi)靜脈。 4、頸內(nèi)動(dòng)脈頸段幾乎是垂直的。 （三）分段 頸內(nèi)動(dòng)脈主干分為四段： 1、頸段 2、海綿竇段 3、巖骨段2021/4/267 4、頸內(nèi)段 自頸總動(dòng)脈分叉開始至顳骨的頸動(dòng)脈孔外口為止。 （四）分枝 1、頸內(nèi)動(dòng)脈的頸段無分枝。 2、頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段的主要分

3、枝： 眼動(dòng)脈 由海綿竇上緣上方發(fā)出 大腦前動(dòng)脈 大腦中動(dòng)脈 （五）頸動(dòng)脈竇2021/4/268 頸動(dòng)脈竇位于頸總動(dòng)脈末端，頸內(nèi)動(dòng)脈起始部的膨大部分，外膜內(nèi)有豐富的游離神經(jīng)末梢，稱壓力感受器。血壓升高時(shí)，竇壁擴(kuò)張，刺激壓力感受器，反射性地引起心跳減慢和末梢血管擴(kuò)張，從而引起血壓下降。 （六）頸動(dòng)脈體(頸動(dòng)脈小球) 在頸總動(dòng)脈分叉處的后面，有1個(gè)扁圓形小體緊貼頸動(dòng)脈竇，其高約57mm，其寬24mm，內(nèi)有豐富的血竇，呈化學(xué)感受器。2021/4/269頸動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，感受血液中O2分壓、CO2分壓和H+濃度變化的刺激。血中O2分壓降低或CO2分壓升高時(shí)，頸動(dòng)脈體可反射性引起呼吸加深加快。 202

4、1/4/26109、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:55:00 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/

5、157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15頸動(dòng)脈體2021/4/26129、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 1

6、5, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:55:00 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/

7、7/1515、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15三、頸外動(dòng)脈 （一）起源 在甲狀軟骨上緣從頸總動(dòng)脈分出，位于頸內(nèi)動(dòng)脈的前方，是頸總動(dòng)脈的終枝之一。 （二）走行 頸外動(dòng)脈自頸總動(dòng)脈發(fā)出后，先經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈的前內(nèi)側(cè)，后經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈的前方至外側(cè)，上行穿腮腺，至下頜頸處分為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈兩個(gè)終支。2021/4/26

8、14 （三）分枝 頸外動(dòng)脈在行經(jīng)中發(fā)出9個(gè)分支，其中較大的分支是 從頸外動(dòng)脈前壁由下而上發(fā)出： 甲狀腺上動(dòng)脈 舌動(dòng)脈 面動(dòng)脈 從頸外動(dòng)脈后壁發(fā)出： 枕動(dòng)脈2021/4/2615 耳后動(dòng)脈 從頸外動(dòng)脈內(nèi)側(cè)壁發(fā)出： 咽升動(dòng)脈 （四）頸外動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈的解剖標(biāo)志2021/4/2616解 剖 標(biāo) 志頸 內(nèi) 動(dòng) 脈頸 外 動(dòng) 脈 部位與走向 管徑 頸動(dòng)脈竇 分支 與頸內(nèi)靜脈的關(guān)系 與腮腺的關(guān)系 初居后外，既而轉(zhuǎn)后內(nèi) 較大 起始部顯示頸動(dòng)脈竇 在頸段無分支 近鄰頸內(nèi)靜脈，在其內(nèi)側(cè) 相距較遠(yuǎn) 初居頸內(nèi)動(dòng)脈前內(nèi)側(cè) 較小 無 多條分支 相距較遠(yuǎn) 上段被腮腺下端遮蓋2021/4/2617頸 動(dòng) 脈 解 剖 測 值

9、動(dòng)脈名稱 平均長度(cm) 平均周徑(cm) 右頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈9.9112.872.182.05周長 3.14156 = 直徑男性平均外徑4.93mm 女性平均外徑4.68mm較頸內(nèi)動(dòng)脈略細(xì)頸外動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈2021/4/2618四、頸動(dòng)脈壁的組織結(jié)構(gòu) 頸總動(dòng)脈屬大動(dòng)脈，為彈性動(dòng)脈。所有動(dòng)脈的管壁由三層膜組成，即內(nèi)膜、中膜和外膜。 大動(dòng)脈多為彈性動(dòng)脈，其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是富含彈性膜和彈性纖維，彈性大。 彈性膜是由彈性蛋白組成的膜，成人大動(dòng)脈的中膜有4070層彈性膜，各層間有彈性纖維相連。2021/4/2619 動(dòng)脈壁的內(nèi)膜是管壁最內(nèi)層，為單層扁平上皮，來源于胚胎中胚層。在心臟的內(nèi)皮稱心內(nèi)皮，在血管的

