肌力檢查肌張力檢查ppt課件

1、肌力評定肌張力檢查及1肌力評定主要內(nèi)容 （一）概述 （二）徒手肌力評定 （三）器械檢查法2一、概述基礎(chǔ)知識： 肌肉的分類 平滑肌心 肌 骨骼肌（40%）3肌力：是指肌肉在收縮或緊張時所表現(xiàn)出來的能力，以肌肉最大興奮時所能負(fù)荷的重量來表示。是全體肌纖維收縮力量的總和，其大小和肌肉的橫斷面成正比。肌力在20歲達(dá)到峰值4影響肌力的解剖及生理學(xué)要素（1）肌肉的生理橫斷面 橫斷面越大，肌肉收縮時產(chǎn)生的力量也愈大（正比）（2）神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)能 動員更多的運(yùn)動單位參與（正比） 改變神經(jīng)沖動的頻率（正比）（3）肌肉收縮前的初長度 一定范圍內(nèi)，初長度愈長，收縮力也愈大（正比） 1.2倍時最大5肌力的評價方法肌

2、力評定是測定受試者在主動運(yùn)動時肌肉或肌群的力量，以評價肌肉的功能狀態(tài)分類： 徒手肌力評定(manual muscle test, MMT) 器械檢查法： 測力計檢查法 等速（isokinetic)肌力測試6 定義： 受檢者按照檢查者的指令在特定的體位下完成標(biāo)準(zhǔn)動作，檢查者通過觸摸肌腹、觀察受檢者完成動作以及肌肉對抗肢體自身重力和由檢查者施加阻力的能力，評定所測肌肉或肌群最大自主收縮能力的方法。二、徒手肌力評定（manual muscle testing, MMT）7適應(yīng)證與禁忌證 MMT是針對肌肉收縮本身、肌肉神經(jīng)結(jié)合部及下位運(yùn)動神經(jīng)元等疾病所致的肌力低下設(shè)計的評價方法。（1）適應(yīng)證： 健康人

3、群及各種原因引起的肌力減弱，包括廢用性、肌源性、神經(jīng)源性和關(guān)節(jié)源性等。（2）禁忌證： 骨折未愈合、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、急性滲出性滑膜炎、嚴(yán)重疼痛、急性扭傷及各種原因引起的骨關(guān)節(jié)破壞等。8設(shè)備與用具 不需要設(shè)備。9操作方法與步驟（1）檢查前準(zhǔn)備：1）向受檢者說明徒手肌力評定的意義及步驟，取得受檢者配合；2）充分暴露被檢查部位，比較兩側(cè)肌肉形態(tài)的對稱性，必要時測量兩側(cè)肢體的圍度；3）確定與被檢查部位相關(guān)的關(guān)節(jié)被動活動度，以該范圍作為全關(guān)節(jié)活動范圍，用于衡量肌力大?。?）正確選擇并擺放受檢者體位，將被檢查肢體擺放于抗重力位，有效固定身體近端。10（2）檢查時：1）向受檢者解釋并示范檢查動作，可通過被

4、動活動引導(dǎo)受檢者完成一次檢查動作；2）發(fā)出口令囑受檢者收縮肌肉并完成全關(guān)節(jié)范圍活動，觀察受檢者的動作，必要時觸診被檢查肌肉；3）如果受檢者能夠完成抗重力位全關(guān)節(jié)范圍活動，可進(jìn)一步進(jìn)行抗阻運(yùn)動，將阻力施加于肢體遠(yuǎn)端，囑受檢者用最大力量抗阻完成動作；4）如果受檢者無法完成抗重力位活動，則須將被檢查部位擺放于非抗重力位，并用滑板、滑石粉等方法減少接觸面摩擦，囑受檢者用最大力量收縮肌肉并完成全關(guān)節(jié)范圍活動。11（3）檢查后： 記錄徒手肌力等級、檢查日期，并評估受受檢者表現(xiàn)。12分 級評 級 標(biāo) 準(zhǔn)5（N，正常）能抗重力及最大阻力，完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動。4 G（好） 能抗重力及中等阻力完成關(guān)節(jié)全范圍

