陰道分泌物菌群判定標準演示課件

1、陰道分泌物菌群判定標準 目錄一、陰道分泌物有形成分自動檢測系統(tǒng)簡介研發(fā)背景 .研發(fā)背景 .系統(tǒng)組成 .系統(tǒng)操作流程 .檢查指標 .系統(tǒng)特點 .系統(tǒng)優(yōu)勢二、陰道分泌物菌群判定標準 .分析項目 .菌群狀況分析項目 .理學分析項目一、陰道分泌物有形成分自動檢測系統(tǒng)簡介1.研發(fā)背景2.系統(tǒng)組成3.系統(tǒng)操作流程4.檢查指標5.系統(tǒng)特點6.系統(tǒng)優(yōu)勢1.研發(fā)背景1、陰道分泌物為女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，俗稱“白帶”，陰道內(nèi)混雜著陰道寄生菌群，一般不致病，處于微生態(tài)平衡狀態(tài)，如果這種平衡被破壞，則產(chǎn)生相應(yīng)的炎癥或臨床癥候群。2、目前臨床上陰道分泌物常規(guī)檢測方法有濕片法、人工涂片染色法。非常規(guī)檢查方法有培養(yǎng)法、酶

2、生化反應(yīng)法、基因診斷法、免疫學法等。人工圖片染色法與非常規(guī)檢測法需時較長、門診較少采用等特點，僅作為鑒定菌種、測試耐藥性、觀察藥物療效和流行病學調(diào)查用。3、陰道分泌物有形成分自動檢測系統(tǒng)摒棄了人工圖片染色法操作繁瑣、檢測時間較長、門診使用不方便等缺陷，充分保留了涂片染色法準確度高、指導臨床用藥等優(yōu)勢。從而具有操作簡便、檢測快速、準確度高、可鑒定菌種、指導臨床用藥、觀察藥物療效等綜合優(yōu)勢，使其成為婦產(chǎn)科門診等科室進行陰道分泌物檢查新的首選方法。4、該有形成分自動檢測系統(tǒng)在化學自動染色基礎(chǔ)上結(jié)合形態(tài)學觀察原理研制而成，可對女性陰道分泌物中有形成分進行全面形態(tài)學指標檢查。具有快速、簡便、準確、標準化

3、等諸多優(yōu)勢，適用于檢驗科、婦產(chǎn)科、生殖科、計劃生育科、婦女保健科等科室。對女性陰道分泌物進行快速形態(tài)學檢查，輔助所有陰道炎與陰道微生態(tài)異常特殊類型的診斷。5、全面開展陰道分泌物油性成分檢測不僅能使女性婦科疾病得以早診斷，早期治療，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，還能大幅度降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率，保障孕婦和胎兒的健康，預防和治療母親和胎兒可能發(fā)生的各種異常。6、陰道分泌物有形成分自動檢測系統(tǒng)集有形成分檢測指標全面、快速、準確，等諸多優(yōu)勢，無疑在女性生殖健康，尤其優(yōu)生優(yōu)育方面具有重大的臨床推廣價值。.（全國臨床檢驗操作規(guī)程）對陰道分泌物檢測的有關(guān)權(quán)威指南說明。.（全面臨床檢驗操作規(guī)程）最新版（第四版

4、）第十五章中有關(guān)：“陰道分泌物檢驗”章節(jié)中明確指出陰道分泌物檢驗中主要指標含有有理學分析與有形成分分析。. 臨床檢驗時間過程中各國醫(yī)療機構(gòu)出具的陰道分泌物常規(guī)檢查報告均將其有形成分分析作為其基本內(nèi)容。 在（全自動革蘭染色儀應(yīng)用效果評價）一文中具體表明結(jié)果：使用自動染片機染色，背景干凈，著色均勻，各項指標均優(yōu)于手工染色。結(jié)論：自動染片機不僅自動化程度高，省時省力，重復性好，標準化程度高，而且有利于規(guī)范操作，減少人工革蘭染色帶來的人為誤差。參考文獻： 陳險峰，周庭銀，痰標本涂片革蘭染色鏡檢的臨床意義【J】，檢驗醫(yī)學，2013，28（6）：499-502. 劉杰，趙滿倉。革蘭染色的實驗室質(zhì)量管理及進

