個(gè)案工作——理性情緒治療模式演示課件(PPT 61頁(yè))

1、Rational-Emotive Therapy第七章（三）理性情緒治療模式第1頁(yè)，共61頁(yè)。 教 學(xué) 目 的了解理情情緒治療模式的理論假設(shè)學(xué)習(xí)理情情緒治療模式的治療技巧掌握理情情緒治療模式的方法評(píng)價(jià)理情情緒治療模式的貢獻(xiàn)和局限第2頁(yè)，共61頁(yè)。情緒臉譜痛苦的快樂(lè)的驚訝的害羞的擔(dān)心的焦慮的困惑的滿足的疲憊的傷心的害怕的傷心痛苦害怕困惑滿足疲憊驚訝害羞焦慮擔(dān)心快樂(lè)生氣？第3頁(yè)，共61頁(yè)。紅樓夢(mèng):林黛玉VS薛寶釵主題：飄舞的柳絮 林黛玉： 嫁與東風(fēng)春不管，憑爾去，忍淹留 薛寶釵： 韶華休笑本無(wú)根，好風(fēng)憑借力，送我上青云 為什么不同的人對(duì)同一件事情，有不同的看法？第4頁(yè)，共61頁(yè)。解 夢(mèng)秀才的三個(gè)夢(mèng)

2、： 1、自己在墻上種白菜 2、下雨天，他戴了斗笠還打傘 3、有一代銀子高掛在梁上，旁邊有一竹竿算命先生： 高墻上種菜-白費(fèi)勁； 戴斗笠打雨傘-多此一舉； 銀子掛到梁上去，竹竿放在旁邊-白搭店老板：？第5頁(yè)，共61頁(yè)。參考解釋?zhuān)?高墻上種菜高中； 戴斗笠打雨傘有備無(wú)患； 銀子掛在梁上，旁邊還有竹竿輕而易舉第6頁(yè)，共61頁(yè)。“人并不被事情所困擾，而是被對(duì)該事情的看法所困擾” 愛(ài)比克.泰德(哲學(xué)家)第7頁(yè)，共61頁(yè)?！澳氵@人真好！”他喜歡我，真好！ - 高興、開(kāi)心他僅在安慰我吧！ -傷心，生氣我不怎么樣，這人干嘛？ -懷疑、困惑哼，討好我，想利用我！ -厭煩、敵意第8頁(yè)，共61頁(yè)。一、理性情緒療法

3、理性情緒治療模式是認(rèn)知療法的一種重要理論分析模式，它除了具有較有影響的ABC理論之外，還有一套相對(duì)系統(tǒng)完備的獨(dú)特的個(gè)案輔導(dǎo)技術(shù)，并在臨床實(shí)踐中得到了廣泛的支持與肯定。因此，理性情緒治療模式在當(dāng)代個(gè)案工作中具有較為廣泛、重要的影響。第9頁(yè)，共61頁(yè)。1、創(chuàng)立人物阿爾伯特艾利斯(Albert.Ellis,1913.92007.7) 是一位美國(guó)臨床心理家,1955年發(fā)展了理性情緒行為療法，也是1960年代美國(guó)性解放運(yùn)動(dòng)的先驅(qū)。 第10頁(yè)，共61頁(yè)。2、理論發(fā)展艾利斯最初采用心理分析方法，但逐漸對(duì)其感到不滿，并對(duì)行為修正模式表示懷疑；1955年，艾利斯創(chuàng)立該模式，并與合作者羅伯特.哈帕（R.A.Har

4、per）將其稱(chēng)為理性情緒治療模式；60年代，該模式受到很多人的批評(píng)；60年代末，該模式開(kāi)始逐漸被人們接受，艾利斯在紐約成立了理性生活學(xué)會(huì)和理性情緒治療研究所；進(jìn)入80年代，該模式成為國(guó)際知名的一種理論分析模式并被廣泛運(yùn)用。第11頁(yè)，共61頁(yè)。二、理論基礎(chǔ)1、對(duì)人性的基本假設(shè)2、ABC理論3、非理性信念4、次級(jí)癥狀第12頁(yè)，共61頁(yè)。1、對(duì)人性的基本假設(shè)（1）人天生有理性和非理性兩種信念，情緒問(wèn)題來(lái)自于非理性信念；（2）人天生有容易受人影響傾向，尤其童年時(shí)候；（3）人的思想、行為、情緒是互相影響同時(shí)存在；（4）人有譴責(zé)自己、他人及周?chē)挛锏膹?qiáng)烈傾向；（5）人慣于以他人對(duì)自己的期望作為生活準(zhǔn)則；（