5、內(nèi)活動 3 F（可 ）不施加阻力，能抗肢體重力，完成全關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動2 P（差） 非抗重力可完成關(guān)節(jié)全范圍內(nèi)活動1 T（輕微） 可捫及肌肉收縮，但不能引起任何關(guān)節(jié)活動0 0（零） 不能觸及肌肉的收縮。MMT評定標(biāo)準(zhǔn)13注意事項(xiàng)（1）檢查前：說明檢查目的、步驟、方法和感受，消除受檢者緊張情緒；正確選擇檢查體位及肢體擺放位置。避免在運(yùn)動后、疲勞時及飽餐后進(jìn)行檢查。（2）檢查中：左右側(cè)對比，健患側(cè)對比，且最好先檢查健側(cè)以確定施加阻力的大小；2 級肌力檢查時盡量減少肢體與支撐面之間的摩擦；檢查中應(yīng)給予適當(dāng)鼓勵性指令，以便提高受檢者主觀能動性，獲得最大肌力。（3）檢查后：如檢查中有疼痛、腫脹或痙攣情

6、況，應(yīng)在結(jié)果記錄中注明。14分類評價： 頸及軀干肌力的評價 下肢肌力評價 上肢肌力評價15頸及軀干肌力的評價頸前屈頸后伸軀干前屈軀干旋轉(zhuǎn)軀干后伸16頸前屈主動?。盒劓i乳突肌（起止點(diǎn)）輔助?。侯^長肌、頸椎長肌等等運(yùn)動范圍：頸椎伸直后再稍向前方屈曲檢查方法： 體位：仰臥位 手法：見圖評級：05級17檢查手法胸鎖乳突肌18頸后伸主動?。阂妶D輔助肌：多裂肌，頭上、下斜肌，頭后大、小直肌，肩胛提肌運(yùn)動范圍：頭與軀干背部肌群接觸檢查方法： 體位：俯臥位 手法：見圖，0-1級時觸摸C7與枕骨間的肌群評級：0-519頸后伸主動肌檢查手法20軀干前屈主動?。焊怪奔。ㄆ鹬裹c(diǎn)）輔助肌：腹內(nèi)、外斜肌運(yùn)動范圍：仰臥位，

7、肩胛骨能離開臺面檢查方法： 體位：仰臥位 手法：固定雙下肢評級：0-521腹直肌5級4級3級肩胛骨下角能離開臺面222級：按壓胸廓下部使腰椎前屈消失、骨盆前傾，觸摸腹肌有正常收縮0-1級：囑咳嗽，觸診腹壁。有輕微收縮為1級，無收縮為0。23動作肌肉名稱評 定 標(biāo) 準(zhǔn)仰臥位，上半身在矢狀面上屈曲腹直肌0 級：不能觸及任何肌肉收縮；1 級：肌肉有微弱收縮，胸廓無下壓；2 級：肌肉能收縮，胸廓完全下壓；3 級：雙上肢放在身體兩側(cè)，肩胛骨下角能離開床面；4 級：雙手環(huán)抱于胸前，肩胛骨下角能離開床面；5 級：雙手手指交叉置于枕后，雙肘平放于床面，肩胛骨下角能離開床面。24軀干旋轉(zhuǎn)主動肌：腹內(nèi)、外斜肌輔助

8、?。罕抽熂?、半脊肌、多裂肌運(yùn)動范圍：仰臥位，肩胛骨可離開臺面檢查方法： 體位：仰臥位、坐位 手法：見圖評級：05。25腹內(nèi)、外斜肌5級34級262級01級：仰臥位，左側(cè)胸廓盡力向骨盆右側(cè)方向用力，觸診其肋骨下緣以下27動作肌肉名稱評 定 標(biāo) 準(zhǔn)軀干屈曲加旋轉(zhuǎn)腹內(nèi)/ 外斜肌0級：不能觸及任何肌肉收縮；1 級：肌肉有些微收縮，但沒有任何動作產(chǎn)生；2 級：軀干可完成全范圍旋轉(zhuǎn)；3 級：在上肢放松的狀態(tài)下，對側(cè)肩胛骨下角能完全離開床面；4 級：雙手環(huán)抱于胸前，對側(cè)肩胛骨能完全離開床面，同側(cè)肩胛骨可部分離開床面；5 級：雙手手指交叉置于枕后，肘關(guān)節(jié)平放于床面，雙側(cè)肩胛骨可完全離開床面。28軀干后伸主動肌

