PPH手術(shù)治療痔的圍術(shù)期護(hù)理

1、PPH手術(shù)治療痔的圍術(shù)期照顧護(hù)士【摘要】目的探究符合器痔黏膜環(huán)切釘合術(shù)PPH治療痔瘡的圍術(shù)期照顧護(hù)士。要領(lǐng)對我院2022年10月2022的4月行PPH手術(shù)治療的83例痔病患者的圍術(shù)期照顧護(hù)士環(huán)境舉行回首性闡發(fā)，重要是術(shù)前生理照顧護(hù)士、腸道預(yù)備、術(shù)后排便照顧護(hù)士、飲食引導(dǎo)及并發(fā)癥的不雅察。結(jié)果83例患者全部安穩(wěn)度過圍手術(shù)期，70例患者的痔塊術(shù)后立即完全回縮，13例在術(shù)后2周內(nèi)完全回縮。結(jié)論PPH術(shù)具有創(chuàng)傷孝規(guī)復(fù)快、并發(fā)癥少、治療結(jié)果精良等特點，加強(qiáng)圍術(shù)期照顧護(hù)士對增長患者手術(shù)信心、進(jìn)步患者舒適度、淘汰并發(fā)癥的產(chǎn)生有緊張的作用?！娟P(guān)鍵詞】符合器痔黏膜環(huán)切釘合術(shù)；痔瘡；圍手術(shù)期照顧護(hù)士痔是常見并多發(fā)

2、病，對付、度內(nèi)痔或混淆痔常需手術(shù)治療。隨著醫(yī)療技能不竭進(jìn)步和手術(shù)東西的不竭創(chuàng)新，臨床上接納符合器痔上黏膜環(huán)切釘合術(shù)PPH治療痔瘡的應(yīng)用日益普及，怎樣加強(qiáng)PPH手術(shù)患者的圍術(shù)期照顧護(hù)士，更好的共同手術(shù)的順?biāo)扉_展，是外科照顧護(hù)士職員值得研究的一項有益的事情。我科自2022年10月開始行PPH手術(shù)治療痔瘡，獲得精良結(jié)果，現(xiàn)將照顧護(hù)士領(lǐng)會陳訴如下。1臨床資料1.1一樣平常資料網(wǎng)絡(luò)2022年10月2022年4月共83例痔病患者，男33例，女50例。年事2474歲，均勻51歲。內(nèi)痔70例，混淆痔13例。病程520年，均勻11年，度內(nèi)痔14例，度內(nèi)痔56例，混淆痔內(nèi)痔為主13例，重要病癥為出血、脫垂、肛周污

3、便伴濕疹瘙癢，納入手術(shù)的病例均有2個或2個以上脫垂的痔核，51例脫垂呈環(huán)狀，此中16例伴痔核嵌頓。全部患者都接納過藥物治療，此中56例曾行痔切除術(shù)。1.2手術(shù)要領(lǐng)手術(shù)患者術(shù)前通例干凈灌腸，接納硬膜外腔麻醉，患者取截石位，擴(kuò)肛后置入肛管擴(kuò)張器，并結(jié)實在皮膚上，表露齒狀線，置入帶刻度開口的擴(kuò)張器內(nèi)導(dǎo)套即肛鏡縫扎器，借助刻度正確丈量，在齒狀線上34行直腸黏膜下行第一個荷包縫合，截石位3點位進(jìn)針，順時針標(biāo)的目的行縫合34針于3點位出針，留意原位進(jìn)針；經(jīng)肛管擴(kuò)張器將符合器底座伸入到荷包縫合線上方，收緊荷包縫合線并打結(jié)；插入套桿，在第一個荷包下方約1.52.0處9點位進(jìn)針，順時針標(biāo)的目的行縫合34針于9點