10、內(nèi)皮稱血管內(nèi)皮。 （一）頸動(dòng)脈壁的內(nèi)膜 1、厚度為100130m（0.10.13mm），占管壁厚度的1/6。 2、內(nèi)皮下層為疏松結(jié)締組織，內(nèi)有縱行彈性纖維。 3、鄰近內(nèi)膜的第1層彈性膜為內(nèi)彈性膜。2021/4/2620 （二）頸動(dòng)脈壁的中膜 1、厚度約500 m（0.5mm），是管壁三層膜中最厚的一層。 2、中膜為4070層同心排列的彈性膜，各層彈性相距515 m（0.0050.0015mm），每層彈性膜厚23 m（0.0020.003mm），各層彈性膜間由彈性纖維相連。 （三）頸動(dòng)脈的外膜 1、厚度較薄，結(jié)構(gòu)較為簡單，含縱向螺2021/4/2621旋狀排列的膠原纖維束和彈性纖維。 2、外膜中

11、的營養(yǎng)血管和淋巴管可達(dá)中膜的外層。 肌型動(dòng)脈 周圍中等直徑大小的動(dòng)脈稱肌型動(dòng)脈，中膜為平滑肌，內(nèi)膜和中膜之間有內(nèi)彈性板，中膜和外膜之間有外彈性板。2021/4/2622動(dòng)脈壁的組織結(jié)構(gòu)2021/4/2623動(dòng)脈壁的組織結(jié)構(gòu)2021/4/2624彈性動(dòng)脈壁的組織結(jié)構(gòu)2021/4/2625彈性動(dòng)脈壁的組織結(jié)構(gòu)2021/4/2626肌型動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)2021/4/26272021/4/2628主動(dòng)脈弓及其分支示意圖2021/4/2629頸動(dòng)脈與椎動(dòng)脈解剖2021/4/2630頸動(dòng)脈與椎動(dòng)脈解剖2021/4/2631頸動(dòng)脈與椎動(dòng)脈解剖2021/4/26322021/4/2633頸動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈分枝2021

12、/4/2634頸動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈分枝2021/4/2635頸動(dòng)脈分叉的高度與頸椎的對應(yīng)關(guān)系2021/4/2636頸內(nèi)和頸外動(dòng)脈與頸內(nèi)靜脈2021/4/2637頸外動(dòng)脈的分枝2021/4/2638頸總動(dòng)脈分叉平面示意圖C2021/4/26392021/4/2640甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、舌骨2021/4/2641顳骨顯示頸動(dòng)脈管2021/4/2642頸內(nèi)動(dòng)脈頸段巖段2021/4/2643海綿竇解剖 顯示頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段2021/4/2644頸內(nèi)動(dòng)脈巖段、海綿竇段、顱內(nèi)段2021/4/2645上肢的動(dòng)脈解剖2021/4/2646上肢的動(dòng)脈解剖包括 鎖骨下動(dòng)脈 腋 動(dòng) 脈 肱 動(dòng) 脈 橈 動(dòng) 脈 尺 動(dòng)

13、脈 手 的 動(dòng) 脈2021/4/2647一、鎖骨下動(dòng)脈 （一）起源 右鎖骨下動(dòng)脈 右鎖骨下動(dòng)脈起自右頭臂干，是頭臂干的分枝。 左鎖骨下動(dòng)脈 左鎖骨下動(dòng)脈起自主動(dòng)脈弓。 （二）部位與走行 右鎖骨下動(dòng)脈2021/4/2648 右鎖骨下動(dòng)脈位于胸鎖關(guān)節(jié)的后方，向上走行通過前斜角肌的后方，然后水平稍向下至第1肋骨的外緣，約在胸上動(dòng)脈起始處的附近，續(xù)為腋動(dòng)脈。 左鎖骨下動(dòng)脈 左鎖骨下動(dòng)脈位于3、4胸椎水平，左頸總動(dòng)脈起始后的后面，沿頸部方向上升，彎向外側(cè)，跨過前斜角肌的后方，之后走行同右鎖骨下動(dòng)脈。2021/4/2649 （三）鎖骨下動(dòng)脈分段 以前斜角肌為界將鎖下動(dòng)脈分為3段： 第1段：位于前斜角肌內(nèi)側(cè)

14、 第2段：位于前斜角肌后方 第3段：位于前斜角肌外側(cè) 斜角肌 位于頸部的斜角肌分為： 前斜角肌 位于胸鎖乳頭肌的深面，起自第36頸椎橫突的前結(jié)節(jié)，斜向外下方，止2021/4/2650于第1肋骨的前斜角肌結(jié)節(jié)。 中斜角肌 位于前斜角肌的后方，起自第37頸椎橫突的后結(jié)節(jié)，止于第1肋骨上面中部。 后斜角肌 位于中斜角肌后方，起自第46頸椎橫突的后結(jié)節(jié)，止于第2肋骨外側(cè)面中部。 （四）鎖骨下動(dòng)脈的主要分枝 左、右鎖骨下動(dòng)脈的分枝和血管名稱是2021/4/2651同的。鎖骨下動(dòng)脈的主要分枝： 椎動(dòng)脈 胸廓內(nèi)動(dòng)脈 甲狀頸干 肋頸干 肩胛背動(dòng)脈2021/4/2652鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈及其分枝前面觀2021/