9、：見圖輔助?。侯^半棘肌、旋轉(zhuǎn)肌、多裂肌運(yùn)動范圍：胸椎能基本垂直，腰椎自然伸展檢查方法： 體位：俯臥位 手法：按壓固定骨盆，囑上肢、雙肩離開臺面，再將腰椎挺起，使胸廓下部離開臺面。評級：05，見圖29后伸肌群4-5級3級30下肢肌力評價髖關(guān)節(jié)屈曲髖關(guān)節(jié)伸展髖關(guān)節(jié)外展髖關(guān)節(jié)內(nèi)收髖關(guān)節(jié)外旋髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋31髖關(guān)節(jié)屈曲主動?。貉蠹?、髂肌 輔助?。汗芍奔?、縫匠肌等等運(yùn)動范圍：001150或1250檢查方法： 體位：坐位、側(cè)臥位、仰臥位 手法： 坐位時，雙小腿自然下垂，雙手把持臺面以固定軀干；檢查這一手固定其骨盆。評級：05級32髖關(guān)節(jié)屈曲屈髖肌 4-5級 2級33 0-1級觸診縫匠肌內(nèi)側(cè)腹股溝下方的腰大肌

10、34髖關(guān)節(jié)伸展主動?。和未蠹?、半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭 輔助?。簾o運(yùn)動范圍：00-150檢查方法： 體位：俯臥位、側(cè)臥位 手法： 單獨(dú)檢查臀大肌時應(yīng)屈膝位。評級：05級35髖伸展肌 4-5級固定骨盆被檢側(cè) 2級36髖關(guān)節(jié)外展主動?。和沃屑?輔助?。和涡〖?、闊筋膜張肌、臀大肌運(yùn)動范圍：00-450檢查方法： 體位：側(cè)臥位、仰臥位 手法：側(cè)臥，被檢側(cè)在上，髖關(guān)節(jié)稍過伸位，下方下肢屈膝位。檢者一手固定骨盆。 評級：05級（0-1級：仰臥，觸診大轉(zhuǎn)子上方及髂骨外側(cè)臀中肌有無收縮。）374-5級臀中肌38髖關(guān)節(jié)內(nèi)收主動?。?見圖運(yùn)動范圍：300-00檢查方法： 體位：側(cè)臥位、仰臥位 手法：側(cè)臥，被檢

11、側(cè)在下，檢者將另一側(cè)下肢抬起約250外展，囑被檢下肢向上靠攏。評級：05級39 2級髖內(nèi)收肌4-5級40髖關(guān)節(jié)外旋主動?。阂妶D 輔助?。嚎p匠肌、股二頭肌長頭運(yùn)動范圍：00-450檢查方法： 體位：坐位、仰臥位 手法：見圖 評級：05級414-5級防止髖關(guān)節(jié)外展、屈曲等代償動作髖外旋肌42 3級 2級0-1級43髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋主動?。和涡〖　㈤熃钅埣?輔助?。和沃屑?、半腱肌、半膜肌運(yùn)動范圍：00-450檢查方法： 體位：坐位、仰臥位 手法：見圖 評級：05級（0-2級檢查采取仰臥位）44髖內(nèi)旋肌4-5級棉墊防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收45膝關(guān)節(jié)屈曲膝關(guān)節(jié)伸展踝關(guān)節(jié)跖屈踝關(guān)節(jié)背伸與內(nèi)翻足內(nèi)翻足外翻46膝關(guān)節(jié)屈曲主