5、展【J】。交通醫(yī)學，2013，25（5）：83-86. 黃華，顧美珍，施公勝，等。自動免疫組化染色儀應(yīng)用效果評 價【J】，交通醫(yī)學，2006，20（3）：343-345. 何靜華，許華，李勝水，等。全自動免疫組化染色儀使用的臨床分析【J】。中國醫(yī)藥科學，2013，3（3）：41- 43指南說明2.系統(tǒng)組成3.系統(tǒng)操作流程4.檢查指標檢測報告單5.系統(tǒng)特點1.自動染片代替手動染片，工作效率大幅度提高2.操作簡便、節(jié)省人力（染片自動化）3. 檢測快速（從染片開始1.5-2min完成整個檢測過程）4. 環(huán)保，節(jié)省操作臺面積(無對外環(huán)境污染)5. 準確度高（染色鏡檢，無假陽性）6. 檢驗醫(yī)學信息豐富（

6、檢測指標多達二十七項，圖文并茂）7. 可連接醫(yī)院LIS系統(tǒng)，可對受檢者進行信息管理6.系統(tǒng)優(yōu)勢1.自動化：自動染片，減少人工誤差。2.操作簡便：觸控操作，簡潔方便。操作界面直觀清楚，操作方式人性化，操作者無需專業(yè)培訓即可掌握操作方法。3.靈活高效：檢測項目可任意組合，樣本亦可隨到隨檢。 4.快速準確：靈敏度、特異性、精確度高，快速直觀4分鐘判讀。5.綜合檢測：27項，綜合判讀。打印附加檢測結(jié)果的診斷提示，使檢測結(jié)果直觀明朗。6.信息化管理：大容量儲存，儲存標本數(shù)據(jù)可達數(shù)萬例，可通過內(nèi)部系統(tǒng)管理病例信息，檢測數(shù)據(jù)可通過外接儀器設(shè)備進行數(shù)據(jù)處理，或上傳至醫(yī)院管理信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)共享.7.準確度高（

7、染色鏡檢，無假陽性）8.檢測快速（從染片開始1.5-2min完成整個檢測過程）9.環(huán)保（無對外環(huán)境污染）10.節(jié)省人力（染片自動化）11.常規(guī)鏡檢的升級換代產(chǎn)品12.檢測范圍廣泛，能檢測臨床所有常見性陰道炎，并能進行陰道微生態(tài)菌群情況進行分析。13.試劑與儀器配套14.可連接醫(yī)院LIS系統(tǒng)，可對受檢者進行信息管理獨家產(chǎn)品 專用試劑 醫(yī)保收費二、陰道分泌物菌群判定標準1.分析項目2.菌群狀況分析項目3.理學分析項目1.分析項目清潔度：臨床意義：度、度為異常，多見于陰道炎。如同時找到真菌孢子、菌絲和纖毛為真菌性陰道炎，找到滴蟲為滴蟲性陰道炎，未見上述情況為非特異性陰道炎。結(jié)果陽性可能疾?。宏幍姥?、

8、霉菌性陰道炎、細菌性陰道炎、念珠菌陰道炎、急性宮頸炎、陰道毛滴蟲病.判定標準：清潔度桿菌球菌上皮細胞白細胞（或膿細胞）多滿視野05個/HP中少1/2視野515個/HP少多少量1530個/HP大量30個/HPI度清潔II度清潔III度清潔IV度清潔1.分析項目酸堿度：臨床意義：正常時pH為4.0-4.5 異常結(jié)果：PH小于4.0時，表示患有念珠菌性陰道炎， PH大于4.5時，表示患有滴蟲性或細菌性陰道炎。 需要檢查的人群：有無色漿糊樣白帶，豆渣樣白帶，泡沫樣的白帶，膿性白帶，水樣白帶的婦女。 判定標準： pH值參考4.0念珠菌4.04.5正常4.5滴蟲、細菌、加德納菌1.分析項目毛滴蟲：臨床意義

