規(guī)培教案技能---電復(fù)律

1、-PAGE . z. . . . . 資料. . .*大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)規(guī)培教案教課程名稱規(guī)培技能電復(fù)律授課教師2016年8月教案1培訓(xùn)內(nèi)容章，節(jié)技能培訓(xùn) 第二局部 體外心臟電復(fù)律應(yīng)用授課教師職稱主任醫(yī)師授課方式課堂與示教授課時數(shù)2學(xué)時(90 min)授課對象 授課地方 內(nèi)一科CCU病區(qū)授課時間2016年 8月 19日教材名稱及版本1. 住院醫(yī)師規(guī)*化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)試行國家衛(wèi)生與方案生育委員會 編2. 心臟病學(xué)第5版 陳灝珠3.實用內(nèi)科學(xué)14版 陳灝珠 林果為 王潔耀一、教學(xué)目的與要求：1目的要求：掌握 = 1 * GB3 體外心臟電復(fù)律應(yīng)用的臨床意義和適應(yīng)癥、禁忌癥以及非適應(yīng)癥。 = 2 * GB

2、3 快速性心律失常同步電復(fù)律概念以及具體操作。 = 3 * GB3 非同步電除顫應(yīng)用時心律失常識別及其電除顫操作。體外體表心臟起搏操作與使用*圍。 體外心臟電復(fù)律并發(fā)癥及其處理。熟悉 體外心臟電復(fù)律應(yīng)用時鎮(zhèn)靜和氣道管理。 心房顫抖電復(fù)律的適應(yīng)癥。了解 心房顫抖分類和電復(fù)律時抗凝治療。2講課時數(shù):2學(xué)時90 min3教學(xué)內(nèi)容： 體外心臟電復(fù)律應(yīng)用于心室顫抖和伴有血流動力學(xué)惡化的快速性心律失?；颊?。 = 2 * GB3 電復(fù)律以自身心電作為觸發(fā)標(biāo)志，同步瞬間高能放電以終止局部異位快速心律失常；而電除顫系非同步瞬間高能放電以終止心室顫抖或心室撲動。 = 3 * GB3 體外心臟電復(fù)律機(jī)有同步觸發(fā)裝置

3、，應(yīng)用同步電復(fù)律時有綠色燈持續(xù)，電除顫操作時則無。 非同步電除顫操作流程：識別開機(jī)涂電糊電極定位置充電放電判斷決策。影響電除顫效果最主要因素是盡早除顫！必須到達(dá)1分鐘內(nèi)除顫！另外影響因素有心功能、顫抖波大小、低氧血癥、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。電除顫時及時給予心臟復(fù)蘇和氣道支持。不能復(fù)律者及時藥物治療，分析原因再次電復(fù)律。 同步電復(fù)律指針：任何形式的心動過速只要有血流動力學(xué)紊亂，藥物治療不能迅速奏效時，均應(yīng)電擊終止，實際應(yīng)用過程不要生搬硬套拘于適應(yīng)癥和禁忌癥的形式，他們都是相對性的，應(yīng)該從每一位患者的具體臨床情況全面評估獲益與風(fēng)險。 心房顫抖非緊急電復(fù)律時要求術(shù)前告知風(fēng)險、調(diào)整好心功能狀態(tài)、確定心房

4、內(nèi)無血栓、無酸中毒和電解質(zhì)紊亂血K+保持4.5-5.0mmol/L、鎮(zhèn)靜和做好心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備。保存靜脈通路、做好心臟起搏應(yīng)急， 體表心臟臨時起搏應(yīng)用指針和操作方法。體外體表心臟起搏操作與使用*圍。 體外心臟電復(fù)律并發(fā)癥及其處理。熟悉 體外心臟電復(fù)律應(yīng)用時鎮(zhèn)靜和氣道管理。 心房顫抖電復(fù)律的適應(yīng)癥。了解 心房顫抖分類和電復(fù)律時抗凝治療。1簡述心電圖產(chǎn)生的原理及常用導(dǎo)聯(lián)。2心電圖的各個波段、波形的測量法及其正常值。3心電圖的臨床應(yīng)用。4扼要介紹幾種異常心電圖的特征。 1)左、右房、室肥大。2)過早搏動。3)心房顫抖，心房撲動。4房室傳導(dǎo)阻滯。5)左、右束支阻滯。6)陣發(fā)性心動過速。7)心肌堵塞。二、授課內(nèi)容要點及時間分配：4教學(xué)方法(建議)講授法：電復(fù)律應(yīng)用的臨床意義、使用指針、強(qiáng)調(diào)該用者必須當(dāng)機(jī)立斷，分析每一位患者的具體臨床情況全面評估獲益與風(fēng)險，關(guān)注電復(fù)律效果的影響因素。利用教具示*電復(fù)律機(jī)的操作等。3采取邊講解，邊師*教學(xué)。5教學(xué)手段：多媒體、示*、雙語教學(xué)6自學(xué)內(nèi)容：各種危急心電圖識別，電解質(zhì)紊亂心電圖，藥物對心電圖的影響。三、講授重點和難點:四、授課中加強(qiáng)以下內(nèi)容的舉措如何加強(qiáng)根底與臨床的聯(lián)系：采用專業(yè)英語詞匯：啟示學(xué)生思維方面：指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)方面：介紹學(xué)科進(jìn)展內(nèi)容：五、教具準(zhǔn)備請打掛圖 投影 幻燈