5、6）人有自由意志有能力改變自己的非理性信念；（7）人的存在就是價(jià)值，而不是由他們的能力、表現(xiàn)等決定的。第13頁(yè)，共61頁(yè)。 “對(duì)大多數(shù)人來(lái)講，不管他們受過(guò)何種教育，也不論他們?cè)谑裁礃拥纳鐣?huì)環(huán)境中長(zhǎng)大。人類(lèi)天生就 傾向于進(jìn)行鉆牛角尖的思維， 傾向于過(guò)于易受暗示影響和過(guò)分概括化， 傾向于無(wú)端的焦慮不安和生氣，人類(lèi)天生就有一種異常強(qiáng)大的傾向，要求并堅(jiān)持他們生活中的一切都得盡善盡美。 一旦他們未能立刻得到想要的東西，就狠狠地譴責(zé)自己、他人及這個(gè)世界?！?艾利斯第14頁(yè)，共61頁(yè)。要認(rèn)識(shí)到絕大多數(shù)憂慮是我們想象出來(lái)的 40%從未曾發(fā)生過(guò)；30%是憂慮曾經(jīng)發(fā)生的事； 12%擔(dān)憂別人的想法；10%是無(wú)關(guān)緊要

6、的事； 8%是相當(dāng)值得考慮的事，但其中的一半是你無(wú)法控制的，因此96%的事是不必憂慮的。第15頁(yè)，共61頁(yè)。 在艾利斯看來(lái)，正是這種先天傾向，容易使人在后天的教育和環(huán)境影響下發(fā)展出非理性的生活態(tài)度，造成心理失調(diào)。 對(duì)這種先天傾向，艾理斯有以下四點(diǎn)基本看法： (1)人具有庸人自擾（沒(méi)事找事?lián)模┑谋拘?；人常為情緒所困擾，而情緒困擾的原因，多半是自己的想法太多造成的，很少是外因造成的； (2)人有思考能力，但思考涉及到自身問(wèn)題時(shí)，并常常傾向于從對(duì)自身不利的角度來(lái)思考問(wèn)題； (3)不需要有事實(shí)根據(jù)，單憑想像即可形成信念，這是人類(lèi)異于禽獸的獨(dú)有特征。而過(guò)多的無(wú)中生有的消極想像，常將個(gè)人自己帶入愈想愈苦

7、惱的困境；（如鬼、地獄、祥林嫂的想象。） (4)人有自毀傾向，也有自救能力，克服人的自毀傾向，發(fā)展人的自救能力，正是理情治療法的目的。第16頁(yè)，共61頁(yè)。2、ABC理論（1）基本概念A(yù)activating event（誘發(fā)事件）Bbelief（信念）Cconsequence (emotional and behavioral)Ddisputing interventionEeffectFnew feeling第17頁(yè)，共61頁(yè)。（2）基本觀點(diǎn)： 不良的情緒或行為C不是由某一誘發(fā)事件A本身引起，而是由經(jīng)歷事件的個(gè)體對(duì)這一事件的解釋和評(píng)價(jià)B引起。應(yīng)該通過(guò)D駁斥B，取得E，從而產(chǎn)生新感覺(jué)F。不是：A

8、（Activating events) C (Consequence)而是：A B(Belief) C 應(yīng)該： D (disputing) E(effect) F(Feel)第18頁(yè)，共61頁(yè)。 A 引 發(fā) 事 情 B 信 念 C 結(jié) 果 案 例 一 高考失敗“我真沒(méi)用,我的前途完了”情緒低落,焦慮自卑 案 例 二 失業(yè)下崗“我怎么這么倒霉” “我不應(yīng)該下崗的,比我差人還有呢”失望,憂郁,無(wú)奈,無(wú)助,怨天尤人Case：非理性信念對(duì)情緒的的影響第19頁(yè)，共61頁(yè)。第20頁(yè)，共61頁(yè)。第21頁(yè)，共61頁(yè)。第22頁(yè)，共61頁(yè)。3.非理性信念合理情緒療法認(rèn)為，對(duì)事件正確的認(rèn)識(shí)一般會(huì)導(dǎo)致適當(dāng)?shù)男袨楹颓榫w

