PiCCO2在EICU中的應用課件

1、PiCCO2在EICU中的應用急診醫(yī)學部 EICU 裴輝內(nèi) 容原理背景1PiCCO2數(shù)據(jù)觀測臨床意義23PiCCO2操作及護理注意事項4鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICUPiCCO2臨床應用操作步驟什么是血流動力學心臟克服血管阻力將有養(yǎng)分的血液帶給周身，再將代謝過的血液收納回心臟進行養(yǎng)分的交換，之后再運往全身的周而復始的行為。包括：心臟泵的動力:心肌收縮力血液的容量:前負荷心臟克服的血管阻力:后負荷 氧交換的場所:肺鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU心率前負荷 收縮力心搏血量STROKE VOLUME心排血量CARDIAC OUTPUT左心室收縮協(xié)調(diào)性左心室壁完整性心瓣膜功能正常后負荷影響心室功能的因素鄭

2、州大學第一附屬醫(yī)院EICUStarling曲線與血流動力學ABC理論 ABD是將心功能點由A移向D點的最佳選擇 調(diào)整心臟前負荷是增加每搏輸出量的首要措施12DEDVCABSV血流動力學檢測的意義定量、動態(tài)、連續(xù)監(jiān)測循環(huán)系統(tǒng)中血液運動的規(guī)律反映心臟、血管、血液、組織的氧供氧耗了解疾病的嚴重程度和臟器功能并指導治療必須綜合評價鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU 裴 輝鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU血流動力學檢測的分類體循環(huán)監(jiān)測參數(shù) HR,BP,CVP,CO,SVR肺循環(huán)監(jiān)測參數(shù) PAP,PAWP,PVR氧動力監(jiān)測參數(shù) DO2,VO2氧代謝監(jiān)測參數(shù) Lactin,SaO2, SvO2, ScvO2鄭州大學第

3、一附屬醫(yī)院EICU 裴 輝鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU血流動力學檢測的分類反映全身灌注的指標 DO2,VO2 ,Lactin,SaO2, SvO2, ScvO2反映器官灌注的指標 意識狀態(tài)，末梢溫度，尿量，心肌酶，轉氨酶，膽紅素，肌酐和尿素氮，凝血指標等； 消化道黏膜pH值，黏膜動脈CO2分壓，舌下CO2分壓鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU 裴 輝鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU背景 血流動力學監(jiān)測:有創(chuàng)- Swan-Ganz導管 (相對的金標準)微創(chuàng)- PiCCO (現(xiàn)階段經(jīng)典)無創(chuàng)- UCG-UCCOM TEE (食道超聲多普勒) 鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU PAC熱稀釋Stewart-Hami

4、lton PiCCO2技術 FloTrac脈搏輪廓分析不經(jīng)肺熱稀釋監(jiān)測：心排量 壓力相關參數(shù)導管放置：過右心風險性：高影響因素：呼吸周期 動脈順應性 腹腔內(nèi)高壓經(jīng)肺熱稀釋監(jiān)測：心排量 容量相關參數(shù)導管放置：股動脈，腋動脈風險性：較小影響因素：不受外界影響脈搏輪廓分析經(jīng)肺熱稀釋方法所得CO校準無需其他來源CO對脈搏輪廓進行校準導管放置：連接橈動脈導管受外界影響大，精準度不高鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU背景 Left heartRight HeartPulmonary CirculationLungsBody CirculationPULSIOCATH arterial thermo-diluti

5、on cathetercentral venous bolus injectionRARVPALALVAortaTranspulmonary TD (PiCCO2)Pulmonary Artery TD (PAC)這兩種方法所得CO都是準確的，因為熱稀釋方法關注的只是時間以及溫度改變！經(jīng)肺VS.肺動脈熱稀釋鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICUTb = Blood temperatureTi = Injectate temperatureVi = Injectate volume Tb . dt = Area under the thermodilution curveK = Correction co

6、nstant, made up of specific weight and specific heat of blood and injectate心輸出量是利用 Stewart-Hamilton 公式對熱稀釋曲線進行分析所得Tb x dt(Tb - Ti) x Vi x K TbInjectiontD=COTD a熱稀釋方法所得心輸出量的計算鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICUPiCCO2PAC監(jiān)測方式經(jīng)肺熱稀釋法和脈搏輪廓分析法熱稀釋法參數(shù)CO(心排)有有CVP（壓力）無有PAOP（壓力）無有GEDV（容量）有無ITBV（容量）有無EVLW（肺水）有無CFI有無SVV有無AP有無鄭州大學第一附屬