15、4/2653胸肌筋膜、鎖胸筋膜和腋肋筋膜前面觀2021/4/2654胸鎖、肩胛連接標(biāo)志2021/4/2655二、腋動(dòng)脈 （一）起源 腋動(dòng)脈是鎖骨下動(dòng)脈的延續(xù)，在第1肋外側(cè)緣處續(xù)接鎖骨下動(dòng)脈。 （二）走行 腋動(dòng)脈與臂神經(jīng)叢伴行，由腋鞘包繞。腋動(dòng)脈前方有胸小肌覆蓋。以胸小肌為界將腋動(dòng)脈分為3段： 第1段：自第1肋骨外側(cè)緣至胸小肌上緣2021/4/2656 第2段：位于胸小肌后方 第3段：自胸小肌下緣至大圓肌和背闊肌的下緣。 （三）腋動(dòng)脈的主要分枝 1、胸上動(dòng)脈 起于腋動(dòng)脈第1段，分布于第1、2肋間隙。 2、胸肩峰動(dòng)脈 起自腋動(dòng)脈第1段，分布于胸大肌、胸小肌、三角肌和肩關(guān)節(jié)。 3、胸外側(cè)動(dòng)脈 發(fā)自腋

16、動(dòng)脈第2段，在胸2021/4/2657小肌后面下行，分布前鋸肌、胸大肌和胸小肌，女性分支至乳房的外側(cè)部位。 4、肩胛下動(dòng)脈 為較粗的短干，在肩胛下肌的下緣附近起自腋動(dòng)脈第3段，向后下行，分布背闊肌、前鋸肌和肩部肌。 5、旋肱前動(dòng)脈 細(xì)小，起自腋動(dòng)脈第3段，向外繞肱骨外斜頸前面，與旋肱后動(dòng)脈吻合，分布于鄰近的肌和肩關(guān)節(jié)。 6、旋肱后動(dòng)脈 起始高度與旋肱前動(dòng)脈,2021/4/2658穿四邊孔，繞肱骨外斜頸后面，與旋肱前動(dòng)脈吻合，分布于三角肌和肩關(guān)節(jié)。 胸肩峰動(dòng)脈多數(shù)起自腋動(dòng)脈第一段（64.53）或第二段（35.46） 2021/4/2659腋窩2021/4/2660腋鞘2021/4/2661鎖骨下

17、動(dòng)脈、腋動(dòng)脈及其分枝前面觀2021/4/2662腋動(dòng)脈分段2021/4/2663腋動(dòng)脈與肱動(dòng)脈2021/4/2664腋靜脈與肱靜脈2021/4/2665三、肱動(dòng)脈 （一）起源 肱動(dòng)脈是腋動(dòng)脈的延續(xù)，在大圓肌肌腱下緣續(xù)于腋動(dòng)脈，中止于肘下1cm。 （二）走行 肱動(dòng)脈沿上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行，在肱骨的內(nèi)側(cè)，逐漸移至肱骨的前方，行至肘窩，平橈骨頸高度分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。 （三）腋動(dòng)脈的主要分枝2021/4/2666 1、肱深動(dòng)脈 在大圓肌的稍下方起自肱動(dòng)脈，穿經(jīng)肱骨肌管，至肱骨下端外側(cè)延續(xù)為橈側(cè)副動(dòng)脈，沿途分支分布于三角肌、肱三頭肌和肱骨。 2、已如上述，肱動(dòng)脈在橈骨頸高度分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。202

18、1/4/2667肱動(dòng)脈(原位)2021/4/2668腋、肱動(dòng)脈和肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)2021/4/2669肱動(dòng)脈上下解剖2021/4/2670肱動(dòng)脈分枝2021/4/2671四、橈動(dòng)脈 （一）起源 橈動(dòng)脈是肱動(dòng)脈的終枝之一。 （二）走行 先經(jīng)肱橈肌與旋前圓肌之間，繼而在肱橈肌與橈側(cè)屈肌腱之間下行，在橈骨莖突的下方經(jīng)拇長展肌和拇短肌的深面至手背，穿第1掌骨間隙進(jìn)入手掌，與尺動(dòng)脈掌深支吻合成掌深弓。2021/4/2672 （三）主要分枝 橈動(dòng)脈沿途分支分布于鄰近的前臂肌和手肌，參與肘關(guān)節(jié)網(wǎng)的構(gòu)成。橈動(dòng)脈下端在橈側(cè)屈肌腱外側(cè)位置表淺，是觸摸脈搏的部位。2021/4/2673五、尺動(dòng)脈 （一）起源 尺動(dòng)脈是肱