9、反應(yīng)，而錯(cuò)誤的認(rèn)知往往是導(dǎo)致一個(gè)人產(chǎn)生不良情緒的直接原因非理性信念： 不良的情緒反應(yīng)，常常并非來(lái)自事件本身，而是來(lái)自人們對(duì)此事件的認(rèn)識(shí)，尤其是不正確的、偏激的認(rèn)識(shí)，人們稱(chēng)之為非理性信念。第23頁(yè)，共61頁(yè)。艾利斯根據(jù)其臨床經(jīng)驗(yàn),提出了人常有的11種非理性信念，并對(duì)它們之所以是非理性的,作出了解釋:一個(gè)人絕對(duì)需要周?chē)渌?尤其是生活中每一位與自己有密切關(guān)系的重要人物的喜愛(ài)和贊許 這觀念實(shí)在是個(gè)假象，是不可能實(shí)現(xiàn)的事，若人相信這個(gè)觀念，他就會(huì)干辛萬(wàn)苦，甚至委屈自己來(lái)取悅他人，以獲取每個(gè)人的欣賞；但結(jié)果必定失望，會(huì)令自己感到沮喪、失望、受挫和被傷害。艾利斯認(rèn)為正確的觀念是： 人不一定需要被愛(ài)，他會(huì)

10、讓自己去表達(dá)愛(ài)，成為可愛(ài)的人，追求積極和富有創(chuàng)造力的人生。第24頁(yè)，共61頁(yè)。一個(gè)人應(yīng)該在各方面,最低限度在某一方面有成就,有才干,能勝任.這才是有價(jià)值的人 這是個(gè)永遠(yuǎn)無(wú)法做到的目標(biāo)，因?yàn)槭澜缟细緵](méi)有一個(gè)人能達(dá)到這標(biāo)準(zhǔn)，人可能在某些事項(xiàng)中有優(yōu)越的表現(xiàn)，也可能有很多的長(zhǎng)處，但要做到十全十美是不可能的事。倘若一個(gè)人堅(jiān)持這目標(biāo)，結(jié)果人生中注定會(huì)是個(gè)“失敗者”，在自己制造的悲劇中，徒自傷悲；而且在一生中，要永遠(yuǎn)無(wú)終止地競(jìng)爭(zhēng)，疲于奔命而最終仍是一事無(wú)成。艾利斯認(rèn)為正確的觀念是： 一個(gè)理性的人，會(huì)凡事盡力而為，但不計(jì)較成敗得失，只享受那盡力而為的過(guò)程，他之所以盡力而為，不為取悅別人，也不為超越他人，只求

11、向自己交代，也能接納自己所犯的錯(cuò)誤。第25頁(yè)，共61頁(yè)。世上有些人是卑劣的,對(duì)他們的惡行應(yīng)給予嚴(yán)厲譴責(zé)和懲罰每個(gè)人都會(huì)犯錯(cuò)，而責(zé)備和懲罰都無(wú)法導(dǎo)致行為的改變。同時(shí)，人偶然犯錯(cuò)是不可避免的，我們不應(yīng)該因人們一時(shí)的錯(cuò)誤就將他們視為無(wú)用和無(wú)價(jià)值的人，以致對(duì)他們產(chǎn)生極端的歧視和排斥。艾利斯認(rèn)為正確的觀念是： 一個(gè)理性的人不會(huì)因人們所犯的錯(cuò)誤而批評(píng)或責(zé)備他們，了解到人犯錯(cuò)主要是出于他們的愚昧，無(wú)知或情緒困擾，他會(huì)嘗試接納和幫助他們。當(dāng)他認(rèn)為別人犯了錯(cuò)的時(shí)候，他會(huì)嘗試從別人的角度去思考為何他們會(huì)犯錯(cuò)；他也會(huì)嘗試去阻止他們繼續(xù)犯錯(cuò)，如不成功，他會(huì)對(duì)自己說(shuō)：“他繼續(xù)犯錯(cuò)，真是可惜，但從我的觀點(diǎn)來(lái)看，這不是什么