7、醫(yī)院EICUSwan-Ganz導管PiCCOpulse indicator continous cardiac output16PICCO原理PiCCO其所采用的方法結合了經(jīng)肺溫度稀釋技術和動脈脈搏波型曲線下面積分析技術采用熱稀釋方法測量單次的CO, 通過分析動脈壓力波形曲線下面積來獲得連續(xù)的心輸出量同時可計算胸血容量 ( ITBV )、血管外肺水( EVLW )、肺血管通透性指數(shù) ( PVPI )、全心舒張末期容積( GEDV )、每搏量變異( SVV )、脈壓變異( PPV )、全心射血分數(shù)( GEF )、心臟功能指數(shù)( CI )、外周血管阻力( SVR)等。鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU右

8、心中心靜脈注射肺PiCCO導管如插在股動脈內(nèi)左心經(jīng)肺熱稀釋技術鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU經(jīng)肺熱稀釋在中心靜脈內(nèi)注射冷（8C）生理鹽水作為指示劑動脈導管尖端的熱敏電阻測量溫度下降的變化曲線使用Stewart-Hamilton公式計算得出心輸出量（CO） PiCCO測得的CO與肺動脈導管測得的CO相關良好 s010203040500,00,20,40,6C-DT注射熱稀釋測量曲線Tb = 血流溫度Ti = 注射指示劑溫度Vi = 注射指示劑容積 Tb . dt = 熱稀釋曲線下面積K = 校正系數(shù)鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU動脈脈搏輪廓分析壓力曲線下面積壓力曲線型狀PiCCO = cal HR

9、SystoleP(t)SVR+ C(p) dPdt()dt動脈順應性參數(shù)心率與病人有關的校正因子 t sP mm Hg鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICUPiCCO原理熱稀釋導管測量心輸出量的異同靜脈注射RAEDVPBVEVLWLAEDVLVEDVEVLWRVEDVSwan-Ganz熱稀釋 測量位置 PiCCO動脈熱稀釋測量位置鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICUPiCCO原理只需置入中心靜脈導管、帶溫度感知器的特制動脈導管經(jīng)肺熱稀釋法測定心輸出量進行定標心輸出量與主動脈壓力曲線的收縮面積相關對每一次心臟搏動進行分析和測量鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU內(nèi) 容原理背景1PiCCO2數(shù)據(jù)觀測臨床意義23PiCCO2

10、操作及護理注意事項4鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU臨床應用可操作性PiCCO參數(shù)分析及應用 容量/前負荷 中心靜脈壓 CVP 全心舒張末期容積 GEDV 胸腔內(nèi)血容積 ITBV 每搏量變異 SVV 脈壓變異 PVV 心肌收縮力 心輸出量 CO 每搏量 SV 心功能指數(shù) CFI 全心射血分數(shù) GEF 左室收縮力指數(shù) dPmx 肺 血管外肺水 EVLW 肺血管通透性指數(shù) PVPI后負荷 外周血管阻力 SVR鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU一、前負荷參數(shù)灌注壓中心靜脈壓CVP肺動脈楔嵌壓PCWP容量的前負荷參數(shù)全心舒張末期容積 GEDV = Global Enddiastolic Volume胸腔內(nèi)血容量

11、 ITBV = Intrathoracic Blood Volume容量反映值每搏變異量SVV = Stroke Volume Variation脈壓變異量PPV = Pulse Pressure Variation鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU 裴 輝1、Global Enddiastolic Volume （全心舒張末期容積，GEDV）GEDI = GEDV / M，是非連續(xù)指標不受PEEP、導管位置、心肌收縮力及順應性影響正常值：680800 mL/m2鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU全心舒張末期容積(GEDV)是心臟4個腔室內(nèi)的血容量鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU2、Intrathoracic