12、動?。汗啥^肌、半腱肌、半膜肌 輔助肌：縫匠肌、股薄肌、腓腸肌運(yùn)動范圍：00-1500檢查方法： 體位：俯臥位、側(cè)臥位 手法：見圖 評級：05級47屈膝肌484-5級2級49膝關(guān)節(jié)伸展主動?。汗伤念^肌 運(yùn)動范圍：1500-00檢查方法： 體位：坐位、側(cè)臥位、仰臥位 手法：見圖 評級：05級50 股四頭肌4-5級51踝關(guān)節(jié)跖屈主動?。弘枘c肌、比目魚肌輔助?。好劰呛蠹　㈦韫嵌碳?、長屈肌、跖肌等運(yùn)動范圍：00-450檢查方法： 體位：立位、側(cè)臥位 手法： 見圖評級：05級52踝跖屈肌3-5級反復(fù)4-5次：5級；反復(fù)標(biāo)準(zhǔn)2-3次：4級只完成1次：3級五趾著地，足跟離地0-2級側(cè)臥位固定小腿53踝關(guān)節(jié)背

13、伸與內(nèi)翻主動?。好勄凹?運(yùn)動范圍：00-200檢查方法： 體位：坐位，小腿自然下垂 手法：見圖 （足趾不得用力）評級：05級54脛骨前肌握住踝關(guān)節(jié)上方55足內(nèi)翻主動?。好劰呛蠹?輔助?。褐洪L屈肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭等運(yùn)動范圍：00-350檢查方法： 體位：側(cè)臥位、仰臥位 手法：見圖評級：05級56脛骨后肌固定小腿的手不能對脛骨后肌腹施壓； 足趾不得用力。57足外翻主動?。弘韫情L、短肌 輔助?。褐洪L伸肌、第三腓骨肌運(yùn)動范圍：00-200檢查方法： 體位：側(cè)臥位、仰臥位 手法：見圖 評級：05級 外翻第一跖骨頭部向下，第五跖骨向上運(yùn)動； 阻力-施在足外側(cè)緣短肌， -施在第一跖骨頭跖面長肌 -施在第五跖骨

14、向下向內(nèi)、第一跖骨向上向內(nèi)兩者58腓骨長、短肌肉45級0-1級59上肢肌力評價肩胛骨外展肩胛骨上提肩胛骨內(nèi)收60主動肌：前鋸肌 輔助?。盒卮蠹∵\(yùn)動范圍：00-300檢查方法： 體位：仰臥位（35級）、坐位（02級臺面） 手法：仰臥位，肩關(guān)節(jié)屈曲900，肘關(guān)節(jié)伸展。囑完成向上伸出動作，檢者一手扶持肘關(guān)節(jié)，一手握前臂，向反方向（臺面）施加阻力。 評級：05級肩胛骨外展6145級62肩胛骨上提主動肌：斜方肌、肩胛提肌 輔助?。捍笮×庑渭∵\(yùn)動范圍：1012cm檢查方法： 體位：坐位、俯臥位（02級） 手法： 評級：05級63肩胛骨內(nèi)收主動?。?斜方肌肉，大、小菱形肌運(yùn)動范圍：15cm（內(nèi)收外展總活動范

15、圍）檢查方法： 體位：俯臥位、坐位 手法：見圖 評級：05級6445級2級解除肢體重力影響6545級0-2級900900肩外旋內(nèi)收：上肢離開臺面上舉900解除肢體重力66肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)900屈曲肩關(guān)節(jié)伸展肩關(guān)節(jié)外展肩關(guān)節(jié)水平外展肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收肩關(guān)節(jié)外旋肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋67肩關(guān)節(jié)900屈曲主動?。喝羌?、喙肱肌輔助?。盒卮蠹　㈦哦^肌、三角肌中部f運(yùn)動范圍：00-900檢查方法： 體位：坐位、仰臥位（0-1級） 手法：坐位，上肢自然下垂，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，前臂旋前位（手掌向下），完成肩關(guān)節(jié)前屈。評級：05級684-5級69肩關(guān)節(jié)伸展（后伸）主動?。罕抽熂　⒋髨A肌、三角肌 輔助?。盒A肌、肱三頭肌運(yùn)動范圍：

