環(huán)境評(píng)估評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)范本

1、環(huán)境影響評(píng)價(jià)資格證書彩色原件縮印 1/3 ）評(píng)價(jià)單位 （ 公章 ）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目名稱：評(píng)價(jià)人員情況姓名從事專業(yè)職稱上崗證書號(hào)職責(zé)建設(shè)項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱建設(shè)單位法人代表聯(lián)系人通訊地址聯(lián)系電話傳真郵政編碼建設(shè)地點(diǎn)立項(xiàng)審批部門批準(zhǔn)文號(hào)建設(shè)性質(zhì)行業(yè)類別及代碼占地面積 （ 平方米 ）綠化面積 （平方米 ）總投資 （ 萬(wàn)元 ）其中：環(huán)保投資 （ 萬(wàn) 元）環(huán)保投資占總投 資比例評(píng)價(jià)經(jīng)費(fèi) （ 萬(wàn)元 ）預(yù)期投產(chǎn)日期年 月 日工程內(nèi)容及規(guī)模項(xiàng)目由來(lái)：建設(shè)地點(diǎn)：技改內(nèi)容、規(guī)模輔助工程與本項(xiàng)目有關(guān)的原有污染情況及主要環(huán)境問題建設(shè)項(xiàng)目所在地自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境簡(jiǎn)況自然環(huán)境簡(jiǎn)況 （ 地形、地貌、地質(zhì)、氣候、氣象、水文、植

2、被、生物多樣性等） ：社會(huì)環(huán)境簡(jiǎn)況 （ 社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、教育、文化、文物保護(hù)等 ） ：環(huán)境質(zhì)量狀況建設(shè)項(xiàng)目所在地區(qū)域環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀及主要環(huán)境問題（ 環(huán)境空氣、地面水、地下水、聲環(huán)境、生態(tài)環(huán)境等）主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo) （列出名單及保護(hù)級(jí)別 ） ：評(píng)價(jià)適用標(biāo)準(zhǔn)環(huán) 境 質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)污 染 物 排 放 標(biāo)控 制 指 標(biāo)建設(shè)項(xiàng)目工程分析主要污染工序：項(xiàng)目主要污染物產(chǎn)生及預(yù)計(jì)排放情況內(nèi)容類型排放源 （編號(hào) ）污染物名稱處理前產(chǎn)生濃度及產(chǎn)生量（ 單位 ）排放濃度及排放量（單位）大 氣 污 染 物水污染物環(huán)境影響分析施工期環(huán)境影響簡(jiǎn)要分析：營(yíng)運(yùn)期環(huán)境影響分析：建設(shè)項(xiàng)目擬采取的防治措施及預(yù)期治理效果內(nèi)容類型排放源 （

3、 編 號(hào)）污染物名稱防治措施預(yù)期防治效果大氣污染物水 污 染 物固 體 廢 物噪聲其他生態(tài)保護(hù)措施及預(yù)期效果結(jié)論與建議、結(jié)論：工程分析結(jié)論環(huán)境影響分析結(jié)論環(huán)保措施可行性結(jié)論工程可行性結(jié)論二、建議：預(yù)審意見：公章經(jīng)辦人 年 月日下一級(jí)環(huán)境保護(hù)行政主管部門審查意見：公章經(jīng)辦人日年月審批意見：公章經(jīng)辦人 年 月日注釋一、本報(bào)告表應(yīng)附以下附件、附圖：附件 1 立項(xiàng)批準(zhǔn)文件附件 2 其他與環(huán)評(píng)有關(guān)的行政管理文件附圖 1 項(xiàng)目地理位置圖（應(yīng)反映行政區(qū)劃、水系、標(biāo)明納污口位置和地形地貌等）附圖 2 項(xiàng)目平面布置圖、如果本報(bào)告表不能說(shuō)明項(xiàng)目產(chǎn)生的污染及對(duì)環(huán)境造成的影響，應(yīng)進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)價(jià)。根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目的特點(diǎn)和當(dāng)?shù)?/p>