12、 Blood Volume（胸腔內(nèi)血容量，ITBV ）ITBV =GEDV + PBV，是非連續(xù)指標通常是GEDV的1.25倍，正常值：8501000 mL/m2胸腔內(nèi)血容積(ITBV)是心臟4個腔室的容積 + 肺血管內(nèi)的血液容量ITBV 和 GEDV在反映心臟前負荷上優(yōu)于中心靜脈壓及肺動脈嵌頓壓不受機械通氣及通氣時相的影響鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU3、Stroke Volume Variation（每搏變異量，SVV ）SVmaxSVminSVmeanSVmax SVminSVV =SVmean呼吸周期中每搏輸出的變化判斷增加前負荷是否會引起心輸出量的增加正常值：10%鄭州大學第一附屬醫(yī)院

13、EICU 裴 輝鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU4、 Pulse Pressure Variation（脈壓變異量，PPV）呼吸周期中，壓力波形的變化PPV和SVV類似，反映擴容治療后，每搏輸出的對應變化PPmax PPminPPV =PPmeanPPmaxPPmeanPPmin鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICUSVV / PPV 反映了心臟對因機械通氣導致的前負荷周期性變化的敏感性。SVV / PPV可用于預測擴容治療對每搏量的提高程度。對于沒有心律失常的完全機械通氣病人而言，鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU二、心肌收縮力參數(shù)心輸出量（CO）連續(xù)心輸出量（CCO）心指數(shù)（CI）連續(xù)心指數(shù)（CCI）每搏量（

14、SV）每搏量指數(shù)（SVI）心功能指數(shù)（CFI）全心射血分數(shù)（GEF）左心室收縮力指數(shù)（dPmax）鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU1、Cardiac output（心輸出量，CO）和Cardiac output index（心指數(shù)，CI）CO： SVHR，代表心臟每分輸出量，非連續(xù)指標CCO：持續(xù)心輸出量CI： CO / M，代表每平方米體表面積的每分輸出量，非連續(xù)指標， 正常值3.05.0 L/min/m2PCCI：脈搏持續(xù)心指數(shù)鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU2、Cardiac function index（心功能指數(shù)，CFI）和Global ejection fraction（全心射血分數(shù)，GE

15、F）CFI = CI / GEDVI評估全心收縮功能不受前負荷因素所影響，可真正了解強心藥物的藥效正常值：4.5-6.5/minGEF也是評估全心收縮 功能的指標正常值：25-35%鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU三、肺循環(huán)參數(shù)血管外肺水 EVLW = Extravascular Lung Water肺毛細血管通透性指數(shù) PVPI = Pulmonary Vascular Permeability Index 鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU 裴 輝鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICUExtravascular Lung Water (EVLW) is the amount of

16、water content in the lungs. It allows bedside quantification of the degree of pulmonary edema.* not available in USA1、 Extravascular Lung Water（血管外肺水，EVLW）正常值： 3-7 ml/KgExtravascular water content of the lungPulmonary circulationLeft HeartRight HeartLungs血管外肺水EVLW在管理前負荷中的作用EVLW = Extravascular Lung

17、WaterBody circulation分辨以及量化肺水腫僅有的一個在床邊獲得肺水量化值的方法對容量過度補充有預警功能提示注意液體分子量和輸液量鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU2、Pulmonary Vascular Permeablility Index（肺毛細管通透性指數(shù)，PVPI）PVPI= EVLW / PBV用于鑒別肺水腫的種類正常值：1.0-3.0鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICUPBV肺血容量PBVEVLW*EVLW血管外肺水PBV肺血容量靜水壓肺水腫滲透性肺水腫PVPI =PBVEVLW正常升高升高PVPI =PBVEVLW升高升高正常PVPI =PBVEVLW正常正常正常PBVEVL

18、W*PBVEVLW*PBVEVLW*正常肺EVLW血管外肺水用肺血管通透性指數(shù)（PVPI）判斷肺水腫的種類鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICUEVLWI 解決了如下問題:肺血管通透性指數(shù)和臨床的關系PVPI 解決了如下問題:綜上可以對有效治療提供有價值的幫助！肺水有多少?為什么會有這些量的肺水?鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU四、后負荷參數(shù)系統(tǒng)血管阻力 SVR = Systemic Vascular Resistance反映后負荷的連續(xù)性指標正常值：1700-2400 dyn*s*cm-5*m2鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU急性循環(huán)衰竭 低血壓低心排VasoplegiaInade

