主管藥師專業(yè)知識(shí)藥理學(xué)31

1、藥理學(xué)第三十一節(jié)一、A11、使用胰島素造成嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取下列哪種措施A、靜脈注射腎上腺素B、靜脈注射生理鹽水C、靜脈注射5%葡萄糖D、停止使用胰島素，不做其他措施E、靜注高滲葡萄糖2、下列關(guān)于胰島素急性耐受性產(chǎn)生原因的描述，錯(cuò)誤的是A、并發(fā)感染B、乳酸性酸血癥C、手術(shù)D、嚴(yán)重創(chuàng)傷E、情緒激動(dòng)3、胰島素中加入魚精蛋白及微量鋅的目的是A、增加溶解度，提高生物利用度B、在注射部位形成沉淀、緩慢釋放、吸收C、收縮血管、減慢吸收D、減少注射部位的刺激性E、降低排泄速度，延長(zhǎng)作用時(shí)間4、以下不屬于胰島素不良反應(yīng)的是A、低血糖B、高鉀血癥C、脂肪萎縮與肥厚D、胰島素抵抗E、變態(tài)反應(yīng)5、合并重度感

2、染的糖尿病應(yīng)使用A、正規(guī)胰島素B、那格列奈C、二甲雙胍D、阿卡波糖E、甲苯磺丁脲6、胰島素最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是A、過(guò)敏反應(yīng)B、低血糖C、胰島素抵抗D、肝功能損害E、脂肪萎縮7、下列關(guān)于胰島素作用的描述，錯(cuò)誤的是A、加速葡萄糖的氧化和酵解，促進(jìn)糖原合成和貯存B、抑制糖原的分解和異生C、促進(jìn)脂肪合成并抑制其分解D、增加蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)分解E、減少氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)8、胰島素缺乏可以引起A、機(jī)體不能正常發(fā)育B、血糖降低C、蛋白質(zhì)合成增加D、蛋白質(zhì)分解降低E、血糖增高9、胰島素的不良反應(yīng)有A、骨髓抑制B、酮癥酸中毒C、高血糖高滲性昏迷D、低血糖昏迷E、乳酸血癥10、下列有關(guān)胰島素藥理作用的描述不正

3、確的是A、抑制糖原分解和糖異生，降血糖B、增加細(xì)胞外液，潴鈉排鉀C、促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解D、促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解E、促進(jìn)K+內(nèi)流，降低血鉀11、不需要用胰島素的病癥是A、糖尿病合并高熱B、重癥糖尿病C、胰島功能完全喪失D、糖尿病合并乳酸中毒E、肥胖的2型糖尿病12、糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀常用的激素是A、生長(zhǎng)激素B、胰島素C、地塞米松D、甲狀腺素E、雄性激素13、必需要用胰島素治療的疾病是A、糖尿病的肥胖癥患者B、胰島功能未全部喪失的糖尿病患者C、女性糖尿病患者D、妊娠期糖尿病患者E、老年糖尿病患者14、關(guān)于應(yīng)用胰島素后的低血糖反應(yīng)的描述，錯(cuò)誤的是A、胰島素過(guò)量可導(dǎo)致B、輕者可飲糖

4、水或進(jìn)食改善低血糖癥狀C、低血糖昏迷即是酮酸血癥昏迷D、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大可導(dǎo)致E、低血糖可導(dǎo)致昏迷15、阿卡波糖的降糖作用機(jī)制是A、與胰島B細(xì)胞受體結(jié)合，促進(jìn)胰島素釋放B、提高靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目和親和力C、抑制胰高血糖素分泌D、在小腸上皮處競(jìng)爭(zhēng)抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度減慢，血糖峰值降低E、促進(jìn)組織攝取葡萄糖，使血糖水平下降16、磺酰脲類降糖藥治療糖尿病的適應(yīng)證是A、切除胰腺的糖尿病B、重癥糖尿病C、酮癥高滲性昏迷D、幼年型糖尿病E、胰島功能尚存的輕、中型糖尿病17、以下屬格列齊特（達(dá)美康）的正確作用機(jī)制是A、促進(jìn)葡萄糖合成糖原B、增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性C、增強(qiáng)肌肉組織糖的無(wú)氧酵解