4、環(huán)境特征，應(yīng)選下列 1-2 項(xiàng)進(jìn)行專項(xiàng)評(píng)價(jià)。大氣環(huán)境影響專項(xiàng)評(píng)價(jià)水環(huán)境影響專項(xiàng)評(píng)價(jià)（包括地表水和地下水）生態(tài)影響專項(xiàng)評(píng)價(jià)聲影響專項(xiàng)評(píng)價(jià)土壤影響專項(xiàng)評(píng)價(jià)固體廢物影響專項(xiàng)評(píng)價(jià) 以上專項(xiàng)評(píng)價(jià)未包括的可另列專項(xiàng)，專項(xiàng)評(píng)價(jià)按照環(huán)境影響評(píng)價(jià)技 術(shù)導(dǎo)則中的要求進(jìn)行。環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行排放標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)項(xiàng)目名建設(shè)地點(diǎn) 稱建設(shè)單位郵編電話行業(yè)類別項(xiàng)目性質(zhì)新建 改擴(kuò)建 技術(shù)改造建設(shè)規(guī)模報(bào)告類別報(bào)告書 報(bào)告表登記項(xiàng)目設(shè)立部門文號(hào)時(shí)間控制區(qū)報(bào)告書審批部門河北省環(huán)保局文號(hào)時(shí)間工程總投資環(huán)保投資萬(wàn)萬(wàn)比例報(bào)告書編制單位環(huán)評(píng)經(jīng)費(fèi)萬(wàn)元大氣地面水地下水環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行排放標(biāo)準(zhǔn)噪聲控制項(xiàng)目原有 排放 量(1)新建部

5、 分產(chǎn)生 量(2)新建部分處理 削減量(3)以新帶 老削減 量(4)排放增 減量 (5)排放 總量 (6)允許排 放量(7)區(qū)域 削減 量(8)處理前濃度(9)預(yù)測(cè)排 放濃度(10)允許排放 濃度 (11)廢水15.840015.84汞鎘鉛砷六價(jià) 鉻氰化 物COD石油 類廢氣SO2粉塵油煙煙塵固廢0.0230.00360.02260.0040 -0.00040制標(biāo)染控指污單位:廢氣量: 104標(biāo)米 3/ 年: 廢水、固廢量：萬(wàn)噸/年; 廢水中汞、鎘、鉛、 砷、六價(jià)鉻、氰化物千克 / 年，其他項(xiàng)目均為噸 / 年廢水中污染物濃度：毫克 / 升; 廢氣中污染物濃度：毫克 / 立方米;注： 此表由評(píng)價(jià)

6、單位填寫，附在報(bào)告書 ( 表) 最后一頁(yè)。此表最后一格為該 項(xiàng)目的特征污染物。其中： (5)=(2)-(3)-(4); (6)=(2)-(3)+(1)-(4) 建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表( 試 行 )項(xiàng)目名稱：建設(shè)單位 (蓋章) ：編制日期： 年 月 日國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局制建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表編制說(shuō)明建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表由具有環(huán)境影響評(píng)價(jià)資質(zhì)的單位編制。項(xiàng)目名稱指項(xiàng)目立項(xiàng)批復(fù)時(shí)的名稱， 應(yīng)不超過(guò) 30 個(gè)字( 兩個(gè)英文字段 作一個(gè)漢字 ) 。建設(shè)地點(diǎn)指項(xiàng)目所在地詳細(xì)地址，公路、鐵路應(yīng)寫明起止地點(diǎn)。行業(yè)類別按國(guó)標(biāo)填寫。總投資指項(xiàng)目投資總額。主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)指項(xiàng)目區(qū)周圍一定范圍內(nèi)集中居民住宅區(qū)、學(xué)校、 醫(yī)院、保護(hù)文物、風(fēng)景名勝區(qū)、水源地和生態(tài)敏感點(diǎn)等，應(yīng)盡可能給出保護(hù)目標(biāo) 性質(zhì)、規(guī)模和距廠界距離等。結(jié)論與建議給出本項(xiàng)目清潔生產(chǎn)、達(dá)標(biāo)排放和總量控制的分析結(jié)論， 確定污染防治措施的有效性， 說(shuō)明本項(xiàng)目