19、quatepreloadDepressedcontractility補液GEDV SVV 強心藥物CFI 血管加壓素SVRI 血管麻痹前負荷不足心肌收縮力降低休 克PiCCO血流動力/容量管理決策樹鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU 裴 輝鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU內(nèi) 容原理背景1PiCCO2數(shù)據(jù)觀測臨床意義23PiCCO2操作及護理注意事項4鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU臨床應用操作性步驟放置PiCCO步驟插入中心靜脈導管及溫度感知探頭與CCO模塊相連接插入動脈導管，連接測壓管路動脈導管與壓力及PiCCO模塊相連接觀察壓力波形調(diào)整儀器，準備注射液測定心排血量為了校正PiCCO，需要三次溫度稀釋法C

20、O測定PiCCO2 的連接中心靜脈導管注射水溫度測量管 PV4046 動脈熱稀釋導管（PiCCO導管） 注射水溫度測量電纜PC80109 PULSION 動脈壓力傳感器 PV8115連接床旁監(jiān)護儀CO (溫度)AP (壓力)CVP (壓力)鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU實施方法經(jīng)右側中心靜脈導管通路,通過三通將注射器及心輸出量(CO)模塊、接口電纜的溫度探頭相連。另外經(jīng)股動脈處置動脈專用監(jiān)測導管,分別與CO模塊、接口導線,通過壓力傳感器與有創(chuàng)壓力模塊相連。鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICUPiCCO2后面觀ScvO2 (光學模塊) CO (溫度)AP (壓力)CVP (壓力)電源接口電源開關接地CVP

21、 輸出AP 輸出鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU連接示意圖鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU實施方法測量開始，從中心靜脈注入一定量溫度(2-8)指示劑(冰鹽水) 10ml/次,勻速,4秒內(nèi)注射完畢。 經(jīng)過上腔靜脈右心房右心室肺動脈血管外肺水肺靜脈 左心房左心室升主動脈腹主動脈股動脈PiCCO 導管接收端; 做三次溫度稀釋心排血量測定。鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU單次測量CO步驟1. 測定CVP,并輸入PiCCO2中2. AP調(diào) “0”3. 注射3次冰鹽水（8 15ml）4. 保存數(shù)據(jù),進行計算鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU熱稀釋曲線鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU正常心排 高心排 低心排 不合適的注射技巧 因

22、為噪音干涉所致PiCCO的主要測量參數(shù)熱稀釋參數(shù)（單次測量） 心輸出量CO / CI 全心舒張末期容積GEDV 胸腔內(nèi)血容積 ITBV 血管外肺水 EVLW / EVLWI 肺毛細血管通透性指數(shù)PVPI脈搏輪廓參數(shù)（連續(xù)測量） 脈搏連續(xù)心輸出量PCCO / PCCI 每搏量SV / SI 動脈壓 MAP APsys/APdia 全身血管阻力 SVR 每搏量變異 SVV重要監(jiān)測參數(shù)鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU適應癥適用于需要監(jiān)測心血管和循環(huán)容量的病人。例如在外科、內(nèi)科、心臟科和燒傷科特殊監(jiān)護病房中的病人，其它特殊監(jiān)護病房中需要進行心血管監(jiān)護的病人，以及被施行較大手術而需要進行心血管方面監(jiān)護的病人

23、,休克、ARDS、急性心衰、嚴重創(chuàng)傷、大手術等。鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU禁忌癥由于測量方式是有創(chuàng)的，因此如果病人的動脈置管部位不適合置管，則不能使用。PiCCO只應該用于預期結果與風險相比是值得的病人。接受主動脈內(nèi)球囊反搏治療（IABP）的病人，不能使用本設備的脈搏輪廓分析方式進行監(jiān)測。鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU禁忌癥出血性疾病主動脈瘤、大動脈炎動脈狹窄，肢體有栓塞史肺葉切除，肺栓塞，胸內(nèi)巨大占位性病變體外循環(huán)期間鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU禁忌癥體溫或血壓短時間變異過大嚴重心律紊亂嚴重氣胸、心肺壓縮性疾病心腔腫瘤心內(nèi)分流鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU內(nèi) 容原理背景1PiCCO2數(shù)據(jù)觀測臨