5、D、拮抗胰高血糖素作用E、刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素18、長(zhǎng)期應(yīng)用可能突發(fā)嚴(yán)重低血糖的藥物是A、丙硫氧嘧啶B、格列本月尿C、腎上腺素D、氫氯噻嗪E、利血平19、作用與胰腺8細(xì)胞功能無(wú)關(guān)的降糖藥是A、格列毗嗪B、瑞格列奈C、格列齊特D、二甲雙胍E、氯磺丙尿20、可促進(jìn)抗利尿素分泌的降血糖藥是A、毗格列酮B、格列毗嗪C、甲苯磺丁尿D、氯磺丙脲E、二甲雙胍21、羅格列酮的藥理作用是A、升高2型糖尿病患者的三酰甘油B、不影響胰腺胰島面積C、抑制胃腸吸收葡萄糖D、改善胰島素抵抗E、促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖22、可以降低磺酰脲類降血糖藥作用的是入、雙香豆素B、飲酒C、氫氯噻嗪D、黃疽E、青霉素23、屬于胰島素

6、增敏藥的是A、格列本脲B、二甲雙胍C、羅格列酮D、阿卡波糖E、瑞格列奈24、造成乳酸血癥的降血糖藥是A、格列毗嗪B、二甲雙胍C、格列本脲D、甲苯磺丁脲E、氯磺丙脲25、a-葡萄糖昔酶抑制劑的特點(diǎn)，不正確的是A、口服吸收很少B、易導(dǎo)致低血糖C、臨床用于各型糖尿病D、可單用于老年患者或餐后高血糖患者E、通常與口服降糖藥合用26、阿卡波糖降糖作用機(jī)制是A、與胰島B細(xì)胞受體結(jié)合，促進(jìn)胰島素釋放B、提高靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目和親和力C、抑制胰高血糖素分泌D、在小腸上皮處競(jìng)爭(zhēng)抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度減慢，血糖峰值降低E、促進(jìn)組織攝取葡萄糖，使血糖水平下降27、臨床上苯乙雙胍A、用于治療2型糖

7、尿病B、用于治療飲食控制未成功的患者C、對(duì)不論有無(wú)胰島B細(xì)胞功能的患者均有降血糖作用D、可增強(qiáng)磺酰脲類的降血糖作用E、以上說(shuō)法都正確28、雙胍類藥物的特點(diǎn)，不正確的是A、不會(huì)降低正常的血糖B、促進(jìn)胰高血糖素的分泌C、促進(jìn)組織攝取葡萄糖D、不與蛋白結(jié)合，不被代謝，尿中排出E、提高靶組織對(duì)胰島素的敏感性29、應(yīng)用極化液可防治心肌梗死并發(fā)心律失常，其中胰島素的主要作用是A、糾正低血鉀B、促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)C、改善心肌細(xì)胞代謝D、改善心肌細(xì)胞的離子轉(zhuǎn)運(yùn)E、促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞外30、磺酰脲類降糖藥的作用機(jī)制是A、加速胰島素合成B、抑制胰島素降解C、提高胰島B細(xì)胞功能D、刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素E、促進(jìn)

8、胰島素與受體結(jié)合31、降血糖作用機(jī)制為抑制a-葡萄糖昔酶的藥物是A、毗格列酮B、格列本脲C、二甲雙胍D、那格列奈E、伏格列波糖32、關(guān)于胰島素及口服降血糖藥的敘述，正確的是A、胰島素僅用于胰島功能完全喪失的患者B、格列本脲作用的主要機(jī)制為刺激胰島細(xì)胞釋放胰島素C、雙胍類主要降低患者的餐后血糖D、雙胍類藥物對(duì)正常人血糖具有降低作用E、胰島素僅用于口服降糖藥無(wú)效的患者33、肥胖且單用飲食控制無(wú)效的糖尿病患者宜選用A、毗格列酮B、格列本脲C、那格列奈D、苯乙雙胍E、阿卡波糖34、磺酰脲類降血糖的主要不良反應(yīng)是A、黏膜出血B、乳酸血癥C、腎損傷D、粒細(xì)胞減少及肝損傷E、腎上腺皮質(zhì)功能減退35、可適用于

