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文檔簡(jiǎn)介
1、PAGE PAGE 7第七節(jié) 開(kāi)竅(ki qio)劑一、清熱(qn r)開(kāi)竅清開(kāi)靈注射液【藥物(yow)組成】 膽酸、豬去氧膽酸、黃芩苷、水牛角(粉)、金銀花、板藍(lán)根、梔子、珍珠母(粉)?!竟δ苤髦巍?清熱解毒,化痰通絡(luò),醒神開(kāi)竅。用于熱病,神昏,中風(fēng)偏癱,神志不清;急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、腦血栓形成、腦出血見(jiàn)上述證候者。【方 解】 方中膽酸、豬去氧膽酸清熱解毒,化痰開(kāi)竅,涼肝息風(fēng),為君藥。黃芩苷、水牛角、金銀花、板藍(lán)根、梔子清熱瀉火,涼血解毒,共為臣藥。珍珠母平肝潛陽(yáng),鎮(zhèn)驚安神,為佐使藥。諸藥相配,共奏清熱解毒,鎮(zhèn)靜安神之功。【臨床應(yīng)用】 1.外感高熱 因外感溫?zé)嵝岸舅赂邿釤┰?,口?/p>
2、飲冷,胸悶咳喘,痰多色黃,甚至神昏譫語(yǔ),四肢抽搐,角弓反張,或斑疹,吐衄,舌絳苔黃,脈數(shù);上呼吸道感染、肺炎見(jiàn)上述證候者。2.中風(fēng) 因熱毒內(nèi)盛,痰阻清竅所致突然昏倒,不省人事,半身不遂,口眼喎斜,言語(yǔ)不利,牙關(guān)緊閉,面赤氣粗,舌苔黃膩,脈弦滑;腦血栓形成、腦出血見(jiàn)上述證候者。3.急性肝炎 因肝膽熱盛所致高熱煩躁,脅痛,口苦,納呆,腹脹,尿赤,便結(jié),或見(jiàn)黃疸,舌紅苔黃,脈弦數(shù)?!舅幚矶纠怼?本品有解熱、抗腦缺血(出血)致腦組織損傷、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞、抗內(nèi)毒素、抗血栓、抗自由基損傷、改善實(shí)驗(yàn)性腎衰動(dòng)物腎功能等作用。【不良反應(yīng)】 以各種類型過(guò)敏反應(yīng)為主,其中嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)包括過(guò)敏性休克、急性喉頭水腫、過(guò)敏
3、性哮喘、過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎。一般過(guò)敏反應(yīng),偶見(jiàn)皮疹、面紅、局部疼痛等。 【禁 忌】 1.孕婦禁用。2.對(duì)本品過(guò)敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者禁用?!咀⒁馐马?xiàng)】 1.有表證惡寒發(fā)熱者慎用。2.有藥物過(guò)敏史者慎用。3.如出現(xiàn)(chxin)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停藥并做脫敏處理。4.本品如產(chǎn)生(chnshng)沉淀或渾濁時(shí)不得(bu de)使用。如經(jīng)10%葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋后,出現(xiàn)混濁亦不得使用。5.藥物配伍到目前為止,已確認(rèn)清開(kāi)靈注射液不能與硫酸慶大霉素、青霉素G鉀、腎上腺素、阿拉明、乳糖酸紅霉素、多巴胺、山梗菜堿、硫酸美芬丁胺等藥物配伍使用。6.清開(kāi)靈注射液稀釋以后,必須在4小時(shí)以內(nèi)使用。7.輸液速度注意滴
4、速勿快,兒童以2040滴/分為宜,成年人以4060滴/分為宜。8.除按【用法用量】中說(shuō)明使用以外,還可用5%葡萄糖注射液、氯化鈉注射液按每10ml藥液加入100ml溶液稀釋后使用。9.本品不能與其他注射劑混合用?!居梅ㄓ昧俊?肌內(nèi)注射,一日24ml。重癥患者靜脈滴注,一日2040ml,以10%葡萄糖注射液200ml或氯化鈉注射液100ml稀釋后使用?!緞┬鸵?guī)格】 注射劑:每支裝(1)2ml;(2)5ml;(3)10ml。第九節(jié) 扶正劑九、益氣復(fù)脈42.參麥注射液【藥物組成】 紅參、麥冬?!竟δ苤髦巍?益氣固脫,養(yǎng)陰生津,生脈。用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細(xì)胞減