12、大災(zāi)難！” 第26頁(yè)，共61頁(yè)。當(dāng)事情不如自己所設(shè)想的那樣發(fā)展,那就是最糟糕不過(guò)的事了 不愉快是自然的反應(yīng)，但若因有一點(diǎn)事情感到不如意，就像大難臨頭般凄慘，則不但于事無(wú)補(bǔ)，反而會(huì)令事情惡化；倒不如適當(dāng)?shù)厝フ暭词共蝗缫獾氖?，能改變的就努力改變，至于改不了的，就只能學(xué)習(xí)去接納了。第27頁(yè)，共61頁(yè)。人的不快是由外在因素引起的,人沒(méi)有能力去控制自己的悲傷和情緒困擾 這觀念是錯(cuò)誤的，因?yàn)槭聦?shí)上人是由于自己的觀感和對(duì)事物所作的解釋而導(dǎo)致心理傷害的，外在的事物并不直接傷害和影響我們。艾利斯認(rèn)為正確的觀念是：一個(gè)理性的人會(huì)知道情緒是由自己所控制，因?yàn)樗鞘茏约旱目捶ā⑺枷?、評(píng)價(jià)等影響，所以，要控制或改變自

13、己的情緒并非沒(méi)有可能。第28頁(yè)，共61頁(yè)。對(duì)于危險(xiǎn)和災(zāi)難性的事件,應(yīng)給予不斷的關(guān)注,隨時(shí)注意它發(fā)生的可能性,即凡事多從壞處著想 雖然，我們對(duì)事情先有心理準(zhǔn)備，考慮到危險(xiǎn)事物發(fā)生的可能性，并且計(jì)劃如何避免，或慮及不幸事情一旦發(fā)生時(shí)，該如何減低其后果的惡劣，都是明智之舉。 但過(guò)分憂慮往往會(huì)影響一個(gè)人的正常生活，而且會(huì)令人遇事時(shí)感到軟弱無(wú)用。其實(shí)在人生中，可怕的事要發(fā)生時(shí)，誰(shuí)也不能避免，杞人憂天只會(huì)令生活變得沉重沒(méi)有生氣。 我們倒不如努力增強(qiáng)自信，相信在自己的努力之下總可以有能力面對(duì)生活和做出適應(yīng)。第29頁(yè)，共61頁(yè)。要面對(duì)人生的困難和責(zé)任實(shí)在不容易,不如逃避來(lái)得省事逃避問(wèn)題，固然可以拖延一陣兒，但

14、問(wèn)題始終存在，換言之，那并沒(méi)有將問(wèn)題解決。同時(shí)一旦時(shí)間拖長(zhǎng)了，會(huì)令問(wèn)題惡化，要處理時(shí)，就會(huì)百上加斤。而且要是我們不努力處理存在的問(wèn)題，很可能就會(huì)連鎖地產(chǎn)生其他許多的問(wèn)題和困難，這實(shí)在是不容忽略的。艾利斯認(rèn)為正確的觀念是： 在逃避困難時(shí)雖然可以獲得暫時(shí)的解脫，但卻帶來(lái)將來(lái)更多的問(wèn)題和困擾。所以，一個(gè)理性的人只有通過(guò)實(shí)際的行動(dòng)，才可增強(qiáng)自信心，生活過(guò)得更充實(shí)，對(duì)將來(lái)的人生更具信心。第30頁(yè)，共61頁(yè)。THANK YOUSUCCESS2022/7/2031可編輯第31頁(yè)，共61頁(yè)。人總是需要依賴別人,而且要找一個(gè)比自己更強(qiáng)的人來(lái)依賴人雖然不完全，但每個(gè)人都是一個(gè)完整獨(dú)特的個(gè)體。這觀念十分重要，因?yàn)樵?/p>