19、動(dòng)脈的終末支之一，比橈動(dòng)脈稍粗大。 （二）走行 尺動(dòng)脈先經(jīng)旋前圓肌深面行向內(nèi)下方,再在尺側(cè)腕屈肌與指淺屈肌之間下行，經(jīng)豌豆骨橈側(cè)至手掌,與橈動(dòng)脈掌淺支吻合成掌淺弓。 （三）主要分枝2021/4/2674 尺動(dòng)脈沿途分支分布于鄰近的前臂群肌，參與構(gòu)成肘關(guān)節(jié)網(wǎng)。2021/4/2675前臂前側(cè)的動(dòng)脈間隙2021/4/2676上肢動(dòng)脈的主干2021/4/2677六、手的動(dòng)脈 （一）起源 手的動(dòng)脈是橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)分支，與骨間后動(dòng)脈吻合。 （二）手的橈側(cè)分支 1、掌淺支 位于魚際處，與尺動(dòng)脈終末部吻合，構(gòu)成掌淺弓。 2、腕背側(cè)支 橈動(dòng)脈的腕背支和骨間前、后動(dòng)脈吻合形成掌背動(dòng)脈沿第2、3、4骨2021/

20、4/2678間背側(cè)肌下行，分成指背側(cè)支至手指。 3、食指橈側(cè)動(dòng)脈 起自掌深弓，多數(shù)起自拇主要?jiǎng)用}。它沿食(示)指橈側(cè)緣向下至食指末端。 4、掌深弓 由橈動(dòng)脈的終末部與尺動(dòng)脈的掌深支吻合而成，位于屈指肌腱深面，約平腕掌關(guān)節(jié)，高于掌淺弓12cm。 （三）手部的尺側(cè)支 1、腕掌側(cè)支 腕掌支與橈動(dòng)脈的腕掌支2021/4/2679吻合，接受來自骨間前動(dòng)脈的分支，在腕部形成腕掌弓。 2、腕背側(cè)支 起自豌豆骨的上方，與橈動(dòng)脈的掌背側(cè)支吻合。 3、掌深支 多為兩支，與橈動(dòng)脈吻合形成掌深弓。 4、掌淺弓 是以尺動(dòng)脈為主的動(dòng)脈弓，1/3的掌淺弓僅有尺動(dòng)脈形成；1/3的掌淺弓由橈動(dòng)脈的掌淺支構(gòu)成；余1/3由指橈側(cè)動(dòng)

21、脈、2021/4/2680拇主要?jiǎng)用}或正中動(dòng)脈形成。 5、指掌側(cè)總動(dòng)脈共3條 3條動(dòng)脈起自掌淺弓的凸面，沿第24掌骨隙下行，在掌指關(guān)節(jié)處，每條掌指側(cè)總動(dòng)脈分為2支指掌側(cè)固有動(dòng)脈。其遠(yuǎn)側(cè)由相應(yīng)的掌心動(dòng)脈匯入。 6、指掌側(cè)固有動(dòng)脈 為指掌側(cè)總動(dòng)脈的分支。分布至25指的相對緣。2021/4/2681手的動(dòng)脈簡要記憶 以橈動(dòng)脈為主形成掌深弓 以尺動(dòng)脈為主形成掌淺弓 從掌深弓分出掌心動(dòng)脈（3個(gè)） 從掌淺弓發(fā)出指掌側(cè)總動(dòng)脈（3個(gè)） 從指掌側(cè)總動(dòng)脈發(fā)出指掌側(cè)固有動(dòng)脈2021/4/2682手的動(dòng)脈2021/4/2683表1 上肢近側(cè)部的動(dòng)脈動(dòng) 脈 起 源 行 徑胸廓內(nèi)動(dòng)脈鎖骨下動(dòng)脈的下面下降，向前內(nèi)側(cè)傾斜，經(jīng)

22、鎖骨胸骨端和肋軟骨后方進(jìn)入胸廓甲狀頸干鎖骨下動(dòng)脈的前部一短而粗的干上行且發(fā)出4條分支；肩胛上動(dòng)脈、頸橫動(dòng)脈、頸深動(dòng)脈和甲狀腺下動(dòng)脈2021/4/2684肩胛上動(dòng)脈甲狀頸干向外下方經(jīng)前斜角肌和膈神經(jīng)的表面，經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈和臂叢，行于外后方與鎖骨平行；然后至肩胛骨后面且營養(yǎng)岡上肌和岡下肌胸上動(dòng)脈腋動(dòng)脈第1段的唯一分支沿胸小肌上緣行向前內(nèi)側(cè)，然后經(jīng)胸小肌和胸大肌之間至胸壁；協(xié)助營養(yǎng)第1和第2肋間隙及前鋸肌上部動(dòng) 脈 起 源 行 徑2021/4/2685胸肩峰動(dòng)脈胸小肌深面腋動(dòng)脈第2段沿胸小肌上內(nèi)側(cè)緣彎曲走行，穿過鎖胸筋膜然后分為4支胸外側(cè)動(dòng)脈腋動(dòng)脈第2段沿胸小肌腋緣下行至胸壁肩胛下動(dòng)脈腋動(dòng)脈第3段沿肩

