丙型肝炎診斷和報標(biāo)準(zhǔn)

1、關(guān)于丙型肝炎診斷與報標(biāo)準(zhǔn)第一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容一、丙肝基本常識二、丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)三、丙肝報告程序與方式四、今后工作要點(diǎn)第二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、丙肝基本常識丙型病毒性肝炎，簡稱丙型肝炎或丙肝，是一種由丙型肝炎病毒(HCV)所引起的疾病。丙肝病毒主要侵犯肝臟，可導(dǎo)致慢性肝炎，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌，對患者的健康和生命危害極大 。第三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、丙肝基本常識丙肝病毒在體外環(huán)境中抵抗力弱。一般化學(xué)消毒劑（如漂白粉）和煮沸都能夠殺滅丙肝病毒 丙型肝炎病毒與乙型肝炎病毒不同，前者為RNA病毒，后者為DNA

2、病毒。 RNA病毒的基因組易發(fā)生變異，給丙肝疫苗的研制帶來了巨大的困難，目前尚無有效疫苗可供丙型肝炎預(yù)防。第四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、丙肝基本常識傳染源是急，慢性丙型肝炎患者和五癥狀病原攜帶者。輸血后急性丙型肝炎的潛伏期為216周(平均7周) 丙肝癥狀主要有全身乏力、腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、肝區(qū)痛、尿色加深等，肝功能改變主要為單項轉(zhuǎn)氨酶（ALT），天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)升高 。第五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、丙肝基本常識丙肝病毒可以通過血液、性接觸和母嬰等途徑傳播。 血液傳播是丙肝最主要的傳播途徑，特別是共用針具靜脈注射毒品。輸入被丙肝病

3、毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染、且未經(jīng)嚴(yán)格消毒的針具以及醫(yī)療和美容器械等可導(dǎo)致經(jīng)血傳播。 共用剃須刀和牙刷、紋身和穿耳孔等行為都是潛在的經(jīng)血傳播方式。第六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、丙肝基本常識丙肝病毒感染者進(jìn)行無保護(hù)的性行為可以引起傳播。有多性伴性行為的人，感染丙肝的風(fēng)險更大。感染丙肝病毒的孕婦約有5%-10%的可能在懷孕、分娩時將丙肝病毒傳染給新生兒。第七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷原則：流行病學(xué)史，癥狀、體征、實驗室及影像學(xué)檢查結(jié)果等結(jié)果進(jìn)行初步診斷 。確診丙型病毒性肝炎須依據(jù)HCV,RNA檢測。急、慢性肝炎及丙肝肝硬化須根據(jù)

4、明確的暴露時間，影像學(xué)和組織病理學(xué)檢查結(jié)果。第八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院診斷就診室：內(nèi)科血液科感染科產(chǎn)科牙科等第九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn) 流行病學(xué)史典型臨床表現(xiàn) =丙型肝炎（ALT）， (AST)異常 抗-HCV和HCV RNA陽性第十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)丙型肝炎診斷 （一）、疑似丙肝診斷： 流行病學(xué)史：有輸血史、應(yīng)用血液制品史或明確的HCV暴露史。輸血后急性丙型肝炎的潛伏期為216周(平均7周)，散發(fā)性急性丙型肝炎的潛伏期尚待研究。第十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二

5、、丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)：病程在6個月內(nèi)，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛等， 部分患者伴低熱，輕度肝腫大，部 分患者可出現(xiàn)脾腫大。 部分患者可出現(xiàn)黃疽。 部分患者無明顯癥狀和體征第十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn) 實驗室檢查：單項轉(zhuǎn)氨酶（ALT），天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)升高。部分病例血清膽紅素增高。血清抗-HCV陽性，血清HCV RNA陽性。第十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)4.血清HCV RNA常在ALT恢復(fù)正常前轉(zhuǎn)陰，但也有ALT恢復(fù)正常而HCV RNA持續(xù)陽性者。第十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、丙

6、肝診斷標(biāo)準(zhǔn)（二）臨床診斷丙肝：血清抗體陽性和流行病學(xué)史。血清抗體陽性和臨床表現(xiàn)。單項轉(zhuǎn)氨酶（ALT），天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)升高，血清膽紅素增高第十五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)（三）、確診丙肝病例：疑似病例和血清HCVRNA陽性。臨床診斷病例和血清HCVRNA陽性。第十六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三、丙肝報告程序與方式丙型肝炎報告要求： 丙型肝炎在臨床診斷只為分急性或慢性沒有丙肝攜帶者。第十七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三、丙肝報告程序與方式 出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)，有輸血史或應(yīng)用血液制品史或明確的HCV暴露史，肝功能檢測異常，單

7、項轉(zhuǎn)氨酶（ALT），天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)升高，初次診斷為丙型肝炎病例可以網(wǎng)上報告。第十八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三、丙肝報告程序與方式 只HCV 持續(xù)陽性，無典型癥狀，體征，生化等輔助陰性，肝功能檢測正常，（ALT）和 (AST)恢復(fù)正常，復(fù)診丙型肝炎者不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。第十九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三、丙肝報告程序與方式丙肝填報要求：可采用紙質(zhì)或電子形式填報，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，填報人簽名丙肝疑似病人，臨床病例或確診病例診斷明確后，應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。第二十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三、丙肝報告程序與方式丙肝報告管理：（一）丙肝審

8、核：各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報告管理人員須對收到紙質(zhì)傳染病報告卡或電子丙肝病歷后，進(jìn)行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查。對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。第二十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月丙肝報告程序與方式 縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情管理人員每日對轄區(qū)內(nèi)報告或數(shù)據(jù)交換的丙型肝炎信息進(jìn)行審核。 對有疑問的報告信息及時反饋報告單位或向報告人核實。對誤報、重報丙肝信息應(yīng)及時刪除。第二十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月丙肝報告程序與方式（二）丙肝訂正。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生報告丙肝病例診斷變更、已報告病例因該病死亡或填卡錯誤時，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時進(jìn)行訂正報告。重新填寫傳染病報告卡或抽取電子傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告的疑似病例，應(yīng)及時進(jìn)行排除或確診。第二十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月丙肝報告程序與方式（三）補(bǔ)報。 責(zé)任報告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報的傳染病病例，應(yīng)及時補(bǔ)報。第二十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月丙肝報告程序與方式（四）查重。 各縣市疾控中心網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日對報告信息進(jìn)行查重，對重復(fù)報告信息進(jìn)行刪除。第二十五張，PP