5、少癥。能提高腫瘤病人的免疫機(jī)能,與化療藥物合用時(shí),有一定的增效作用,并能減少化療藥物所引起的毒副作用?!痉?解】 方中紅參甘溫益氣,固脫復(fù)脈,為君藥;麥冬甘寒滋陰,生津利脈,為臣藥;二藥為伍,相得益彰,共奏益氣固脫,養(yǎng)陰生津生脈之功用?!九R床應(yīng)用】 1.脫證因元?dú)獯筇摚幰汉慕?,真氣欲脫而致的卒然面色蒼白,口唇青紫,汗出肢冷、呼吸微弱、口干舌燥、脈細(xì)數(shù)或微細(xì)欲絕等;各種原因引起的休克見(jiàn)上述證候者。2.胸痹因心氣不足、心陰虧耗引起的心脈失養(yǎng),胸陽(yáng)失于舒展而致的胸悶、心前區(qū)刺痛、心悸、氣短、心煩、少寐、倦怠懶言、面色晄白,舌紅、少苔、脈細(xì)數(shù);冠心病、心絞痛見(jiàn)上述證候者。3.心悸因心氣虧耗,心陰受損
6、而致的心中悸動(dòng)不安、氣短、自汗、胸悶、心煩不寐、耳鳴、口干、烘熱,舌紅、脈細(xì)數(shù);病毒性心肌炎、其他各種原因引起的心律失常見(jiàn)上述證候者。4.喘證(chun zhn) 因氣陰兩虛所致(su zh)的喘息,短促無(wú)力,語(yǔ)聲低微,自汗心悸,心煩不寐,口干舌燥,舌淡紅,脈細(xì)數(shù);慢性肺心病見(jiàn)上述證候者。5.血?jiǎng)?因氣虛陰虧所致的頭暈,心悸(xnj),倦怠乏力,失眠,心煩,口干舌燥,腰膝痠軟,潮熱盜汗,舌紅脈細(xì)數(shù);慢性粒細(xì)胞減少癥見(jiàn)上述證候者。此外,本品尚可用于心力衰竭,腫瘤患者化療、放療后的輔助治療屬于 上述證候者?!舅幚矶纠怼?本品有抗休克、抗心衰、抗心肌缺血、抗炎、抗腫瘤等作用?!静涣挤磻?yīng)】 偶見(jiàn)過(guò)敏反
7、應(yīng),嚴(yán)重者發(fā)生過(guò)敏性休克、呼吸困難?!窘?忌】 有藥物過(guò)敏史或過(guò)敏體質(zhì)者禁用?!咀⒁馐马?xiàng)】 1.不能與其它藥物混用或同時(shí)滴注。2.使用前應(yīng)對(duì)光檢查,藥液出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色、漏氣等現(xiàn)象不能使用。【用法用量】 肌內(nèi)注射 一次24ml,一日1次。靜脈滴注 一次1060ml(用5葡萄糖注射液250500ml稀釋后應(yīng)用)或遵醫(yī)囑?!緞┬鸵?guī)格】 注射劑:每支裝(1)2ml;(2)5ml;(3)10ml;(4)20ml;(5)50ml;(6)100ml。43.生脈飲(顆粒、膠囊、注射液)生脈飲(顆粒、膠囊)【藥物組成】 紅參、麥冬、五味子?!竟δ苤髦巍?益氣復(fù)脈,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,脈微自汗
8、?!痉?解】 方中以紅參為君藥,味甘性平,歸脾、肺二經(jīng),能補(bǔ)脾益肺,健運(yùn)中氣,鼓舞清陽(yáng),生津止渴。臣以麥冬甘寒質(zhì)潤(rùn),入肺、胃、心經(jīng),養(yǎng)陰生津,清心除煩,與紅參合用,可使氣旺津生,脈氣得復(fù)。以五味子斂肺寧心,止汗生津,用為佐藥。三藥配合,一補(bǔ)、一清、一斂,共奏益氣復(fù)脈,養(yǎng)陰生津之功?!九R床應(yīng)用】 1.胸痹 因氣陰兩虛所致,癥見(jiàn)胸痛胸悶,心悸氣短,頭暈乏力,舌微紅,脈微細(xì);冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。2.心悸 因氣陰兩虛所致,癥見(jiàn)心悸氣短,乏力自汗,夜寐不安,多夢(mèng),健忘,口舌干燥,驚悸,怔忡,舌質(zhì)略紅而干燥少津,脈微細(xì);病毒性心肌炎見(jiàn)上述證候者?!舅幚?yol)毒理】 本品有保護(hù)心肌(xnj)、提高