9、尿崩癥的降糖藥是A、毗格列酮B、氫氯噻嗪C、氯磺丙月尿D、格列喹酮E、格列齊特二、B1、A.胰島素磺酰脲類二甲雙胍毗格列酮阿卡波糖 、刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素ABCDE 、經(jīng)飲食和降糖藥治療無(wú)效的糖尿病患者ABCDE 、合并高血壓和高血脂異常的患者宜用ABCDE答案部分一、A11、【正確答案】E【答案解析】胰島素造成嚴(yán)重低血糖反應(yīng)時(shí)，須立即靜注50%葡萄糖救治。但須注意鑒別低血糖昏迷和酮 癥酸中毒昏迷及非酮癥高滲性昏迷。【該題針對(duì)“胰島素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】B【答案解析】胰島素急性耐受常因機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)所致，慢性耐受原因有多種，可能是體內(nèi)產(chǎn)生了抗胰 島素受體的抗體，使胰島素的結(jié)

10、合大大減少；也可能是胰島素受體數(shù)目減少；或是靶細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn) 系統(tǒng)失常。急性型，由于并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，血中抗胰島素物質(zhì)（如胰島素抗體、胰高血糖素） 增多；或因酮癥酸中毒時(shí)，血中大量游離脂肪酸和酮體的存在妨礙了葡萄糖的攝取和利用。在這種情況下， 需短時(shí)間內(nèi)增加胰島素劑量達(dá)數(shù)千單位。慢性型，其成因十分復(fù)雜，可能系體內(nèi)產(chǎn)生了抗胰島素抗體， 也可能是胰島素受體密度下降，還可能是靶細(xì)胞膜上葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)失常。【該題針對(duì)“胰島素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案】B【答案解析】胰島素中加入堿性蛋白及微量鋅，可在注射部位發(fā)生沉淀，緩慢釋放、吸收?！驹擃}針對(duì)“胰島素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【正

11、確答案】B【答案解析】胰島素可以治療高鉀血癥。胰島素不良反應(yīng)：常見是低血糖反應(yīng)；變態(tài)反應(yīng)；胰島素抵抗（耐受性）：原因可能為產(chǎn)生抗胰島 抗體；脂肪萎縮與肥厚?！驹擃}針對(duì)“胰島素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【正確答案】A【答案解析】胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對(duì)1型糖尿病是唯一有效的藥物。還用于以下各型情況： 經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥物未能控制的2型糖尿病。發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥（如酮癥酸血癥、高 滲性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿病。經(jīng)飲食和口服降糖藥、物治療無(wú)效的糖尿病。合并重度感染、高熱、 妊娠、分娩及大手術(shù)等的糖尿病。【該題針對(duì)“胰島素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】6、【正確答案】B【答案解析】低血糖反應(yīng)是

12、胰島素最常見和嚴(yán)重的不良反應(yīng)，胰島素過(guò)量所致。【該題針對(duì)“胰島素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】7、【正確答案】E【該題針對(duì)“胰島素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】8、【正確答案】E【該題針對(duì)“胰島素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】9、【正確答案】D【該題針對(duì)“胰島素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】10、【正確答案】B【答案解析】胰島素可促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞，增加糖原合成和儲(chǔ)存，抑制糖原分解和糖異生；促進(jìn)脂肪合 成，抑制脂肪分解；促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)分解，與生長(zhǎng)激素有協(xié)同作用；促進(jìn)K+內(nèi)流， 增加細(xì)胞內(nèi)K+濃度，降低血鉀?！驹擃}針對(duì)“胰島素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】11、【正確答案】E【答案解析】胰島素除了用于1型糖尿病之外，還用于以下各型情況

13、：經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥物未 能控制的NIDDM；發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥（如酮癥酸血癥、高滲性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿病； 經(jīng)飲食和口服降糖藥物治療無(wú)效的糖尿??；合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術(shù)等的糖尿病。【該題針對(duì)“胰島素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】12、【正確答案】B【答案解析】胰島素可以促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞，故有降血鉀作用?！驹擃}針對(duì)“胰島素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】13、【正確答案】D【答案解析】胰島素除了用于I型糖尿病之外，還用于以下各型情況：經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥物未 能控制的2型糖尿?。话l(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥（如酮癥酸血癥、高滲性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿 ?。唤?jīng)飲食和口服降糖藥物治療無(wú)

14、效的糖尿??；合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術(shù)等的糖尿 病?！驹擃}針對(duì)“胰島素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】14、【正確答案】C【答案解析】低血糖反應(yīng)是胰島素最常見和嚴(yán)重的不良反應(yīng)，胰島素過(guò)量所致。輕者可飲糖水或進(jìn)食，重 者需立即靜注高滲葡萄糖。必須將低血糖昏迷與嚴(yán)重酮癥酸血癥昏迷相鑒別?！驹擃}針對(duì)“胰島素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 15、【正確答案】D【答案解析】a -葡萄糖苷酶抑制劑是通過(guò)與a -葡萄糖苷酶相互競(jìng)爭(zhēng)，從而抑制低聚糖分解為單糖，減少 小腸中糊精、淀粉和雙糖的吸收，控制餐后血糖的升高，使血糖平穩(wěn)且緩慢地維持在一定水平。故選D?！驹擃}針對(duì)“降糖藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】16、【正確答案】E【答案解析】

