髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理PPT課件(PPT 25頁)

1、 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理 1第1頁，共25頁。 定義：由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折稱股骨頸骨折。多數(shù)發(fā)生在中、老年人，女略多于男。當(dāng)遭受輕微扭轉(zhuǎn)暴力則可發(fā)生骨折。股骨頸的結(jié)構(gòu)較薄弱：位于股骨頭與股骨粗隆部之間，相對較細(xì)內(nèi)部存在著骨小梁減少的Ward氏三角區(qū)。2第2頁，共25頁。髖關(guān)節(jié)解剖3第3頁，共25頁。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的護理關(guān)鍵溝通觀察治療主要的護理問題焦慮/緊張 舒適改變 疾病相關(guān)知識缺乏 潛在并發(fā)癥4第4頁，共25頁。內(nèi)容疼痛護理生命體征的監(jiān)測體位護理導(dǎo)管護理并發(fā)癥的護理功能鍛煉 出院健康宣教 術(shù)后護理5第5頁，共25頁。生命體征的監(jiān)測持續(xù)心電監(jiān)護24h全麻病人吸氧嚴(yán)密觀察意識、瞳孔及

2、生命體征變化觀察并記錄切口滲血情況觀察患肢末梢血供、皮色皮溫、感覺運動，足背動脈搏動及腫脹等情況6第6頁，共25頁。體位護理1“三點式”抬臀法：雙肘、肩背部及健側(cè)肢體三點用力，向上抬高，使患者臀部離開床面，達到預(yù)防壓瘡及功能鍛煉的目的2平臥：功能位具體：患肢下墊一薄軟枕，雙腿間置一軟枕，保持15一30中立外展位，穿“丁字鞋”，足尖向上，防止髖內(nèi)收、內(nèi)旋3翻身：手術(shù)當(dāng)日可向健側(cè)翻身1520具體：健腿在下略彎曲，伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)，雙腿間夾一軟枕，背部墊一軟枕（護士必須在旁予以指導(dǎo)和協(xié)助）向患者及家屬說明正確體位的重要性7第7頁，共25頁。平臥時兩腿間夾梯形枕三點支撐抬臀健側(cè)臥位，患肢在上8第8頁，共

3、25頁。導(dǎo)管護理導(dǎo)尿管的護理引流管的護理9第9頁，共25頁。導(dǎo)尿管的護理 妥善固定，減少因牽拉尿管而引起的不適感。 女病人從大腿下方，男病人從大腿上方接尿袋。 尿袋低于膀胱水平位，防止逆行感染。 觀察尿量及顏色，保持尿管通暢，并記錄尿量。 擦洗尿道口 2次/d，定時夾閉尿管，訓(xùn)練膀胱正 常收縮功能，恢復(fù)自主排尿后拔除尿管。10第10頁，共25頁。引流管的護理負(fù)壓引流技術(shù)為骨科手術(shù)最常見。 引流管妥當(dāng)固定，防止管道受壓、打折或脫出。 引流袋低于傷口水平線，避免倒流引起逆行性感染。 觀察引流液的顏色、性狀、液量并準(zhǔn)確記錄。必要時將負(fù)壓吸引改為正壓，以減少出血量。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。11第11頁，共

4、25頁。1234疼痛護理舒適體位疼痛心理護理物理止痛：冷熱療、推拿、按摩藥物之痛：洛索洛芬、地佐辛尋找引起疼痛的原因，對癥處理12第12頁，共25頁。疼痛評估疼痛評分3即輕度疼痛疼痛評分46即中度疼痛疼痛評分7即重度疼痛NSAIDs(洛索洛芬) +非藥物治療（心理疏導(dǎo)）等弱阿片類藥物（地佐辛、凱紛）+ NSAIDs(洛索洛芬) +非藥物治療強阿片類藥物（嗎啡）+ NSAIDs(洛索洛芬) +輔助藥物 +非藥物治療反復(fù)評估，及時按階梯調(diào)整藥物、劑量及給藥方式，確定患者保持無痛狀態(tài)，提高生活質(zhì)量13第13頁，共25頁。低糖膳食AB粉劑制劑自行配制D肺栓塞1.36 D并發(fā)癥的護理褥瘡BC其他F髖關(guān)節(jié)