16、00-500檢查方法： 體位：俯臥位、側(cè)臥位 手法： 評級：05級70肩關(guān)節(jié)后伸肌群45級71肩關(guān)節(jié)外展主動?。?三角肌外展中部f、岡上肌輔助?。喝羌∏昂蟛?、前鋸肌運(yùn)動范圍：00-900檢查方法： 體位：坐位、仰臥位（02級） 手法：坐位，上肢自然下垂，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲，手掌向下，完成外展。檢者一手固定肩胛骨。 評級：05級72肩外展肌 4-5級2級73肩關(guān)節(jié)水平外展主動?。喝羌≥o助?。簩录?、小圓肌運(yùn)動范圍：00-300檢查方法： 體位：俯臥位、坐位（0-2級） 手法：俯臥位，肩關(guān)節(jié)900外展 ，上臂置于臺邊緣處下垂。囑其上臂盡力上臺做水平外展。檢者一手固定肩胛骨。評級：05級742級臺面

17、三角肌75肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收主動肌：胸大肌 輔助?。喝羌∵\(yùn)動范圍：00-1350檢查方法： 體位：俯臥位、坐位（0-2級，臺面） 手法：仰臥位，上肢900外展，檢者一手固定軀干。 評級：05級76 4-5級3級能克服肢體重力，從上肢外展900內(nèi)收至與臺面垂直三角肌77肩關(guān)節(jié)外旋主動?。?岡下肌、小圓肌輔助肌：三角肌后部運(yùn)動范圍：00-900檢查方法： 體位：俯臥位 手法：肩關(guān)節(jié)外展900 ，上臂置于臺面，前臂于床邊自然下垂。檢者一手固定肩胛骨。 評級：05級78 4-5級79肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋主動?。杭珉蜗录?、胸大肌、背闊肌、大圓肌 輔助?。喝羌∪馇安窟\(yùn)動范圍： 00-700檢查方法： 體位： 手法：

18、 評級：05級80 4-5級2級3級防止前臂旋前代償81肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)屈曲肘關(guān)節(jié)伸展前臂旋后前臂旋前82肘關(guān)節(jié)屈曲主動?。弘哦^肌、肱肌、肱橈肌 輔助?。浩渌氨矍∪哼\(yùn)動范圍：00-1500檢查方法： 體位：坐位、仰臥位 手法： 坐位，兩上肢自然下垂于體側(cè)，檢查肱二頭肌時前臂旋前；檢查肱橈肌時前臂位于中間位。檢查者一手固定上臂。評級：05級8384 4-5級 2級90085肘關(guān)節(jié)伸展主動?。弘湃^肌 輔助?。褐饧?、前臂伸肌群運(yùn)動范圍：1500-00檢查方法： 體位：仰臥位 手法： 評級：05級86 4-5級2級87前臂旋后主動?。弘哦^肌、旋后肌 輔助?。弘艠锛∵\(yùn)動范圍：00-900檢查方法：

19、 體位：坐位 手法： 評級：05級889004-5級固定上臂89前臂旋前主動?。盒皥A肌、旋前方肌 輔助?。簶飩?cè)腕屈肌運(yùn)動范圍：00-900檢查方法： 體位：坐位 手法： 評級：05級（手指自然放松）904-5級91腕關(guān)節(jié)掌屈腕關(guān)節(jié)背伸92腕關(guān)節(jié)掌屈主動?。呵蠹。飩?cè)、尺側(cè)） 輔助?。赫崎L肌運(yùn)動范圍：00-900檢查方法： 體位：坐位、臥位 手法：前臂置于旋后位，手指自然放松評級：05級93屈腕肌4-5級94腕關(guān)節(jié)背伸主動?。和笊旒。飩?cè)腕長、腕短伸肌，尺側(cè)） 運(yùn)動范圍：00-700檢查方法： 體位：坐位、臥位 手法：見圖 評級：05級95 4-5級96三、等速肌力評定1、定義 使用等速肌力測定儀,在預(yù)定角速度下，測定特定部位肌群相關(guān)參數(shù)的肌力評定方法。972、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：健康人群及各種原因引起的肌力減弱，包括廢用性、肌源性、神經(jīng)源性和關(guān)節(jié)源性等。（2）禁忌證：骨折未愈