15、人生中，雖然我們有親人，也有朋友可以幫助自己，但生活中卻仍總會(huì)有要單獨(dú)面對(duì)人生遭遇的時(shí)刻；因此獨(dú)立自主能力的發(fā)展和磨練，實(shí)在是十分重要的。況且，當(dāng)一個(gè)人要依賴他人的時(shí)候，自己就自然落在次要的地位，對(duì)個(gè)人的自我形象和成長(zhǎng)都會(huì)產(chǎn)生不良的影響。艾利斯認(rèn)為正確的觀念是： 基本上人生在這世界上都是單獨(dú)，所以，獨(dú)立和對(duì)自己所作的決定負(fù)責(zé)未必是一件壞事。 當(dāng)真的有需要時(shí)，才尋求和接受幫助，但如杲為了要證明自己堅(jiān)強(qiáng)而拒絕任何幫助，則為非理性。第32頁(yè)，共61頁(yè)。過(guò)去的經(jīng)歷對(duì)人目前行為的影響是不可改變的 不錯(cuò)，我們承認(rèn)已發(fā)生的事實(shí)，是無(wú)法改變的，但并不是說(shuō)那些事實(shí)會(huì)決定一個(gè)人現(xiàn)在和將來(lái)的行為；因?yàn)槿吮旧硎怯心芰?/p>

16、做出改變的。已發(fā)生的事，是個(gè)人的歷史，只要我們改變對(duì)那些事情的看法，承認(rèn)可能存在的限制，而善用仍有的機(jī)會(huì)和能力，生命依然是可以有突破，將來(lái)仍然是充滿希望和生機(jī)的。 艾利斯認(rèn)為正確的觀念是： 一個(gè)理性的人會(huì)接納人在某種程度上會(huì)受過(guò)去所影響的事實(shí)，但他也明白現(xiàn)在是明天的過(guò)去，所以，改變現(xiàn)在，會(huì)令每個(gè)明天更加美滿！ 他會(huì)客觀分析過(guò)去對(duì)現(xiàn)在的影響，以圖改變目前的境況。第33頁(yè)，共61頁(yè)。一個(gè)人應(yīng)該關(guān)心他人的問(wèn)題,應(yīng)該為他人的問(wèn)題悲傷難過(guò)關(guān)心他人，是件極好的事，為他人的遭遇而哭泣，也是人類(lèi)可貴的表現(xiàn)，但倘若我們因?yàn)檫^(guò)分投入以致被壓得透不過(guò)氣，或因此弄到自己情緒也失去平衡和穩(wěn)定時(shí)，那就不但會(huì)傷害自己，同時(shí)

17、也會(huì)變得沒(méi)有能力去為他人解決問(wèn)題和提供援手了。第34頁(yè)，共61頁(yè)。人生中的每一個(gè)問(wèn)題都有一個(gè)正確的完美的解決方法,如果無(wú)法找到這個(gè)完美的方法,則會(huì)很痛苦 由于人生極其復(fù)雜，如果凡事要尋求完美的解決方法，根本是不可能的事；至于人類(lèi)的苦難與遭遇，也未必可以完全做出解釋。倘若我們堅(jiān)持要尋求答案，只會(huì)令自己感到無(wú)邊的沮喪。艾利斯認(rèn)為正確的觀念是： 一個(gè)理性的人當(dāng)遇到難題，他首先去嘗試不同的解決方法，從中找出一個(gè)較實(shí)際及可行的，他知道世界上沒(méi)有最完美的解決方法。第35頁(yè)，共61頁(yè)。（1）非理性信念的特征絕對(duì)化 關(guān)鍵詞：必須、應(yīng)該、一定、絕對(duì)過(guò)分概括化（以偏概全） 關(guān)鍵詞：天生如此、絕對(duì)不好、絕不可能、總