23、胛下肌外側(cè)緣和肩胛骨腋緣下行至肩胛骨下角，同時(shí)至胸壁旋肩胛動(dòng)脈肩胛下動(dòng)脈繞過肩胛骨腋緣進(jìn)入岡下窩動(dòng) 脈 起 源 行 徑2021/4/2686表2 前臂的動(dòng)脈動(dòng) 脈 行 徑 分 布尺動(dòng)脈肘窩內(nèi)肱動(dòng)脈較大的終末支經(jīng)下內(nèi)側(cè)然后直接下行于旋前圓肌、掌長肌和指淺屈肌深面至前臂內(nèi)側(cè)面；在腕部經(jīng)屈肌支持帶淺面，發(fā)出一掌深支至掌深弓，主干續(xù)于掌淺弓前和后尺側(cè)返動(dòng)脈尺動(dòng)脈，肘關(guān)節(jié)的稍遠(yuǎn)側(cè)前尺側(cè)返動(dòng)脈向上行，后尺側(cè)返動(dòng)脈向后行與尺側(cè)副動(dòng)脈和骨間返動(dòng)脈吻合2021/4/2687動(dòng) 脈 行 徑 分 布骨間總動(dòng)脈尺動(dòng)脈，肱動(dòng)脈分叉的稍遠(yuǎn)側(cè)經(jīng)過一短干，分為骨間前、后動(dòng)脈而終骨間前和骨間后動(dòng)脈骨間總動(dòng)脈經(jīng)過骨間膜的前面和后

24、面：骨間前動(dòng)脈營養(yǎng)前臂遠(yuǎn)側(cè)的前面和后面；骨間后動(dòng)脈發(fā)出骨間返動(dòng)脈，參與肘周圍動(dòng)脈吻合腕背支和腕掌支在腕水平的尺動(dòng)脈與橈動(dòng)脈的同名支吻合，形成腕背側(cè)弓和腔掌側(cè)弓，在腕部形成側(cè)副循環(huán)2021/4/2688動(dòng) 脈 行 徑 分 布橈動(dòng)脈肘窩內(nèi)肱動(dòng)脈較小的終末支行向下外側(cè)肱橈肌之下,于遠(yuǎn)側(cè)位于橈側(cè)腕屈肌腱外側(cè)；繞過橈骨外側(cè)面經(jīng)解剖學(xué)鼻煙窩底，穿過筋膜；與尺動(dòng)脈的深支形成掌深弓而終橈側(cè)返動(dòng)脈橈動(dòng)脈的外側(cè)面，其起源處稍遠(yuǎn)側(cè)在旋后肌表面上行，然后行于肱橈肌與肱肌之間腕背支和腕掌支在腕水平的橈動(dòng)脈與尺動(dòng)脈的同名支吻合，形成腕背側(cè)弓和腕掌側(cè)弓，在腕部形成側(cè)副循環(huán)2021/4/2689表3 前臂的動(dòng)脈動(dòng) 脈 起 源

25、 行 徑掌淺弓尺動(dòng)脈的直接延續(xù)；此弓由外側(cè)面的橈動(dòng)脈淺支或橈動(dòng)脈分支參與形成彎向外側(cè)至掌腱膜深面和長屈肌腱淺面；弓的凸側(cè)位于在伸拇指的遠(yuǎn)側(cè)緣與掌相交處的水平掌深弓橈動(dòng)脈的直接延續(xù)；由內(nèi)側(cè)面的尺動(dòng)脈深支參與形成凸向內(nèi)側(cè)，長屈肌腱深面且與掌骨底相接觸2021/4/2690動(dòng) 脈 起 源 行 徑指掌側(cè)總動(dòng)脈掌淺弓于蚓狀肌表面向遠(yuǎn)側(cè)下行至指蹼指掌側(cè)固有動(dòng)脈指掌測總動(dòng)脈至第25指的相對緣拇主要?jiǎng)用}橈動(dòng)脈在其轉(zhuǎn)向手掌處在第1掌骨的掌側(cè)面下行，在近節(jié)指骨底分為2支，行于拇指兩則示指橈側(cè)動(dòng)脈橈動(dòng)脈，也可能起自拇主要?jiǎng)用}于示指的側(cè)面行進(jìn)至其遠(yuǎn)端2021/4/2691動(dòng) 脈 起 源 行 徑腕背側(cè)弓橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈在