9、：滴蟲不僅寄生于陰道內(nèi)，也可寄生于泌尿道下部（尿道及尿道旁腺）及子宮頸管內(nèi)。臨床上滴蟲帶菌者可不出現(xiàn)任何癥狀。寄生在陰道內(nèi)的滴蟲能消耗陰道內(nèi)的糖原，改變陰道的酸堿度，破壞防御機制，容易繼發(fā)感染。判定標準：（油鏡下100倍油鏡）毛滴蟲單個視野內(nèi)細菌數(shù)+1001000個+10100個+110個無1.分析項目上皮細胞：臨床意義：陰道分泌物檢查發(fā)現(xiàn)上皮細胞數(shù)量多少可判斷是細菌性陰道病。細菌性陰道病的發(fā)生是由于陰道菌群失調(diào)，乳酸桿菌減少而致病菌的大量繁殖主要是以加德納菌為主的一種混合感染。細菌性陰道病典型癥狀是白帶異常，陰道有魚腥臭味，可伴有輕度的外陰瘙癢或燒灼感。判定標準：（油鏡下100倍油鏡）上皮細

10、胞單個視野+滿視野+滿視野 1/2視野+1/2視野 1個細胞無THANK YOUSUCCESS2022/7/1817可編輯1.分析項目線索細胞：臨床意義：檢查線索細胞需要染色，主要是結(jié)合其他的檢查項目來確定是否有陰道炎及指導用藥。細菌性陰道病診斷的金標準是革蘭染色發(fā)現(xiàn)線索細胞。在鏡檢時發(fā)現(xiàn)大量短小桿菌及上皮細胞，酸堿度為常用的檢測方法。一般的描述是：線索細胞來自于大型扁平上皮細胞，其表面附著有大量的短桿菌，表面看起來顯得粗糙、有斑點和顆粒，細胞邊緣不整齊。這種細胞的出現(xiàn)多與細菌性陰道炎有關(guān)，故發(fā)現(xiàn)大量的線索細胞時，可初步懷疑患者有細菌性陰道病。判定標準：（油鏡下100倍油鏡）線索細胞單個視野內(nèi)

11、細菌數(shù)+2個+1個無1.分析項目白細胞：臨床意義： 白細胞是人體血液中非常重要的一類血細胞。白細胞具有吞噬異物并產(chǎn)生抗體的作用，機體傷病的損傷治愈能力，抗御病原體入侵的能力，對疾病的免疫抵抗力等。白細胞升高提示體內(nèi)有感染，白細胞升高與細菌性陰道炎有關(guān)。陰道分泌物檢查有大量白細胞是陰道內(nèi)炎癥的體現(xiàn) 本身女性陰道內(nèi)是準許有少量的白細胞的。上皮細胞大量是正常的，陰道糖原代謝導致上皮細胞大量而且身上皮細胞本具有自凈作用。白細胞大量，革蘭氏陽性桿菌較多，其他均為未見或陰性，這些都是菌群失調(diào)造成的。判定標準：白細胞單個視野+視野3/4+視野2/4+視野3/4無白細胞單個視野內(nèi)細菌數(shù)+50以上+25-50個

12、+15-25個+10-15個無2.菌群狀況分析項目乳酸桿菌：臨床意義： 乳酸桿菌是健康婦女引導中最重要的優(yōu)勢菌，其生理作用包括：能產(chǎn)生大量的乳酸和乙酸，降低引導的PH值，維持陰道的酸性環(huán)境，抑制非嗜酸性微生物的生長繁殖：能產(chǎn)生過氧化氫和比例，抵抗外來菌的侵擾：能黏附和定植于陰道粘膜上，且能在陰道上皮細胞表面的乳酸桿菌缺乏，可使陰道加德納菌、厭氧革蘭陰性桿菌等增加。判定標準：乳酸桿菌單個視野內(nèi)細菌數(shù)+1001000個+10100個+110個無2.菌群狀況分析項目念珠菌：臨床意義：由念珠菌感染引起。其發(fā)病率僅次于細菌性陰道病。念珠菌性陰道炎多見于幼女、孕婦、糖尿病患者，以及絕經(jīng)后曾用較大劑量雌激素