24、床意義23PiCCO2操作及護理注意事項4鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICUPiCCO2臨床應用操作步驟PiCCO的監(jiān)測與護理換能器調(diào)零: 置管完成后股動脈換能器和中心靜脈換能器分別調(diào)零;為提高中心靜脈壓(CVP) 和動脈壓力監(jiān)測的準確性,減少因體位、輸液、抽血等因素的干擾,監(jiān)測過程一般每隔8h 調(diào)零。鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICUPiCCO的監(jiān)測與護理調(diào)零方法: 將換能器平患者腋中線第4 肋,與大氣相通,按監(jiān)護儀調(diào)零鍵,直至數(shù)值為零,再轉三通開關使換能器與各導管相通,調(diào)零完成?？沙掷m(xù)監(jiān)測動脈血壓和中心靜脈壓。 鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU靜脈靜力點PiCCO的監(jiān)測與護理 PiCCO定標：為了保持脈波

25、輪廓分析對病人狀況有更準確的監(jiān)測, 推薦病情穩(wěn)定后每8h 用熱稀釋測定一次CO 校正,每次校正注入35 次冰鹽水。定標前中心靜脈停止輸液30s 以上,經(jīng)中心靜脈內(nèi)快速注射8 鹽水1015 ml ,動脈導管尖端的熱敏電阻測量溫度下降的變化曲線,通過分析熱稀釋曲線,使用Stewart-Hamilton 公式計算得出CO。 鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICUPiCCO的監(jiān)測與護理PiCCO 定標須注意:注入中心靜脈的鹽水量根據(jù)患者的體重和胸腔內(nèi)液體量選擇,4s 內(nèi)勻速輸入,注射畢立即關閉三通開關;病情穩(wěn)定后PiCCO2定標每8h 1次,避免反復頻繁測定,增加心臟負荷;測量過程勿觸摸中心靜脈的溫度傳感器和導

26、管,避免手溫影響測量準確性;避免從中心靜脈注入血管活性藥。 PiCCO的監(jiān)測與護理 保證測量值的準確性： PiCCO 監(jiān)測的準確性除了校正外,很大程度上有賴于較好的、正常的動脈脈搏波形監(jiān)測。 為獲得精確的動脈壓力波形,避免使用很長的連接管或多個三通。嚴密觀察各個連接處有無松動、脫出及血液反流現(xiàn)象,保證三通、管路及換能器等連接牢固。鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICUPICCO導管護理鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU保證監(jiān)測的準確性 PICCO儀定標采用的是“熱稀釋”法，一般為8h 1次。應注意： 每次PICCO定標至少3次以上； 定標的液體一般為冰鹽水（要求與血液溫度相差12 ） 10 mL15 mL；

27、推注冰水時應在4s內(nèi)勻速注入； 定標首次測量前需暫停中心靜脈輸液30s以上 連續(xù)兩次注射時間應間隔70秒左右，以便讓動脈血溫恢復正常 呼吸和肢體活動可使CO基線波動。 另外，心律失常、主動脈瘤、主動脈狹窄、動脈栓塞等會出現(xiàn)特殊的動脈波形導致測量的不準確，應及時匯報醫(yī)生并做好記錄。影響CO測定的因素影響因素CO可能誤差冰指示劑誤差1度2.7%室溫指示劑誤差1度7.7%指示劑從冰水中拿出30秒溫度增加0.560.16度 5ml指示劑誤差0.5ml10%10ml指示劑誤差0.5ml5%注射指示劑同時快速輸液CO降低30-80%不正確的計算常數(shù)1-100%CPB（體外循環(huán)）后30分9%鄭州大學第一附屬

28、醫(yī)院EICU保持導管通暢 保證PICCO導管的連接通暢，避免打折、扭曲，并予妥善固定，導管內(nèi)無血液反流，保證持續(xù)壓力套裝的壓力維持在300mmHg（1mmHg=0.133 kPa）以上，動脈導管接生理鹽水以3ml/h 持續(xù)滴入，并予肝素鹽水（乳酸格林鈉500 mL+肝素液0.5 mL）,30min60 min沖洗1次, 以防血液凝固堵管。 如導管內(nèi)有凝血而發(fā)生部分堵塞而導致波形異常時，應及時抽出血塊加以疏通。 沖洗管道時嚴防空氣進入，使PICCO監(jiān)測曲線出現(xiàn)阻尼，動脈栓塞。PiCCO的監(jiān)測與護理 鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU防止感染 嚴格遵守無菌操作，病人動脈導管置入處每日用安爾碘消毒，更換敷