18、是糟糕之極（災(zāi)難化） 關(guān)鍵詞：徹底失敗了、世界末日到了、全完了、丟盡了人 第36頁(yè)，共61頁(yè)。（2）非理性信念的根源Ellis認(rèn)為社會(huì)中的非理性、絕對(duì)性信念，如“必須”、“應(yīng)該”、“需要”、“一定”等用詞或理念，對(duì)人類(lèi)非理性與不良適應(yīng)有大的影響。Ellis認(rèn)為非理性、絕對(duì)性信念根源于早年生活經(jīng)驗(yàn),兒童早年常被迫接受家庭、朋友、老師的態(tài)度、信念與價(jià)值觀，而這些態(tài)度、信念與價(jià)值觀常常是非理性的，如太多的“必須”、“需要”、“完美”與“絕對(duì)”，從而使兒童產(chǎn)生較多的情緒與行為問(wèn)題。第37頁(yè)，共61頁(yè)。（3）非理性信念的分類(lèi)第38頁(yè)，共61頁(yè)。（4）區(qū)分合理信念和不合理信念的標(biāo)準(zhǔn)合理信念不合理信念一般均

19、為客觀事實(shí)包含更多主觀臆測(cè)使人不被傷害使人產(chǎn)生情緒困擾使人更快達(dá)到預(yù)測(cè)目標(biāo)使人為達(dá)不到不現(xiàn)實(shí)目標(biāo)而困擾使人不斷調(diào)整自己，積極面對(duì)困難使人把責(zé)任推給他人，自己困惑使人很快擺脫情緒困擾使人長(zhǎng)期陷入情緒困境不可自拔第39頁(yè)，共61頁(yè)。4、次級(jí)癥狀 次級(jí)癥狀：是指求助者會(huì)以非理性的信念對(duì)待自己的情緒和行為的困擾，從而造成情緒失調(diào)癥狀加重的現(xiàn)象，即日常所說(shuō)的對(duì)焦慮的焦慮。 理性情緒治療模式強(qiáng)調(diào)，當(dāng)工作者在處理初級(jí)癥狀時(shí)，需要注意區(qū)分和解決次級(jí)癥狀的問(wèn)題。第40頁(yè)，共61頁(yè)。三、理性情緒治療模式的 治療方法與技巧（一）治療目標(biāo)（二）工作員角色與案主角色（三）治療技巧（四）治療過(guò)程（五）運(yùn)用此模式的主要原則

20、第41頁(yè)，共61頁(yè)。（一）輔導(dǎo)目標(biāo) 1、幫助求助者消除不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng) 2、幫助求助者改變不良的非理性信念第42頁(yè)，共61頁(yè)。（二）工作員與案主角色工作員一個(gè)主導(dǎo)的角色：1、指出案主的問(wèn)題與它的非理性想法有關(guān)；2、告訴案主自己應(yīng)該對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)；3、改變案主的想法，放棄非理性信念；4、幫助建立理性的人生哲學(xué)。案主一個(gè)學(xué)生的角色：1、明白自己的情緒困擾是非理性心念所致；2、了解自己情緒困擾的原因；3、必須改變非理性的信念，否則不能改變情緒困擾。第43頁(yè)，共61頁(yè)。 （三）治療技巧1、檢查技巧： 非理性信念的檢查技巧是幫助求助者認(rèn)識(shí)和辨別情緒和行為困擾背后的非理性信念的具體方法。2、辯論技巧：

21、理性情緒治療模式運(yùn)用非理性信念的辯論技巧幫助求助者改變?cè)械姆抢硇孕拍睿纬奢^為現(xiàn)實(shí)的、理性的生活方式。 第44頁(yè)，共61頁(yè)。檢查技巧反應(yīng)感受角色扮演冒險(xiǎn)識(shí)別第45頁(yè)，共61頁(yè)。辯論技巧辯論理性功課放棄自我評(píng)價(jià)自我表露示范替代性選擇去災(zāi)難化想象第46頁(yè)，共61頁(yè)。（四）治療過(guò)程1、明確輔導(dǎo)要求 告訴案主非理性信念與其情緒的關(guān)連；2、檢查非理性信念 確定情緒或行為問(wèn)題；（C） 確定與情緒或行為問(wèn)題關(guān)連的事件；(A) 確定與情緒困擾同時(shí)產(chǎn)生的心中的想法；(B) 幫助案主澄清這些想法中的非理性信念；3、與非理性信念辯論。反駁案主的非理性信念； 學(xué)習(xí)討論理性信念；4、學(xué)會(huì)理性生活方式5、鞏固輔導(dǎo)效果練