4、位處出針，收緊荷包縫合線并打結(jié)。荷包縫合完成后用鉤線針從符合器側(cè)孔拉出荷包線的別離結(jié)實，連續(xù)勻稱向下牽拉，拔出套桿，將裝有釘倉的符合器與底座組合，收緊擊發(fā)符合器，同時完成內(nèi)痔上方黏膜下層構(gòu)造的切除和縫合，抑制30s后，松開符合器取出，查抄符合口，如有活動性出血，縫扎止血；外痔皮贅顯著者行邪V形暗語切除。術(shù)后通例止血、輸液，應(yīng)用抗生素等治療，越日開始進(jìn)半流食。1.3治療結(jié)果83例患者均得到滿足結(jié)果，術(shù)后多數(shù)患者痔核其時完全回納，部門在術(shù)后1周內(nèi)完全回納。術(shù)后重要陪同疼痛、尿潴留和肛門墜脹等并發(fā)癥，一樣平常在術(shù)后3天擺布消散，21例患者出現(xiàn)術(shù)后大便次數(shù)增多，一樣平常在12周擺布規(guī)復(fù)正常。一樣平常術(shù)

5、后34天出院。2照顧護(hù)士要領(lǐng)2.1術(shù)前生理照顧護(hù)士由于患者病程較長，病情重復(fù)爆發(fā)，加上患者對PPH手術(shù)缺乏相識，患者易出現(xiàn)焦急、恐驚、告急等不本生理反響，可直接影響其手術(shù)結(jié)果。對此，護(hù)士應(yīng)自動、熱情歡迎患者，賜與慰藉和勉勵，并向患者及眷屬先容手術(shù)的需要性及手術(shù)的治療機(jī)制，不雅看手術(shù)演示的錄像。使患者相識PPH手術(shù)具有寧靜、有用、創(chuàng)傷孝并發(fā)癥少、規(guī)復(fù)快等長處，勉勵患者以精良的心態(tài)擔(dān)當(dāng)手術(shù)治療。由于符合器的利用，PPH手術(shù)的用度較傳統(tǒng)手術(shù)顯著要高，很多患者最初難以擔(dān)當(dāng)，這必要醫(yī)務(wù)職員耐煩地說明其長處，特別是術(shù)后規(guī)復(fù)快，可以更快地投入到事情中去，從總體上闡發(fā)，用度差異校2.2術(shù)前腸道預(yù)備術(shù)前干凈灌腸

6、敵手術(shù)的樂成有緊張作用，有用干凈灌腸有利于創(chuàng)面愈合，防范熏染，同時有利于手術(shù)操縱。手術(shù)前晚和術(shù)晨用溫鹽水干凈灌腸，灌腸必然要出現(xiàn)凈水為止。2.3術(shù)后照顧護(hù)士術(shù)后照顧護(hù)士包羅：124h內(nèi)天天留意監(jiān)測BP、P，不雅察肛門有無滲血及出血，患者平臥46h，不雅察有無下腹部不適及腹脹。靜脈應(yīng)用抗生素，以防范熏染。2暗語疼痛：由于肛門痔上黏膜及黏膜下神經(jīng)屬于內(nèi)臟神經(jīng)，對痛覺癡鈍，患者常訴呈鈍痛，疼痛較輕，但我們必需做好說明事情，引導(dǎo)患者行肛提肌活動，需要時可賜與嗎啡注射。3飲食引導(dǎo):術(shù)后當(dāng)日禁食，術(shù)后第二天可進(jìn)半流質(zhì)飲食，食品應(yīng)平淡、易消化，部門患者會由于畏懼便后疼痛和熏染而回絕進(jìn)食，應(yīng)向患者說明抗生素可

7、防范術(shù)后的腸道熏染，并以PPH手術(shù)的寧靜性和有用性勉勵其按引導(dǎo)進(jìn)食可促進(jìn)愈合，防范并發(fā)癥產(chǎn)生。4排便照顧護(hù)士:排便照顧護(hù)士是PPH術(shù)后照顧護(hù)士的緊張內(nèi)容。本組病例術(shù)后約50出現(xiàn)尿潴留，大概與腰麻、術(shù)后肛門疾病刺激尿道括約肌緊縮所致。在術(shù)后數(shù)小時內(nèi)賜與暖和平靜劑，減輕反射，可改進(jìn)尿潴留。環(huán)境嚴(yán)峻，熱敷等無效時賜與保存導(dǎo)尿管排尿。術(shù)背工術(shù)大夫在肛門手術(shù)處安排了凡士林紗布以抑制暗語，術(shù)后患者會感觸肛門墜脹及便意，當(dāng)患者有此類主訴時，應(yīng)耐煩向患者說明，同時由于怕排便時的疼痛，部門患者不敢大便，術(shù)后可按醫(yī)囑賜與軟瀉劑增長大便的軟度，淘汰大便時的疼痛和排便時間過長引起的局部充血水腫。排便后，立即洗濯肛周，