26、手背筋膜內(nèi)呈弓狀2021/4/2692表4 上 肢 動(dòng) 脈 解 剖 測 值動(dòng)脈名稱 平均長度 平均外徑鎖骨下動(dòng)脈左側(cè)為8.54cm，右側(cè)為7.08cm起始部為9.9mm11.40.9cm近端為6.3mm, 遠(yuǎn)端為5.5cm橈動(dòng)脈中部為3.9mm,在分出肱深動(dòng)脈前為4.9mm,分出肱深動(dòng)脈后為4.2mm腋動(dòng)脈23.3cm23.06cm起始部為3.57mm,中點(diǎn)處為2.5mm為2.4mm肱動(dòng)脈肱深動(dòng)脈起始端3.28mm,中點(diǎn)處為2.6mm,下端為2.2mm尺動(dòng)脈24.48cm2021/4/2693手的動(dòng)脈 掌側(cè)面觀2021/4/2694手的動(dòng)脈 掌側(cè)面觀2021/4/2695手的動(dòng)脈2021/4/

27、2696手的動(dòng)脈2021/4/2697掌淺弓2021/4/2698掌深弓2021/4/2699背面觀2021/4/26100手 的 動(dòng) 脈2021/4/26101下肢的動(dòng)脈解剖2021/4/26102下肢的動(dòng)脈解剖包括 股 動(dòng) 脈 腘 動(dòng) 脈 脛前動(dòng)脈 脛后動(dòng)脈 足的動(dòng)脈2021/4/26103一、股動(dòng)脈 （一）起源 股動(dòng)脈是髂外動(dòng)脈的延續(xù)。它在腹股溝韌帶中點(diǎn)的后面起始，至入收肌管之前。 （二）走行 股動(dòng)脈在股三角內(nèi)下行，穿入收肌管，出收肌腱裂孔至腘窩，移行腘動(dòng)脈。 （三）主要分枝 1、腹壁淺動(dòng)脈 起自股動(dòng)脈前壁，行向2021/4/26104內(nèi)上，分布于腹前壁下部的淺筋膜和皮膚。 2、旋髂淺動(dòng)

28、脈 起自股動(dòng)脈，沿腹股溝行至髂前上棘，分布于附近的筋膜和皮膚。 3、陰部外淺動(dòng)脈 4、陰部外深動(dòng)脈 陰部外淺動(dòng)脈、陰部外深動(dòng)脈發(fā)自股動(dòng)脈，向內(nèi)越過精索(女性為圓韌帶)，分布于下腹部皮膚和外生殖器。 5、股深動(dòng)脈 是股動(dòng)脈的最大分枝，在2021/4/26105腹股溝韌帶下方25cm處自股動(dòng)脈后外側(cè)壁發(fā)出，經(jīng)股動(dòng)脈后方行向內(nèi)下方，沿途發(fā)出旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、旋股外側(cè)動(dòng)脈和穿動(dòng)脈，分布于大腿肌和股骨，并參與髖周圍網(wǎng)和膝關(guān)節(jié)網(wǎng)的構(gòu)成。 6、膝降動(dòng)脈 在收股管內(nèi)自股動(dòng)脈發(fā)出，經(jīng)縫匠肌與股薄肌之間至小腿內(nèi)側(cè)面上部，分布于鄰近的肌肉和皮膚，并參與構(gòu)成膝關(guān)節(jié)網(wǎng)。2021/4/26106髂總股動(dòng)脈、髂內(nèi)外動(dòng)脈、股動(dòng)脈

29、及股深動(dòng)脈2021/4/26107腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈2021/4/26108股三角與收肌裂孔 收肌管亦稱股腘管或亨特（Hunter）管2021/4/26109股 三 角 構(gòu)成：股三角位于股前上1/3部、呈底邊在上，尖向下的三角，下續(xù)收肌管。其上界是腹股溝帶；外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)側(cè)緣；內(nèi)側(cè)界是長收肌的內(nèi)側(cè)緣；前壁凹陷，自外向內(nèi)是髂腰肌、恥骨肌和長收肌及筋膜組成。 內(nèi)含：股鞘、股管、股動(dòng)、靜脈、股神經(jīng)、淋巴管、淋巴結(jié)及脂肪組織。2021/4/26110股動(dòng)脈、股深動(dòng)脈2021/4/26111股動(dòng)脈及其周鄰解剖2021/4/26112股動(dòng)脈下行途徑2021/4/26113股骨頭及股骨頸的血供20