22、習(xí)、內(nèi)化、布置家庭功課第47頁(yè)，共61頁(yè)。（五）運(yùn)用此模式的主要原則1、注重綜合運(yùn)用各種輔導(dǎo)技巧；2、注重對(duì)求助者的非理性信念進(jìn)行分析、辨別和爭(zhēng)論3、注重把求助者的面談?shì)o導(dǎo)和自助輔導(dǎo)結(jié)合起來(lái)第48頁(yè)，共61頁(yè)。（一）貢 獻(xiàn)：強(qiáng)調(diào)非理性信念對(duì)求助者情緒和行為的影響強(qiáng)調(diào)工作者積極主動(dòng)介入個(gè)案過(guò)程采取開(kāi)放的態(tài)度綜合運(yùn)用各種技巧（二）局 限：過(guò)分強(qiáng)調(diào)工作者積極介入個(gè)案過(guò)程忽視對(duì)案主內(nèi)部感受的分析和理解四、貢 獻(xiàn) 與 局 限第49頁(yè)，共61頁(yè)。五、應(yīng)用與評(píng)價(jià)1.關(guān)于理論假設(shè)理性情緒療法的理論貢獻(xiàn)是眾所公認(rèn)的：它揭示了非理性信念、不合理思維在導(dǎo)致人們心理困擾中的作用，提出了人類(lèi)的知情關(guān)系理論。我們?cè)诂F(xiàn)實(shí)中

23、也發(fā)現(xiàn)，有不少來(lái)訪者的心理問(wèn)題的確與他們的非理性信念有關(guān)。雖然認(rèn)知并不是心理障礙惟一的原因，但卻是一個(gè)不可忽視的重要因素。然而，理性情緒療法過(guò)分夸大了認(rèn)知的作用，它把一切困擾都完全歸因于非理性信念的觀點(diǎn)是片面的。因?yàn)榍榫w困擾并非僅僅與認(rèn)知有關(guān)，有時(shí)還與社會(huì)、家庭、成長(zhǎng)經(jīng)歷等客觀因素相關(guān)，對(duì)此我們不應(yīng)忽視。第50頁(yè)，共61頁(yè)。2.關(guān)于技術(shù)方法費(fèi)時(shí)少、收效快、技術(shù)簡(jiǎn)單易行是理性情緒療法的顯著特點(diǎn)，理性情緒療法的一些技術(shù)可以為普通人理解和掌握，一些受情緒困擾不太嚴(yán)重者也可以通過(guò)做認(rèn)知家庭作業(yè)、自我陳述與對(duì)話分析等練習(xí)來(lái)轉(zhuǎn)變非理性信念；理性情緒療法所采用的家庭作業(yè)形式，不僅可以鞏固咨詢效果，而且具有自

24、我訓(xùn)練的價(jià)值，可以減少和預(yù)防來(lái)訪者的依賴性。這些都是該療法的優(yōu)越性。但是，理性情緒療法中的咨訪關(guān)系建立需要由咨詢師的人格、知識(shí)、技能、知覺(jué)與判斷的準(zhǔn)確性等多種因素來(lái)保證。否則，咨詢師的權(quán)威指導(dǎo)有可能直接誤導(dǎo)甚至傷害來(lái)訪者。 第51頁(yè)，共61頁(yè)。為此，我們須注意以下兩個(gè)問(wèn)題：第一，慎重使用直接的指導(dǎo)。指導(dǎo)對(duì)于提高咨詢效果是明顯的，但倘若使用不當(dāng)或僅僅為了縮短咨詢時(shí)間而立即武斷地告訴來(lái)訪者對(duì)與錯(cuò)、應(yīng)怎樣做，則可能傷害來(lái)訪者或引起來(lái)訪者的阻抗，且不利于來(lái)訪者自主性的發(fā)揮。所以指導(dǎo)時(shí)，咨詢師應(yīng)把握好分寸，避免出現(xiàn)沖突和來(lái)訪者口服心不服的現(xiàn)象。另外，在指導(dǎo)過(guò)程中，咨詢師的價(jià)值體系會(huì)影響來(lái)訪者的價(jià)值觀念。