9、機(jī)體(jt)細(xì)胞免疫功能、抗肺纖維化等作用?!静涣挤磻?yīng)】 目前尚未檢索到不良反應(yīng)報(bào)道?!窘?忌】 無(wú)特殊禁忌?!咀⒁馐马?xiàng)】 1.脾胃虛弱,嘔吐泄瀉,腹脹便溏、咳嗽痰多者慎用。2.感冒病人不宜用。3.服用本品同時(shí)不宜服用藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑。4.宜飯前服用。5.服藥期間飲食宜清淡,忌辛辣、油膩之物。6.在治療期間,心絞痛持續(xù)發(fā)作,宜加用硝酸酯類藥。若出現(xiàn)劇烈心絞痛,心肌梗死,若見(jiàn)有氣促、汗出、面色蒼白者,應(yīng)及時(shí)急診救治。【用法用量】 口服液:一次10ml,一日3次。顆粒劑:口服。一次10g,一日3次。膠囊劑:口服。一次3粒,一日3次?!緞┬鸵?guī)格】 口服液:每支裝10ml。顆粒劑:每袋裝10
10、g。膠囊劑:每粒裝0.3g。生脈注射液【藥物組成】 紅參、麥冬、五味子。【功能主治】 益氣養(yǎng)陰,復(fù)脈固脫。用于氣陰兩虛所致的脫證,心悸,胸痹,癥見(jiàn)心悸氣短,四肢厥冷,面白汗出,脈微細(xì);休克,心肌梗死,病毒性心肌炎見(jiàn)上述證候者?!痉?解】 方中以紅參為君藥,味甘性平,歸脾、肺二經(jīng),能大補(bǔ)元?dú)?,補(bǔ)脾益肺,健運(yùn)中氣,鼓舞清陽(yáng),生津止渴。臣以麥冬甘寒質(zhì)潤(rùn),入肺、胃、心經(jīng),養(yǎng)陰生津,清心除煩,與紅參合用,可使氣旺津生,脈氣得復(fù)。以五味子斂肺寧心,止汗生津,用為佐使。三藥配合,制成注射液應(yīng)用,效捷而力宏,共奏益氣養(yǎng)陰,復(fù)脈固脫之功。【臨床應(yīng)用】 1.脫證 因氣陰兩虛所致,癥見(jiàn)心悸,氣短,面色無(wú)華或面色潮紅
11、,煩躁,口渴,小便短少,四肢厥冷,大汗淋漓,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)或至數(shù)不勻;休克見(jiàn)上述證候者。2.心悸 因氣陰兩虛所致,癥見(jiàn)心悸,怔忡,胸悶氣短,面色不華或面色潮紅,頭暈,自汗或盜汗,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)或至數(shù)不勻;病毒性心肌炎見(jiàn)上述證候者。3.胸痹(xin b) 因氣陰兩虛所致,癥見(jiàn)胸悶或心痛陣作,心悸(xnj),氣短,頭暈,乏力,失眠,舌偏紅,脈細(xì)或結(jié)代;心肌梗死見(jiàn)上述證候者?!舅幚?yol)毒理】 本品有抗心肌缺血、抗休克、抗心肌損傷、保護(hù)心功能等作用。【不良反應(yīng)】 靜滴生脈注射液后偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)、多發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、竇性停搏、低血壓及過(guò)敏性休克的不良反應(yīng)報(bào)道?!窘?忌】 對(duì)本品過(guò)敏或有嚴(yán)重不良
12、反應(yīng)病史者禁用?!咀⒁馐马?xiàng)】 1.寒凝血瘀胸痹心痛者不宜用。2.過(guò)敏體質(zhì)者慎用。3.藥液出現(xiàn)混濁、沉淀、變色、漏氣等現(xiàn)象時(shí)不能使用。 4.本品不能與其他注射劑混合使用。【用法用量】 肌內(nèi)注射。一次24ml,一日12次。靜脈滴注一次2060ml,用5%葡萄糖注射液250500ml稀釋后使用,或遵醫(yī)囑?!緞┬鸵?guī)格】 注射劑:每支裝(1)2ml;(2)10ml;(3)20ml。第十二節(jié) 祛瘀劑48.血塞通注射液、注射用血塞通(凍干)【藥物組成】 三七總皂苷。【功能主治】 活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)所致的中風(fēng)偏癱、肢體活動(dòng)不利、口眼斜,胸痹心痛、胸悶氣憋;中風(fēng)后遺癥、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞見(jiàn)上述證候