30、21/4/26114二、腘動(dòng)脈 （一）起源 在收肌腱裂孔續(xù)接股動(dòng)脈。 （二）走行 腘動(dòng)脈是腘窩內(nèi)位置最深的結(jié)構(gòu)，緊貼膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊走行，穿過腘窩深部行向下外側(cè)，終于腘肌下緣。 （三）主要分枝 腘動(dòng)脈發(fā)出5個(gè)膝關(guān)節(jié)枝供應(yīng)關(guān)節(jié)囊和韌帶.2021/4/26115 1、膝上外側(cè)動(dòng)脈 2、膝上內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 3、膝中動(dòng)脈 4、膝下外側(cè)動(dòng)脈 5、膝下內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 上述動(dòng)脈參與膝關(guān)節(jié)網(wǎng)形成。2021/4/26116腘動(dòng)脈及其分枝2021/4/26117膝關(guān)節(jié)周圍動(dòng)脈網(wǎng)2021/4/26118三、脛前動(dòng)脈（小腿動(dòng)脈） （一）起源 在腘肌下緣處由腘動(dòng)脈分出。 （二）走行 向前穿骨間膜至小腿部，在小腿前肌群之間下行，至踝關(guān)

31、節(jié)前方移行為足背動(dòng)脈。 （三）主要分枝 1、脛前返動(dòng)脈 2、脛后返動(dòng)脈2021/4/26119 3、內(nèi)踝前動(dòng)脈 4、外踝前動(dòng)脈 脛前動(dòng)脈沿途分枝分布于小腿前群肌，并參與膝關(guān)節(jié)網(wǎng)的構(gòu)成。2021/4/26120四、脛后動(dòng)脈（小腿動(dòng)脈） （一）起源 在腘肌下緣發(fā)自腘動(dòng)脈。 （二）走行 脛后動(dòng)脈于小腿后區(qū)淺肌層與深肌層之間下行，經(jīng)內(nèi)踝后方轉(zhuǎn)至足底，分為足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和足底外動(dòng)脈。 （三）主要分枝 1、旋腓骨動(dòng)脈2021/4/26121 2、腓動(dòng)脈 是脛后動(dòng)脈最大的分枝 3、營養(yǎng)動(dòng)脈 4、肌枝 5、交通枝 6、踝內(nèi)支2021/4/26122小腿動(dòng)脈的簡要記憶 脛前動(dòng)脈體表投影 自脛骨粗隆與腓骨頭之間的中

32、點(diǎn)畫線，向下至內(nèi)、外踝之間的中點(diǎn)。 脛后動(dòng)脈的體表投影 自腘窩下角（腓骨頸平面）向下畫一垂線，至跟骨與內(nèi)踝中點(diǎn)處。2021/4/26123脛骨與腓骨2021/4/26124脛骨與腓骨2021/4/26125膝關(guān)節(jié)、小腿和足的動(dòng)脈后面觀2021/4/26126腘動(dòng)脈及其分枝2021/4/26127腘動(dòng)脈和小腿的動(dòng)脈2021/4/26128五、足部動(dòng)脈 足的動(dòng)脈是脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈的終枝，分別稱為足背動(dòng)脈和足底動(dòng)脈。 （一）足背動(dòng)脈 是徑前動(dòng)脈的直接延續(xù)，經(jīng)拇長伸肌腱和跖長伸肌腱之間行向前下方，至第1跖背動(dòng)脈和足底深枝。足底深枝至足底，加入足底動(dòng)脈弓。足背動(dòng)脈的主要分枝： 1、跗外側(cè)動(dòng)脈 在趾短伸

33、肌下方呈弓形2021/4/26129向外側(cè)走行，營養(yǎng)趾短伸肌及其下方的跗骨和關(guān)節(jié)。 2、第1跖背動(dòng)脈 3、弓狀動(dòng)脈 經(jīng)外側(cè)4跖骨的底呈弓形行向外側(cè)，在伸肌腱深面發(fā)出第2、3、4跖背動(dòng)脈，營養(yǎng)25趾相對緣。跖動(dòng)脈通過穿動(dòng)脈與足底動(dòng)脈弓和跖石底動(dòng)脈吻合。 （二）足底動(dòng)脈 足底血供豐富，足底動(dòng)脈主要來自脛后動(dòng)2021/4/26130脈。在此部位的脛后動(dòng)脈在拇展肌深面分為內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈。 1、足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 較細(xì)，主要供應(yīng)拇趾肌肉。 2、足底外側(cè)動(dòng)脈 較粗，先在拇展肌深面向外前方走行，然后進(jìn)入趾短屈肌深面。繼而呈弓形向內(nèi)與足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈形成足底弓。足底弓發(fā)出4條跖足底動(dòng)脈，和3條穿動(dòng)脈，以及一些至足底皮膚、