13、治療的患者。念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑。典型的白帶呈凝乳狀或為豆渣狀，陰道黏膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損黏膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留淤斑。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀。另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者，卻無任何臨床表現(xiàn)。判定標準：念珠菌單個視野內(nèi)細菌數(shù)+1001000個+10100個+110個無

14、2.菌群狀況分析項目念珠菌芽生胞子：臨床意義：白帶檢查結(jié)果，見到芽生孢子考慮是霉菌性陰道炎。判定標準：（油鏡下100倍油鏡）念珠菌芽生芽孢單個視野內(nèi)細菌數(shù)+1001000個+10100個+110個無2.菌群狀況分析項目念珠菌菌絲：判定標準：（油鏡下100倍油鏡）念珠菌菌絲單個視野內(nèi)細菌數(shù)+2個+1個無2.菌群狀況分析項目優(yōu)勢菌：根據(jù)所見的最多的微生物定義為優(yōu)勢菌。正常者以乳酸桿菌為最多，為優(yōu)勢菌。乳酸桿菌分級：是一群桿狀或球狀的革蘭氏陽性菌。是一種益生菌，它們在維持微生態(tài)平衡的過程中發(fā)揮了自己獨特的作用。2.菌群狀況分析項目G+桿菌 G桿菌：臨床意義：陰道桿菌等厭氧菌過度繁殖，多于乳酸菌100

15、1000倍，便會產(chǎn)生陰道發(fā)炎的癥狀，引起陰道嗜血桿菌性陰道炎。在陰道中桿菌及乳酸菌等皆為正常菌叢。但若體內(nèi)H2O2缺乏，使得桿菌等厭氧菌過度繁殖，多于乳酸菌1001000倍，便會產(chǎn)生陰道發(fā)炎的癥狀（過多的陰道份泌物，陰道pH值大于4.5，產(chǎn)生大量的桿菌。判定標準：（油鏡下100倍油鏡）G+桿菌單個視野內(nèi)細菌數(shù)+1001000個+10100個+110個無G 桿菌單個視野內(nèi)細菌數(shù)+1001000個+10100個+110個無2.菌群狀況分析項目G+球菌 G-球菌：判定標準：（油鏡下100倍油鏡）G+球菌單個視野內(nèi)細菌數(shù)+1001000個+10100個+110個無G-球菌單個視野內(nèi)細菌數(shù)+100100

16、0個+10100個+110個無2.菌群狀況分析項目G-腎形雙球菌：臨床意義：主要見于淋病奈瑟氏菌，因為這種細菌的形態(tài)是腎性雙球菌，G-腎形雙球菌多屬革蘭氏陰性雙球菌，是淋病的一種，具有一定的傳染性。嚴重也會影響到生育的問題,實際上就是提示感染了淋球菌,在細胞內(nèi)是由于白細胞的吞噬現(xiàn)象造成的,提示處于急性期。判定標準：G腎形雙球菌單個視野內(nèi)細菌數(shù)+1001000個+10100個+110個無2.菌群狀況分析項目菌群密集度：判定標準：正常者為級。 菌群密集度單個視野內(nèi)細菌數(shù)1000個以上100-1000個10-100個1-10個無菌群多樣性單個視野內(nèi)細菌數(shù)10種以上7-9種4-6種1-3種無菌群多樣性

17、：正常者為級。2.菌群狀況分析項目Nugent評分：判定標準：積分7分診斷為BV陽性。 表1.Nagent陰道分泌物革蘭染色評分標準評分 乳桿菌（A） 加特納菌和糞桿菌（B） 動彎桿菌（c） 0 4+（30/1000F） 0 0 1 3+（530/1000F） 1+ 1+2+（14/1000F） 2 2+（14/1000F） 2+ 3+4+（530/1000F） 3 1+（1/1000F） 3+ 4 0（0/1000F） 4+總分為A+B+C，評分標準：03為正常；46為中介；710為細菌性陰道3.理學分析項目顏色、性狀、氣味:判定標準：正常陰道分泌物為白色稀糊狀，無氣味、量多少不定，其性狀與雌激素水平有關(guān)。近排卵期，清澈透明，稀薄似蛋清，量多；排卵期