8、用15000高錳酸鉀溶液坐浴，坐浴1525in，天天早晚各1次。保持局部衛(wèi)生，促進(jìn)肛周的血液循環(huán)，有利于傷口愈合，減輕腫脹。2.4并發(fā)癥的照顧護(hù)士3討論PPH手術(shù)已經(jīng)被大量的臨床資料證顯著顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)要領(lǐng)。1999年P(guān)PH技能傳入中國，到2022年治愈患者數(shù)量已打破10000例，據(jù)不完全統(tǒng)計，2022年擔(dān)當(dāng)PPH手術(shù)患者已增長到210001，2例，PPH不但是一種新的技能，更是病愈質(zhì)量。由于該手術(shù)肛門皮膚沒有暗語，避開了軀體神經(jīng)末梢最富厚的肛管，以是手術(shù)后疼痛較輕，由于保存了肛墊，以是控便本領(lǐng)未受影響，患者術(shù)后無肛門局促、巨細(xì)便失禁等并發(fā)癥，因此手術(shù)受到患者歡迎。PPH手術(shù)歷程較短，圍手術(shù)期

9、的照顧護(hù)士敵手術(shù)樂成非常緊張。任何年事、性別、文化程度、宗教配景的患者，由于缺乏敵手術(shù)的相識，都存在差異程度的告急、焦急和恐驚，因此，嚴(yán)密、耐煩的照顧護(hù)士可增長患者對大夫、護(hù)士的信托，和對病房環(huán)境的順應(yīng)，衛(wèi)生宣教可減輕患者敵手術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的恐驚以及敵手術(shù)根治痔病徹底性的猜疑，減輕生理包袱。術(shù)前對患者身材狀態(tài)的全面相識敵手術(shù)麻醉的寧靜性和手術(shù)的預(yù)后提供保障。因此照顧護(hù)士術(shù)前患者時應(yīng)實時向大夫反響患者的一樣平常性和特別性的變革。腸道預(yù)備是圍手術(shù)期照顧護(hù)士中的緊張環(huán)節(jié)，抱負(fù)的腸道內(nèi)環(huán)境敵手術(shù)歷程順?biāo)熘陵P(guān)緊張。如干凈灌腸不敷徹底，術(shù)野中殘留大便，將會增長手術(shù)難度，增長熏染率，乃至使手術(shù)無法舉行3。并發(fā)癥的照顧護(hù)士通常會合在尿潴留大便照顧護(hù)士和出血的不雅察及處置懲罰三個方面。尿潴留多由肛門疼痛、腰麻等引起膀胱括約肌和尿道括約肌反射性緊縮引起，應(yīng)用暖和平靜劑可減輕這些反射，改進(jìn)尿潴留。肛門部疼痛顯著輕于傳統(tǒng)痔手術(shù)。重要由于擴(kuò)肛或鉗夾肛門皮膚時引起肛門部皮膚裂傷引起，平靜止痛劑可淘汰疼痛對就寢和感情的影響，對PPH手術(shù)患者而言，根治痔及痔出血是患者最為體貼的，絕大部門PPH手術(shù)預(yù)后較好，少量患者會出現(xiàn)差異程度的術(shù)后出血，應(yīng)嚴(yán)密不雅察實時創(chuàng)造活動性、搏動性出血。當(dāng)出現(xiàn)少量滲血時，可自行緩解，但必需做好患者的說明事情，淘汰患者的恐驚，制止造成手術(shù)結(jié)果的擔(dān)憂，創(chuàng)造大量滲血和活動性出血時要即時陳訴