34、筋膜和肌肉的分2021/4/26131支。這些動(dòng)脈與足底內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的淺枝吻合，形成趾足底固有動(dòng)脈，供應(yīng)鄰近的足趾。2021/4/26132 足背動(dòng)脈的體表投影 自內(nèi)、外踝連線的中點(diǎn)處，向前至第1跖骨向近側(cè)端（拇長肌腱的外側(cè)）。 足背動(dòng)脈的分枝 跗外側(cè)動(dòng)脈 跗內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 弓狀動(dòng)脈 第1指背動(dòng)脈 足底深動(dòng)脈足背動(dòng)脈簡要記憶2021/4/26133足底動(dòng)脈簡要記憶 足底動(dòng)脈的體表投影 自內(nèi)踝與跟骨連線中點(diǎn)至拇趾內(nèi)側(cè)緣，其連線中點(diǎn)稍遠(yuǎn)處即為足底動(dòng)脈。 足底動(dòng)脈的分枝 足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 足底外側(cè)動(dòng)脈 足底弓 跖足底總動(dòng)脈 趾足底固有動(dòng)脈2021/4/26134表5 股部的動(dòng)脈動(dòng)脈 起源 行徑 分布股動(dòng)脈腹股

35、溝韌帶遠(yuǎn)端起為髂外動(dòng)脈的延續(xù)經(jīng)股三角下降,穿過收肌管,在收肌腱裂孔處易名為腘動(dòng)脈供應(yīng)股前部和股前內(nèi)側(cè)部股深動(dòng)脈腹股溝韌帶遠(yuǎn)端約4cm處起自股動(dòng)脈向下經(jīng)長收肌深面穿支經(jīng)由大收肌到達(dá)股前筋膜間隙后部和外部2021/4/26135動(dòng)脈 起源 行徑 分布旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈股深動(dòng)脈;也有可能發(fā)自股動(dòng)脈在恥骨肌和髂腰肌之間向內(nèi)、后方進(jìn)行,進(jìn)入臀部,并分為2支大部分血液供應(yīng)股骨頭和股骨頸;橫支參加股部十字吻合;升支加入臀下動(dòng)脈旋股外側(cè)動(dòng)脈股深動(dòng)脈;也有可能發(fā)自股動(dòng)脈向外側(cè)走行于縫匠肌和股直股深面,分為3支升支供應(yīng)臀部前份;橫支環(huán)繞股骨;降支下降到膝部加入膝關(guān)節(jié)周圍動(dòng)脈網(wǎng)2021/4/26136動(dòng)脈 起源 行徑 分

36、布閉孔動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈穿過閉孔，進(jìn)入股內(nèi)側(cè)筋膜間隙，分為前支和后支前支供應(yīng)閉孔外肌、恥骨肌、股部內(nèi)收肌和股薄?。缓笾Ч?yīng)附著于坐骨結(jié)節(jié)的骨肉2021/4/26137小腿前筋膜間隙表6 小腿的動(dòng)脈動(dòng)脈 起源 行徑 在小腿的分布腘動(dòng)脈在收肌腱裂孔處為股動(dòng)脈的延續(xù)穿過腘窩至小腿；于腘肌下緣分為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈發(fā)出膝上、中、下動(dòng)脈至膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)面脛前動(dòng)脈腘動(dòng)脈穿骨間膜上方的間隙經(jīng)脛、腓骨之間至前筋膜間隙，并沿骨間膜在脛骨前肌和趾長伸肌之間下降2021/4/26138足背的肌肉；其足底深支穿第1骨間背側(cè)肌至足底參與足底動(dòng)脈弓的形態(tài)小腿外側(cè)和后筋膜間隙；旋腓骨支加入膝關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)；滋養(yǎng)動(dòng)脈至脛骨動(dòng)脈 起源

37、 行徑 在小腿的分布足背動(dòng)脈在伸肌下支持帶遠(yuǎn)端為脛前動(dòng)脈的延續(xù)沿足前內(nèi)側(cè)下降，至第1跖骨骨間隙處分為足底動(dòng)脈和弓狀動(dòng)脈脛后動(dòng)脈腘動(dòng)脈穿經(jīng)小腿后筋膜間隙，終支于屈肌支持帶遠(yuǎn)側(cè)分為足底內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈2021/4/26139動(dòng)脈 起源 行徑 在小腿的分布腓動(dòng)脈脛后動(dòng)脈在后筋膜間隙內(nèi)鄰近后肌間隔處下降小腿后筋膜間隙；穿支供應(yīng)小腿外側(cè)筋膜間隙2021/4/26140表7 下 肢 動(dòng) 脈 解 剖 測 值動(dòng)脈名稱 平均長度 平均外徑股動(dòng)脈起始部為0.851.80mm,發(fā)出股深動(dòng)脈以后為6.001.4mm,末端為5.41.4mm17.540.15cm起始端為5.40.05mm終端為4.900.06mm足背動(dòng)脈腘動(dòng)脈脛后動(dòng)脈脛前動(dòng)脈29.2cm31.960.14cm30.740.20cm2.950.06mm3.010.04mm2