29、貼，三通管及換能器接頭用無菌治療巾包好，8h更換1次。觀察穿刺處有無紅腫、滲血，遵醫(yī)囑予抗生素抗感染。一般PICCO導管留置時間可達10d，若病人出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，應立即拔除導管，并留導管尖端做細菌培養(yǎng)。PiCCO的監(jiān)測與護理 PiCCO的監(jiān)測與護理 穿刺肢體的護理： 患者取平臥位,臥床休息,術側肢體保持伸直、制動,必要時予約束帶約束或藥物鎮(zhèn)靜; 定時給予按摩,促進血液循環(huán); 妥善固定導管,防止牽拉,患者翻身或躁動時,注意導管是否移位。 鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU并發(fā)癥觀察和護理 密切觀察病人術肢足背動脈搏動，皮膚溫度及血液供應情況，測量腿圍，觀察有無肢體腫脹和靜脈

30、回流受阻，以盡早發(fā)現(xiàn)下肢有無缺血情況。一旦發(fā)現(xiàn)病人術肢足背動脈搏動較弱、皮膚溫度明顯低于另一側者，可立即采取保溫、被動活動肢體等措施。PiCCO的監(jiān)測與護理 病情觀察 鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU 密切觀察病人的生命體征、意識變化，補液過程中嚴密觀察中心靜脈壓（CVP）和PICCO的測量結果，以便及時調(diào)整補液速度、量和性質(zhì)。 嚴格記錄24h出入量，隨時掌握病情變化。 根據(jù)觀察和檢測結果指導進出量，調(diào)整血管活性藥物的使用，予病人最佳治療方案。操作指南 PiCCO2 硬件 連接示意圖 用戶界面 調(diào)零 & 測量 參數(shù)現(xiàn)實界面 雷達圖, 樹狀圖, 趨勢 個性化設定 附件主機鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU

31、前面板ON/OFF幫助打印靜音首頁上頁導航鍵Light Sensor全觸屏或者導航鍵(Touch it Get it“) 鋁制外殼 清潔方便 防水鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU用戶界面快捷鍵參數(shù)歸納欄實時壓力曲線信息欄參數(shù)區(qū)域鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU病人信息輸入鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU壓力調(diào)零鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICUScvO2 校準鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU熱稀釋 動脈壓力輪廓校準鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU信息欄病人信息最近一次TD測量信息信息 (errors, advices, help)電池狀態(tài) (displayed only while using battery or c

32、harging)鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU實時壓力顯示動脈壓 (AP)中心靜脈壓 (CVP)鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICUParameter Display用戶設定參數(shù)顯示參數(shù)根據(jù)功能分類顯示: 流量, 容量, 器官功能, 氧合實心顯示代表連續(xù)參數(shù)，空心顯示代表非連續(xù)性參數(shù)光學模塊連接后才會顯示ScvO2ScvO2 具備信號質(zhì)量提示PCCI 或者 ScvO2 參數(shù)報警時，參數(shù)會以閃爍狀態(tài)顯示鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU樹狀參數(shù)歸納鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICUSpiderVision 只顯示連續(xù)參數(shù)指數(shù)值Green綠色 所有參數(shù)都在正常值范圍內(nèi)Yellow黃色 一個參數(shù)不在正常值范圍內(nèi)Red紅色

33、 超過一個參數(shù)不在正常值范圍內(nèi)鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU趨勢歸納最多記錄8個參數(shù)趨勢 (每屏最多顯示4個參數(shù)趨勢; 用箭頭鍵上下滾動)趨勢時間范圍從10分鐘到12天正常值范圍用灰色顯示非連續(xù)參數(shù)用十字交叉點顯示自動調(diào)整參數(shù)顯示區(qū)間可以使用導航鍵移動豎線確定某一特點時間點參數(shù)具體數(shù)值鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU時間點參數(shù)具體數(shù)值設定 主機Service leads to AdvancedSettings, like:defined profileparameter selection (GEDI/ITBI, GEF/CFI)鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU設定 參數(shù)Parameters will be displayed indexed or absolute鄭州大學第一附屬醫(yī)院EICU設定 雷達圖Individual parameter assignment to spider armsChoice between 3 and 7 parameters