25、因而，咨詢師自身的價(jià)值觀念必須是健康的，并盡量保持價(jià)值中立，不能強(qiáng)迫來(lái)訪者接受自己價(jià)值觀念。第二，慎重使用面質(zhì)技術(shù)。理性情緒療法常常使用駁斥、辯論、對(duì)抗等面質(zhì)技術(shù)，這是理性情緒療法咨詢過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。但面質(zhì)使用不當(dāng)，容易使來(lái)訪者產(chǎn)生某種被侵犯的感覺(jué)，引起抵觸情緒。來(lái)訪者可能因?yàn)槌惺懿涣诉@種咄咄逼人的會(huì)談而中斷咨詢等。所以，我們?cè)谑褂妹尜|(zhì)技術(shù)時(shí)，要特別注意尊敬來(lái)訪者的人格，把握好火候與分寸。第52頁(yè)，共61頁(yè)。3. 關(guān)于適用對(duì)象理性情緒療法是一種認(rèn)知取向的技術(shù)，對(duì)于由認(rèn)知偏差導(dǎo)致的多種神經(jīng)癥患者和一般情緒問(wèn)題的來(lái)訪者比較容易奏效。而它的認(rèn)知領(lǐng)悟與理性分析技術(shù)，通常更適合于年輕的大、中學(xué)生，以及

26、智商和文化水平較高、領(lǐng)悟能力較強(qiáng)的來(lái)訪者。對(duì)于那些年齡太大或太小、智力和受教育程度太低以及對(duì)該方法有偏見(jiàn)的人，就不太合適。第53頁(yè)，共61頁(yè)。六、認(rèn)知治療與理性情緒行為治療異同相似之處首先，兩大學(xué)派都強(qiáng)調(diào)并充分論證了認(rèn)知對(duì)個(gè)體情緒和行為問(wèn)題的重要作用。其次，貝克認(rèn)知療法吸收了理性情緒療法的若干原則，與理性情緒療法有許多相似的技術(shù)和策略。在技術(shù)上，它們都是一種積極、直接、用時(shí)較短的方法；都使用質(zhì)疑絕對(duì)化、情緒想象等認(rèn)知技術(shù)；在咨詢策略上，都對(duì)人們常見(jiàn)的一些不良認(rèn)知進(jìn)行了概括，都有助于我們?cè)谧稍冎斜M快發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者的非理性信念或認(rèn)知歪曲。再次，除了主要使用認(rèn)知技術(shù)外，它們還都使用了情緒和行為的技術(shù)。最

27、后，它們都適用于多種心理障礙，都是一種簡(jiǎn)單易行、比較有效的咨詢方法。第54頁(yè)，共61頁(yè)。不同之處首先，理性情緒療法更強(qiáng)調(diào)對(duì)來(lái)訪者的不合理信念進(jìn)行挑戰(zhàn)和辯論，而貝克認(rèn)知療法則是幫助來(lái)訪者把信念變?yōu)榭梢詸z驗(yàn)的假設(shè)，更強(qiáng)調(diào)協(xié)同檢驗(yàn)而不是著重于對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行理性教育。其次，貝克認(rèn)知療法更注重不同心理障礙的認(rèn)知歪曲和感受的不同，而理性情緒療法則專(zhuān)注于改變不合理信念而沒(méi)有具體研究不同心理障礙的特殊性。最后，它們對(duì)咨訪關(guān)系的態(tài)度也有所差異。艾利斯認(rèn)為要建立一種“高度指導(dǎo)性”的“師生教育式”咨訪關(guān)系；而貝克則認(rèn)為要建立一種“引導(dǎo)性”的“科學(xué)研究型”咨訪關(guān)系。貝克認(rèn)知療法更強(qiáng)調(diào)與來(lái)訪者一起用事實(shí)協(xié)同檢驗(yàn)自動(dòng)思維和信念而不太強(qiáng)調(diào)辯論，所以它比理性情緒療法更重視咨訪合作，從而使得這種方法更加有效，使得來(lái)訪者更加心服口服。第55頁(yè)，共61頁(yè)。案例1：1