13、者?!痉?解】 三七性味甘、微苦,溫,具有化瘀止血,活血定痛的功效。本品由單味三七提取物制成,其功效是活血祛瘀,通脈活絡(luò)?!九R床應(yīng)用】 1.中風(fēng) 因瘀阻腦絡(luò)所致,癥見(jiàn)半身不遂,口眼斜,偏身麻木,言語(yǔ)謇澀,舌質(zhì)暗,脈澀;中風(fēng)后遺癥見(jiàn)上述證候者。2.胸痹 因瘀阻心脈所致,癥見(jiàn)胸部憋悶疼痛,甚則胸痛徹背,痛處固定不移,入夜尤甚,心悸氣短,舌質(zhì)紫暗,脈弦澀;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。3.暴盲 因眼脈瘀阻所致,癥見(jiàn)外(jinwi)眼端好,視力急降,兩眼疼痛,甚則失明,舌質(zhì)紫暗;視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞見(jiàn)上述證候者?!舅幚?yol)毒理】 本品具有(jyu)抗腦缺血、抗心肌缺血等作用?!静涣挤磻?yīng)】 服用本品后偶
14、見(jiàn)有皮疹,個(gè)別病人出現(xiàn)咽干、頭昏和心慌癥狀,停藥后均能恢復(fù)正常?!窘?忌】 1.腦溢血急性期禁用。2.對(duì)人參、三七過(guò)敏者禁用。3.對(duì)酒精高度過(guò)敏者禁用?!咀⒁馐马?xiàng)】 1.孕婦慎用。2.用藥期間勿從事駕駛及高空作業(yè)等危險(xiǎn)作業(yè)。3.本品不能與其它藥物在同一容器中混合使用。【用法用量】 注射劑:肌內(nèi)注射:一次100mg,一日12次。靜脈滴注:一次200400mg,以510%葡萄糖注射液250500ml稀釋后緩緩滴注,一日1次。注射劑(凍干):臨用前加專用溶劑使其溶解。靜脈滴注:一日1次,一次200400mg,以510%葡萄糖注射液250500ml稀釋后緩慢滴注。靜脈注射:一日1次,一次200mg,以
15、25%50%葡萄糖注射液4060ml稀釋后緩慢注射。糖尿病患者可用0.9%生理鹽水代替葡萄糖注射液稀釋后使用?!緞┬鸵?guī)格】 注射劑:每支裝(1)2ml:100mg;(2)2ml:200mg;(3)5ml:250mg;(4)10ml:250mg。注射劑(凍干):每支裝(1)200mg;(2)400mg。49.丹參注射液【藥物組成】 丹參。【功能主治】 活血化瘀。用于瘀血閉阻所致的胸痹,癥見(jiàn)胸部疼痛、痛處固定、舌質(zhì)紫暗;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。【方 解】 丹參通血脈,散郁結(jié),去瘀生新,調(diào)經(jīng)順脈,具有活血祛瘀,通絡(luò)止痛之功。本品為由丹參提取物制成的制劑,功?;钛铕?,主要用于瘀血閉阻所致的胸痹?!?/p>
16、臨床應(yīng)用】 胸痹 因瘀血閉阻而致,癥見(jiàn)胸部疼痛,痛處固定,入夜尤甚,甚或痛引肩背,時(shí)或心悸不寧,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈弦澀;冠心病心絞痛見(jiàn)上述證候者。【藥理(yol)毒理】 本品有抗心肌缺血和抗腦缺血等作用(zuyng)?!静涣挤磻?yīng)】 靜滴本品后有出現(xiàn)(chxin)皮膚瘙癢、紅斑等過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)道。【禁 忌】 1.月經(jīng)期及有出血傾向者禁用。2.對(duì)本品過(guò)敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者禁用。【注意事項(xiàng)】 1.孕婦慎用。2.不能與普萘洛爾、維生素C等注射劑混合使用,以免產(chǎn)生混濁或沉淀。3.服藥期間飲食宜清淡,忌辛辣、油膩食物。4.在治療期間,心絞痛持續(xù)發(fā)作,宜加用硝酸酯類藥。若出現(xiàn)劇烈心絞痛,或見(jiàn)氣促、汗出、面色蒼白者,心肌梗死,應(yīng)及時(shí)急診救治。5.藥物有沉淀、混濁、變質(zhì)者嚴(yán)禁使用。6.本品不能與其它藥物在同一容器中混合使用?!居梅ㄓ昧俊?丹參注射液:肌內(nèi)注射,一次24ml,一日12次;靜脈注射,一次4ml(用50%葡萄糖注射液20ml稀釋后使用),一日12次;靜脈滴注,一次1020ml(用5%葡萄糖注射液100500m
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