15、磺酰脲類刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，產(chǎn)生作用必要條件是胰島中至少有30%正常B細(xì)胞。臨床主要用于單用飲食治療不能控制的非胰島素依賴型糖尿病。【該題針對(duì)“降糖藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】17、【正確答案】E【答案解析】格列齊特（達(dá)美康）屬磺酰脲類，降血糖作用的主要機(jī)制是刺激胰島P細(xì)胞釋放胰島素，產(chǎn) 生作用的必要條件是胰島中至少有30%的正常B細(xì)胞?！驹擃}針對(duì)“降糖藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】18、【正確答案】B【答案解析】選項(xiàng)中只有格列本脲屬于降糖藥，不良反應(yīng)是低血糖?！驹擃}針對(duì)“降糖藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】19、【正確答案】D【答案解析】ABCE均屬于胰島素分泌促進(jìn)劑，而雙胍類對(duì)于不論有無(wú)胰島p細(xì)胞功能的糖尿病患者

16、均有 降血糖作用，但對(duì)正常人則無(wú)類似作用。【該題針對(duì)“降糖藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】20、【正確答案】D【答案解析】氯磺丙脲能促進(jìn)抗利尿激素的分泌并增強(qiáng)其作用，而發(fā)揮抗利尿作用?！驹擃}針對(duì)“降糖藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】21、【正確答案】D【答案解析】唾唑烷二酮類的藥物通過(guò)各種途徑改善胰島素抵抗，增加組織對(duì)胰島素的敏感性?！驹擃}針對(duì)“降糖藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】22、【正確答案】C【答案解析】降低磺酰脲類藥物作用的藥物包括：唾嗪類和強(qiáng)利尿藥、皮質(zhì)激素?！驹擃}針對(duì)“降糖藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】23、【正確答案】C【該題針對(duì)“降糖藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】24、【正確答案】B【答案解析】由于雙胍類藥物可增加糖的無(wú)氧酵解，使

17、乳酸產(chǎn)生增多，可出現(xiàn)罕見但嚴(yán)重的酮尿或乳酸血 癥?！驹擃}針對(duì)“降糖藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】25、【正確答案】B【答案解析】由于a -葡萄糖苷酶抑制劑不刺激胰島素分泌，故不導(dǎo)致低血糖?！驹擃}針對(duì)“降糖藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】26、【正確答案】D【該題針對(duì)“降糖藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】27、【正確答案】E【該題針對(duì)“降糖藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】28、【正確答案】B【答案解析】雙胍類藥物可抑制腸壁細(xì)胞吸收葡萄糖，增加骨骼肌和周圍組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用（無(wú) 氧酵解），增加肝細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取，提高靶組織對(duì)胰島素的敏感性，抑制胰高血糖素的釋放或抑制胰島 素拮抗物的作用?！驹擃}針對(duì)“降糖藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】29、【正確

18、答案】B【答案解析】合用葡萄糖、胰島素和氯化鉀液（GIK極化液）靜滴，促進(jìn)K+進(jìn)入細(xì)胞，用于心肌梗死早期， 可防治心肌病變時(shí)的心律失常，減少死亡率?！驹擃}針對(duì)“降糖藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】30、【正確答案】D【該題針對(duì)“降糖藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】31、【正確答案】E【答案解析】a -葡萄糖苷酶抑制劑可在小腸刷狀緣競(jìng)爭(zhēng)性抑制a -葡萄糖苷酶，從而減少淀粉、糊精、雙 糖在小腸的吸收，使正常和糖尿病患者飯后高血糖降低。【該題針對(duì)“降糖藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】32、【正確答案】B【答案解析】胰島素對(duì)胰島素缺乏的各型糖尿病均有效，A、E錯(cuò)誤。雙胍類主要用于輕、中度2型糖尿病， 尤其是單用飲食不能控制的伴有肥胖的患者，也可與胰島素或磺酰脲類合用，治療對(duì)胰島素耐受的患者。 能明顯降低胰島功能尚存和完全喪失的糖尿病患者血糖