5、脫位0.67.0 E感染3%-5%深靜脈血栓 40%-70%14第14頁，共25頁。術(shù)后抬高患肢早期功能鍛煉3觀察皮色皮溫、感覺運動、肢體腫脹、血供、足背動脈搏動及有無胸悶、呼吸困難4預(yù)防性抗凝治療、冷敷深靜脈血栓及肺栓塞的護理15第15頁，共25頁。關(guān)節(jié)脫位 患者主訴腹股溝或臀部疼痛，X線片可見假體移位或骨折。 避免過度的內(nèi)收屈髖，術(shù)后2w內(nèi)宜采用仰臥位，在兩膝之間放一梯形枕，保持患肢外展中立位 觀察雙下肢是否等長 指導(dǎo)病人正確翻身 指導(dǎo)病人正確取物 指導(dǎo)病人自助下床16第16頁，共25頁。健康宣教生活規(guī)律，心情愉快，充足睡眠，避免感冒合理健康飲食根據(jù)個體情況，進行持續(xù)性功能鍛：循序漸進，活

6、動量逐漸增加，以不感到疲勞為宜術(shù)后半年內(nèi)，避免患肢內(nèi)收、外旋，防止假體脫出；若發(fā)生脫位，應(yīng)立即制動，及時就診5 愛惜假體，避免過度負(fù)重，減輕磨損， 延長假體壽命17第17頁，共25頁。術(shù)后功能鍛煉第1天患肢股四頭肌、腓腸肌的等長收縮鍛煉和踝泵運動，向心性肌肉按摩，防止關(guān)節(jié)僵硬及靜脈血栓 第2天雙下肢的股四頭肌收縮鍛煉及踝泵運動，每 日3組，每組20次即可坐起，每日2次，每次20分鐘2周拆線34周指導(dǎo)并幫助病人扶雙拐下地，需有人陪護在旁保護，以防跌倒3-5天18第18頁，共25頁。足部動作貼床屈膝踝旋轉(zhuǎn)動作直腿高舉動作踝旋轉(zhuǎn)動作：活動踝部先向另一足轉(zhuǎn)，再相反外轉(zhuǎn)，每日數(shù)次，每次5下。直腿高舉動作

7、：收縮大腿肌肉，下肢在床上完全伸直收縮肌肉的情況下，從床上把下肢抬高幾厘米，維持到5-10秒鐘，重復(fù)做。 貼床屈膝：把足貼在床面上，滑動屈膝，把后跟向臀部靠，可反復(fù)做，但下肢不可內(nèi)旋。 足部動作：逐步屈伸足踝部，可每5分鐘或10分鐘做一個療程，可術(shù)后馬上做。 19第19頁，共25頁。收縮大腿前方肌肉 臀部收縮外展動作臀部收縮：收緊臀部肌肉，維持從1數(shù)到5，再放松。 外展動作：把下肢滑向外側(cè)，越遠(yuǎn)越好，再收回。 收縮大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法，收縮大腿肌肉，每次維持5到10秒鐘，在10分鐘內(nèi)做10次。 20第20頁，共25頁。21第21頁，共25頁。注意“六不要”不向患側(cè)側(cè)臥不下蹲不側(cè)身彎腰或過度向前彎腰不坐矮的凳子或軟沙發(fā)不蹺二郎腿不盤腿六不要22第22頁，共25頁。出院后-康復(fù)指導(dǎo)關(guān)節(jié)功能：6周后可超過90行走輔助：4周后可改單拐6周后可改手杖或棄拐完全負(fù)重日常生活：睡覺坐姿變換體位